2023學(xué)年完整公開課版篩檢試驗

第六節(jié)篩檢試驗《預(yù)防醫(yī)學(xué)》篩檢（screening）是運(yùn)用快速、簡便的實(shí)驗、檢查或其他方法，從表面健康的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識別的可疑病人或有缺陷者，用于篩檢的試驗稱為篩檢試驗（screening

test）。第十一章第六節(jié)（一）基本概念疾病自然史與篩檢示意圖易感期

臨床前期

臨床期

殘疾、死亡

開始暴露出現(xiàn)癥狀疾病發(fā)生診斷治療康復(fù)臨床前可檢查期

篩檢第十一章第六節(jié)第十一章第六節(jié)（二）篩檢的目的二級預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)病人，并進(jìn)一步診斷和治療一級預(yù)防用于發(fā)現(xiàn)某病的高危人群篩檢試驗流程圖第十一章第六節(jié)要篩檢的疾病或缺陷應(yīng)具備下列特點(diǎn)：

1.該病是當(dāng)前存在的重大公共衛(wèi)生問題，對人群健康有較大危害。

2.該病有可識別的早期癥狀和體征。

3.該病有進(jìn)一步確診的條件和可接受的治療方法。第十一章第六節(jié)1.確定金標(biāo)準(zhǔn)2.選擇研究對象3.確定樣本含量4.確定截斷值第十一章第六節(jié)二、篩檢試驗評價的基本步驟篩檢試驗的評價程序金標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)人群病人非病人待評價的方法評價指標(biāo)＋－＋－第十一章第六節(jié)第十一章第六節(jié)三、篩檢試驗評價的常用指標(biāo)真實(shí)性評價指標(biāo)靈敏度假陰性率特異度假陽性率約登指數(shù)（一）真實(shí)性評價（一）真實(shí)性評價表11-8評價某篩檢試驗的資料整理表第十一章第六節(jié)篩檢試驗金標(biāo)準(zhǔn)確診合計病例非病例陽性a（真陽性）b（假陽性）a+b陰性c（假陰性）d（真陰性）c+d合計a+cb+dN第十一章第六節(jié)靈敏度：篩檢試驗陽性者占受檢病人總數(shù)的百分比，是指將實(shí)際有病的人正確地判斷為患者的能力。假陰性率：又稱漏診率，是指實(shí)際有病者而被判定為非病者的百分比。第十一章第六節(jié)特異度：是指將實(shí)際無病的人正確地判斷為非患者的能力。假陽性率：又稱誤診率，是指實(shí)際無病者而被判定為有病的百分比。第十一章第六節(jié)約登指數(shù)：又稱正確指數(shù)，是靈敏度和特異度之和減去1。約登指數(shù)越大，試驗真實(shí)性越好。第十一章第六節(jié)聯(lián)合試驗并聯(lián)試驗（paralleltest）提高靈敏度，減少漏診率。串聯(lián)試驗（serialtest）提高特異度，增加漏診率。（二）可靠性評價1.評價指標(biāo)：變異系數(shù)、符合率2.影響試驗可靠性的因素：試驗對象的生物學(xué)變異；觀察者變異；實(shí)驗室條件。第十一章第六節(jié)三、篩檢試驗評價的常用指標(biāo)（三）收益：陽性預(yù)測值：反映了試驗結(jié)果為陽性時受試者患有該病的可能性。陰性預(yù)測值：反映了試驗結(jié)果為陰性時受試者沒有患該病的可能性。第十一章第六節(jié)三、篩檢試驗評價的常用指標(biāo)案例分析采用尿糖試驗篩檢糖尿病，檢查臨床確診糖尿病患者和正常人各100例，結(jié)果見表11-9，試做尿糖試驗篩檢糖尿病的真實(shí)性評價。

表11-9尿糖試驗篩檢糖尿病與臨床診斷結(jié)果比較尿糖試驗臨床診斷合計糖尿病患者非患者陽性75（a）1