醫(yī)學(xué)試題《濟寧醫(yī)學(xué)院09年專升本模擬內(nèi)科試卷2》復(fù)習(xí)課程

醫(yī)學(xué)試題《濟寧醫(yī)學(xué)院09年專升本模擬內(nèi)科試卷2》精品資料醫(yī)學(xué)試題《濟寧醫(yī)學(xué)院 09年專升本模擬內(nèi)科試卷 2》一、A1型選擇題 (共18 分) 肯定型最佳選擇題 ,只能選擇其中最佳的一項肯定答案(.5分)女性，30歲。體檢時測量血壓為20/13.3kPa(150/100mmHg)，為進一步確診是否有高血壓，應(yīng)作下列哪項檢查?A.同一日上下午測定血壓，每次測定2個測量值B.同一日上下午測定血壓，每次測定3個測量值C.非同一日測定血壓2次，每次測定3個測量值D.非同一日測定血壓2次，每次測定2個測量值E.非同一日測定血壓3次，每次測定3個測量值2.(.5 分)女性，45歲。因慢性支氣管炎咳喘癥狀加重 1周前來門診，體格檢查(體檢)：一般情況可，靜息氣平，無紫紺，兩肺有散在干 (口羅)音?；颊咭筇幏娇股?，關(guān)于是否使用和如何選擇抗生素 ，下列哪一項處理最合適 ?X線肺部透視及白細胞計數(shù)和分類頭孢唑啉5g加入補液中靜脈滴注(靜滴)深咳“合格”痰標(biāo)本涂片或培養(yǎng)了解有無細菌感染肺功能檢查以了解氣道阻塞有否加重處方青霉素800000u肌肉注射(肌注)，每日2次3.(.5 分)男性，22歲。腹瀉1d，約20多次，水樣便，量多，無臭無粘液，繼之嘔吐10余次，伴口渴，無尿就診。無發(fā)熱及腹痛，生病前1日進食過海產(chǎn)品。體驗：表情呆滯，眼窩下陷，聲音嘶啞，脈細弱，BP8/4kPa(60/30mmHg)，全腹無壓痛，最有確診意義的輔助檢查是：血漿比重及紅細胞比容積測定血清凝集反應(yīng)大便及嘔吐物培養(yǎng)大便光鏡檢乙狀結(jié)腸鏡檢查4.(.5 分)男性，60歲。反復(fù)中上腹疼痛 10余年。常于餐后加劇 ，服氫氧化鋁等可緩解 ，近半年疼痛無規(guī)律 ，無氫氧化鋁無效 ，且食欲減退，體重減輕。近1周大便呈僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝2精品資料灰黑色就診。查糞隱血(++～+++)，最可能的診斷是 ：胃潰瘍并出血十二指腸潰瘍并出血胃癌并出血食管靜脈曲張破裂出血慢性胃炎并出血5.(.5 分)酮體包括下列哪項物質(zhì) ?丙酮丙酮、β-羥丁酸β-羥丁酸丙酮、乙酰乙酸丙酮、β-羥丁酸、乙酰乙酸6.(.5 分)男性，30歲。哮喘急性發(fā)作已 2d，自服氨茶堿、吸入丙酸倍氯松氣霧劑無效而來急診。體檢：患者神志恍惚 ，紫紺，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音 ，心率120次/min 。其緊急處理應(yīng)當(dāng)是 ：靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度靜脈注射地塞米松和β攬2攭??-受體激動劑吸氧、靜脈注射琥珀酰氫化可的松、霧化吸入舒喘靈溶液靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑大量補液、氣管插管和機械通氣7.(1 分)男性，18歲。陣發(fā)性晨間咳嗽 、憋氣1周就診。檢查兩肺偶聞哮鳴音 。追詢病史患者4月前曾有上呼吸道感染 。為確定診斷，下列哪項檢查最有價值 ?胸部X線攝片常規(guī)肺功能測定過敏原皮膚感染試驗支氣管高反應(yīng)性測定運動肺功能測定8.(1 分)一位男性制鞋工人 ，35歲。發(fā)熱、咳嗽伴牙齦出血 10d，昏厥1次被送來急診。體檢：貧血貌，皮膚有散在出血點和瘀斑 ，左頸部捫及花生仁大小淋巴結(jié) 3～4個，僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝3精品資料質(zhì)中、活動、無壓痛，胸骨下端明顯壓痛 ，兩肺底聞及細濕 (口羅)音，肝肋下1. 5cm，脾肋下3cm，質(zhì)偏硬。最有助于明確診斷的輔助檢查是 ：血液常規(guī)檢查胸片骨髓穿刺涂片淋巴結(jié)活檢Holter心臟監(jiān)護9.(1 分)男性，20歲。哮喘重度急性發(fā)作前來急診 。體檢見張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫 。為評價病情，下列體征中哪一項預(yù)示病情嚴(yán)重?兩肺廣泛高響度哮鳴音兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音肋間隙增寬肺叩診過清音心臟絕對濁音界縮小10.