國家臨床重點?？菩难軆?nèi)科評分標準試行

國家臨床重點?？菩难軆?nèi)科評分標準（ 試行）一、本標準分五個部分，實行量化千分制，其00療服務能力與水平”占000分。二、申報國家臨床重點專科應當具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院應當為三級醫(yī)院，醫(yī)院認真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務；2.?？扑卺t(yī)院應當積極開展對口支援工作，開展患者預約診療服務，并推行單病種管理；3.?？普w實力強，醫(yī)療技術水平高，醫(yī)療安全保障好；4.?？撇》繎旈_展了優(yōu)質(zhì)護理服務，且實施臨床路徑管理的患者數(shù)量達到治療出院患者總數(shù)的2%。三、標準中的相關技術指標，如無特別注明，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。四、標準中部分指標內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標準分。五、學科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設的?？曝撠熑恕Ｂ毞Q人員。18標序號檢查內(nèi)容準 評分標準 備注一基礎條件分150發(fā)展環(huán)境

醫(yī)院專科建設發(fā)展規(guī)劃 3

31分。（5）醫(yī)院有扶持?？平ㄔO的政 2政策、措施齊全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；無明策或措施 的政策、措施或不落實不得分。?？拼参粩?shù)

10病床總數(shù)≥100張得10分，每減少10張床減1分。規(guī)模每張病床凈使用面積≥6平 ≥6平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米不（20）方米相關科室能夠滿足?？瓢l(fā)

10得分。20相關科室醫(yī)療技術隊伍整體實力強得10分，設備設施滿足需要得展需要 10分。支撐?？漆t(yī)療設備能滿足?？茥l件開展全部技術項目需要，具10532（40）有先進性和適宜性醫(yī)院對專科經(jīng)費投入情況 10評估前3年投入≥500萬元得10分，每少50萬元減1分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注科室管理（85）

開展臨床路徑管理

根據(jù)《衛(wèi)生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》和《臨床路353510分。根據(jù)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）》，開展優(yōu)質(zhì)護理服務。（1）改變護理工作模式，實行責任制整體護理，責任護士溝通和健康指導等護理服務（15依據(jù)科室專業(yè)特點及開展優(yōu)質(zhì)護理服務

501：0.4，8）；（3）根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》等文件，結(jié)合病房實際，細化分級護患者滿意度高，醫(yī)患關系和諧）本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。二 醫(yī)療技術隊伍 120標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注技術5 團隊整體實力（20）學術地位學科臨床能力6 帶頭人（15）教學科研水平學科數(shù)量7 骨干（30）學術地位

醫(yī)護人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術團隊，處理疑難重癥學科帶頭人或科20能力強得10分；各級醫(yī)師能夠掌握相應技術得5分；對中青年醫(yī)主任實行技術壟師進行科室核心技術的培養(yǎng)和鍛煉得5分。 斷的，單項否決521111511301加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得1分。評估前3年，指導畢業(yè)博士生2名以上得1分；主持在研國家級課122111361283221標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注醫(yī)師8 隊伍

臨床能力年齡結(jié)構學歷結(jié)構

218的制度保障得211151評估前3年，指導畢業(yè)博士生2名以上得2分；主持在研國家級課8題1222125年齡結(jié)構合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。5研究生學歷人員比例大于70%，得5分。（15）職稱結(jié)構

530%，40%，20%5人員數(shù)量、年齡結(jié)構、學歷10人員數(shù)量滿足要求得3分；結(jié)構合理得3分；學歷結(jié)構合理得2分；護士結(jié)構、職稱結(jié)構 職稱結(jié)構合理2分。9 隊伍護士長能力 5（30）

護士長業(yè)務水平高得2分；管理能力強得2分；符合科室工作要求得1分。護理?？茦I(yè)務培訓及能力 15經(jīng)常開展業(yè)務培訓得5分；整體護理業(yè)務能力強得10分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注人才人員培養(yǎng)情況10 培養(yǎng)

5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實到位得1分。評估前3年，到國外專業(yè)進修人次數(shù)超過10人次得5分，5-10人（10）進修學習情況三 醫(yī)療服務能力與水平

5370

3，1-41

不能開展經(jīng)皮冠整體實力強，特色突出

能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術項目經(jīng)食管超聲心動圖檢查、埋藏式心臟復律CRT（心50臟再同步化治療）或ICD、冠脈旋磨術、室間隔化學消融術、食道消融術治療心律超聲，以上全具備得50分，每缺少一項扣5分，缺少5項以上，失常、CRT（心臟總體11 水平（90）

平均年出院人數(shù)

不得分。5平均年出院人數(shù)≥4000人次得5分，3000-3999人次得22000-2999人次得1分，低于2000人次不得分。

再同步化治療）、食道超聲技術的，實行單項否決。平均年門診人次平均住院日

5平均年門診人次≥80000550000-79999230000-49999人次得1分，低于30000人次不得分。5﹥14012-141.510-1238-104，≤85標序號 檢查內(nèi)容 準分疑難病例比例 25亞專科與?？瓢l(fā)展適應性 10亞?？?/p>

評分標準 備注21不得分。亞?？圃O置（如冠心病、心律失常、結(jié)構性心臟病、高血壓、心衰或脂代謝等每個亞?？朴袑ｉT的技術條件和同行專家認可的專業(yè)技術團隊，有3102613無則不得分。12 建設（60）

各亞專科的技術水平和服

冠心病介入治療≥500101002治療心律失?！?001060250入≥15010302務能力 例得10分，每少10例減2分。210ICDCRT超聲、冠肪旋磨、室間隔化學消融。技術 對醫(yī)院提供的5項技術進行評估，各項技術適應癥的合理掌握（313 特色技術特色和先進性 50分），實施效果（3分），單項技術先進性、領先程度（4分）（50）診治能否獨立診治本?？浦饕?30能夠獨立診《臨床診療指南-心血管分冊中規(guī)定的病種得30分，

病種 缺一個病種扣5分。（90）疑難病種診治能力 30

根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術應用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注危重癥診治能力

率判斷）等打分。疑難病種如下：暈厥、長QT綜合征、心包積液、纖維蛋白性心包炎、心肌炎、心肌病、心力衰竭、繼發(fā)性高血壓、感染性心內(nèi)膜炎。30癥發(fā)生率判斷）STSTIII創(chuàng)新項目包括本創(chuàng)新能力

創(chuàng)新項目的數(shù)量

10評估前3年均有創(chuàng)新項目帶動診療技術水平不斷提高得滿分院在疾病診療方創(chuàng)新項目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。 面的新理念新術、新方法等。（40）創(chuàng)新水平

202項創(chuàng)新項目各10分；綜合其先進性和臨床應用情況打分。輻射16 能力（40）對口支援情況

10創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。評估前3年，來源于三級醫(yī)院進修醫(yī)師、護士比例超過50%，得25分；1以下，不得分。進修醫(yī)師覆蓋的省份達20（區(qū)、市）310-19（區(qū)、市）210335標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注映本院相應技術水平得5分。技術推廣情況心血管介入治療培訓基地

5評估前3年，技術推廣項目每年超過2次得5分，不達標不得分。10364考核<702受邀在國（境）外召開的國 評估前3年，國際會議Faculty、口頭發(fā)言每人次2分、壁報交際學術會議上作學術報告 10每人次1分，最高不超過10分。情況四 醫(yī)療質(zhì)量狀合理用血質(zhì)量合理用藥概況（45）病人滿意度調(diào)查醫(yī)療事故情況單病種質(zhì)量及

2605綜合?？苹颊呷司斞?，患者輸血比例、成分輸血率評分。綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的20百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不合理扣2分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。10滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。3年內(nèi)發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的負有完全10任或主要責任的醫(yī)療事故，不得分。60ST標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注費用（90）

