2023年舟山廣安骨傷醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案

2023年舟山廣安骨傷醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫1(共30題)1.患者，女，16歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，前牙覆覆蓋正常，上下牙弓Ⅲ°度擁擠，尖牙唇向錯(cuò)位，骨骼型Ⅰ類，雙頜略顯前突，四個(gè)第三磨牙牙胚存在。

對此患者，應(yīng)采用何種增強(qiáng)支抗的方法（）

A、牙支抗

B、頜內(nèi)支抗

C、頜間支抗

D、Ⅱ類牽引

E、在用頜內(nèi)支抗的同時(shí)，加用口外唇弓來增強(qiáng)支抗

正確答案:E2.女性，25歲，1周前因可復(fù)性牙髓炎已做間接蓋髓術(shù)，術(shù)后冷水敏感加重，叩痛（+），偶有夜間鈍痛，復(fù)診時(shí)的處理應(yīng)是（）

A、牙髓治療

B、觀察不處理

C、電活力測驗(yàn)

D、X線片檢查

E、換其他蓋髓劑

正確答案:A3.多根牙的抗力中心在（）

A、根分叉附近向根尖方向1～2mm

B、根分叉附近向驗(yàn)方1～2mm

C、根分叉附近向根尖方向3～4mm

D、根分叉附近向方2～3mm

E、以上都不對

正確答案:A4.錯(cuò)畸形的矯治方法有（）

A、預(yù)防矯治

B、阻斷性矯治

C、一般矯治

D、固定矯治

E、外科手術(shù)矯治

正確答案:A,B,C,E5.關(guān)于全脫位的成熟恒牙牙齒復(fù)位固定，以下描述不正確的是（）

A、復(fù)位前要先修整牙槽骨

B、急診時(shí)可在局麻下行牙齦縫合固定

C、縫線或者夾板暫時(shí)固定應(yīng)在一周內(nèi)拆除

D、牙齒的固定最好用全牙列墊

E、固定時(shí)間應(yīng)該達(dá)到6～8周，以促進(jìn)牙周組織恢復(fù)

正確答案:E6.某男性，30歲，近2周前牙咀嚼疼痛，且牙齦腫脹有膿液流出，兩年前該牙曾因齲壞而疼痛，未曾治療。檢查：殘冠，近中鄰面探及深齲洞，牙變色，叩診有不適感，唇側(cè)牙齦見一瘺管，有膿液溢出，X線片顯示根尖有陰影。

樁冠修復(fù)中，冠樁的長度原則上要求為根長的（）

A、1/3～1/2

B、2/3～3/4

C、1/2～3/4

D、1/3～3/4

E、與樁冠的冠部等長即可

正確答案:B7.女性，40歲。左上后牙3天來持續(xù)脹痛，1日來痛加重，不能咬物。2個(gè)多月來，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：齲達(dá)牙本質(zhì)中層，有嵌塞食物在內(nèi)，齦乳頭紅腫探痛且出血，叩痛（+），不松動(dòng)，冷測同對照牙。

對該疾病有效的處理方法是（）

A、沖洗上藥

B、消炎止痛

C、間接蓋髓

D、齲洞充填

E、開髓拔髓

正確答案:C8.女，60歲，戴義齒兩天，義齒松動(dòng)明顯，影響功能。查：游離可摘局部義齒，上三臂卡環(huán)，間通過隙卡位于上，舌支托?；猩煺股蚤L，基托厚度約3mm，口內(nèi)余留牙健康。造成義齒翹動(dòng)最主要的原因是（）

A、基托伸展稍長

B、基托不貼合

C、間接固位體距支點(diǎn)線過近

D、頰側(cè)基托未形成凹面，影響舌運(yùn)動(dòng)

E、舌側(cè)基托未形成凹面，影響舌運(yùn)動(dòng)

正確答案:C9.患者，女，12歲，恒牙，基本中性，上前牙Ⅲ擁擠，上頜與下頜反、間隙不足，下切牙Ⅰ°擁擠。

矯正成功的關(guān)健是（）

A、前牙排列整齊

B、全部牙齒排齊

C、口腔衛(wèi)生

D、支抗控制得當(dāng)

E、破除口腔不良習(xí)慣

正確答案:D10.的建立約在嬰兒（）時(shí)開始建，直至到（）時(shí)才完成建。

正確答案:第6個(gè)月乳牙萌出；第三磨牙萌出11.選擇固定橋修復(fù)時(shí)，必須考慮的問題有（）

A、對牙是否為天然牙

B、缺失牙的數(shù)目

C、缺牙區(qū)的兩端基牙所能承受力的能力

D、缺失牙的部位

E、基牙是否為活髓牙

正確答案:B,C,D12.造成牙齦退縮的原因有（）

A、橫刷牙法刷牙

B、Bass法刷牙

C、牙周炎癥

D、創(chuàng)傷

E、不良修復(fù)體

正確答案:A,C,E13.男性，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀、質(zhì)地堅(jiān)硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無分泌，部分冠折斷，已做根管治療。

