DDD起搏器功能轉(zhuǎn)換的心電圖演示文稿

DDD起搏器功能轉(zhuǎn)換的心電圖演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)優(yōu)選DDD起搏器功能轉(zhuǎn)換的心電圖ppt目前二頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)

房室萬(wàn)能型起搏器(DDD)

DDD起搏系統(tǒng)示意圖目前三頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)DDD起搏器功能轉(zhuǎn)換模式轉(zhuǎn)換極性轉(zhuǎn)換頻率適應(yīng)自動(dòng)閾值管理休息頻率及夜間頻率不應(yīng)期自動(dòng)終止PMT目前四頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)DDD起搏器功能轉(zhuǎn)換模式轉(zhuǎn)換極性轉(zhuǎn)換頻率適應(yīng)自動(dòng)閾值管理休息頻率及夜間頻率不應(yīng)期自動(dòng)終止PMT目前五頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)模式轉(zhuǎn)換基本模式轉(zhuǎn)換：

房室順序起搏（心房心室均起搏）心房感知心室起搏（單純心室起搏）心房起搏心室抑制（單純心房起搏）

房室順序抑制（不起搏）特殊模式轉(zhuǎn)換：

自動(dòng)模式轉(zhuǎn)換（AMS）雙腔與單腔間轉(zhuǎn)換（AAIR←→DDDR）目前六頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)模式轉(zhuǎn)換基本模式轉(zhuǎn)換：

房室順序起搏（心房心室均起搏）心房感知心室起搏（單純心室起搏）心房起搏心室抑制（單純心房起搏）

房室順序抑制（不起搏）特殊模式轉(zhuǎn)換：

自動(dòng)模式轉(zhuǎn)換（AMS）雙腔與單腔間轉(zhuǎn)換（AAIR←→DDDR）目前七頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)DDD時(shí)間間期示意圖目前八頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)①當(dāng)患者心房率緩慢又伴有房室傳導(dǎo)延遲時(shí)，則表現(xiàn)為房室順序性起搏房室順序起搏目前九頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前十頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)②如果心房率超過(guò)起搏器設(shè)置的低限頻率并伴有房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，表現(xiàn)為心房同步心室起搏。

心房同步心室起搏

目前十一頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前十二頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前十三頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前十四頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)跟蹤性心律

跟蹤竇性心律：在基礎(chǔ)頻率-上限跟蹤頻率之間（1︰1跟蹤）⑴正常范圍竇性心律⑵竇性心動(dòng)過(guò)速跟蹤房性心律：超過(guò)上限跟蹤頻率之間（2︰1-不規(guī)則跟蹤）

⑴房速⑵房撲⑶房顫跟蹤肌電性心律目前十五頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前十六頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)跟蹤性心律的P-R間期正常范圍文氏2:1、3:1…目前十七頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)竇性心律文氏型跟蹤房速2﹕1跟蹤目前十八頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)房撲2﹕1跟蹤目前十九頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)房撲3﹕1與5﹕1跟蹤目前二十頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)房顫不規(guī)則跟蹤目前二十一頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)肌電不規(guī)則跟蹤目前二十二頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)③當(dāng)患者的自身心房率低于起搏器設(shè)置的低限頻率且房室傳導(dǎo)正常時(shí)，表現(xiàn)為心房起搏心室抑制（單純心房起搏，相當(dāng)于AAI)

心房起搏心室抑制目前二十三頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前二十四頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)④當(dāng)患者的自身心房率快于起搏器的頻率且房室傳導(dǎo)正常時(shí)，表現(xiàn)為自身心律，無(wú)起搏脈沖

（相當(dāng)于未安置起搏器)

心房心室均抑制

目前二十五頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前二十六頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前二十七頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)模式轉(zhuǎn)換基本模式轉(zhuǎn)換：

房室順序起搏（心房心室均起搏）心房感知心室起搏（單純心室起搏）心房起搏心室抑制（單純心房起搏）

房室順序抑制（不起搏）特殊模式轉(zhuǎn)換：

自動(dòng)模式轉(zhuǎn)換（AMS）雙腔與單腔間轉(zhuǎn)換（AAIR←→DDDR）目前二十八頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)模式轉(zhuǎn)換基本模式轉(zhuǎn)換：

