無創(chuàng)呼吸機在兒童重癥肺炎治療中的應用

無創(chuàng)呼吸機在兒童重癥肺炎治療中的應用摘要：目的：分析無創(chuàng)呼吸機治療小兒重癥肺炎的臨床療效。方法：收治重癥肺炎患兒68例,隨機分為兩組,各34例。對照組給予鼻導管吸氧治療,觀察組給予無創(chuàng)呼吸機治療。對比兩組臨床療效。結果：觀察組治療總有效率、血氧分壓及血氧飽和度水平均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：無創(chuàng)呼吸機治療小兒重癥肺炎能夠明顯提高臨床療效,改善患兒體內血氧分壓與血氧飽和度水平,減輕缺氧癥狀。關鍵詞：無創(chuàng)呼吸機；兒童；重癥肺炎；應用小兒肺炎是嬰幼兒時期較為常見的肺部炎癥，主要有呼吸急促、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀，若不及時采取治療措施，容易發(fā)展成為小兒重癥肺炎，從而導致產(chǎn)生急性呼吸衰竭與肺部功能障礙等并發(fā)癥，嚴重者甚至可導致死亡，威脅患兒生命健康。因此，研究有效治療方法用于治療小兒重癥肺炎十分必要。肺炎是臨床上常見于兒童的呼吸道疾病，是致兒童死亡的重要因素。其發(fā)病多與兒童免疫功能低下、陰陽不良等因素相關。肺炎進展至一定程度后成為重癥肺炎，此時患者大多伴隨氣體交換障礙，二氧化碳潴留導致高碳酸血癥，缺氧所致低氧容量及全身炎癥反應等問題，進而可導致呼吸衰竭的發(fā)生。有報道稱，重癥肺炎死亡率高、病情發(fā)展迅速且并發(fā)癥多，機械通氣可即刻改善患者呼吸方面癥狀，糾正患者的碳氧不平衡。機械通氣又分為有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣。本文就無創(chuàng)呼吸機治療68例兒童重癥肺炎做相關研究，現(xiàn)報道如下。資料與方法資料收治重癥肺炎患兒68例，隨機分為兩組，各34例。觀察組男18例，女16例，2個月～4歲，平均(12.7±2.1)19152個月～3歲，平均(12.9±2.3)WHO診斷標準確診為重癥肺炎，家屬均藥禁忌患兒。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。方法兩組患兒均給予常規(guī)治療，保持呼吸道通暢，在一定程度上保持相對穩(wěn)定生命體征狀態(tài)，體內臟器功能得以維持。(1)0.5～1.0L/min。(2)2～8L/min，并根據(jù)患兒病情與耐受程度不斷調整氧流量，盡可能保證患兒舒適。觀察指標(1)觀察比較兩組患兒呼吸機治療后的效果；(2)比較兩組患兒治療前后的肺功能指標變化，包括呼吸頻率（RR）、最大呼氣流量（PEF）、內源性呼氣末正壓（PEEPi);(3)比較兩組患兒治療前后的血氣分析結果與心率變化，包括動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、pH及HR。臨床療效根據(jù)相關治療效果評定標準，意識與呼吸障礙基本改善或明顯改善為顯效；意識與呼吸障礙部分改善為有效；意識與呼吸障礙無改善為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計學處理采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，等級資料秩和檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間行獨立t檢驗，治療前后行配對t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。結果兩組患兒臨床療效比較：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.846,P=0.028,P<0.05)。兩組患兒治療后血氣指標水平比較：兩組治療后血二氧化碳分壓與pH值比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組治療后血氧分壓及血氧飽和度水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。討論小兒肺炎是臨床中較為常見的兒童肺部疾病，多發(fā)于嬰幼兒時期，發(fā)病時主要表特別是小兒重癥肺炎，如不及時進行治療，將會嚴重損傷兒童體內臟器功能，且易導致急性呼吸衰竭、心力衰竭及肺部功能障礙等并發(fā)癥，甚至可導致死亡，嚴重威脅患兒的生命健康。所以，使用輔助呼吸治療能有效治療小兒肺炎。無創(chuàng)呼吸機與鼻導管吸氧是目前臨床上治療小兒重癥肺炎較好的治療方法。鼻導無創(chuàng)呼吸機相較于鼻導管吸氧方法操作更加簡單快捷，能夠更快的使已經(jīng)出現(xiàn)急性呼吸衰竭患兒恢復呼吸，患兒感受更加舒適，減輕患兒在治療過程中的痛苦，防止患兒在治療過程中因供氧不適而哭鬧，從而影響治療效果。與此同時，快速為患兒采取治療措施，能夠減輕患兒家屬焦慮情緒，使醫(yī)患糾紛能在一定程度上減少。除此之外，無創(chuàng)呼吸機能夠在使用過程中以患兒為中心，結合患兒實際情況隨時進行氧流量調節(jié)，減少由于氣管插管和機械通氣引起的并發(fā)癥，保證治療效果與質量，使患兒健康得到保障。重癥肺炎其實質就是炎癥因子作用致使肺內部肺泡毛細血管內膜受損，進而發(fā)展成間質性肺水腫，致使患者出現(xiàn)各種不適癥狀。建立人工氣道是有創(chuàng)呼吸機使用時的基本思路，可及時有效改善患者呼吸困難情況，但由于患兒的臟器嬌嫩，此方式容易導致患兒呼吸道損傷，可誘發(fā)其他感染性疾病，或致病情進一步惡化。如今無創(chuàng)呼吸機技術已經(jīng)逐漸成熟，將替代有創(chuàng)呼吸機成為主流輔助呼吸手段，在改善患者的肺部功能的同時，避免損傷患兒呼吸道。本文結果顯示，無創(chuàng)組的治療效果較有創(chuàng)組顯著好，其各項指標的改善情況均較高于創(chuàng)組優(yōu)，表明使用無創(chuàng)呼吸機整體效果優(yōu)于有創(chuàng)呼吸機，對患者機體各方面指標恢復有顯著的促進作用。本研究通過對鼻導管吸氧與無創(chuàng)呼吸機兩種不同方法用于治療小兒重癥肺炎臨床療效進行分析。結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，觀察組血氧分壓與血氧飽和度指標水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而pH值與血二氧化碳分壓指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。說明，將無創(chuàng)呼吸機用于治療小兒重癥肺炎能夠明顯提升臨床療效，使血氧分壓與血氧飽和度兩項指標水平得到有效改善，患兒血氣指標水平恢復正常。結論綜上所述，兒童重癥肺炎時應用無創(chuàng)呼吸機效果明顯，對患兒肺功能、血氣分析相關指標改善明顯，促進患兒康復，臨床推廣價值高。參考文獻：.常見兒童呼吸道病毒感染性疾病的臨床特征[J].用兒科雜志，2019,34(2):108-111.楊竹.集束化護理方案對經(jīng)鼻呼吸道正壓通氣治療重癥肺炎新生兒預后的影響[J].ft西醫(yī)藥雜志，2019,44(17):2084-2086.曾偉堅.序貫機械通氣治療重癥