氣管插管試題

。。--可編輯修改-氣管插管試題一、填空氣管導(dǎo)管插入深度一般為鼻尖至耳垂外加 4~5cm（小兒 2cm管尖端距門齒距離成人 21~23cm ，兒童12+年齡/2。氣管導(dǎo)管尖端過聲門裂后，繼續(xù)插成人 6cm 。口插管留置時(shí)間一般不超過 72h ，鼻插管不超過1周 。氣管插管氣囊充氣 5~10 ml。機(jī)械通氣病人氣管插管氣囊的壓力為15~20cmHO cmHO。2 2經(jīng)口氣管插管規(guī)格選擇：男性ID 7.5~8.0,女性ID7.0~8.0，兒童ID年齡/4+5。二、問答題氣管插管的適應(yīng)癥。答：1.呼吸心臟驟?；蛑舷?。呼吸衰竭。任何原因所致的低氧血癥及二氧化碳潴留，當(dāng)吸入50%氧后，PO2＜50mmHg,PCO＞60mmHg時(shí)。2灰質(zhì)炎等。（外傷、點(diǎn)擊、反復(fù)驚厥發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)所引起的昏迷等。氣道梗阻。道沖洗時(shí)。簡(jiǎn)述氣管插管的禁忌癥。癥；4.嚴(yán)重凝血功能障礙，待凝血功能糾正后進(jìn)行。簡(jiǎn)述經(jīng)口氣管插管的步驟。答：1.用推額抬頦或平托雙下頜法，使患者頭后仰。2.檢查口腔有無異物、義齒，如有則清除。95%以上。推進(jìn)抵達(dá)會(huì)厭上舌根部。沿45°角往前上方提起，充分暴露聲門裂。右手以持6cm，21~23cm。5~10ml，捏壓小氣囊膨脹適中。連接簡(jiǎn)易呼吸器，確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)。放牙墊，退出喉鏡，將患者頭后仰姿勢(shì)改為頭平仰位，膠布固定。8，吸痰后，連接呼吸機(jī)。簡(jiǎn)述確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法。晰，對(duì)稱一致；4.導(dǎo)管口有出氣氣流。5.能聽到呼吸氣流聲。氣管插管的注意事項(xiàng)。答：1.插管前應(yīng)給患者吸入純氧數(shù)分鐘。1~2cm檢查患者牙齒是否松動(dòng)或有義齒，如有義齒應(yīng)事先取出并妥善保存。上提喉鏡時(shí)將著力點(diǎn)始終放在喉鏡片的頂端，嚴(yán)禁以上門齒作支點(diǎn)用力。插管是動(dòng)作要輕柔。根據(jù)患者年齡、性別、體格選擇合適的氣管導(dǎo)管，并檢查導(dǎo)管氣囊是否漏氣。X簡(jiǎn)述氣管插管拔管指針。30%氧的情況下血?dú)饣菊！?．當(dāng)SIMV的頻率＜10次/分，壓力型呼吸機(jī)的氣道峰壓＜18mmHg，吸30%氧的血氧及PCO能維持在可接受水平。2拔管方法。答：1.充分吸引咽部及氣管內(nèi)的分泌物及胃內(nèi)容物。2.以純氧過度通氣10分鐘。如使用帶套囊的導(dǎo)管，應(yīng)先將氣囊內(nèi)的氣體放出。次呼吸是呼出氣體而避免咽部分泌物吸入。拔管應(yīng)盡量在白天進(jìn)行，以便觀察病情及處理發(fā)生的并發(fā)癥。8.拔管后護(hù)理。答：1.在重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)觀察24小時(shí)。4禁止使用鎮(zhèn)靜劑，故在拔管后如有煩躁可能是缺氧的表現(xiàn)。一、單項(xiàng)選擇題（共50分，每題10分）1、經(jīng)口氣管插管適應(yīng)癥（） A上呼吸道梗阻 B呼吸衰竭 C氣道分泌物潴留 D實(shí)施機(jī)械通氣 E以上全部 2、經(jīng)口氣管插管相對(duì)禁忌癥（A口腔頜面部外傷 B上呼吸道燒傷 C喉及氣管外傷D頸椎損傷 E以上全部 3、患者缺氧，應(yīng)予患者面罩及人工輔助通氣氧飽和度在多少以上才開始插（） A 80%B 90% C 96% D85% 4、氣管插管操作不應(yīng)超過多少時(shí)間：Ａ2分鐘Ｂ15－20sＣ30-40s1分鐘5、成年男性氣管插管深度一般：Ａ20-22cmＢＣ24-26cmＤ18-20cm二、簡(jiǎn)答題（共50分，每題25分）1.簡(jiǎn)述經(jīng)口管插管的操作方法及程序。 2.簡(jiǎn)述經(jīng)口氣管插管并發(fā)癥。答案：一：E,E,B,C,C二：1.1.準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)暮礴R。2.準(zhǔn)備不同型號(hào)的氣管導(dǎo)管。3.頭頸部取適當(dāng)位置。4.預(yù)充氧,人工通氣及生命征監(jiān)測(cè)。5.喉鏡暴露聲門。6.插入氣管導(dǎo)管和調(diào)節(jié)導(dǎo)管深度。7.確認(rèn)導(dǎo)管插入氣管。8.固定氣管導(dǎo)管。 9.拍攝X胸片，進(jìn)一步調(diào)整導(dǎo)管位置。2.1.缺氧。2.損傷。3.誤吸。4.插管位置不當(dāng)。5.痰栓或異物堵塞管道。6.氣道出血。一、單項(xiàng)選擇題（共50分，每題10分）1、經(jīng)口氣管插管適應(yīng)癥（） A上呼吸道梗阻 B呼吸衰竭 C氣道分泌物潴留 D實(shí)施機(jī)械通氣 E以上全部 2、經(jīng)口氣管插管相對(duì)禁忌癥（A口腔頜面部外傷 B上呼吸道燒傷 C喉及氣管外傷D頸椎損傷 E以上全部 3、患者缺氧，應(yīng)予患者面罩及人工輔助通氣氧飽和度在多少以上才開始插（） A 80%B 90% C 96% D85% 4、氣管插管操作不應(yīng)超過多少時(shí)間：Ａ2分鐘Ｂ15－20sＣ30-40s1分鐘5、成年男性氣管插管深度一般：Ａ20-22cmＢＣ24-26cmＤ18-20cm二、簡(jiǎn)答題（共50分，每題25分）1.簡(jiǎn)述經(jīng)口管插管的操作方法及程序。 2.簡(jiǎn)述經(jīng)口氣管插管并發(fā)癥。答案：選擇題：CE填空題：1.21-23；21-22。2.73.1-3min。4.5-7ml。5.4-5；18-22題：1.（1）心跳呼吸驟停的復(fù)蘇治療；（2）急慢性呼吸功能不全，嚴(yán)重缺氧及二氧化碳積聚；（3）嚴(yán)重虛脫、衰竭病人物理咳嗽致呼吸道痰液積聚；（4）需長(zhǎng)時(shí)間全身麻醉手術(shù)的病人；（5）部分口腔內(nèi)手術(shù)，預(yù)防血性分泌物阻塞氣道；（6）低溫麻醉及控制性低血壓手術(shù)；（7）特殊體位的手術(shù)，如俯臥位，可影響呼吸道通氣的手術(shù)；（8）初生兒嚴(yán)