(1 分)男性，30歲。因出差旅途受累而起畏寒 ，高熱，體溫達39.1℃，干咳，右側(cè)胸痛，深呼吸或咳嗽時加重 。體檢患者呈急性重病容 ，面部充血，口角有皰疹，右中下肺聞及支氣管呼吸音 。臨床診斷急性肺炎 ，推測其最可能的病原體是 ：肺炎鏈球菌肺炎克雷白桿菌肺炎支原體肺炎衣原體金黃色葡萄球菌11.(1 分)女性，26歲。陣發(fā)性右上腹痛 ，向右肩放射 5d入院。伴皮膚瘙癢，大便灰白。體檢：皮膚鞏膜黃染、腹軟，右上腹緊張，莫菲征(+) ，脾未捫及。B超：膽總管及肝內(nèi)膽管擴張 ，膽囊腫大?；濼B150μmol/L，CB100μmol/L，ALT200u，ALP223u，GGT320u，尿膽紅素強陽性 ，尿膽原陰性，其黃疸屬于：A. 肝細胞性黃疸B. 肝內(nèi)阻塞性黃疸C. 肝外阻塞性黃疸僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝4精品資料溶血性黃疸體質(zhì)性黃疸12.(1 分)女性，20歲。反復(fù)下肢出現(xiàn)紫癜伴月經(jīng)量增多 1年，下列何項對原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷最有價值 ?A. 多次血小板計數(shù)低于 100×10攩9攪??/L脾不腫大骨髓巨核細胞數(shù)正?；蛟龆喟橛谐墒煺系K血小板相關(guān)抗體陽性激素治療有效13.(1分)男性，28歲。因反復(fù)腹痛、腹瀉2年入院。胃腸鋇餐造影見回腸末端呈線樣征、易激惹。最可能的診斷是：A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.克隆病D.腸粘連E.回腸末端腫瘤14.(1分)男性，28歲。因畏寒、發(fā)熱，左側(cè)胸痛3d就診。胸片示左側(cè)中等量以上積液。診斷左側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎，除抗結(jié)核藥物治療外，最重要的附加治療是：休息和營養(yǎng)胸腔抽液，早期每周至少2次胸腔注入抗結(jié)核藥物胸腔注入地塞米松肋間插管引流15.(1 分)霍亂患者發(fā)生劇烈腹瀉 、嘔吐的機制是 ：細菌內(nèi)毒素引起腸粘膜上皮細胞分泌功能增加細菌外毒素(腸毒素)激活環(huán)磷酸腺苷介質(zhì)系統(tǒng)所致細菌產(chǎn)生的酶引起粘膜的損害和炎癥細菌的溶血素引起自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)膽汁分泌減少，引起胃腸功能紊亂僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝5精品資料16.(1 分)男性，60歲。因慢性阻塞性肺病并發(fā)重度呼吸衰竭予氣管插管機械通氣搶救 ，病情一度改善，但瞬間病情突然惡化，躁動，紫紺加重。呼吸監(jiān)測表明氣道阻力輕度增高，而肺順應(yīng)性明顯降低，其最可能的原因是：呼吸道分泌物引流不暢并發(fā)肺氣壓傷肺水腫肺栓塞急性左心衰竭17.(1分)女性，30歲。半年前患腮腺炎3周后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，考慮最可能的癲癇病因是：A.腦腫瘤B.產(chǎn)傷C.原因不明，為原發(fā)性癲癇D.病毒性腦炎E.顱內(nèi)先天性異常18.(1分)確定與傳染病接觸者的檢疫期(醫(yī)學(xué)觀察時間)是根據(jù)該傳染病的：A.最短潛伏期B.最長潛伏期C.平均潛伏期D.傳染期E.前驅(qū)期19.(1分)女性，38歲。因四肢刺痛麻木不適4年伴行走困難，如踩棉花狀半年來診?；颊哂形覆∈?0年，無反酸。曾檢查糖正常。體檢有中度分貧血癥。為明確診斷需進一步檢查的是：肌電圖檢查骨髓穿刺血清維生素B攬12攭??測定頭顱CT檢查腦電圖檢查僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝6精品資料20.(1 分)一建筑工地因野蠻施工使煤氣管破裂，煤扎外溢，致使多名工人及附近居民中毒。其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時最有效的搶救措施是：鼻導(dǎo)管吸氧20％甘露醇快速靜脈滴入亞冬眠治療血液透析以上都不是21.(1 分)女性，45歲。因單側(cè)面頰部發(fā)作性針刺疼痛 1年余就診。疼痛持續(xù)時間較短 ，數(shù)秒鐘至2min 不等。