房室順序起搏（心房心室均起搏）心房感知心室起搏（單純心室起搏）心房起搏心室抑制（單純心房起搏）

房室順序抑制（不起搏）特殊模式轉(zhuǎn)換：自動(dòng)模式轉(zhuǎn)換（AMS）雙腔與單腔間轉(zhuǎn)換（AAIR←→DDDR）目前二十九頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)自動(dòng)模式轉(zhuǎn)換（AMS)為什么需要自動(dòng)模式轉(zhuǎn)換？陣發(fā)性房性心律失常的病人在心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可能會(huì)由于心室跟蹤快速心房率感到心悸75bpm105bpm目前三十頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)模式轉(zhuǎn)換背景什么是模式轉(zhuǎn)換？由跟蹤心律轉(zhuǎn)為不跟蹤心律

DDD(R)-->DDI(R)

DDD(R)-->DVI(R)

DDD(R)-->VVI(R)雙腔起搏器首先是保證房室1：1，但當(dāng)病人發(fā)生房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，起搏器通過(guò)自動(dòng)改變起搏模式來(lái)避免心室起搏跟蹤在上限跟蹤頻率范圍，尤其針對(duì)AVB的病人；目前三十一頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)模式轉(zhuǎn)換中的心率變化目前三十二頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)模式轉(zhuǎn)換的3個(gè)階段確認(rèn)快速室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，啟動(dòng)模式轉(zhuǎn)換—正轉(zhuǎn)換快速室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作期間，維持非跟蹤模式確認(rèn)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作終止，起搏器自動(dòng)轉(zhuǎn)回房室順序起搏—反轉(zhuǎn)換目前三十三頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)模式轉(zhuǎn)換的工作方式起搏器通過(guò)比較感知的心房頻率與設(shè)定的模式轉(zhuǎn)換頻率來(lái)診斷房性心律失常當(dāng)感知的心房頻率超過(guò)模式轉(zhuǎn)換頻率時(shí)，起搏器不再跟蹤心房節(jié)律，觸發(fā)模式轉(zhuǎn)換模式轉(zhuǎn)換ON目前三十四頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前三十五頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)

Kappa700的模式轉(zhuǎn)換（4/7模式轉(zhuǎn)換）

啟動(dòng)條件：連續(xù)7個(gè)AA間期中有任何4個(gè)AA間期短于模式轉(zhuǎn)換的心房間期，即發(fā)生自動(dòng)模式轉(zhuǎn)換終止條件：5個(gè)連續(xù)的起搏（5AP)或7個(gè)連續(xù)的心房感知（7AS)目前三十六頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)Kappa700模式轉(zhuǎn)換心電圖平均3.4秒轉(zhuǎn)換。工作方式：?jiǎn)?dòng)、目前三十七頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)Kappa700模式轉(zhuǎn)換特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)：解決了兩個(gè)方面的問(wèn)題在病人發(fā)生房性心律失常時(shí)，將房室跟蹤方式分離，避免心室高頻率工作產(chǎn)生癥狀4/7算法提供了更快、更簡(jiǎn)單的功能實(shí)現(xiàn)方式目前三十八頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)模式轉(zhuǎn)換基本模式轉(zhuǎn)換：

房室順序起搏（心房心室均起搏）心房感知心室起搏（單純心室起搏）心房起搏心室抑制（單純心房起搏）

房室順序抑制（不起搏）特殊模式轉(zhuǎn)換：

自動(dòng)模式轉(zhuǎn)換（AMS）

雙腔與單腔間轉(zhuǎn)換（AAIR←→DDDR）目前三十九頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)MVP(ManagedVentricularPacing)ModeMVP是什么?

