燒傷嚴(yán)重程度分級(jí)

燒傷深度的識(shí)別我國(guó)普遍采用三度四分法，即Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度和淺Ⅱ度稱為淺燒傷，深Ⅱ度和Ⅲ度稱為深燒傷三度四分法燒傷程度深度病理臨床表現(xiàn)愈合過(guò)程一度（紅斑）表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)局部血管擴(kuò)張充血滲出輕度紅腫熱痛，感覺過(guò)敏，表皮干燥無(wú)水泡，紅斑狀3—7日痊愈，短期色素沉著，無(wú)瘢痕淺二度（水皰大）表皮生發(fā)層，真皮乳頭層血漿滲出積于表皮和真皮之間劇痛，感覺過(guò)敏，大小不一的水皰，水皰剝脫可見均勻發(fā)紅、潮濕水腫明顯1—2周，不留瘢痕，色素沉著，多數(shù)無(wú)瘢痕深二度

(水皰小)真皮有附件殘留局部組織壞死，皮下層滲出明顯痛覺遲鈍，可有或無(wú)水皰，基底紅白相間3—4周，瘢痕愈合三度（焦痂）達(dá)真皮全層，有時(shí)深達(dá)皮下組織，肌肉和骨骼皮膚壞死，蛋白凝固，形成焦痂皮膚痛覺消失，無(wú)彈性，干燥無(wú)水皰，皮革樣，蠟白，焦黃或炭化，局部溫度低，數(shù)日后出現(xiàn)樹枝狀血管2—4周后焦痂脫去形成肉芽創(chuàng)面，小則瘢痕愈合，大則需植皮手術(shù)I度燒傷（紅斑性）II度燒傷（水皰性）淺II度燒傷（基底紅潤(rùn)）深I(lǐng)I度燒傷（基底紅白相間）III度燒傷（焦痂性）典型的臨床表現(xiàn)歸納為：Ⅰ度紅，Ⅱ度泡，Ⅲ度皮膚全壞掉。Ⅰ°燒傷淺二度燒傷淺二度燒傷，皰皮完整皰皮已部分脫落，創(chuàng)基紅潤(rùn)淺二度燒傷

深二度燒傷深二度燒傷，創(chuàng)基紅白相間深二度燒傷，部分已達(dá)三度深二度燒傷三度燒傷三度燒傷，創(chuàng)面為焦痂.三度燒傷，皮膚結(jié)構(gòu)全層破壞三度燒傷可見粗大的樹枝狀栓塞血管燒傷深度判斷注意事項(xiàng)：人體各部位皮膚厚薄不一；小兒比成人薄，女性比男性薄，老年人比年青人??；I度燒傷不計(jì)面積，但要判斷準(zhǔn)確；將淺II度，深I(lǐng)I度，III度分開計(jì)算；早期處理不當(dāng)，創(chuàng)面感染，物理刺激等會(huì)加深創(chuàng)面。燒傷嚴(yán)重性分度估計(jì)燒傷嚴(yán)重程度，以此作為設(shè)計(jì)治療方案參考輕度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%以下。中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積11%~30%，或Ⅲ°燒傷面積不足10%。重度燒傷：燒傷總面積31%~50%；或Ⅲ°燒傷面積11%~20%；或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。