單病種費用診斷符合率

段抬高型心梗、非ST段抬高型急性冠脈綜合征、急性心力衰竭、高血壓危象、行射頻消融的心房顫動、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、器質(zhì)性心臟病室性心動過速、肥厚型心肌病。30根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。10大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。臨床主要診斷、病理診斷符1070%，101%265%合率甲級病案率1590%151%，2得分。19病區(qū)質(zhì)量出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果1055(95)擇期手術患者術前平均住院日10根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、疑難危重癥比例、以及診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率）進行綜合打分。建立并實施基礎護理和?？谱o理質(zhì)量評價標準15的效果評價，不得分?；A護理、危重患者護理合格率15大于95%得15分，每下降1%，扣2分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注預防和控制醫(yī)院感染相關 10制度健全，落實到位，得10分。有1項欠缺或1處不落實扣2分制度的建立及執(zhí)行情況專家出門診情況 10門診

11012質(zhì)量開設專病門診 10開設心內(nèi)科方面的專病門診得10分；未開設，不得分。（30）門診患者中預約患者情況 10已開展工作得10分。五 科研與教學

100

全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員1分；省主委3分，學術委員會任職學術影響學術刊物任職（15）主辦學術會議?？?2 方向?qū)？频呐R床研究方向（5）

5副主委211委以下任職，不得分。SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，編委3分；中華醫(yī)學會系5列雜志主編43221532152～35標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注科研國家級項目23 項目（16）部（?。┘夗椖繃壹墶⒉浚ㄊ。┘壙萍吉剟?一、二等)

1432001450-2007＜502142評估前3年，有4項以上得2分，每少1項減0.5分。評估前3年，國家級一等獎前5名一項得10分，二等獎前3名一107（省54總分不超過標準分。臨床方向SCI收錄、中華醫(yī)學系列雜 SCI收錄每篇得2分；中華醫(yī)學會系列雜志得1分；統(tǒng)計源期刊雜24 的科研成果

101（25）發(fā)明、新型實用、外觀設計3310.5分不超過標準分。臨床教學不少于本課時的80%，見習、實習輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，分不超過標準分。臨床教學不少于本課時的80%，見習、實習輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，學生25 教育本科生教學4433分。（14）研究生培養(yǎng)103101010不達標，不得分。行業(yè)標準及國家指南制定

2主持制定行業(yè)標準及國家級指南，每11標標序號檢查內(nèi)容準評分標準備注分國家級、省級(甲類)、市級26繼續(xù)教育（20）(乙類)繼續(xù)教育項目；深入10161211基層舉辦繼續(xù)教育項目(學習班、論壇)規(guī)范化醫(yī)師培訓3年內(nèi)參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材、繼續(xù)教育教材編寫工作；或者由國內(nèi)外知名出版社出版的個人專著辦培訓班1次得1分；可累積計分，總分不超過標準分。1095%，105327編寫教材（5）5531國家臨床重點?？蒲簝?nèi)科評分標準（ 試行）一、本標準分五個部分，實行量化千分制，其00療服務能力與水平”占000分。二、申報國家臨床重點專科應當具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院應當為三級醫(yī)院，醫(yī)院認真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務；2.專科所在醫(yī)院應當積極開展對口支援工作，開展患者預約診療服務，并推行單病種管理；3.?？普w實力強，醫(yī)療技術水平高，醫(yī)療安全保障好；4.專科病房應當開展了優(yōu)質(zhì)護理服務，且實施臨床路徑管理的患者數(shù)量達到治療出院患者總數(shù)的2%。三、標準中的相關技術指標，如無特別注明，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。四、標準中部分指標內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標準分。五、學科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設的專科負責人。職稱人員。18標序號檢查內(nèi)容準 評分標準 備注一基礎條件分150發(fā)展環(huán)境

醫(yī)院?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃 3

31不得分。（5）醫(yī)院有扶持專科建設的政策或措施

政策、措施齊全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；無明確的政策、措施或不落實不得分。專科床位數(shù)規(guī)模（20）每張病床凈使用面積≥6平方米相關科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要支撐專科醫(yī)療設備能滿足?？崎_展全部

床位總數(shù)60張，得6分；每增加20張床加2分，總分不超過10標準分。10≥610154不得分。20醫(yī)技科室整體實力強得10分，設備設施滿足需要得10分。條件技術項目需要，具有先進性和適宜1053（40）性

2分。醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況 10評估前3年，投入≥300萬元得10分，每少30萬元減1分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注科室管理（85）

開展臨床路徑管理

根據(jù)《衛(wèi)生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》和《臨床路徑管理試點工作評估方案》的要求認真開展臨床路徑工作。353510（1）改變護理工作模式，實行責任制整體護理，責任護士全面履行護士職責，為所負責患者提供基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理服務（15分）；（2）依據(jù)科室專業(yè)特點及護理工作量，合理配置護士，病房實際床位開展優(yōu)質(zhì)護理服務二 醫(yī)療技術隊伍

50120

數(shù)與護士數(shù)的比例應當不高于1：0.4，每名責任護士平均負責8（15分根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》等文患者的護理級別與患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者滿意度高，醫(yī)患關系和諧）。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注技術5 團隊整體實力（20）學術地位學科6 帶頭人臨床能力（15）教學科研水平學科數(shù)量骨干

20105對中青年醫(yī)師進行科室核心技術的培養(yǎng)和鍛煉得5分。 斷的單項否決正高級專業(yè)技術職稱得1分；博士生導師得2分，碩士生導師5得111分。11510.53010.511評估前3年，指導畢業(yè)碩士生2名以上得1分；主持在研國家12；SCI211133116581（30）

學術地位

8分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注醫(yī)師隊伍

臨床能力年齡結(jié)構學歷結(jié)構

2182111513128上課題得22125年齡結(jié)構合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。5研究生學歷人員比例≥50%，得5分。（15）職稱結(jié)構人員數(shù)量、年齡結(jié)構、學歷結(jié)構、

高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級醫(yī)師約占40%，各級人員比例可20%510人員數(shù)量滿足要求得3分；結(jié)構合理得3分；學歷結(jié)構合理得護士職稱結(jié)構 2分；職稱結(jié)構合理2分。9 隊伍護士長能力 5（30）

護士長業(yè)務水平高得2分；管理能力強得2分；符合科室工作要求得1分。護理專科業(yè)務培訓及能力 15經(jīng)常開展業(yè)務培訓得5分；整體護理業(yè)務能力強得10分。人才人員培養(yǎng)情況 5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實到位得1分。標序號 檢查內(nèi)容 準分培養(yǎng)

評分標準 備注評估前3年，到境外專業(yè)進修（≥3個月）人次數(shù)超過5人次（10）進修學習情況三 醫(yī)療服務能力與水平

5370

得5分，3-4人次得3分，1-2人次得1分。能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術項目（干細胞移植、流式細胞術、細胞遺傳學、基因定量檢測、貧血檢測、凝血因子篩整體實力強，特色突出總體平均年出院人數(shù)水平（90）平均年門診人次平均住院日疑難危重病例比例

50查）得30511上疾病診斷、診療技術達到國際先進或國內(nèi)領先地位，得分。5年總出院人數(shù)≥150051000-14994＜1000人次得0分。5平均年門診人次≥5543；2-32，＜2根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技5術應用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。25502%1標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注12 建設（60）技術