提供功能性AAI/R起搏伴有心室監(jiān)測(cè)和僅在AV阻滯事件時(shí)需要DDD/R備用起搏的基于心房起搏的雙腔起搏SweeneyM,SheaJ,FoxV,etal.PACE2003.Vol.26;4(PartII):973AbstractID#179.目前四十頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)MVP工作方式AAI(R)Mode

基于心房允許自身AV傳導(dǎo)的起搏PR間期僅受基礎(chǔ)心房率或感知器頻率的限制；只需先于下個(gè)ASorAP發(fā)生VS事件目前四十一頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)MVP運(yùn)行詳情-Vbackuppace目前四十二頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)240msVBack-upPace在無(wú)心室感知事件的A-A間期后安排起搏在預(yù)計(jì)心房起搏后（或被抑制的心房起搏）80ms發(fā)放應(yīng)用程控的心室振幅和脈寬MVP運(yùn)行詳情-Vbackuppace80msNoconduction目前四十三頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)轉(zhuǎn)換為DDD(R)標(biāo)準(zhǔn):最近4個(gè)A-A間期中有2個(gè)無(wú)傳導(dǎo)的VS事件MVP運(yùn)行詳情ASVSASVSASASVPASASVPASVP無(wú)AV傳導(dǎo)無(wú)AV傳導(dǎo)DDD(R)在預(yù)定的AP后80ms心室備用起搏在預(yù)定的AP后80ms心室備用起搏程控的SAVdelay目前四十四頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)MVP基本運(yùn)行DDD(R)轉(zhuǎn)換

如果持續(xù)喪失A-V傳導(dǎo)需要心室支持目前四十五頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)MVP?BasicOperationAAI(R)toDDD(R)Switch

VentricularsupportiflossofA-Vconductionispersistent.SwitchtoDDD(R)occursafter

back-upVP;programmedPAV/SAVareusedduringthismodeofoperation目前四十六頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)AV傳導(dǎo)檢查(1beat)在一轉(zhuǎn)變?yōu)镈DD(R)發(fā)生后按設(shè)定每1,2,4,8min...直至16hrs臨時(shí)性應(yīng)用AAI(R)時(shí)間間期去監(jiān)測(cè)一個(gè)A-A間期中傳導(dǎo)的VS通過(guò)傳導(dǎo)檢查如果VS發(fā)生,模式從fromDDD(R)轉(zhuǎn)為AAI(R)DDD(R)轉(zhuǎn)換為AAI(R)ASVPVSASASVPASVPVSASASVPVSASASVPASVPVSASDDD(R)ASVPVSASASVPASVPVSASASVPVSASASVPASVPVSASDDD(R)OneCycleAAI(R)SwitchtoAAI(R)MVP運(yùn)行詳情目前四十七頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)SwitchingfromDDD(R)toAAI(R)ifAVconductioncheckpasses(1beat)MVP?BasicOperationAVConductionCheck(1beat)Scheduledevery1,2,4,8min...upto16hrsafteratransitiontoDDD(R)hasoccurred.TemporarilyusesAAI(R)timingtomonitorforaconductedVSduringoneA-Ainterval.IfVSoccurs,ConductionCheckpassesModeswitchesfromDDD(R)toAAI(R).1.SweeneyMO,etal.JCardiovascElectrophysiol.2005;16:811-817.2.GillisAM,etal.HeartRhythm.2005;2:S40.目前四十八頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)設(shè)定的傳導(dǎo)檢查不能發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)的VS模式回到DDD(R)下一個(gè)設(shè)定的傳導(dǎo)檢查發(fā)生在2x前個(gè)時(shí)間間期(1,2,4,8min...16hrs)AV傳導(dǎo)檢查失敗VPVPVPASASASASASASASASASASVPDDD(R)OneCycleAAI(R)DDD(R)NoAVConductionMVP運(yùn)行詳情目前四十九頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)病例報(bào)告韓x，男，81歲。因病竇及Ⅰ-Ⅱ°AVB、房性心律失常。植入AdapteDR01起搏器許x，男，82歲。因房撲射頻消融后Ⅱ°AVB伴AVRT，植入AdapteDR01起搏器。目前五十頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前五十一頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前五十二頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前五十三頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前五十四頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前五十五頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前五十六頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前五十七頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前五十八頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前五十九頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前六十頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前六十一頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前六十二頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前六十三頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前六十四頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前六十五頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前六十六頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前六十七頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前六十八頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前六十九頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前七十頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前七十一頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前七十二頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前七十三頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前七十四頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前七十五頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前七十六頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前七十七頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前七十八頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前七十九頁(yè)\總數(shù)一百頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前八十頁(yè)\總數(shù)一百