IABP操作(機(jī)器及植入)

主要內(nèi)容：一、CS100的操作使用步驟二、球囊導(dǎo)管的介紹三、球囊導(dǎo)管植入的操作步驟四、CS100的報(bào)警分析和處理五、治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理

目前一頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)CS100的操作使用步驟一、開啟程序二、打開氦氣瓶閥門并且確認(rèn)氦氣壓力三、連接心電圖導(dǎo)線和壓力傳感器四、連接氣路延長管五、開始反搏

目前二頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)一、啟動(dòng)程序1.打開總電源將電源線插入合格的交流電源插座保證電源線與反搏泵背面的接口穩(wěn)定連接總電源位于開的位置

目前三頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)一、啟動(dòng)程序2.

打開主機(jī)電源打開主機(jī)電源開關(guān)，等待大約10秒鐘，直到屏幕出現(xiàn)系統(tǒng)測試通過信息。系統(tǒng)測試通過信息主機(jī)電源

目前四頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)氦氣瓶固定開關(guān)二、打開氦氣瓶閥門并且確認(rèn)氦氣壓力

慢慢地按逆時(shí)針方向完全打開氦氣瓶閥門，確保氦氣指示器的顯示表明在氦氣瓶中有足夠體積的氦氣。氦氣瓶閥門氦氣指示器

目前五頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)三、連接心電圖導(dǎo)線和壓力傳感器ECG電纜連接口血壓電纜連接口外接ECG電纜連接口

目前六頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)連接心電圖導(dǎo)線

目前七頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)2.連接壓力傳感器中心腔血壓監(jiān)護(hù)的連接示意Y接頭加壓鹽水袋保持300mmHg壓力連續(xù)沖洗裝置測壓管路長度不超過8Ft或240cm連接至球囊反搏泵的魯爾接頭處

目前八頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)a中心腔壓力監(jiān)護(hù)連接完成后，將壓力換能器放置在與病人心臟等高位置，然后通大氣2.連接壓力傳感器壓力換能器

目前九頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)b持續(xù)按壓力調(diào)零鍵2秒鐘進(jìn)行壓力調(diào)零，然后將壓力傳感器與病人相通。2.連接壓力傳感器

目前十頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)四、連接氣路延長管當(dāng)導(dǎo)管置入完成后，將氣路延長管的末端連接至安全盤的氣路接口處

目前十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)五、開始反搏按開始鍵開始反搏，反搏過程中，此鍵左側(cè)燈閃爍

目前十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)CS100屏幕

目前十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)CS100鍵盤

目前十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)球囊導(dǎo)管的介紹球囊導(dǎo)管的型號(hào)及選擇球囊導(dǎo)管耗材的組成球囊導(dǎo)管工作狀態(tài)時(shí)的各種壓力波形

目前十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)一、球囊導(dǎo)管的型號(hào)及選擇MAQUET提供全系列導(dǎo)管常用導(dǎo)管有34cc、40cc兩種以病人的身高作為選擇導(dǎo)管的依據(jù)

目前十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)

BalloonMembraneProximalMarkerUniversalSheathSealSTAT-GARDSleeveY-fittingExtracorporealTubingDistalMarkerCatheterShaftSuturePads

1.常規(guī)球囊導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)組成InnerLumenPort遠(yuǎn)端標(biāo)記球囊膜近段標(biāo)記延長管延伸管導(dǎo)管軸通用鞘STAT-GARD軸中心管內(nèi)腔Y型接口二、球囊導(dǎo)管耗材的組成

目前十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)IABTRAY球囊托盤2.球囊耗材包括目前十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)INSERTIONKITTRAY穿刺包托盤2.球囊耗材包括目前十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)三、球囊導(dǎo)管工作狀態(tài)時(shí)的各種壓力波形1.正常的球囊壓力波形2.球囊壓力波形的變化

目前二十頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)

平臺(tái)期

(IAB球囊100%充滿)

充氣峰值(正壓)IAB放氣IAB充氣零基線回到零基線放氣峰值(負(fù)壓)1.正常的球囊壓力波形

目前二十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)

心動(dòng)過緩心動(dòng)過速心率2.球囊壓力波形的變化

目前二十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)

