西藥綜合知識(shí)與技能基礎(chǔ)學(xué)習(xí)全練習(xí)yxzh

10A、收縮壓≥140<90B、收縮壓>140<90C、收縮壓>130<100D、收縮壓>130<90E3、性高血壓臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的D、ARB+ACEIβBEEED、將血壓降控制在120/80mmHg以下，最大限度地消除，保護(hù)重要臟器的正常功能不受影響E、降壓治療方案除了必須有效控制血壓，還應(yīng)兼顧對(duì)糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等多重的控516mmol/L(180-440mmol/L)110mmol/L(25-100mmol/L)應(yīng)該選哪個(gè)抗高血壓藥A、氫EE、AC、氫AAC、ACEIEAB、EB、氫EE1AEA、E、A、單抗29、某患者70歲，高血壓史30年，史20年，1個(gè)月前發(fā)生顱內(nèi)，3小時(shí)前發(fā)生心肌梗死，BD、ACEIC、非諾D32、某患者，男，717.7mmol/L2.3mmol/L，肝功能正常，患者連續(xù)服用氟伐他汀和非諾5個(gè)月，檢測肝功能AST：142U/L(正常值40U/L)，ALT：126(正常值40U/L)CPK：2000U/L(25U/L-200U/L)，依據(jù)上述復(fù)查結(jié)果判斷患者B、肝C、心D、腎EA、三酰甘油(TG)高于同正常值35、以下可用類藥物調(diào)脂的患者A、合并DA、非諾B、莫司D、依折E、普B、類CE、普BDC、βA、地高辛B、奎尼丁C、尖端扭室性心動(dòng)過C、氫E42、強(qiáng)心苷類的特征性表現(xiàn)A、、A1B2C3D4E544、關(guān)于強(qiáng)心苷類，敘述錯(cuò)誤的E、嚴(yán)重者可使用電復(fù)律B、達(dá)比加群酯直接作用于凝血酶(ⅡaACCINRBBCA、D、E、CEABINRD、達(dá)比加群酯直接作用于凝血酶(ⅡaDB<1> <2>、2 <3> A EA A A αβ<1> <2> B.性低血D.傳導(dǎo)阻A A A <1>、氫所致的主要不良反 <2> <3> <1> <2>、合并3度傳導(dǎo)阻滯的高血壓患者不宜選 <1>、性低血 <2> <3> <1> <2> <1> <2> <3> <1>、30分鐘內(nèi)靜脈滴注150萬～200萬U <2>、150U60 <1> <2> <3>、HMG-oA D.普<1>TC <2>TG <3>、TG、TC B.勞力性呼吸胃腸道及肝淤血引起腹脹、食欲不振、、<1> <2> <3> <1> <2>、屬于β <3>Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+內(nèi)流增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力的藥物 <1> <2> <3> <4> <1> <2> <3>、β <4> 1、患者，女性，425160/110mmHg13/日；吲達(dá)帕胺2.5mg/次，13.0mmol/L870μmol/L10mg/次，1135/85mmHg3.8mmol/L，痛風(fēng)未再發(fā)作。<1>A、氫C、比索<2><3><1>、根據(jù)病情的臨床表現(xiàn)，可診斷AC<2>B、C<1>E、美托<2>A<3>E、4、，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)，經(jīng)醫(yī)生檢查確診<1><2>ABE<3>A、B、氫EA、D、氫ADA、合并或糖耐量降6、首選用兒童青少年性高血壓的藥物包C、DC、美托EEEB、氯吡C、加群酯AB、口服1≥140<90 【答案解析】高血壓常見癥狀有頭痛、頭暈、心悸，如發(fā)生高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥即靶功能性損害或 【答案解析】性高血壓多見于中老年人，起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程常長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。初期較 ACEI（ARB）+噻嗪類利尿劑組 E+ACEI（ARB）+噻嗪類利尿劑為最常見的三聯(lián)方④D-CCBβ方案：D-CCB+ACEI（ARB）+噻嗪類利尿劑+（βα 【答案解析】目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即利尿劑、β-受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、 【答案解析】螺內(nèi)酯長期應(yīng)用有可能導(dǎo)致發(fā)育等不良反應(yīng) 【答案解析】血管擴(kuò)張劑和中樞性抗高血壓藥并不是抗高血壓的首選用藥。目前常用降壓藥物可歸納為 A.纈沙坦——ARBE.依那普利——ACEI 【答案解析】目前一般主張血壓控制目標(biāo)值應(yīng)＜140/90mmHg。對(duì)于合并、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者，盡管近期一些指導(dǎo)建議血壓控制目標(biāo)值＜130/80mmHg，但缺乏臨床獲益，所以仍建議這些人群的血壓控制目標(biāo)為140/90mmHg。對(duì)于老年高血壓患者，建議控制在＜150/90mmHg150mmHg140mmHg較長或已有靶損害或并發(fā)癥的患者，降壓速度宜適度緩慢。降壓治療方案除了必須有效控制血壓，還 【答案解析】選擇該種題目是選用排除法，氫、替米沙坦可引起高尿酸血癥，所以不能用，卡托E。 【答案解析】目前一般主張血壓控制目標(biāo)值應(yīng)＜140/90mmHg。