亞?？婆c?？瓢l(fā)展適應性各亞?？频募夹g水平和服務能力

具有白血病、淋巴瘤及骨髓瘤、紅細胞系統(tǒng)疾病、干細胞移植10102評價干細胞移植、白血病分型及治療、骨髓增殖性腫瘤診斷、505病種的能力15分。對醫(yī)院匯報的5項技術進行評估，各項技術適應癥的合理掌握13 特色技術特色和先進性（50）

50（3），實施效果（3），單項技術先進性、領先程度分）。能獨立診治本專科主要病種(急性白血病、慢性白血病、再生障診治14 能力（90）

能否獨立診治本?？浦饕》N疑難病種診治能力

3030131030果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注危重癥診治能力

1030況，以及病例診療方案合理性，核心技術應用合理性（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。

創(chuàng)新項目包括本創(chuàng)新15 能力

創(chuàng)新項目的數(shù)量

10評估前3年，均有創(chuàng)新項目，帶動診療技術水平不斷提高，得院在疾病診療10分；創(chuàng)新項目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。 面的新理念，技術，新方法等。（40）創(chuàng)新水平分。評估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者分。評估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者年出院患者中省（市）外患者比例55不得分。16輻射能力進修醫(yī)師、護士來源情況53502分；30%-50%，1；30%以下，不得分。進修醫(yī)師覆蓋的?。?0）份，103，5-925

202項創(chuàng)新項目各10分，綜合其先進性和臨床應用情況打分。10創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得對口支援情況 15

33105技術推廣情況 5評估前3年，技術推廣項目每年超過2次得5分，不達標不得標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注分。受邀在國（境）外召開的國際學術10評估前3年，有5人次在國際學術會議上作學術報告得10分，會議上作學術報告情況 4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。四 醫(yī)療質(zhì)量狀況合理用血質(zhì)量合理用藥概況（45）病人滿意度調(diào)查醫(yī)療事故情況單病種質(zhì)量及單病種質(zhì)量費用（90）單病種費用病區(qū)診斷符合率質(zhì)量(95)甲級病案率

2605綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥20次不合理扣2分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。10滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。1060映本?？凭C合水平的10個病種。30根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。1595%，151570%，1515甲級病案率大于80%得15分，每降5%，扣2分。有丙級病歷不標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注得分。出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果10建立患者隨訪制度，得5分，重點病種的出院患者隨訪率大于50%,得5分。建立并實施基礎護理和專科護理質(zhì)15無標準，不得分；1人不熟悉標準，不得分；無護理質(zhì)量評價量評價標準 標準的效果評價，不得分?；A護理、危重患者護理合格率 15大于95%得15分，每下降1%，扣2分。預防和控制醫(yī)院感染相關制度的建10制度健全，落實到位，得10分。有1項缺項或1處不落實扣2立及執(zhí)行情況 分。專家出門診情況 10

每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門門診 診，得10分。有一人不符合要求扣2分。20 質(zhì)量開設專病門診 10開設血液內(nèi)科方面的專病門診得10分；未開設，不得分。（30）門診患者中預約掛號患者情況 10已開展工作得10分。五 科研與教學 100學術21 影響學術委員會任職（15）

全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員1分；省主委45分，副主委3分。一人擔任數(shù)職，以最高學術職稱登記一次。省級副主委以下任職，不得分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注SCI543432；SCI學術刊物任職主辦或承辦學術會議?？?2 方向?qū)？频呐R床研究方向（5）科研國家級項目23 項目（16）部（省）級項目

512111532分；可累積計分，總分不超過標準分。52～3514評估前3年，有3項以上得14分，每少1項減5分。2評估前3年，有4項以上得2分，每少1項減0.5分。臨床方

國家級、部（?。┘壙萍吉剟?一、

評估前3年，國家級一等獎1項得10分，二等獎1項得7分；向的科二等)24

10部（省）級一等獎得5分，二等獎得4分，三等獎得2分；可累積計分，總分不超過標準分。研成果SCI收錄、中華醫(yī)學系列雜志及統(tǒng) SCI收錄每篇得2分；中華醫(yī)學會系列雜志得1分；統(tǒng)計源期（25） 10計源期刊論著 刊雜志得1分；可累積計分，總分不超過標準分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注發(fā)明、新型實用、外觀設計專利行業(yè)標準及國家指南制定

每項發(fā)明專利得3分，新型實用專利得1分，外觀設計專利得30.5總分不超過標準分。臨床教學不少于本課時的80%，見習、實習輪轉(zhuǎn)安排合理、到學生本科生教學44總分不超過標準分。臨床教學不少于本課時的80%，見習、實習輪轉(zhuǎn)安排合理、到學生本科生教學44325教育（14）研究生培養(yǎng)10實習扣3分。3≥10610分，不達標，不得分。繼續(xù)26 教育（20）

國家級、省級(甲類)、市級(乙類)繼續(xù)教育項目；深入基層舉辦繼續(xù)10教育項目(學習班、論壇)

16121111規(guī)范化醫(yī)師培訓 10培養(yǎng)合格率大于95%，得10分；每低5個百分點，扣3分。編寫3年內(nèi)參加教育部、衛(wèi)生部普通高等27 教材（5）

院校規(guī)劃教材編寫工作

5主編5分、副主編3分，參編1分。國家臨床重點?？苾?nèi)分泌科評分標準（試行）一、本標準分五個部分，實行量化千分制，其00療服務能力與水平”占000分。二、申報國家臨床重點?？茟斁邆湟韵禄緱l件：1.所在醫(yī)院應當為三級醫(yī)院，醫(yī)院認真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務；2.專科所在醫(yī)院應當積極開展對口支援工作，開展患者預約診療服務，并推行單病種管理；3.?？普w實力強，醫(yī)療技術水平高，醫(yī)療安全保障好；4.?？撇》繎旈_展了優(yōu)質(zhì)護理服務，且實施臨床路徑管理的患者數(shù)量達到治療出院患者總數(shù)的2%。三、標準中的相關技術指標，如無特別注明，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。四、標準中部分指標內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標準分。五、學科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設的?？曝撠熑恕Ｂ毞Q人員。18標序號檢查內(nèi)容準 評分標準 備注一基礎條件分150（20）每張病床凈使用面積≥6平方米相關科室能夠滿足專科發(fā)展需要支撐

31得分。1發(fā)展環(huán)境醫(yī)院專科建設發(fā)展規(guī)劃3（5）醫(yī)院有扶持?？平ㄔO的政策或措施21發(fā)展環(huán)境醫(yī)院專科建設發(fā)展規(guī)劃3（5）醫(yī)院有扶持?？平ㄔO的政策或措施22?？埔?guī)模床位數(shù)10505101分。10≥6100.524不得分。設泌尿外科、神經(jīng)外科、影像醫(yī)學、心血管內(nèi)科，有各自獨立的201010條件?？漆t(yī)療設備能滿足?？崎_展全部 滿足需要得5分；臨床檢測及影像設備具有先進性得3分；具有（40）技術項目需要，具有先進性和適宜性10適宜性得2分。醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況 10評估前3年投入≥500萬元得10分，每少100萬元減1分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注科室管理（85）

