CT肺窗橫斷層解剖

胸部的斷層解剖學(xué)主要是觀察胸腔臟器、大血管和胸椎等在各個(gè)斷層面上的形態(tài)、大小和位置關(guān)系，臨床上CT和MRI檢查常用橫斷層面。肺窗主要用于觀察肺與氣管支氣管，縱膈窗適于觀察縱隔,應(yīng)著重觀察下面六個(gè)基本的縱隔層面：1.胸廓入口層面2.胸骨柄層面3.主動(dòng)脈弓層面4.主動(dòng)脈窗層面5.氣管分叉層面6.左心房層面。

學(xué)習(xí)要點(diǎn)

目前一頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)教學(xué)安排

（1）教學(xué)對(duì)象：影像技術(shù)、診斷（2）使用層次：普通專科、升段（3）教學(xué)學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)（4）教學(xué)形式：多媒體（5）理論實(shí)踐：1：1（6）授課地點(diǎn)：多媒體教室目前二頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)三、正常胸部CT表現(xiàn)

胸部CT圖像是不同層面的橫斷面圖像，一般采用兩種不同的窗寬和窗位，一種是肺窗，窗位為-700--400HU，窗寬為1000-1500HU，適于觀察肺實(shí)質(zhì)。另一種是縱隔窗。其窗位為30-60HU，窗寬為300-500HU，。目前三頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)三、正常胸部CT表現(xiàn)肺野和肺門(mén)觀察肺門(mén)和肺野結(jié)構(gòu)需采用肺窗。兩肺野內(nèi)可以看到由中心向外圍走行的肺血管分之，由粗漸細(xì)，上下走行或斜形的血管則表現(xiàn)為圓形或橢圓形的斷面影。目前四頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)三、正常胸部CT表現(xiàn)肺葉和肺段葉間裂葉間裂是識(shí)別肺葉的標(biāo)志，常規(guī)CT圖像上葉間裂表現(xiàn)為無(wú)血管結(jié)構(gòu)的透明帶。在高分辨力CT掃描時(shí)葉間裂可以清楚顯示為線狀影。目前五頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)三、正常胸部CT表現(xiàn)肺段肺段與所屬支氣管同名。肺段的基本形態(tài)為尖端指向肺門(mén)的椎體狀。CT圖像上只能根據(jù)肺段支氣管及血管的走行定位。次級(jí)肺小葉為3-5個(gè)終末細(xì)支氣管所屬的肺組織，也是具有纖維結(jié)締組織間隔的最小單位，是高分辨力CT所觀察的基本單位。目前六頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容

目前七頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前八頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前九頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前十頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前十一頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)氣管下端層面1氣管

2.上腔靜脈

3.升主動(dòng)脈

4.胸主動(dòng)脈

5.食管

目前十二頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)氣管杈層面1.氣管杈2.右肺尖段支氣管(B1)3.右肺后段支氣管(B2)4.左肺尖后段支氣管(B1﹢2)5.奇靜脈6.上腔靜脈7.升主動(dòng)脈8.肺動(dòng)脈干9.左肺動(dòng)脈10.胸主動(dòng)脈目前十三頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)5）氣管分叉層面：

在這一層面可見(jiàn)隆突與左、右主支氣管，肺動(dòng)脈干位于左主支氣管的左前方，兩側(cè)肺動(dòng)脈呈人字形分叉。通常左肺動(dòng)脈略高于右肺動(dòng)脈，故右肺動(dòng)脈常在左肺動(dòng)脈以下的層面顯示目前十四頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)左側(cè)主支氣管目前十五頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)1.右肺前段支氣管(B3)2.右肺后段支氣管(B2)3.右上葉支氣管4.右主支氣管5.左主支氣管6.左肺尖后段支氣管(B1﹢2)7.上腔靜脈8.升主動(dòng)脈9.肺動(dòng)脈干10.右肺動(dòng)脈11.奇靜脈12..左肺動(dòng)脈13.胸主動(dòng)脈

右上葉支氣管層面目前十六頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)三、正常胸部CT表現(xiàn)（2）右上葉支氣管層面：可見(jiàn)右上葉支氣管及其分出的前、后段支氣管，前方為右上肺動(dòng)脈。左肺門(mén)可見(jiàn)尖后段支氣管斷面，前方為肺段動(dòng)脈分支。目前十七頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)右主支氣管及分支目前十八頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)1.右中間支氣管

2.左主支氣管

3.左上葉支氣管

4.右肺動(dòng)脈

5.升主動(dòng)脈

6.肺動(dòng)脈干

7.上腔靜脈

8.奇靜脈

9.左肺下葉動(dòng)脈

10.胸主動(dòng)脈

右中間支氣管和左肺上葉支氣管層面目前十九頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)三、正常胸部CT表現(xiàn)