對(duì)于合并、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者，盡管近期一些指導(dǎo)建議血壓控制目標(biāo)值＜130/80mmHg，但缺乏臨床獲益，所以仍建議這些人群的血壓控制目標(biāo)為140/90mmHg。 【答案解析】 【答案解析】氫可以用于妊娠高血壓用藥，用藥級(jí)別是B級(jí)，注意事項(xiàng)是大劑量影響胎盤血流 【答案解析】高血壓的非藥物治療和患者的自我管理非常重要，包括提倡健活方式，消除不利于心 【答案解析】高血壓合并首選ACEI類或者ARB類抗高血壓藥，因ACEI或ARB能有效減輕和延緩 【答案解析】妊娠高血壓常用的降壓藥物有硫酸鎂、甲基多巴、拉貝、美托、氫及硝苯10-4ACEIARB。 【答案解析】本題主要高血壓合并的用藥。高血壓合并為避免腎和心血管的損害 【答案解析】ACEI類藥物對(duì)于高血壓患者具有良好的靶保護(hù)和心血管終點(diǎn)預(yù)防作用。ACEI單用ACEI心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、腎病、非腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿 【答案解析】他嗪（20～60mg,tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代謝，提高氧的利用效率而治療 【答案解析】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻斷劑ACEI減少AMI的病死率和充血性心力衰竭的發(fā)生。除非有證，應(yīng)全部選用。通常在初期24小時(shí)內(nèi)開始給24～48ACEI，ARB。不推薦聯(lián)合應(yīng)用ACEIARB。 (ACS)是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，主要包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)ST(NSTEMI)ST(STEMI)。 5～10μg/min5～1010μg/min（頭痛或低血壓，收縮壓＜90mmHg藥前平均動(dòng)脈壓下降30mmHg）；200μg/min為一般最大推薦劑量；在癥狀12～24h后改用口服制24～48h5-單 ～UA/NSTEMIGPⅡb/ⅢaGPⅡb/Ⅲa 【答案解析】溶栓治療證：①既往發(fā)生過性腦卒中，6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事 TC 【答案解析】若他汀類和貝丁酸類藥合用可能會(huì)增加發(fā)生肌病的；此外，貝丁酸類藥單用也可發(fā)生酶(CPK)、肌紅蛋白(Mb)水平，如AST及ALT高于正常上限3倍(120U)、CPK高于正常值10倍(25～200U／L)以上，Mb3(210ng／ml)，并有彌散性的肌痛、肌軟弱。赤褐色尿等情況時(shí)應(yīng)考慮 12～18h，可于晨起服用貝丁酸類藥而晚上服用他汀類；或 【答案解析】臨檢測血脂的項(xiàng)目較多，基本檢測項(xiàng)目為總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度 【答案解析】類藥物禁用于肝腎功能不良者以及兒童、孕婦和哺乳期婦女 【答案解析】利尿劑是心力衰竭治療中改善癥狀的基石，是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物， 【答案解析】快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯是強(qiáng)心苷類的特征性表現(xiàn)。胃腸道表現(xiàn)可有、嘔 【答案解析】心功能一般采用紐約心臟病分級(jí)：1級(jí)：體力活動(dòng)不受限，日常活動(dòng)不引起過度乏力、呼吸或心悸；2級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀，日?；顒?dòng)即可引起乏力、呼吸或心絞痛；342 【答案解析】強(qiáng)心苷類的處理：發(fā)生強(qiáng)心苷類后應(yīng)立即停藥。單發(fā)性室性期前收縮、Ⅰ 【答案解析】新型抗凝藥物可特異性阻斷凝血瀑布中的某關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不需常規(guī)監(jiān)測，與食物和藥物相互以作為華法林的替代藥物治療。目前已經(jīng)上市藥物有加群酯，直接作用于凝血酶（Ⅱa因子）發(fā)揮抗110～150mg，bid10mg，qd；2.5mg，bid，均為直接Ⅹa β直接抑制傳導(dǎo)。常用藥為美托、阿替、比索等主要指非二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，如地爾硫（卓）、維拉帕米，可延長結(jié)不應(yīng)期，減慢結(jié)傳 【答案解析】假如忘服1次華法林，如當(dāng)起則即時(shí)補(bǔ)服；如第二天才想起，則無需補(bǔ)服，只需服用常規(guī)劑量。如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理。E 【答案解析】A.加群酯——新型抗凝 0.2～0.4mg5%20ml 0.125～0.25mg/d，qdβ 【答案解析】對(duì)陣發(fā)性和持續(xù)性房顫，胺碘酮維持竇律的療效優(yōu)于Ⅰ類抗心律失常藥和索他。由于 DVT 結(jié)合在凝血酶原酶復(fù)合物上的Ⅹa凝藥物在DVT的預(yù)防和治療方面的療效不劣于或優(yōu)于低分子肝素和華法林，發(fā)生率低，可以作為華法 【答案解析】減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服 1【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答案解析】目前一般主張血壓控制目標(biāo)值應(yīng)＜140/90mmHg。