開展臨床路徑管理開展優(yōu)質(zhì)護理服務

根據(jù)《衛(wèi)生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》和《臨床35本院本科室實際情況，制定并實施臨床路徑，工作有記錄，資料完整得35分；開展了臨床路徑，工作無記錄或記錄集不完整得10分；未開展不得分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。根據(jù)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）》，開展優(yōu)質(zhì)護（1）士全面履行護士職責，為所負責患者提供基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理服務（15分）；（2）依據(jù)科室專業(yè)特點及護理工作量，合理配置護士，病房實際床位數(shù)與護士數(shù)508（15）；（3）根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》等文件，結(jié)合病房實際，細化分級護理標準、服務內(nèi)涵和服務項目，患者的護理級別與患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者滿意度高，醫(yī)患關系和諧（10）。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。二 醫(yī)療技術隊伍 120標序號檢查內(nèi)容準評分標準備注分技術醫(yī)護人員的配備滿足工作和發(fā)展的需要；形成技術團隊，處理疑學科帶頭人或科5團隊整體實力20105主任實行技術壟（20）青年醫(yī)師進行科室核心技術的培養(yǎng)和鍛煉得5分。斷的，單項否決。11學術地位51期刊任職編委得1分；國際SCI索引雜志任職得1分。16學科帶頭人臨床能力5111301（15）邀參加院外三級醫(yī)院疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得1分。331教學科研水平512SCI21省級科研成果二等獎1項以上得1分。學科數(shù)量6有明確的學科骨干人員，567骨干學科骨干中滿足下列條件：省級學術團體副主委以上者或全國學（30）學術地位8術團體委員2分；省級以上雜志副主編以上者2分；正高級專業(yè)技術職稱2分；博士生導師2分，碩士生導師1分。以上條件只標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注臨床能力年齡結(jié)構

需學科骨干隊伍中一人滿足即可得分，學科骨干每人只計算一次,取最高分,不重復累加。218提高的制度保障得21151評估前3年，指導碩士研究生畢業(yè)10名得1分，指導博士研究生8畢業(yè)5152；SCI2045年齡結(jié)構合理30%上小于5%），能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。醫(yī)師 研究生學位人員比例大于80%，博士學位人員比例大于60%，得58 隊伍學歷結(jié)構 5分。（15）職稱結(jié)構 5

高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級醫(yī)師約占40%，各級人員比例可上下浮動20%范圍，符合要求得5分。9 1033隊伍稱結(jié)構 得2分；職稱結(jié)構合理2分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注（30）護士長能力護理?？茦I(yè)務培訓及能力人才有專科人員培訓計劃并保證落實10 培養(yǎng)

5211115經(jīng)常開展業(yè)務培訓得5分；整體護理業(yè)務能力強得10分。5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實到位得1分。評估前3年，到國外專業(yè)進修人次數(shù)超過5人次得5分，3-4人（10）進修學習情況三 醫(yī)療服務能力與水平總體11 水平整體實力強，特色突出（90）

537050

次得3分，2人次得2分。小于2人不得分。能夠獨立開展以下常規(guī)診療技術項目：ITT下竇采血ATCHaldo試驗、AVS性腺：hcGACTH胰腺：IVGTT甲狀腺＋甲狀旁腺：高鈣抑制試驗、甲狀腺定位穿刺、MIBIECT＋攝碘、五肽胃泌素興奮試驗（每少一項扣3分）標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注平均年出院人數(shù)5平均年門診人次5平均住院日5疑難危重病例比例25亞?？苼唽？婆c?？瓢l(fā)展適應性1012建設（60）各亞?？频募夹g水平和服務能力50平均年出院人數(shù)5平均年門診人次5平均住院日5疑難危重病例比例25亞專科亞?？婆c專科發(fā)展適應性1012建設（60）各亞?？频募夹g水平和服務能力50技術13特色（50）技術特色和先進性50診治14能力（90）能否獨立診治本專科主要病種301000005，8-104不得分。根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、疑難危重癥比例、以及診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率）進行綜合打分。50%5%5具有相應的亞?？圃O置，每個亞專科有獨立的病區(qū)或門診和技術隊伍得滿分。5105（3分），實施效果（3），單項技術先進性、領先程度（4）下丘腦－垂體：生長激素缺乏、尿崩癥、GH瘤、淋巴細胞性垂體炎2．腺皮質(zhì)功能不全，腎上腺髓質(zhì)疾病標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注疑難病種診治能力危重癥診治能力創(chuàng)新項目的數(shù)量創(chuàng)新15 能力創(chuàng)新水平（40）

性腺：性早熟、性發(fā)育不全、真假兩性畸形TSH合征、甲狀腺炎、甲旁亢、甲旁減其他：12瘤、骨軟化癥/佝僂病、原發(fā)及繼發(fā)骨質(zhì)疏松至少具有20種得滿分，少1種扣5分。醫(yī)院提出10種疑難病種，專家根據(jù)醫(yī)院收治疑難病例總體情況，30以及病例診療方案合理性，核心技術應用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。醫(yī)院提供疑10種危重癥病種，根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，30以及病例診療方案合理性，核心技術應用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。1032得滿分，1520選2項創(chuàng)新項目各10分，根據(jù)其先進性，綜合評分。創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力16 輻射能力

10創(chuàng)新項目轉(zhuǎn)化為臨床應用，得10分；未轉(zhuǎn)化為臨床應用，不得分。5評估前350%得54；20-39%3標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注（40）

進修醫(yī)師來源情況

評估前3年，進修醫(yī)師覆蓋20個省份以上得3分，10-20個省份5得215對口支援情況技術推廣情況

1532105535受邀在國（境）103311議上作學術報告情況四 醫(yī)療質(zhì)量狀況 260質(zhì)量17 概況（45）

醫(yī)療事故情況

綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物合理用藥20的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不病人滿意度調(diào)查15綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物合理用藥20的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不病人滿意度調(diào)查15合理扣2分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。滿意度大于90%得15分，每下降1%扣1分。標序號 檢查內(nèi)容 準分單病種

評分標準 備注根據(jù)內(nèi)分泌科重點病種的質(zhì)量狀況、效率指標、平均住院日、死質(zhì)量及單病種質(zhì)量18 費用（90）單病種費用診斷符合率臨床主要診斷、病理診斷符合率甲級病案率

60亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。重點病種由醫(yī)院提供能夠反映本?？凭C合水平的10個病種。30根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。1095%，101070%，1090%15分，每降1%，扣215得分。病區(qū) 建立患者隨訪制度得5分重點病種的出院患者隨訪率大于50%,

出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果

得5分。(85)建立并實施基礎護理和?？谱o理質(zhì) 無標準，不得分；1人不熟悉標準，不得分；無護理質(zhì)量評價標量評價標準

15準的效果評價，不得分。基礎護理、危重患者護理合格率 15大于95%得滿分，每下降1%，扣2分。預防和控制醫(yī)院感染相關制度的建 10制度健全落實到位得10分有1項欠缺或1處不落實扣2分立及執(zhí)行情況

專家出門診情況 15

每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出3次門診，質(zhì)量 得15分。有1人不符合要求扣2分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注（40）開設專病門診門診患者中預約患者情況

15開設專病門診≥6151210；210已開展工作得10分。五 科研與教學學術委員會任職學術影響

1005

國際及區(qū)域性國際組織任委員以上職務5分、中華醫(yī)學會及其二421111級副主委以下任職，不得分。SCI543432（15）學術刊物任職

521登記一次。22?？品较蛑鬓k學術會議專科的臨床研究方向55（5）23科研22專科方向主辦學術會議?？频呐R床研究方向55（5）23科研國家級項目（含正規(guī)國際渠道項目）142～35評估前3年，有15項以上得14分，每少1項減2分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注項目部（省）級項目（16）

2評估前3年，有20項以上得2分,每少1項減0.5分。國家級、部（?。┒?

