吳雪芳-各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理

吳雪芳-各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理第一頁(yè)，共26頁(yè)。主要內(nèi)容賴祖亮@小木蟲(chóng)1什么是引流？2引流管的一般護(hù)理3臨床常見(jiàn)引流管的護(hù)理第二頁(yè)，共26頁(yè)。

引流：是通過(guò)引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。引流第三頁(yè)，共26頁(yè)。

引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固定1234固定好引流管，留足長(zhǎng)度防止?fàn)坷?，防止引流管脫出。保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，?jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過(guò)程應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌操作。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時(shí)報(bào)告處理。第四頁(yè)，共26頁(yè)。1、患兒術(shù)后回病房應(yīng)了解查看有無(wú)導(dǎo)管，是何種導(dǎo)管，有幾根；2、做好標(biāo)記，接好引流裝置；3、密切觀察引流情況，妥善固定；4、掛管道標(biāo)識(shí)牌；5、告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。接手術(shù)時(shí)引流管的護(hù)理第五頁(yè)，共26頁(yè)。臨床常見(jiàn)的引流管腹腔引流管2留置導(dǎo)尿管3胃腸減壓管1第六頁(yè)，共26頁(yè)。

胃腸減壓管胃腸減壓的目的：有效的胃腸減壓將積聚胃腸內(nèi)的液體氣體吸出，可降低胃腸壓力，減輕腹脹，促進(jìn)切口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。放置位置（深度）：發(fā)際至劍突或耳垂到鼻尖再到劍突的長(zhǎng)度。第七頁(yè)，共26頁(yè)。Y型固定法

3M透明敷貼水膠體3M外科膠帶

膠布豎剪，橫剪喪失彈性第八頁(yè)，共26頁(yè)。Y型固定法

鼻部用外科膠帶橫貼固定3M敷貼及水膠體固定于臉頰第九頁(yè)，共26頁(yè)。胃管標(biāo)識(shí)粘帖于管道靠近肩部的位置用夾子空心固定在衣服上第十頁(yè)，共26頁(yè)。

胃腸減壓管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：注意胃管的外露長(zhǎng)度，防止胃管脫出，并且在固定胃管處做一公分標(biāo)記。2、保持引流通暢：保證持續(xù)負(fù)壓吸引（維持在-1.6kpa），若無(wú)胃液吸出，且擠壓無(wú)效，應(yīng)驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)。肥厚性幽門(mén)狹窄患兒胃液粘稠易堵塞胃管，可予溫生理鹽水沖洗。3、防止感染：每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，觀察口腔黏膜情況及有無(wú)腹脹、腹痛、誤吸等癥狀，每日更換負(fù)壓器。第十一頁(yè)，共26頁(yè)。

胃腸減壓管的護(hù)理要點(diǎn)4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常胃液為無(wú)色半透明或微混的液體。膽汁返流時(shí)呈黃色或草綠色；灰白色見(jiàn)于混入大量的黏液；紅色、棕色、咖啡色見(jiàn)于黏膜損傷、上消化道出血、胃炎、胃潰瘍、胃癌等。糞汁樣液體見(jiàn)于低位性腸梗阻。若術(shù)后短期內(nèi)胃管不斷吸出新鮮血液，24小時(shí)仍未停止，甚至出現(xiàn)嘔血和黑便，說(shuō)明有出血的可能。胃液引流過(guò)多提示可能存在胃排空障礙（胃癱）可能。5、拔管：腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門(mén)排氣，無(wú)腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。第十二頁(yè)，共26頁(yè)。

腹腔引流管腹腔引流的目的：引流出腹腔內(nèi)積血、積液、滲出物，防止繼發(fā)感染。放置位置（深度）：管道總長(zhǎng)度22cm。下腹部手術(shù)通常放置盆腔最低點(diǎn)。其他：吻合口旁（膽腸、胰腸、胃腸、腸腸）、脾窩、肝臟創(chuàng)面旁、胰腺殘端。第十三頁(yè)，共26頁(yè)。粘帖于引流管與康樂(lè)保連接口上方約5-10cm處

高舉平臺(tái)法固定第十四頁(yè)，共26頁(yè)。腹腔引流管固定下床時(shí)引流管用安全別針固定于衣服上第十五頁(yè)，共26頁(yè)。

腹腔引流管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷乐姑摮觥?、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。堵管表現(xiàn)：引流液減少、傷口敷料有滲血、滲液、腹脹、發(fā)熱等，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，注意無(wú)菌操作。4、放置時(shí)間：視手術(shù)類(lèi)型及引流性質(zhì)而定。術(shù)后3-5天左右。5、引流液的變化：一般術(shù)后正常引流液為暗紅色，手術(shù)當(dāng)日和次日稍多并逐日減少。第十六頁(yè)，共26頁(yè)。

腹腔引流管的護(hù)理要點(diǎn)4、觀察引流液：量、顏色、性狀。術(shù)后引流量大于100ml，持續(xù)3小時(shí)，并且管壁溫?zé)?，引流液成鮮紅色，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血。引流液顏色成膽汁樣，懷疑膽瘺。引流液混濁，測(cè)淀粉酶升高，考慮胰漏。引流液中有食物、腸液或糞便引出，考慮腸漏。5、拔管指征：術(shù)后3-5天左右，引流液逐漸減少，24小時(shí)少于10ml，顏色由鮮紅色轉(zhuǎn)為淡紅色或無(wú)色。第十七頁(yè)，共26頁(yè)。腹腔引流管擠壓時(shí)一手用力壓住遠(yuǎn)離腹腔引流管10~15cm處，使引流管閉塞；另一手握成半拳狀擠壓靠近腹腔段引流管，即示指、中指、無(wú)名指、小指指腹及大魚(yú)際肌用力，快速擠壓引流管；然后兩手同時(shí)松開(kāi)，由于重力作用腹腔內(nèi)積液可自引流管排出，反復(fù)操作。如何擠壓腹腔引流管第十八頁(yè)，共26頁(yè)。

留置導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿的目的：引流出膀胱內(nèi)的尿液，解除尿潴留，避免術(shù)中膀胱充盈誤傷膀胱。放置時(shí)間：橡膠導(dǎo)尿管：留置時(shí)間為一周。乳膠導(dǎo)尿管：留置時(shí)間為14天。硅膠導(dǎo)尿管：留置時(shí)間為30天。第十九頁(yè)，共26頁(yè)。第二十頁(yè)，共26頁(yè)。導(dǎo)尿管固定、第二十一頁(yè)，共26頁(yè)。導(dǎo)管標(biāo)識(shí)第二十二頁(yè)，共26頁(yè)。

留置導(dǎo)尿管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出損傷尿道。2、保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口兩次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染；康樂(lè)寶引流袋一周更換一次，注意無(wú)菌操作；鼓勵(lì)多飲水和進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以減少尿路感染機(jī)會(huì)，預(yù)防尿結(jié)石的形成。4、觀察尿液：量、顏色、性狀。正常尿液:呈淡黃色，當(dāng)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、顏色異?；蚧鞚釙r(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。5、拔管：一般術(shù)后1-2天拔管，如有肛門(mén)疾病術(shù)后延遲或遵醫(yī)囑拔管。年長(zhǎng)兒：患