對(duì)于合并、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者，盡管近期一些指導(dǎo)建議血壓控制目標(biāo)值＜130/80mmHg，但缺乏臨床獲益，所以仍建議這些人群的血壓控制目標(biāo)為140/90mmHg。對(duì)于老年高血壓患者，建議控制在＜150/90mmHg150mmHg140mmHg較長或已有靶損害或并發(fā)癥的患者，降壓速度宜適度緩慢。降壓治療方案除了必須有效控制血壓，還 【答疑編 【答案解析】阿替屬于選擇性β-受體阻斷 【答案解析】ACEI可引起非特異性氣道超反應(yīng)性、呼吸、支氣管痙攣、持續(xù)性干咳、血管性水腫?！敬鹨删?【答疑編 【答案解析】非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（維拉帕米、地爾硫（卓））主要的不良反應(yīng)是傳導(dǎo)阻 【答疑編 【答疑編 【答案解析】本組題考查內(nèi)容：表10-2常用抗高血壓 ACEI【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答案解析】肼曲嗪、米諾地爾屬于直接血管擴(kuò)張劑。氨苯蝶啶、阿米洛利屬于保鉀利尿劑。依那普地平、非洛地平、尼卡地，非二氫吡啶類如地爾硫（卓）、維拉帕米等。 【答案解析】噻嗪類利尿藥（氫、氯噻酮、吲達(dá)帕胺）的主要不良反應(yīng)是血鉀減低、血鈉減低、【答疑編 【答疑編 （氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、硝苯地平、尼群地平、尼索 【答疑編 溶酶而溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓。國內(nèi)常用：尿激酶（UK）30150～200萬U；鏈激酶 【答疑編 【答疑編 A. 【答案解析】高膽固醇血癥首選他汀類，如單用他汀不能使血脂達(dá)到治療目標(biāo)值可加用依折或膽酸螯合劑，強(qiáng)化降脂作用，但聯(lián)合用藥的臨床仍然較少。【答疑編 【答案解析】高三酰甘油血癥首選類，也可選用煙酸類和ω-3脂肪酸制劑。對(duì)于重度高TG血癥可聯(lián)合應(yīng)用類和ω-3脂肪酸制劑。【答疑編 TCLDL-C；但當(dāng)TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)時(shí)，應(yīng)首先降低TG，以避免發(fā)生急性胰腺炎的，此時(shí)首選類；如TG、LDL-C與TG均顯著升高或單藥效果不佳，可考慮聯(lián)合用藥。他汀類與類或煙酸類聯(lián)合使用可明顯TGω-3TG 【答疑編 【答疑編 【答案解析】左心衰竭以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)，最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸。右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。胃腸道及肝淤血引起腹脹、食欲不振、、等是右心衰最常見 【答疑編 【答疑編 有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶和阿米。 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答案解析】增強(qiáng)華法林抗凝作用的常用藥物有：抗血小板藥、非甾體抗炎藥、抗菌藥物、魚油及一些物有：維生素K、比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服、螺內(nèi)酯及一些中藥（人參、西洋參、圣 【答疑編 【答疑編 【答疑編 A.纈沙坦——血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）E.美托——β受體阻斷 1【答案解析】珍菊降壓片含有可樂定、氫成分，而吲達(dá)帕胺與氫同為噻嗪類利尿藥，降壓【答疑編 【答疑編 ACEI者可改用ARB。其他不良反應(yīng)有低血壓、皮疹，偶見血管神經(jīng)性水腫及味覺。 【答疑編 ACEI 【答疑編 【答疑編 【答案解析】可含服作用較快的硝酸酯制劑。這類藥物一方面可擴(kuò)張冠脈，降低阻力，增加冠脈循環(huán)的0.25～0.5mg，舌下含服，1～25～10mg，舌下含化，2～52～3色、心率反射性加快和低血壓等，首次含用硝酸甘油時(shí)，應(yīng)注意可能發(fā)生直立性低血壓。硝酸甘油除片劑外，還有供噴霧吸入用的制劑。 【答疑編 【答疑編 【答案解析】減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服 1【答案解析】保鉀利尿劑包括：阿米、氨苯蝶啶 ACEI本題中利、依那普利屬于ACEI類；氨苯蝶啶屬于留鉀利尿劑；螺內(nèi)酯屬于醛固酮受體拮抗劑。它 【答案解析】ACEI類和ARB類證為雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女 【答案解析】鈣通道阻滯劑以二氫吡啶類鈣通道阻滯劑為基礎(chǔ)的降壓治療方案可顯著降低高血壓患者心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及周圍血管病患者。常見不良反應(yīng)包括反射感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加快、面部、腳踝部水腫、牙齦增生等。二氫吡啶類CCB沒有絕對(duì)證，但心動(dòng)過速與心力衰竭制劑，如氨氯地長效藥物。急性冠脈綜合征患者一般不推薦使用短效硝