體檢該病人時應(yīng)特別注意 ：面頰部有無壓痛兩側(cè)瞳孔是否等大兩側(cè)眼球運動及光反射是否正常面部疼痛覺及角膜反射是否正常咽部感覺、運動是否正常二、A2型選擇題 (共11 分) 否定型最佳選擇題 ,只能選擇其中最佳的一項否定答案(1分)男性，42歲?；顒雍髿饧苯?年，因癥狀加重而就診。影象學(xué)資料示兩肺彌漫性間質(zhì)纖維化，未發(fā)現(xiàn)可能的病因，擬診特發(fā)性肺纖維化。關(guān)于本病特征，下列哪項是不對的?限制性通氣損害彌散障礙和低氧血癥杵狀指(趾)抗核抗體和類風(fēng)濕因子可以陽性支氣管肺泡液細胞總數(shù)和嗜酸性粒細胞增高2.(1 分)女性，60歲。右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3個月。體檢：雙側(cè)上肢靜止震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)。以下哪種藥物不能服用?美多巴左旋多巴僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝7精品資料C. 苯海索(安坦)D. 利血平E. 溴隱亭3.(1 分)患者因誤服濃鹽酸來急診室搶救 ，下列哪種措施是錯誤的 ?及時洗胃即給飲蛋清即給飲牛乳靜脈補液給用牛乳飲服后可用制酸劑4.(1 分)男性，48歲。慢性肝病 10年，今日嘔血 300ml，柏油樣便 1000ml 急診入院。體檢：血壓11.2/7.8kPa 、心率128次/min ，腹壁靜脈曲張 ，肝脾肋下未捫及 ，移動濁音(+)。紅細胞4×10攩12攪??/L ，血紅蛋白 120g/L 。下列哪項說法是錯誤的 ?由于大量失血，腫大的脾可暫時縮小由于血壓下降、心率增快，提示出血量較大有慢性肝病，并大量嘔血，必然會食管或胃低靜脈破裂血色素?zé)o顯著減少，可能系出血早期之故安放三腔管壓迫止血，對部分病人有效5.(1 分)男性，30歲。1月來發(fā)熱伴心悸 、氣急來診。超聲心動圖示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗區(qū)。此時體檢，下列哪項體征是不會存在的 ?心絕對濁音界向兩側(cè)增大吸氣時脈博增強背部左肩胛角下呈濁音，語顫增強胸骨右緣第3～6肋間叩診呈實音腹部轉(zhuǎn)移性濁音陽性6.(1 分)女性，22歲。外院診斷為“低補體血癥性腎小球腎炎 ”來院門診。詢問病史時不必詳加詢問的有關(guān)疾病是 ：感染性心內(nèi)膜炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性鏈球菌感染后腎炎僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝8精品資料D. 微小病變腎病E. 系膜毛細血管生腎炎7.(1 分)男性，20歲。體健，因面部癤腫擠壓 ，2d后高熱，頭痛來診。體檢：體溫40℃，面部癤腫已愈合 ，軀干部見少許瘀點 ，肝肋下1cm，脾肋下2cm?；灒篧BC25.2×10攩9攪??/L，N0.90(90％)，血培養(yǎng)金黃色葡萄球菌生長。下列哪項處理不妥?臥床休息，保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡物理降溫去甲萬古霉素加磷霉素腎上腺皮質(zhì)激素少量輸血或血漿8.(1 分)青年男性。突發(fā)頭痛 2h，伴惡心、嘔吐。體檢：運動性失語，右側(cè)肢體偏癱 ，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，對光反應(yīng)遲鈍 。下述處理哪項不正確 ?、立即CT檢查靜脈推注20％甘露醇250ml，同時作手術(shù)前準(zhǔn)備保持病人呼吸通暢，防治窒息若情況允許作腦血管造影腰穿，腦脊液常規(guī)檢查9.(1 分)糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一 ，下列哪項概念是錯誤的 ?感染是常見的誘因需用皮下小劑量胰島素治療需用靜脈小劑量胰島素治療在Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病均可發(fā)生酮癥時可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙10.(1 分)下列哪一個降糖藥不是刺激胰島 B細胞分泌增加的藥物 ?A. D攬860攭??B. 格列齊特(達美康)C. α-糖甘酶抑制劑D. 消渴丸僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝9精品資料格列本脲(優(yōu)降糖)11.(1分)男性，16歲，學(xué)生。