評估前3年，國家級一等獎1項得10分，二等獎1項得7分；部10（省）54過標準分。臨床方SCI收錄、中華醫(yī)學系列雜志及統(tǒng)計 SCI收錄每篇得1分；中華系列雜志得0.2分；統(tǒng)計源期刊雜志24 向的科源期刊論著研成果

100.05（25）發(fā)明、新型實用、外觀設計專利 3總分不超過標準分。80%，見習、實習輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，學生總分不超過標準分。80%，見習、實習輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，學生25 教育本科生教學4433分。

每項發(fā)明專利得3分，新型實用專利得1分，外觀設計專利得0.5分；可累積計分，總分不超過標準分。主持制定行業(yè)標準及國家級指南，每1項得1分；可累積計分，（14） 評估前3年畢業(yè)博士生大于20人碩士生大于20人得10分研究生培養(yǎng) 10博士生大于10人,碩士生大于10人,得5分。不達標，不得分。繼續(xù)國家級、省(甲類)、市(乙類)繼 國家級1項次得6分，省級1項次得2分，市級1項次得1份；26 1011（20）項目(學習班、論壇)標標序號檢查內(nèi)容準評分標準備注分規(guī)范化醫(yī)師培訓1095%，105327編寫教材（5）3院校規(guī)劃教材編寫工作5主編531國家臨床重點?？粕窠?jīng)外科評分標準（試行）一、本標準分五個部分，實行量化千分制，其00療服務能力與水平”占000分。二、申報國家臨床重點?？茟斁邆湟韵禄緱l件：1.所在醫(yī)院應當為三級醫(yī)院，醫(yī)院認真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務；2.?？扑卺t(yī)院應當積極開展對口支援工作，開展患者預約診療服務，并推行單病種管理；3.?？普w實力強，醫(yī)療技術水平高，醫(yī)療安全保障好；4.專科病房應當開展了優(yōu)質(zhì)護理服務，且實施臨床路徑管理的患者數(shù)量達到治療出院患者總數(shù)的2%。三、標準中的相關技術指標，如無特別注明，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。四、標準中部分指標內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標準分。五、學科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設的?？曝撠熑?。職稱人員。18標序號檢查內(nèi)容準 評分標準 備注一基礎條件分150發(fā)展醫(yī)院專科建設發(fā)展規(guī)劃1 環(huán)境（5）

331不得分。2政策、措施齊全，得2無明確的政策或措施不得分，不落實不得分。神經(jīng)外科專科病606202（ICU?？拼参粩?shù)2 規(guī)模（20）

10分。

中的?？拼参唬?0否決。每張病床凈使用面積≥6平方米支撐相關科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要

10≥610154得分。20醫(yī)技科室（10分）；輔助治療能力（10分）。條件醫(yī)療設備能滿足專科開展全部技術 擁有3.0T磁共振、64排CT，DSA，術中神經(jīng)電生理監(jiān)護儀，X-（40）項目需要，具有先進性和適宜性 10刀或γ-刀，滿分10分，缺1項扣2分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況 10評估前3年投入≥500萬元得10分，每少50萬元減1分。根據(jù)《衛(wèi)生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》和《臨床路徑管理試點工作評估方案》的要求認真開展臨床路徑工作。根科室管理（85）

開展臨床路徑管理開展優(yōu)質(zhì)護理服務

35據(jù)本院本科室實際情況，制定并實施臨床路徑，工作有記錄，資3510根據(jù)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）》，開展優(yōu)質(zhì)護理服務。（1）改變護理工作模式，實行責任制整體護理，責任護士全面履行護士職責，為所負責患者提供基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理服務（15分）；（2）依據(jù)科室專業(yè)特點及護理工作量，合理配置護士，病房實際床位數(shù)與護士數(shù)508（15）；（3）根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》等文件，結(jié)合病房實際，細化分級護理標準、服務內(nèi)涵和服務項目，患者的護理級別與患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者滿意度高，醫(yī)患關系和諧（10）。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。二 醫(yī)療技術隊伍 120標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注技術團隊整體實力（20）副主任委員以上（2分）、常委或委員（1分）。臨床能力副主任委員以上（2分）、常委或委員（1分）。臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)國內(nèi)先進水平的技術（1分）；疑難病種的較高的診治能力，診療效果好（1分）；1）；年主持科內(nèi)?？撇榉?0（1）；次以上（1）。教學科研水平532（1）；承擔在研國家1（2）；SCI2（1獲得省（部）級科研成果二等獎1項以上（1分）。

醫(yī)護人員的配備滿足工作和發(fā)展的需要（5分）20（5（5對中青年醫(yī)師進行科室核心技術的培養(yǎng)和鍛煉（5分）。 斷的，單項否決。5高級專業(yè)技術職稱）；博士生導師）；國家學術團體學科帶頭人（15）學科數(shù)量7 骨干（30）學術地位

6有明確的學科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要（同時考慮床位規(guī)模），得6分；不達標酌情扣分。8任省級以上醫(yī)學會委員職務（8分），具有較高知名度。標序號 檢查內(nèi)容 準評分標準備注分能夠掌握代表其專業(yè)方向國內(nèi)先進水平的技術（專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好（分）；具有其分）；有技術臨床能力年齡結(jié)構醫(yī)師

8水平持續(xù)提高的制度保障（2分）；年主持開展新技術新業(yè)務1項以上）；年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮危?；年5（131018畢業(yè)51102SCI2045分8 隊伍學歷結(jié)構（15）

5研究生學歷人員比例≥70%，得滿分；不達標，酌情扣分高級職稱醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級職稱醫(yī)師約占40%，各級職稱職稱結(jié)構 5

人員比例可上下浮動20%范圍，符合要求得5分。人員數(shù)量滿足要求得3分；年齡結(jié)構合理得3分；學歷結(jié)構合理護士稱結(jié)構 得2分；職稱結(jié)構合理2分。9 隊伍護士長能力 5（30）

護士長業(yè)務水平高得2分；管理能力強得1分；符合科室工作要求得1分；能夠充分調(diào)動護士工作積極性得1分。護理?？茦I(yè)務培訓及能力 15經(jīng)常開展業(yè)務培訓得5分；整體護理業(yè)務能力強得10分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注人才有?？迫藛T培訓計劃并保證落實10 培養(yǎng)（10）進修學習情況

5培養(yǎng)方向明確（1.5分）；規(guī)劃合理（1分）；落實到位（2.5分）5100%（2.5）；2半年以上進修培訓（2.5）?？傮w平均年出院人數(shù)511水平總體平均年出院人數(shù)511水平（90）平均年門診人次5平均住院日5疑難危重病例比例25

37050

具有3個以上的亞專業(yè)（如神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷、腦血管病、腦腫瘤、主要的三個亞專脊柱脊髓疾?。吭黾?個亞專業(yè)加5分，滿分40分；有穩(wěn)業(yè)年均手術量小的亞專業(yè)團隊，能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術項目（10于100例單項分），缺一項扣2分。 決。30005，2001-300041000-20003分，＜10001，1-21，2-32，3-43，4-54，55根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、疑難危重癥比例、以及診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率）進行綜合打分。結(jié)合出入院診斷，所列病種在出院患者中比例大于50%得滿分；每下降5%扣5分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注亞專科亞?？婆c專科發(fā)展適應性建設（60）各亞?？频募夹g水平和服務能力技術特色技術特色和先進性（50）能否獨立診治本?？浦饕》N診治疑難病種診治能力14 能力（90）危重癥診治能力

亞?？婆c專科發(fā)展相適應（5分）；亞專科負責人經(jīng)過專業(yè)培訓10（5分）；不達標，酌情扣分。亞?？拼参徊坏陀?5張（20分），相關醫(yī)療設備（20分），診50療病人來自轉(zhuǎn)診（10分）。50510病例數(shù)，適應癥掌握情況和診療效果等綜合評價打分。30能獨立診治本專科主要病種得滿分。否則，酌情遞減。根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術應用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥30發(fā)生率判斷）等打分。疑難病種如下：復雜垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、復雜動脈瘤、巨大動靜脈畸形、腦缺血性疾病的外科治療（包括頸內(nèi)動脈狹窄和煙霧病等）、生殖細胞腫瘤、淋巴瘤。根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術應用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或30合并癥發(fā)生率判斷）等打分。危重癥病種如下：重型及特重型顱腦損傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫（ICH）、腦腫瘤卒中、梗阻性腦積水、嚴重顱內(nèi)感染、椎管內(nèi)病變致急性截癱。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注評估前3年，有符合循證醫(yī)學的國際先進、國內(nèi)領先創(chuàng)新項目，創(chuàng)新項目包括疾創(chuàng)新創(chuàng)新項目的數(shù)量