（3）中間支氣管層面：右側(cè)中間支氣管，前方右肺動(dòng)脈，肺動(dòng)脈之前外方為肺靜脈。左肺門(mén)可見(jiàn)做主支氣管，前方為肺靜脈，后方為左肺靜脈。目前二十頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)右側(cè)中間段支氣管目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)左主支氣管及上葉支氣管分支目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)1.內(nèi)側(cè)段支氣管(B5)2.外側(cè)段支氣管(B4)3.中葉支氣管

4.右下葉支氣管

5.左下葉支氣管

6.胸主動(dòng)脈

7.左心房

8.升主動(dòng)脈

9.右心房

10.右心室

11.上段支氣管(B6)

右中葉支氣管層面目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)三、正常胸部CT表現(xiàn)（4）中葉支氣管口層面：右中葉支氣管與下葉支氣管在同一層面，兩支氣管相鄰處外側(cè)壁呈三角形尖突稱中葉嵴。與中葉支氣管口相對(duì)見(jiàn)自下葉支氣管后壁分出右下葉背段支氣管。左肺門(mén)見(jiàn)向前走行的舌葉支氣管及左下葉支氣管起始部的斷面，并見(jiàn)左肺下葉背段支氣管。目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)1.右肺內(nèi)基底段支氣管(B7)2.右肺前基底段支氣管(B8)3.右肺外側(cè)基底段支氣管(B9)4.右肺后基底段支氣管(B10)5.左肺內(nèi)前基底段支氣管(B7﹢8)6.左肺外側(cè)基底段支氣管(B9)7.左肺后基底段支氣管(B10)8.胸主動(dòng)脈基底干支氣管層面目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)1.右肺后基底段支氣管(B10)2.左肺后基底段支氣管(B10)3.左肺外側(cè)基底段支氣管(B9)4.左心房5.胸主動(dòng)脈

6.右下肺靜脈

7.左下肺靜脈

下肺靜脈層面目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)右肺下葉支氣管目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)左肺下葉支氣管目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)左肺下葉背段支氣管目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)三、正常胸部CT表現(xiàn)（5）心室平面：為肺門(mén)下部，在兩側(cè)可見(jiàn)形態(tài)相似的下肺靜脈，在下肺靜脈外側(cè)可見(jiàn)數(shù)個(gè)基底段支氣管的斷面及伴隨的肺動(dòng)脈。目前三十頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)

CT肺窗主要觀察結(jié)構(gòu)：氣管下端層面、左、右氣管分叉層面、右上葉支氣管層面、右中間支氣管和左上葉支氣管層面、右中葉支氣管層面、基底干支氣管層面和下肺靜脈層面?；仡櫩偨Y(jié)

目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)復(fù)習(xí)參考

（1）氣管叉層面主要結(jié)構(gòu)有哪些？（2）氣管、支氣管的變化特點(diǎn)？

（3）中間支氣管層面的主要結(jié)構(gòu)？

（4）基底干層面主要結(jié)構(gòu)？目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)1）胸廓入口層面：相當(dāng)于胸骨切跡水平，包括兩肺尖及上縱隔。

這一層面通?？梢?jiàn)8條呈類圓形的血管斷面，氣管兩旁偏前可見(jiàn)雙側(cè)頸總動(dòng)脈，頸總動(dòng)脈外前方為兩側(cè)頭臂靜脈，頸總動(dòng)脈之外后方為兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈。右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的后方可見(jiàn)肋間最上靜脈，左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的前方可見(jiàn)椎動(dòng)脈。

目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)2）胸骨柄層面：該層面相當(dāng)主動(dòng)脈弓上水平。

氣管前方較粗的血管斷面為無(wú)名動(dòng)脈，氣管左側(cè)為左頸總動(dòng)脈，其左后方為鎖骨下動(dòng)脈。無(wú)名動(dòng)脈與左頸總動(dòng)脈的前外方分別為右側(cè)及左側(cè)頭臂靜脈。目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)3）主動(dòng)脈弓層面：可見(jiàn)主動(dòng)脈弓自氣管前方沿氣管左壁斜向左后方走行。氣管的右前方，主動(dòng)脈的右側(cè)為上腔靜脈。氣管左后方，主動(dòng)脈弓右側(cè)為食管。目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)4）主動(dòng)脈窗層面：

升主動(dòng)脈在氣管的右前方，其右側(cè)為上腔靜脈，上腔靜脈后方可見(jiàn)自胸椎前彎向右前方走行的奇靜脈弓。胸椎左前方為降主動(dòng)脈，其右側(cè)為食管。目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)（1）主動(dòng)脈窗層面

右側(cè)見(jiàn)右上葉支氣管起始部的斷面，內(nèi)側(cè)為伴行的尖段肺動(dòng)脈。左側(cè)見(jiàn)尖后段支氣管斷面。

目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十一頁(yè)\編于十二點(diǎn)左肺動(dòng)脈層面