干咳3d，伴發(fā)熱37.8℃來門診。X線示右下肺淡薄云絮狀影。冷凝集試驗1∶64陽性。擬診肺炎支原體肺炎。下列處理哪一項是不對的?不應(yīng)用抗生素，因為支原體不是細菌四環(huán)素氯霉素紅霉素羅紅霉素三、A3型選擇題 (共18 分) 每組2～3題共用題干,每題僅一個最佳答案男性，60歲。突發(fā)言語不清伴右側(cè)肢體無力 3h就診。既往有高血壓病史 ，房顫史。體檢：神清，運動性失語，右側(cè)肢體肌力 Ⅱ度，右側(cè)偏身感覺障礙 ，右上肢發(fā)涼。頭顱CT未見異常。(1分)最可能的診斷是 ：腦血栓形成腦出血頸動脈系統(tǒng)TIA椎動脈系統(tǒng)TIA腦栓塞2.(1分)24h后頭顱CT復(fù)查明確為左頸動脈系統(tǒng)供血區(qū)的低密度區(qū)。下列這種手段對明確病變血管最有價值：頭顱CT腦血管造影頭顱MRI經(jīng)顱多譜勒超聲腰穿3.(1分)若3d后病情無變化，但體溫高達39℃。體檢：WBC15×10攩9攪??/L(15000/mm攩3攪??)。下列除哪項之外你應(yīng)懷疑?肺部感染僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝10精品資料泌尿道感染腦出血脾梗死右上肢動脈栓塞女性，28歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者 ，在服小劑量潑尼松維持治療過程中 ，突然高熱、腹痛、腹瀉2d，大便每天 10多次，粘液血性便，量較多，伴里急后重，大便有腥臭味，伴嘔吐來診。體檢：體溫40℃，BP12/8kPa(90/60mmHg) ，輕度脫水，腹脹明顯，全腹有彌漫性壓痛 ，肝肋下1cm，脾未及。4.(1 分)此患者的診斷是 ：A. SLE活動B. 急性細菌性痢疾C. 急性阿米巴痢疾普通型D. 暴發(fā)性阿米巴痢疾E. 急性壞死出血性腸炎5.(1 分)為明確診斷首選的輔助檢查是 ：抗Sm抗體，抗ds-DNA抗體及補體測定大便培養(yǎng)反復(fù)多次送新鮮大便光鏡檢乙狀結(jié)腸鏡檢血清學(xué)檢測IgM抗體6.(1 分)經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，2月后出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱、盜汗、食欲不振伴右上腹痛來診。體檢：肝腫大，助下3cm，質(zhì)中堅，有壓痛，肝區(qū)有叩擊痛，B超示肝右葉頂部見5cm×6cm×4cm液性占位，最可能的診斷是：A. 細菌性肝膿腫B. 肝癌壞死液化C. 肝囊腫繼發(fā)感染D. 肝包蟲病伴感染E. 阿米巴肝膿腫男性，32歲。農(nóng)民。10d前在勞動中右手背挫傷 ，3d前突然畏寒，繼之寒戰(zhàn)，高熱40℃就診。化驗：WBC25.2×10攩9攪??/L ，中性粒細胞 0.85(85 ％)，血培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長 ，血漿凝固酶陽性 。7.(1 分)僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝11精品資料體檢時，下列哪項不是常見體征 ?在軀干部可見數(shù)個瘀點膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛，活動受限脾肋下2cm血壓下降，肢端厥冷肺部聞及濕(口羅)音8.(1 分)藥敏試驗為耐甲氧西林的金葡菌 (MRSA)，首選抗生素是：青霉素加慶大霉素頭孢唑啉加萬古霉素林可霉素加甲硝唑氯霉素加甲硝唑頭孢他啶加阿米卡星(丁胺卡那霉素)男性，28歲。因酒醉后漸起發(fā)熱 ，體溫最高達 39.5 ℃，伴寒戰(zhàn)?？人?，少量膿血痰。病程已近2周，曾應(yīng)用過青霉素、苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉(zhuǎn)。1d前起氣急，左側(cè)胸痛，X線檢查示左肺中下野大片密影，其中見多發(fā)性膿腔，部分伴液平。左側(cè)少量液氣胸，肺約壓縮15％。9.(1分)本病例肺部感染的最可能病原菌應(yīng)是：A.金黃色葡萄球菌B.厭氧菌C.肺炎鏈球菌D.化膿性鏈球菌E.肺炎克雷白桿菌10.(1分)為證實病原學(xué)診斷，首先應(yīng)采集的標(biāo)本是：經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本痰液血液咽拭子胸水11.