10帶動診療技術水平不斷提高，得滿分，創(chuàng)新項目少，臨床診療水病診療方面的新15 能力（40）創(chuàng)新水平

平停滯不前不得分。20210

理念、新技術、新方法等。創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力年出院患者中省（市）外患者比例進修醫(yī)師、護士來源情況輻射

10創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強，得10分，未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。53≥50%達標，酌情扣分。53（半年以上比例分別≥40%，得滿分；30%-40%，3；30%以下不得分。16 能力對口支援情況 15（40）技術推廣情況 5受邀在國（境）

評估前3年，每年幫扶醫(yī)院數(shù)量超過3家（10分）；幫扶主要內(nèi)容反映本院相應技術水平（5分）。332評估前3年，有10人次在國際學術會議上作學術報告得10分；8議上作學術報告情況 人次6分；6人次4分；2人次以下不得分。四 醫(yī)療質(zhì)量狀況 260標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注合理用血質(zhì)量合理用藥17 概況（45）病人滿意度調(diào)查醫(yī)療事故情況單病種質(zhì)量及單病種質(zhì)量18 費用（90）單病種費用病區(qū)診斷符合率19 質(zhì)量臨床主要診斷、病理診斷符合率(95)甲級病案率

5綜合?？苹颊呷司斞?，患者輸血比例、成分輸血率評分。綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物20的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不合理扣2分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。10滿意度≥90%得滿分，每下降1%扣1分；低于80%不得分。10省醫(yī)學會提供證明，發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。60神經(jīng)瘤、復雜動脈瘤、巨大動靜脈畸形、腦缺血性疾病（內(nèi)動脈狹窄和煙霧病等）科手術如帕金森病手術治療、腦膠質(zhì)瘤分子病理水平的個體化綜合治療、生殖細胞腫瘤診斷及綜合治療。30根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。10≥95%，得滿分；不達標，酌情扣分。10≥70%，得滿分；不開展，不得分。15甲級病案率≥90%1%，2標序號 檢查內(nèi)容 準分出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果

評分標準 備注50%不達標，酌情扣分。根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核擇期手術患者術前平均住院日 10心技術應用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。建立并實施基礎護理和?？谱o理質(zhì) 15無標準，不得分；1人不熟悉標準，不得分；無護理質(zhì)量評價標量評價標準 準的效果評價，不得分?；A護理、危重患者護理合格率 15≥95%得滿分，每下降1%，扣2分；低于90%，不得分。預防和控制醫(yī)院感染相關制度的建 10制度健全，落實到位，得5分，不達標，酌情遞減；院內(nèi)感染≤立及執(zhí)行情況 10%，I類切口感染率≤2%得5分，超過酌情扣分。專家出門診情況 5門診

小時以上），得滿分；不達標，酌情扣分。20

開設專病門診

5開設神經(jīng)外科專病門診得滿分，未開設不得分。（30）?？崎T診服務質(zhì)量門診患者中預約掛號患者的比例五 科研與教學

10專科門診管理有序，服務好，投訴少得滿分，不達標不得分。10已開展工作得滿分，不達標，酌情扣分。100標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注學術21 影響

學術委員會任職

全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員3分；省主委4分，5副主委3分。一人擔任數(shù)職，以最高學術職稱登記一次，滿分不超過5分。國外雜志或SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，編委3分；（15）學術刊物任職主辦學術會議?？?2 方向?qū)？频呐R床研究方向（5）科研國家級項目23 項目（16）

5中華醫(yī)學會系列雜志和核心醫(yī)學雜志主編、副主編2分，常務編委1分。一人擔任數(shù)職，以最高學術職稱登記一次。5國際性學術會議3分，全國性學術會議2分，省級學術會議1分。52～3研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體，得滿分；不達標，酌情扣分。310（含下列重大項目）81141973863支撐、科技部或衛(wèi)生部重大專項、國家自然基金重點項目、重大國際合作項目或國家杰出青年基金項目得6分。科研24 成果

部（省）級項目國家級、部（省）二等)

2評估前3年，有5項以上得2分，不達標不得分。31101017（?。┘壱坏泉劦?（25） 2標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注成單位以分值的50%計，第三完成人或第三完成單位以分值的30%計，第四完成人或第四完成單位以分值的20%計。SCI收錄文章發(fā)明、新型實用、外觀設計專利行業(yè)標準及國家指南制定學生本科生教學25 教育（14）

10SCI收錄文章每篇1分，總分10分3每項發(fā)明專利3分，新型實用專利1分，外觀設計專利0.5分。2參與編寫神經(jīng)外科診療和技術規(guī)范，得2分。臨床教學不少于本課時的80%，見習、實習輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，433評估前3年，畢業(yè)博士生≥10人、碩士生≥10人，得滿分；不達研究生培養(yǎng) 10國家級、省級(甲類)、市級(乙類)繼繼續(xù)

標，酌情扣分。繼續(xù)教育基地（5分），國家級一項次2分，?。ㄊ校┘壱豁棿?26 教育（20）

續(xù)教育項目；深入基層舉辦繼續(xù)教育10分。項目(學習班、論壇)規(guī)范化醫(yī)師培訓 10培養(yǎng)合格率≥95%，得滿分；每低5個百分點，扣3分。27 編寫35321教材院校規(guī)劃教材編寫工作 準分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注（5）國家臨床重點?？菩赝饪圃u分標準（試行）一、本標準分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎條件”占00“醫(yī)療服務能力與水平”占000分。二、申報國家臨床重點?？茟斁邆湟韵禄緱l件：1.所在醫(yī)院應當為三級醫(yī)院，醫(yī)院認真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務；2.?？扑卺t(yī)院應當積極開展對口支援工作，開展患者預約診療服務，并推行單病種管理；3.?？普w實力強，醫(yī)療技術水平高，醫(yī)療安全保障好；4.?？撇》繎旈_展了優(yōu)質(zhì)護理服務，且實施臨床路徑管理的患者數(shù)量達到治療出院患者總數(shù)的2%。三、標準中的相關技術指標，如無特別注明，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。四、標準中部分指標內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標準分。五、學科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設的?？曝撠熑?。六、學科骨干是指在專科內(nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學術和技術水平、作為學科帶頭人后備力量的高級職稱人員。七、本標準中包括的人員是指人事關系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責1年以上、年工作時間8個月以上。標序號檢查內(nèi)容準 評分標準 備注一基礎條件分150發(fā)展環(huán)境

醫(yī)院?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃 3

32得分。（5）醫(yī)院有扶持?？平ㄔO的政策或措施 2政策、措施齊全，得2分；政策措施不完善或不得力，得1分；無明確的政策、措施或者不落實，不得分。?？拼参粩?shù)規(guī)模（20）每張病床凈使用面積≥6平方米相關科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要支撐

5061015015準分。 決5≥65124得分。2010分。條件醫(yī)療設備能滿足?？崎_展全部技術103222（40）項目需要，具有先進性和適宜性

刀1分。醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況 10評估前3年投入≥300萬元得10分，每少30萬元減1分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注科室管理（85）