心律

目前二十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)

血壓低血壓高血壓

目前二十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)

漏氣

目前二十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)

球囊打結(jié)

目前二十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)

持續(xù)充氣

目前二十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)球囊導(dǎo)管植入的操作步驟

IAB導(dǎo)管的插管IAB導(dǎo)管的準(zhǔn)備無鞘插管或有鞘插管壓力監(jiān)測設(shè)置連接到IABP

目前二十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)

球囊導(dǎo)管植入的位置:在有造影條件的情況下置入IAB導(dǎo)管的頭端應(yīng)位于左鎖骨下動(dòng)脈開口以遠(yuǎn)大約1到2厘米處。如果沒有造影條件，將IAB導(dǎo)管的頭端放在路易斯角，到臍，再斜向股動(dòng)脈穿刺部位，測量需置入的長度。[備注：置入后應(yīng)立即進(jìn)行X線攝片，以確認(rèn)球囊導(dǎo)管置入在正確位置。]

目前二十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)一、IAB導(dǎo)管的插管

目前三十頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)二、IAB導(dǎo)管的準(zhǔn)備

目前三十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)三、無鞘插管

目前三十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)三、有鞘插管

目前三十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)四、壓力監(jiān)測設(shè)置

目前三十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)五、連接到IABP

目前三十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)CS100的報(bào)警分析和處理顯示報(bào)警信息時(shí)，將暫停IAB輔助設(shè)備并持續(xù)發(fā)出聲音。顯示警報(bào)信息時(shí)，IAB輔助治療不會(huì)暫停，但需要更正操作

目前三十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)報(bào)警信息

目前三十七頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)報(bào)警信息

目前三十八頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)報(bào)警信息

目前三十九頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)二、警報(bào)信息

目前四十頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)二、警報(bào)信息

目前四十一頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)并發(fā)癥及處理肢體缺血穿刺點(diǎn)出血血小板減少癥球囊導(dǎo)管不工作球囊泄漏感染主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤骨筋膜室綜合征

目前四十二頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)

一、肢體缺血檢查遠(yuǎn)端脈搏，皮膚顏色、皮溫、和毛細(xì)血管再充盈（q30min，共2h）檢測腳趾雙側(cè)溫差評(píng)估：小型號(hào)鞘、導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：女性、糖尿病、外周血管疾病選擇最好脈搏跳動(dòng)的分支預(yù)防：利多卡因注射解除動(dòng)脈痙攣對(duì)側(cè)肢體置入鞘、球囊鞘管置入處進(jìn)行股動(dòng)脈旁路移植治療：

目前四十三頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)

二、穿刺點(diǎn)出血觀察穿刺處前方和后方出血或血腫評(píng)估：小心穿刺抗凝治療中監(jiān)測

防止導(dǎo)管插入部位活動(dòng)預(yù)防：直接壓迫穿刺處（要保證遠(yuǎn)端血流）手術(shù)修補(bǔ)治療：

目前四十四頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)

每天監(jiān)測血小板數(shù)目評(píng)估：避免過度使用肝素預(yù)防：必要時(shí)輸血小板治療：三、血小板減少癥

目前四十五頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)

觀察運(yùn)動(dòng)IAB的狀態(tài)指示燈評(píng)估動(dòng)脈波形評(píng)估：不能讓IABP在患者體內(nèi)停止工作超過30分鐘保持足夠的觸發(fā)預(yù)防：如果IABP不工作超過30分鐘，要通知醫(yī)生。如果IABP無法為球囊充氣，需要手動(dòng)充、放氣（具體做法：注射器和活塞，每5分鐘一次，40cc空氣或氦氣）治療：四、球囊導(dǎo)管不工作

目前四十六頁\總數(shù)四十九頁\編于十三點(diǎn)

觀察氦氣管有或沒有出現(xiàn)血液，增強(qiáng)低，氣體丟失，和/或球囊導(dǎo)管報(bào)警評(píng)估：置入前不要移動(dòng)球囊導(dǎo)管預(yù)防：如果觀察血液從導(dǎo)管流至延長管，斷開泵體與球囊，立即