(1 分)該病例經(jīng)驗性抗菌治療 ，宜選擇：頭孢唑啉僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝12精品資料B. 萬古霉素C. 頭孢拉定D. 頭孢他啶E. 頭孢曲松女性，52歲。牙齦出血，皮膚瘀點2個月住院。體檢：下肢可見散在瘀斑 ，肝肋下1cm，脾肋下5cm?；灒篐b150g/L ，WBC13.2×10攩9攪??/L ，血小板1450×10攩9攪??/L，骨髓涂片增生明顯活躍，巨核細胞系增生尤為顯著，片中血小板聚集成堆。12.(1 分)該患者最可能的診斷是 ：原發(fā)性血小板增多癥繼發(fā)性血小板增多癥紅細胞增多癥骨髓纖維化慢性粒細胞性白血病13.(1 分)下列哪項治療是錯誤的 ?羥基脲化學(xué)治療口服放射性攩32攪??P血小板分離術(shù)中藥活血化瘀脾切除14.(1 分)為防止血栓形成堆宜采用下列哪項治療 ?阿司匹林加雙嘧達莫(潘生丁)小劑量肝素尿激酶華法體組織纖溶酶原活化物(t-PA)男性，32歲。煉鋼工人，因大量出汗、口渴、頭昏眼花、胸悶心悸于某年 8月被送到廠保健站。體檢：38.5 ℃，神清，面色潮紅，皮膚灼熱，心率120次/min ，BP12/8KPA 。15.(1 分)考慮病人為中暑所致 ，根據(jù)臨床表現(xiàn)病人屬于 ：A. 先兆中暑僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝13精品資料輕度中毒中暑高熱中暑衰竭中暑痙攣16.(1 分)患者最合適的處理是 ：冰水或酒精擦浴冰水洗胃或灌腸靜脈注射冬眠合劑靜脈注射升壓藥遷移到陰涼通風(fēng)處，給予清涼飲料男性，65歲。2年來經(jīng)常心悸、氣急伴反復(fù)右上腹痛和下肢浮腫，1周來咳嗽，氣急、心悸加重伴不能平臥入院，以往有慢性支氣管炎史20余年。體檢：神志模糊，呼吸深長，頸靜脈怒張，兩肺氣腫征，心界不大，心率100次/min，心房顫動，胸左緣第2肋間可聞及收縮期雜音Ⅱ級，P攬2攭??亢進。兩肺底有濕(口羅)音。肝肋下三指，質(zhì)中。肝頸回流征陽性，脾肋下一指。腹水征(+)，下肢輕度浮腫。血壓23/13kPa(172/97mmHg)。17.(1分)本例神志模糊的原因是：A.心源性肝硬化，肝錯迷B.心房顫動，腦栓塞C.高血壓腦血管意外D.肺性腦病E.感染性腦病18.(1 分)此時檢查血氣分析 ，可能出現(xiàn)下列哪項結(jié)果 ?A. PaO攬2攭??7.78kPa(57mmHg) ，PaCO攬2攭??6.38kP(48mmHg)PaO攬2攭??6kPa(45mmHg)，PaCO攬2攭??8kPa(60mmHg)C. PaO攬2攭??7.98kPa(60mmHg) ，PaCO攬2攭??6.65kPa(50mmHg)PaO攬2攭??11kPa(82.5mmHg)，PaCO攬2攭??5.5kPa(41.25mmHg)PaO攬2攭??12kPa(90mmHg)，PaCO攬2攭??5kPa(37.5mmHg)四、A4型選擇題 (共27 分) 每組>3題共用題干,題內(nèi)可有假設(shè)信息 ,每題一個最佳答案男性，61歲。1月來厭食、惡心、頭昏、乏力伴全身皮膚發(fā)黃 ?；灒篐b80g/L ，僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝14精品資料網(wǎng)織紅細胞0.20(20％)，血片球形紅細胞0.05(5％)，紅細胞脆性試驗輕度增加，尿膽紅素(-)，尿膽原強陽性，尿潛血檢查(-)，血清總膽紅素76.15μmol/L，直接膽紅素6.84μmol/L，ALT＜40u，擬診為溶血性貧血。1.(1分)為明確溶血病因宜首選下列哪項實驗室檢查?A.Coombs試驗B.Ham's試驗C.自體溶血試驗D.血紅蛋白電泳E.高鐵血紅蛋白還原試驗2.(1分)本例進行骨髓檢查時下列哪項不符合溶血表現(xiàn)?骨髓增生明顯活躍，紅系細胞常＞0.50(50％)紅系以原紅細胞及早幼紅細胞增生為主粒紅比例降低，甚至倒置粒系各階段比例、形態(tài)及巨核細胞正常E. 嗜多色性紅細胞 、Howell-Jolly 小體易見3.(1 分)患者首選治療是 ：丙酸睪酮糖類皮質(zhì)激素脾切除免疫抑制劑輸血4.(1 分)下列哪項不符合該患者的實驗室檢查 ：紅細胞壽命縮短外周血出現(xiàn)有核紅細胞血清鐵蛋白升高血清結(jié)合珠蛋白降低網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高5.(1 分)[假設(shè)信息]假如患者出現(xiàn)醬油樣小便 ，高鐵血紅蛋白還原試驗及熒光點試驗 (+)，其可能診斷是：A. 