開展臨床路徑管理開展優(yōu)質(zhì)護理服務

353510根據(jù)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）》，開展優(yōu)質(zhì)護理服務。（1）改變護理工作模式，實行責任制整體護理，責任治療、溝通和健康指導等護理服務依據(jù)科室專50的比例應當不高于1：0.4，每名責任護士平均負責患者數(shù)量不8（15）；（3）根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行））；（4）患者滿意度高，醫(yī)患關系和諧（10）。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。二 醫(yī)療技術隊伍 120標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注技術團隊整體實力（20）得1分；國家級期刊任職得1分。臨床能力得1分；國家級期刊任職得1分。臨床能力10221230210分。教學科研水平53211221省級科研成果三等獎1項以上得1分。

20105年醫(yī)師進行科室核心技術的培養(yǎng)和鍛煉得5分。 斷的單項否決。512學科帶頭人（20）學科數(shù)量7 骨干（30）學術地位

61110.568811標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注臨床能力年齡結(jié)構醫(yī)師8 隊伍學歷結(jié)構

211021152評估前3年，指導碩士研究生畢業(yè)10名得1分，指導博士研究6生畢業(yè)51102SCI2025年齡結(jié)構合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。5研究生學位人員比例大于70%，得5分。（15）職稱結(jié)構 5

30%，40%，10%5人員數(shù)量滿足要求得3分；年齡結(jié)構合理得3分；學歷結(jié)構合理護士稱結(jié)構 得2分；職稱結(jié)構合理2分。9 隊伍護士長能力 5（25）

護士長業(yè)務水平高得2分；管理能力強得1分；符合科室工作要求得1分；能夠充分調(diào)動護士工作積極性得1分。護理專科業(yè)務培訓及能力 10經(jīng)常開展業(yè)務培訓得5分；整體護理業(yè)務能力強得5分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注人才10 培養(yǎng)

5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實到位得1分。評估前3年，到境外專業(yè)進修人次數(shù)超過5人次得5分，少1（10）進修學習情況三 醫(yī)療服務能力與水平整體實力強，特色突出總體11 水平

537050

人次減1分。（除術）301551010年總出院人數(shù)1800人次以上得5分，1500-1800人次得2分，

平均年出院人數(shù)平均年門診人次平均住院日

515005年門診人次數(shù)不低于15000人次，酌情打分。5小于12天得5分。每增加1天扣1分，超過20天不得分。疑難危重病例比例

住院患者中疑難病例比例應大于30%；每下降5%扣1分；低于2510%，不得分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注12 建設

亞?？婆c專科發(fā)展適應性

10有二個以上亞?？圃O置（食管、肺、縱隔等）10（60）各亞?？频募夹g水平和服務能力技術13 特色技術特色和先進性（50）能否獨立診治本?？浦饕》N診治

50能力20分。疑難手術如下：支氣管袖式切除、隆凸切除、氣管袖式切除、食管癌三切口手術、結(jié)腸代食管手術、余肺切除術、殘胃癌切除術、肺移植術等。5056430能夠獨立診治中華醫(yī)學會的《臨床診療指南》中規(guī)定的病種得30分。醫(yī)院提出10種疑難病種，專家根據(jù)醫(yī)院收治疑難病例總體情況，14 能力

疑難病種診治能力危重癥診治能力

30以及病例診療方案合理性，核心技術應用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。醫(yī)院提出10種危重癥病種，專家根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情30（率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注創(chuàng)新15 能力

創(chuàng)新項目的數(shù)量

創(chuàng)新項目包括本10評估前3年均有創(chuàng)新項目帶動診療技術水平不斷提高得滿院在疾病診療分；創(chuàng)新項目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。 面的新理念、技術、新方法等。（40）創(chuàng)新水平

202項創(chuàng)新項目各10分；綜合其先進性和臨床應用情況打分。輻射16 能力

創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力年出院患者中省市外患者比例進修醫(yī)師、護士來源情況

創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得10分。5330%得分。3（半年以上550%，330%-50%，2以下，不得分。進修（2（市）得1分。（40）對口支援情況技術推廣情況

15331055評估前3年，省市級以上推廣項目每年1次得5分。（境外召開的國際學術會103510議上作學術報告情況 人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。標序號檢查內(nèi)容準 評分標準 備注四醫(yī)療質(zhì)量狀況分260合理用血質(zhì)量合理用藥概況（45）病人滿意度調(diào)查

5綜合?？苹颊呷司斞?、成分輸血率、患者輸血比例評分。2021090%101%1單病種

醫(yī)療事故情況

103不得分。根據(jù)胸外科重點病種的質(zhì)量狀況、效率指標、平均住院日、死亡質(zhì)量及單病種質(zhì)量費用（90）單病種費用診斷符合率病區(qū)質(zhì)量(95)甲級病案率

60率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。重點病種由醫(yī)院提供能夠反映本?？凭C合水平的10個病種。30根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。1095%，101070%，101590%151%，2不得分。標序號 檢查內(nèi)容 準分出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果擇期手術患者術前平均住院日 10

評分標準 備注建立患者隨訪制度，得2分，重點病種的出院患者隨訪率大于50%，得8分。（好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率）進行綜合打分。建立并實施基礎護理和?？谱o理質(zhì)15無標準，不得分；1人不熟悉標準，不得分；無護理質(zhì)量評價標量評價標準 準的效果評價，不得分?；A護理、危重患者護理合格率 15大于95%得滿分，每下降1%，扣2分。預防和控制醫(yī)院感染相關制度的建10制度健全，落實到位，得10分。有1項欠缺或1處不落實扣2立及執(zhí)行情況 分。專家出門診情況 10

每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門門診 診，得10分。有1人不符合要求扣2分。20 質(zhì)量開設專病門診 10開設專病門診≥3個得10分個門診得8分個門診得5分。（30）門診患者中預約患者情況 10已開展工作得10分。五 科研與教學 100學術21 影響學術委員會任職（15）

全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員1分；省主委35211級副主委以下任職，不得分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注SCI和Medline收錄雜志的主編5分、副主編4分，常務編委3學術刊物任職主辦學術會議專科22 方向?qū)？频呐R床研究方向（5）科研國家級項目23 項目（16）部（?。┘夗椖颗R床方國家級、部（?。┘壙萍吉剟?一、二、三等)

4321分。一人擔任數(shù)職，以最高學術職稱登記一次。532152～3512評估前3年，有3項以上得12分，每少1項減4分。4評估前3年，有4項以上得4分，每少1項減1分。31101710部（?。┘壱坏泉劦?4324 向的科

積計分，總分不超過標準分。研成果SCI收錄中華醫(yī)學系列雜志及統(tǒng)計 SCI收錄每篇得2分中華醫(yī)學會系列雜志得1分統(tǒng)計源期刊（25） 10源期刊論著 雜志得1分；可累積計分，總分不超過標準分。標標序號檢查內(nèi)容準評分標準備注分發(fā)明、新型實用、外觀設計專利55125學生教育26繼續(xù)教育國家級、省級(甲類)、市級(乙類)育項目(學習班、論壇)161211舉辦培訓班1次得1分；可累積計分，總分不超過標準分。規(guī)范化醫(yī)師培訓 10培養(yǎng)合格率大于95%，得10分；每低5個百分點，扣3分。27編寫教材（5）3院校規(guī)劃教材編寫工作5主編5320.5分；可累積計分，總分不超過標準分。本科生教學4433分。研究生培養(yǎng)10評估前3年，畢業(yè)博士生1人得2分，最多不超過10分。國家臨床重點?？菩呐K大血管評分標準（試行）一、本標準分五個部分，實行量化千分制，其00療服務能力與水平”占000分。二、申報國家臨床重點?？茟斁邆湟韵禄緱l件：1.所在醫(yī)院應當為三級醫(yī)院，醫(yī)院認真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務；2.?？扑卺t(yī)院應當積極開展對口支援工作，開展患者預約診療服務，并推行單病種管理；3.?？普w實力強，醫(yī)療技術水平高，醫(yī)療安全保障好；4.?？撇》繎旈_展了優(yōu)質(zhì)護理服務，且實施臨床路徑管理的患者數(shù)量達到治療出院患者總數(shù)的2%。三、標準中的相關技術指標，如無特別注明，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。四、標準中部分指標內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標準分。五、學科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設的?？曝撠熑?。職稱人員。18標序號檢查內(nèi)容準 評分標準 備注一基礎條件分150發(fā)展環(huán)境

