牙拔除術的基本知識

關于牙拔除術的基本知識第1頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月思考該不該拔？身體狀況能不能拔？怎么拔？第2頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第九章牙與牙槽外科第一節(jié)牙拔除術的基本知識

河南省衛(wèi)生學校

口腔教研室第3頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月學習目標掌握牙拔除術的禁忌癥及拔牙的基本步驟熟悉牙拔除術的適應癥及常用拔牙器械了解拔牙前的準備第4頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內容拔牙術的適應癥1拔牙術的禁忌癥2拔牙前的準備3拔牙器械4拔牙的基本步驟5第5頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月1.拔牙術的適應癥1）齲病，根尖周?。翰∽儑乐匾巡荒苄迯偷幕佳?）牙周?。夯佳愧蟆闼蓜诱?）髓腔內吸收4）埋伏牙阻生牙，額外牙，滯留乳牙5）骨折波及的牙齒6）治療需要：正畸需減數的牙齒第6頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月2.拔牙術的禁忌癥1）高血壓,心臟?。貉獕骸?80/100mmHg2）血液病：由于血液系統的病理改變導致其凝血功能障礙和抗感染能力減低甚至喪失3）肝?。焊闻K受損使肝臟不能合成有關的凝血因子4）腎病：菌血癥→腎病惡化5）糖尿?。阂赘腥?，愈合差（血糖＞8.9mmol）

6）甲狀腺功能亢進：“甲狀腺危象”

7）妊娠期和月經期：妊娠前三個月和后三個月及月經期8）口腔惡性腫瘤：第7頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)生的責任：把好關

適應癥是相對的，作為口腔醫(yī)師，應最大限度的考慮患牙的保存，其次再考慮患牙的拔除禁忌是相對的禁忌，大多數禁忌證經適當的處理后，仍可拔牙第8頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月3.拔牙前的準備1）術前準備2）患者體位3）手術區(qū)準備第9頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

1）術前準備

a.做好安慰、解釋工作b.全面檢查肯定符合拔牙適應癥并告知病員以取得病員同意

c.詳細詢問病史：有無藥物過敏史，高血壓心臟病史，糖尿病等其他相關疾病史

打上麻藥就不會疼了聽說拔牙很疼？打上麻藥就不會疼了聽說拔牙很疼？打上麻藥就不會疼了聽說拔牙很疼？打上麻藥就不會疼了第10頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月2）患者體位

a.患者體位：患者半坐位上頜牙：上頜合平面與地面成45°角，上頜與術者肩部同高下頜牙：張口時下頜合平面與地面平行，下頜與術者的肘部同高

b.術者體位：術者位于患者右后方或右前方

第11頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月3）手術區(qū)準備漱口：3%過氧化氫擦拭：1%碘酊復雜拔牙需切開縫合者，要用75%酒精消毒口周圍及面部皮膚，頸前和胸部鋪消毒巾第12頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月4.拔牙器械主要器械：

牙鉗牙挺輔助器械：

牙齦分離器刮匙手術刀骨膜分離器、骨鑿、骨錘縫針、縫線、持針器第13頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月牙鉗的結構牙鉗結構↓↓↓鉗喙關節(jié)鉗抦第14頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月牙鉗的分類上頜前牙鉗上頜前磨牙鉗上頜磨牙鉗下頜前磨牙鉗下頜前磨牙鉗下頜前牙鉗鉗喙//鉗柄鉗喙⊥鉗柄第15頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月牙挺牙挺根尖挺丁字挺第16頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月牙齦分離器安放牙鉗時損傷牙齦拔牙時牙齦撕裂拔牙后出血拔牙創(chuàng)延遲愈合↓第17頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月刮匙

刮除碎骨片，碎牙片及牙槽窩底的炎性肉芽組織，以免引起術后出血、疼痛、感染等并發(fā)癥第18頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月拔牙的基本步驟分離牙齦挺松患牙安放拔牙鉗拔除患牙：搖動，扭轉，牽引處理拔牙創(chuàng)醫(yī)囑拔牙后注意事項第19頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月拔牙后注意事項1.30分鐘后吐掉消毒紗卷2.拔牙當日不要刷牙漱口3.2小時后進食，食物不宜過熱，避免用拔牙側咀嚼4.勿用舌舔創(chuàng)口5.避免反復吮吸第20頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月選擇合適的拔牙器械拔牙符合拔牙適應癥做好拔牙前準備無拔牙禁忌癥課堂小結拔牙的基本步驟第21頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月隨堂小測1.拔牙術后當日，不正確的方法是：（

）A.不要反復吸吮創(chuàng)面B.進食柔軟、溫涼食物C.避免用拔牙側咀嚼D.飯后刷牙，保持口腔清潔E.避免反復用舌舔創(chuàng)面2.拔牙的禁忌證不包括：（）A.急性白血病B.妊娠期第2個月C.急性肝炎D.惡性腫瘤范圍內的牙E.血壓100/80mmHg,無其他疾病者3.拔除下頜牙時，病員的正確體位應為：（）A.開口時下頜合平面與地面成90度角，下頜與術者肘部同高B.開口時下頜合平面與地面成60度角，下頜與術者肩部同高C.開口時下頜合平面與地面成45度角，與術者肘部同高D.開口時下頜合平面與地面成30度角，與術者肩部同高E.開口時下頜合平面與地面平行，下頜與術者肘部同高

DEE第22頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月4.以下哪種情況應暫緩拔牙：()A.高血壓血壓控制在160/100mmHg以下B.妊娠第4.5.6月C.糖尿病的血糖8.0mmol/L，無酸中毒D.急性肝炎患者E.甲狀腺機能亢進患者經治療后，心率低于100次/min5.糖尿病患者，血糖低于多少且無酸中毒癥狀可考慮拔牙：()A.7.88mmol/LB.8.88mmol/LC.9.88mmo