海洋性貧血僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝15精品資料丙酮酸激酶缺乏癥不穩(wěn)定血紅蛋白病陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿葡糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥男性，68歲。因氣急心悸，右上腹痛伴下肢浮腫 2周入院，診斷為擴張型心肌病伴心力衰竭。6.(1 分)住院后應(yīng)用洋地黃治療 ，出現(xiàn)洋地黃中毒 ，除停用洋地黃外 ，出現(xiàn)哪項心電圖異常需立即處理 ?Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯非陣發(fā)性室性心動過速竇性心動過緩，心室率54次/min完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯陣發(fā)性室性心動過速7.(1 分)此時應(yīng)首先采取哪項措施 ?電復(fù)律維拉帕米靜脈注射利多卡因靜滴食管調(diào)搏靜滴氯化鉀8.(1 分)停用洋地黃后，心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強心肌收縮力 ?A. 多巴胺B. 多巴酚丁胺C. 異丙腎上腺素D. 硝普鈉E. 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑9.(1 分)[假設(shè)信息]如果治療后病人氣急好轉(zhuǎn)，肺部濕(口羅)音明顯減少，但出現(xiàn)肝大，下肢浮腫更明顯，其原因是：強心藥使左心收縮力增強因肺動脈高壓，右心排血受阻右心衰竭加重，回流到肺部血液減少，肺淤血減輕利尿劑使血容量減少僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝16精品資料擴血管藥使左心排血阻力降低男性，55歲。身高172cm，體重80kg。因胃納亢進易饑 ，伴心慌、多汗2月余就診。體檢：明顯肥胖，情緒較急躁、皮膚略潮濕，甲狀腺不大。心率124次/min ，血壓18.6/9.3kPa(140/70mmHg) 。雙手細微震顫 (-) 。10.(1 分)在初次就診考慮可能的診斷時 ，下列哪項考慮是錯誤的 ?可能存在糖尿病可能存在糖耐量異常可以除外甲狀腺功能亢進可能存在高胰島素血癥可能存在反復(fù)發(fā)作的低血糖11.(1 分)為了進一步明確診斷 ，應(yīng)做多種實驗室檢查 ，下列哪項是不必要的 ?糖基化血紅蛋白測定胰島素及C肽水平測定24h尿VMA測定OGTT甲狀腺功能測定12.(1分)此時患者HbA1C(糖基化血紅蛋白)8.7％，推測患者血糖水平持續(xù)增高至少多少時間?A.2～3周B.2～3月C.4～6周D.2～3dE.6個月13.(1分)[假設(shè)信息]假如患者此時同時伴有甲狀腺功能亢進，下列哪種情況是不可能出現(xiàn)的?糖耐量增加糖耐量下降高膽固醇血癥可能減輕降糖藥劑量可能增加發(fā)生心絞痛的機會增大男性，12歲。出生后即出現(xiàn)紫紺 ，平時活動時喜蹲踞 。外地檢查疑先天性心臟病僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝1715.(1精品資料而來院要求確診 。體檢：見紫紺，杵狀指。胸骨左緣第二肋間可捫及收縮期震顫 ，聞及粗糙吹風(fēng)樣雜音 Ⅳ級，向左上胸部傳導(dǎo) ，P攬2攭??明顯降低。胸骨左上緣第3～4肋間亦可捫及收縮期震顫，聞及Ⅲ級吹風(fēng)樣雜音，向心前區(qū)傳導(dǎo)。X線示心影呈靴形。14.(1 分)診斷考慮為：法洛四聯(lián)癥法洛三聯(lián)癥重度肺動脈瓣狹窄巨大室間隔缺損肺動靜脈瘺分)心電圖檢查不應(yīng)出現(xiàn)哪種表現(xiàn) ?右心室增大右心房增大心肌損害左心室增大肺動靜脈瘺16.(1 分)超聲心動圖不應(yīng)出現(xiàn)哪種表現(xiàn) ?房間隔回聲失落室間隔回聲失落主動脈騎跨脈動脈瓣口狹窄右心室流出道狹窄17.(1 分)此病人治療的最佳選擇為 ：藥物治療手術(shù)治療球囊擴張瓣膜成形術(shù)繼續(xù)觀察，待年齡至18歲再考慮手術(shù)減少體力活動，預(yù)防感冒18.(1 分)在胸片上出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)不符合本例診斷 ?心尖圓鈍，上翹僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝18精品資料肺野血管纖細肺野血管淤血可見網(wǎng)狀側(cè)支循環(huán)影心腰凹陷女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠 1d入院。