醫(yī)院?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃 3

31不得分。（5）醫(yī)院有扶持專科建設的政策或措 2政策、措施齊全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；施 明確的政策、措施或不落實不得分。?？埔?guī)模

床位數(shù)

病床總數(shù)40張，得6分；每增加20張床加2分，總分不超過10標準分。（20）每張病床凈使用面積≥6

≥6平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米10不得分。相關科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要 支撐

1010條件 ?？漆t(yī)療設備能滿足開展技術項 10滿足需要得5分醫(yī)療設備具有先進性得3分具有適宜性得2（40）目需要，具有先進性和適宜性 分。醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況 10評估前3年，投入≥300萬元得10分，每少30萬元減1分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注科室管理（85）

開展臨床路徑管理

根據(jù)《衛(wèi)生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》和《臨床路徑管理試點工作評估方案》的要求認真開展臨床路徑工作.35根據(jù)本院本科室實際情況，制定并實施臨床路徑，工作有記錄，資料完整得35分；開展了臨床路徑，工作無記錄或記錄集不完整得10分；未開展不得分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。根據(jù)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）》，開展優(yōu)質(zhì)護理服務。任護士全面履行護士職責，為所負責患者提供基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理服務科室專業(yè)特點及護理工作量，合理配置護士，病房實際床位數(shù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務二 醫(yī)療技術隊伍

50120

1：0.4，每名責任護士平均負責患8（15根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）合病房實際，細化分級護理標準、服務內(nèi)涵和服務項目，患者的護理級別與患者病情和自理能力相符患者滿意度高，醫(yī)患關系和諧（10）。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注技術5 團隊 整體實力（20）員任職得1分；國家級期刊任職得1分。臨床能力員任職得1分；國家級期刊任職得1分。臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)先進水平的技術得1分；具有本專業(yè)疑難111301101教學科研水平532112；SCI21獲得省級科研成果二等獎1項以上得1分。

20105青年醫(yī)師進行科室核心技術的培養(yǎng)和鍛煉得5分。 斷的單項否決。521學科6 帶頭人（15）學科 數(shù)量7 骨干（30）學術地位

6要（同時考慮床位規(guī)模），68811標序號 檢查內(nèi)容 準評分標準備注分能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技術得方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得分；具有其專業(yè)分；有技術水平臨床能力8臨床能力8112151教學科研水平831222收錄論著1篇得2分。年齡結(jié)構5年齡結(jié)構合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。學歷結(jié)構5研究生學位人員比例大于70%，得5分。隊伍（15）職稱結(jié)構 5

30%，40%，20%5人員數(shù)量滿足要求得3分；年齡結(jié)構合理得3分；學歷結(jié)構合護士 職稱結(jié)構 理得2分；職稱結(jié)構合理2分。隊伍 護士長能力 5（30）

護士長業(yè)務水平高得2分；管理能力強得1分；符合科室工作要求得1分；能夠充分調(diào)動護士工作積極性得1分。護理?？茦I(yè)務培訓及能力 15經(jīng)常開展業(yè)務培訓得5分；整體護理業(yè)務能力強得10分。人才 有專科人員培訓計劃并保證落實 5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實到位得1分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注培養(yǎng)（10）進修學習情況三 醫(yī)療服務能力與水平

531053，1-41370總體水平

整體實力強，特色突出

能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術項目（右室雙出口矯治50或/Bentall/和Wheat’s升主動脈替換術40151110550平均年出院人數(shù)平均住院日疑難及危重病例比例12 亞?？平ㄔO

103500/5100次/1105小于14天得5分。每增加1天扣1分，超過20天不得分。2530%；每下降2%110%，不得分。10有三個亞?？圃O置（先天性心臟病、成人心臟病、大血管），每個亞?？朴歇毩I(yè)技術隊伍得滿分。標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注（60） 評估復雜性先天性心臟病的處理、先天性心臟病的治療、瓣膜各亞?？频募夹g水平和服務能力 技術

病合并冠心病的處理、終末期瓣膜病和冠心病的處理、升主動脈全弓替換技術水平，每項技術水平高得7分。評估各亞?？圃\療疑難病種能力15分。對醫(yī)院匯報的5項技術進行評估，單項技術在國際先進、國內(nèi)13 特色 技術特色和先進性（50）

50領先得6分；單項技術的成熟度得4分。能否獨立診治本?？浦饕》N30能夠獨立診治《臨床診療指南》中規(guī)定的病種得30分。根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術應用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）5診治 疑難病種診治能力14 能力（90）危重癥診治能力

30上/動脈閉鎖矯治，單心室矯治，冠心病合并瓣膜病手術，冠心病室間隔穿孔手術，冠心病室壁瘤手術，全主動脈弓替換，全降主動脈替換，瓣膜病合并心房顫動手術，心臟移植，終末期心臟病處理，微創(chuàng)手術。根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，30核心技術應用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。危重病例如下：合并心功能標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注創(chuàng)新項目的數(shù)量創(chuàng)新

III級以上或需緊急救治的病人，合并其他重要臟器嚴重并發(fā)病的病人。10評估前3年內(nèi)，均有創(chuàng)新項目，帶動診療技術水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。15 能力 創(chuàng)新水平（40）創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力年出院患者中省市外患者比例輻射16 能力 進修醫(yī)師、護士來源情況（40）對口支援情況

202項創(chuàng)新項目各10分，綜合其先進性和臨床應用情況打分。1010分。評估前3年，出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例525%（25%）5得分。3（半年以上）比550%，3；30%-50%，2；30%進修醫(yī)師覆蓋的省份，20（區(qū)、市）2，10-19個省（區(qū)、市）得1分。1533105標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注技術推廣情況 5評估前3年，每年技術推廣項目超過2次得5分，不達標不分。受邀在國（境）外召開的國際學術10評估前3年，有5人次在國際學術會議上作學術報告得10分，會議上作學術報告情況 4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。四 醫(yī)療質(zhì)量狀況例減2分。（每單位200ml）合理用藥例減2分。（每單位200ml）合理用藥20綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不合理扣2分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。病人滿意度調(diào)查10滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。

2605

平均手術病人用紅細胞≤3單位/例，得5分。每增加1單位/質(zhì)量17 概況（45）任的醫(yī)療事故，不得分。單病種質(zhì)量任的醫(yī)療事故，不得分。單病種質(zhì)量60根據(jù)心臟大血管外科重點病種的質(zhì)量狀況、效率指標、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。重點病種由醫(yī)院提供能夠反映本?？凭C合水平的10個病種。單病種費用30根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。18 費用（90）

醫(yī)療事故情況

10省醫(yī)學會提供證明，發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的I級甲等并負主要責標序號 檢查內(nèi)容 準分

評分標準 備注診斷符合率手術感染率

10大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。10I2臨床主要診斷、病理診斷符合率 10大于70%，得10分，不達標者不得分。甲級病案率病區(qū)

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