復(fù)方菖蒲液加氧經(jīng)鼻吸入法對腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響

復(fù)方菖蒲液加氧經(jīng)鼻吸入法對腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響

【摘要】 【目的】觀察復(fù)方菖蒲液加氧經(jīng)鼻吸入法對腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響?！痉椒ā繉?0例缺血性中風(fēng)患者隨機(jī)分為藥氧組和純氧組各20例，兩組均給予降纖、抗血小板聚集和對癥支持等一般治療。純氧組在一般治療基礎(chǔ)上，給予純氧經(jīng)鼻吸入治療;藥氧組在一般治療基礎(chǔ)上，給予復(fù)方菖蒲液加氧經(jīng)鼻吸入治療。兩組均以10次為1個療程，共治療2個療程。觀察兩組臨床綜合療效，并采用神經(jīng)功能缺損(MESSS)評分和Barthel指數(shù)評價治療前后神經(jīng)功能和日常生活能力(ADL)的變化情況。【結(jié)果】(1)總有效率藥氧組為900%，純氧組為550%，兩組比較，藥氧組療效優(yōu)于純氧組(P<005);(2)治療后兩組的MESSS評分和ADL評分均有改善(與治療前比較，P<005)，兩組間比較，藥氧組療效優(yōu)于純氧組(P<005)。【結(jié)論】復(fù)方菖蒲液藥氧吸入法能促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞/中西醫(yī)結(jié)合療法;腦梗塞/康復(fù);復(fù)方菖蒲液/治療應(yīng)用;藥氧療法

腦梗死是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，由于某動脈供血區(qū)的血流因栓塞或出血而暫時或永久地減少所致，其病理過程涉及復(fù)雜的時間和空間級聯(lián)反應(yīng)。目前，臨床治療以溶栓為主，但存在出血的危險和其他限制。筆者通過觀察復(fù)方菖蒲液加氧經(jīng)鼻吸入法治療后腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)的情況，擬從改變給藥途徑的角度探討該方法對腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響，以期為藥氧吸入法治療腦梗死在臨床中的應(yīng)用提供理論支持和科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

11病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

111診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會第4次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的“各類腦血管疾病診斷要點”[1]中有關(guān)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT檢查確診。中醫(yī)辨證屬瘀實證和痰瘀互阻證;患病年齡在40~75歲之間。

112納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合中醫(yī)關(guān)于中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的缺血性中風(fēng)患者;(2)符合西醫(yī)關(guān)于動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的患者;(3)中醫(yī)辨證診斷屬于瘀實證和痰瘀互阻為主的患者;(4)年齡在40~75歲之間;(5)意識清楚，均有不同程度的肢體癱瘓或語言障礙癥狀;(6)所有病例均經(jīng)頭顱CT明確診斷為腦梗死者。

113排除標(biāo)準(zhǔn)(1)年齡在40歲以下或75歲以上者;(2)短暫性腦缺血發(fā)作，或無癥狀腦梗死;(3)腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血;(4)合并有肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病;(5)精神障礙不能配合治療者;(6)意識不清，不能配合治療，痰液粘稠而多且呼吸功能差者;(7)對本藥液成分過敏或不能堅持完足夠療程者;(8)雖符合納入標(biāo)準(zhǔn)，但未按規(guī)定用藥，無法判定療效，資料不全者。

12一般資料觀察病例為廣東省第二中醫(yī)院針灸康復(fù)科的住院患者，均為首次發(fā)病，屬于恢復(fù)期，共40例。按入院順序依照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。藥氧組20例，男9例，女11例;年齡45~65歲，平均617歲;病程最短15d，最長5個月，平均22個月。純氧組20例，男8例，女12例;年齡44~68歲，平均628歲;病程最短18d，最長4個月，平均21個月。兩組性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無顯著性意義(P>005)，具有可比性。

13治療方法

131一般治療兩組患者均給予降纖、抗血小板聚集、針刺和對癥支持療法等措施治療。

132藥氧組在一般治療基礎(chǔ)上，加用藥氧經(jīng)鼻吸入法治療。用法：每次取復(fù)方菖蒲液(每10L體積分?jǐn)?shù)為95%酒精中，含人工牛黃50g，丹參50g，桃仁50g，川芎50g，紅花50g，三七50g，冰片50g，沉香50g，石菖蒲50g，蔓荊子50g)3mL加蒸餾水至30mL，置于濕化瓶中，加入2L/min流量的氧氣，由鼻腔吸入，每天1次，每次30min，10次為1個療程，暫停2d后進(jìn)入下1個療程，連續(xù)治療2個療程。

2009年第26卷廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報133純氧組在一般治療基礎(chǔ)上，加用純氧經(jīng)鼻吸入法治療。用法：先在濕化瓶中加入30mL