體檢：體溫40°C，球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血，BP10.6/6.7kPa(80/50mmHg) ，心率140次/min ，脾肋下恰及?；灒篐b90g/L ，WBC21×10攩9攪??/L ，血小板52×10攩9攪??/L ，血培養(yǎng)大腸桿菌生長。纖維蛋白原 2.0g/L ，凝血酶原時間 15s( 對照11s)。診斷為大腸桿菌改血癥，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血 (DIC) 可能。19.(1 分)為確證本例是否有 DIC需做以下確證試驗 ，除外：A. 白陶土部分凝血活酶時間測定 (KPTT)凝血酶凝結(jié)時間(TCT)魚精蛋白副凝試驗(3P)FDP測定纖溶酶原活性測定20.(1 分)經(jīng)檢查病人 3P(+) ，當(dāng)前最正確的治療原則是 ：輸血加抗休克治療抗感染加抗休克治療抗感染加抗休克加肝素抗凝輸血加抗感染加阿司匹林抗感染加肝素抗凝21.(1 分)關(guān)于DIC的說法下列啊項是錯誤的 ?DIC不是一種獨立的出凝血障礙性疾病高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進期三個月階段不能截然分開臨床上分急性型、亞急性型及慢性型急性早期最常見的臨床表現(xiàn)是微血管廣泛血栓形成急性DIC如不及時搶救預(yù)后嚴(yán)重22.(1 分)[假設(shè)信息]假如該患者妊娠 36周，陰道流血600ml 就診。診斷為胎盤早剝合并DIC，此時的首選治療是 ：輸血補充血容量輸血小板加止血藥物僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝19精品資料輸血加肝素抗凝立即終止妊娠輸血加肝素抗凝加抗纖溶治療女性，40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫 2月就診。以往有乙型肝炎史 ，體檢：鞏膜無黃染，腹部膨隆，肝脾未滿意捫及 ，有轉(zhuǎn)移性濁音，下肢有輕度浮腫?；灒篢B21μmol/L，CB7.2μmol/L，ALT50u，白蛋白2.6g/L ，球蛋白3.5g/L ，AFP100ng/ml 。23.(1 分)下列哪項檢查最有助于診斷 ?MAO乙肝標(biāo)志B超重復(fù)AFP診斷性腹腔穿刺24.(1 分)腹水檢查呈淡紅色 ，比重1.018 ，白細胞0.3×10攩9攪??/L(300 個/mm攩3攪??)，紅細胞3×10攩9攪??/L(3000 個/mm攩3攪??)，多核細胞 0.22(22 ％)，單核細胞0.78(78％)，應(yīng)考慮為：肝硬化腹水肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎腹膜間皮細胞瘤原發(fā)性肝癌門靜脈血栓形成25.(1 分)為了明確診斷下一步應(yīng)作哪項檢查 ?腹水LDH腹水CEA腹腔鏡檢查腹水ADAGI26.(1 分)[假設(shè)信息]若經(jīng)腹腔鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn) ，應(yīng)考慮的診斷還有 ：A. 盆腔腫瘤B. 肝靜脈阻塞征C. 縮窄性心包炎僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝20精品資料胰腺腫瘤小腸腫瘤27.(1分)[假設(shè)信息]假若腹腔鏡檢查腹膜上見灰白色結(jié)節(jié)，腹水ADA＞45u，則宜考慮的治療是：A.手術(shù)治療B.腹腔內(nèi)注射抗癌藥C.加強保肝治療D.抗結(jié)核治療E.免疫治療五、B1型選擇題(共16分)每組試題共用5個備選項,可重復(fù)選用,但每題僅一個正確頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝離術(shù)脫水、降顱壓加強肢體功能鍛煉止血藥物腰穿下列患者最宜選擇何種治療方法?(1分)女性，50歲。既往有房顫病史 。突然出現(xiàn)四肢抽搐伴意識障礙 1d。體檢：呼吸減慢，雙側(cè)瞳孔不等大 ，擬診腦栓塞，早期腦疝。(1分)男性，60歲。近1年來反復(fù)出現(xiàn)右上肢一過性無力 ，最長1次持續(xù)20h，頸動脈B超顯示頸內(nèi)動脈內(nèi)膜增厚狹窄 。十二指腸潰瘍急性糜爛性胃炎胃潰瘍胃癌胃泌素瘤以下病例最可能診斷是：3.(1分)男性，20歲。中上腹間歇性疼痛1年，時有反酸，胃液分析BAO/MAO＜0.6，MAO42mmmol/h。4.(1分)女性，45歲。既往無胃病史，因關(guān)節(jié)痛曾服解熱鎮(zhèn)痛片數(shù)片，今晨突嘔吐咖啡僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝21精品資料色液體300ml。左額葉前部旁中央小葉小腦幕切跡疝右枕葉右小腦半球下列病人的定位診斷是：5.(1 分)女性，47歲。兩下肢麻木無力半年余 ，同時出現(xiàn)尿潴留 。體檢：兩下肢肌力Ⅲ度。肌張力高，兩側(cè)病理征陽性 ，兩下肢圖形覺減退 。6.(1 分)中年女性。行走不穩(wěn) 4個月余。體檢：眼球震顫，水平性，快相向右，右側(cè)指鼻試驗陽性：腎前性氮質(zhì)血癥急性腎小管壞死腎性少尿急性間質(zhì)性腎炎尿潴留下列病人的診斷是：7.(1分)女性，56歲?；继悄虿《嗄?，排尿困難1d，尿量為oml，下腹部捫及巨大囊性腫塊。8.(1分)男性，22歲。發(fā)熱少尿2d，不思飲食，B超腎稍增大，Cr200μmol/L，尿鈉40mmol/L。A.抗腎小球基膜抗體介導(dǎo)B.循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)C.抗腎小管刷狀緣抗體介導(dǎo)D.原位形成免疫復(fù)合物介導(dǎo)E.細胞免疫介導(dǎo)下列腎炎的發(fā)病機制是：9.(1分)男性，35歲。起病呈急進性腎炎勢態(tài)，腎活檢報告為急進性腎炎Ⅲ型。僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝22精品資料10.(1 分)女性，45歲。以腎病綜合征Ⅱ型起病，經(jīng)腎活檢證實為膜性腎病 。膽固醇增高尿膽紅素(+)，尿膽原(+)游離血紅蛋白增高白細胞增高膽囊造影膽囊不顯影下列病人可能出現(xiàn)哪項輔助檢查的異常?11.(1 分)女性，45歲。陣發(fā)性右上腹痛 3d，發(fā)熱2d來急診。體檢：肥胖，鞏膜皮膚黃染 ，右上腹肌緊張，肝臟未捫清，膽囊剛觸及，Murphy 征(+) ，脾肋下未及，化驗：TB30μmol/L ，CB28μmol/L ，ALT200u。12.(1 分)男性，28歲。間歇解醬油樣小便 ，進行性面色蒼白半年余就診 。體檢：皮膚鞏膜輕度黃染，中度貧血貌，肝脾肋下剛及，化驗：TB52μmol/L，CB8μmol/L，ALT140u，尿膽紅素(-) ，尿膽原(+)。急性病毒性肝炎急性膽囊炎合并膽管炎總膽管下端結(jié)石自身免疫性溶血性貧血Gilbert綜合征下列黃疸病人最可能的診斷是：13.(1 分)女性，42歲。陣發(fā)性右上腹痛5月，加劇伴鞏膜皮膚黃染3d入院。全身瘙癢，大便白陶土色，小便深黃色。體檢：心率64次/min，律齊，肺(-)，腹軟，肝大肋下1cm，膽囊可觸及，輕度觸痛，脾未捫及?；灒篢B170μmol/L ，CB100μmol/L ，ALT280u，ALP210u，GGT160u， 尿膽紅素(+) ，尿膽原(-) 。14.(1 分)男性，20歲。頭昏、乏力10余年，常有失眠、多夢，門診按神經(jīng)衰弱治療 ，無好轉(zhuǎn)。近日體檢驗肝功能 ，發(fā)現(xiàn)TB52μmol/L，CB13μmol/L，ALT40u，尿膽紅素(-) ，尿膽原(+) ，BSP排泄試驗正常，口服膽囊造影(-) ，肝活檢(-) 。發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便洗肉水樣，無里急后重發(fā)熱、腹痛、腹瀉，粘液膿血樣便，有里急后重低熱、腹痛、腹瀉，大便呈果醬狀，腥臭，可有里急后重不發(fā)熱、無腹痛，腹瀉、米泔樣大便，無里急后重僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝23精品資料發(fā)熱，臍周痛，腹瀉，大便呈水樣，有少量粘液以下腸道傳染病臨床特征是：15.(1 分)沙門菌食物中毒 。16.(1 分)細菌性痢疾。六、B2型選擇題 (共10 分) 每組試題共用備選項 >6個,可重復(fù)選用,但每題僅一個正確阿托品西咪替丁(甲氰咪胍)奧美拉唑(洛賽克)普瑞博思(西沙必利)前列腺素E攬2攭??合成劑碳酸氫鈉丙谷胺氫氧化鋁多潘立酮(嗎丁啉)呋喃唑酮(痢特靈)下列病例不宜用的藥物是 ：(1分)男性，40歲。有十二指腸球部潰瘍史10余年，近來夜間時有嘔吐，疑有不全性幽門梗阻，既往有青光眼史。(1分)男性，70歲。有胃潰瘍史，近日來胃痛較劇 ，腎功能檢查尿素氮與肌酐均偏高 。A. 黑線姬鼠B. 狗C. 豬D. 病人E. 鼠和豬F. 人和蚊G. 蚊H. 健康帶菌者下