上述檢查仍不能確診，在用藥史上還需了解的是（）

A、全身用藥

B、抗癲癇藥物

C、非激素類藥物

D、抗厭氧菌藥物

E、局部用藥

正確答案:B14.男，21歲，因外傷完全脫落而來診。關(guān)于治療方法的選擇錯(cuò)誤的是（）

A、外傷半小時(shí)內(nèi)立即再植

B、如果牙齒落地已污染，應(yīng)就地用生理鹽水沖洗牙齒立即復(fù)位

C、若牙脫位時(shí)間超過2小時(shí)，只能在體外作根管治療后再植

D、已污染的脫位牙經(jīng)生理鹽水沖洗后，若不立即復(fù)位，則需干燥保存

E、脫位牙已污染，經(jīng)生理鹽水沖洗后，可放在牛奶杯內(nèi)保存待復(fù)位

正確答案:D15.女性，10歲。訴下頜前牙松動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)缺失。缺失牙間隙已明顯縮小。擬采用哪種間隙保持器最為合適（）

A、遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器

B、絲圈保持器

C、功能性活動(dòng)保持器

D、舌弓保持器

E、間隙擴(kuò)展裝置

正確答案:E16.經(jīng)墊舌簧矯治器治療后，多數(shù)前牙反解除后原矯治器應(yīng)（）

A、立即停止戴用

B、還應(yīng)戴用1周

C、還應(yīng)戴用1個(gè)月

D、還應(yīng)戴用3個(gè)月

E、還應(yīng)戴用6個(gè)月或更長

正確答案:E17.一患者，缺失，牙槽嵴豐滿，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌側(cè)齦緣的距離為9mm，設(shè)計(jì)鑄造支架可摘局部義齒修復(fù)。

如果末端基牙頰側(cè)倒凹正常，前庭溝深，患者要求盡量少暴露金屬，固位體應(yīng)選擇（）

A、三臂卡環(huán)

B、RPI卡環(huán)

C、回力卡環(huán)

D、間隙卡環(huán)

E、聯(lián)合卡環(huán)

正確答案:B18.患者初戴全口義齒，主訴上頜左側(cè)壓痛，不能咬合。查：全口義齒固位好，基托伸展合適，咬合接觸良好，相對于臣處黏膜上有一小出血點(diǎn)，余之未見異常。造成疼痛的原因是（）

A、人工牙有早接觸

B、基托組織面有樹脂小瘤

C、印模不準(zhǔn)確

D、模型不準(zhǔn)確

E、咬合不穩(wěn)定

正確答案:B19.下列哪種矯治器需要咬合重建（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、平面導(dǎo)板矯治器

C、Crozat矯治器

D、方絲弓矯治器

E、功能性矯治器

正確答案:E20.乳磨牙制備銀汞洞型時(shí)，哪項(xiàng)不正確（）

A、面窩溝齲局限時(shí)可制備獨(dú)立圓形洞型，不必?cái)U(kuò)展

B、單面洞鄰壁過薄可制備Ⅱ類洞形

C、為避免意外穿髓不必強(qiáng)調(diào)底平

D、洞要有一定深度，線角要圓鈍

E、乳牙不用恢復(fù)咬合高度和接觸點(diǎn)

正確答案:E21.乳前牙反，僅覆深者應(yīng)采用哪種矯治方法（）

A、調(diào)磨法

B、上頜墊式活動(dòng)矯治器附雙曲舌簧

C、下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板

D、頭帽頦兜牽引矯治器

E、單側(cè)墊式活動(dòng)矯治器

正確答案:C22.初戴全口義齒時(shí)，發(fā)現(xiàn)下總義齒左右翹動(dòng)，加力時(shí)患者有痛感。如果仍有翹動(dòng)，應(yīng)做的處理是（）

A、重新制作義齒

B、加襯墊底

C、修復(fù)基托緣

D、調(diào)

E、緩沖唇頰系帶

正確答案:B23.男，18歲，右頜下區(qū)反復(fù)腫脹半年，2天前再次發(fā)作，病程進(jìn)展快，出現(xiàn)張口受限。X線片示右下頜角區(qū)沿頜骨長軸有單囊陰影，包繞右下頜第三磨牙牙冠。該病人最可能的診斷是（）

A、右下頜造釉細(xì)胞瘤

B、右下頜角化囊腫繼發(fā)感染

C、右下頜骨含牙囊腫

D、右下頜骨中央性癌

E、右下頜骨骨髓炎

正確答案:C24.男，45歲。在某診所作左下后牙固定修復(fù)體3年，近來義齒松動(dòng)，口臭，左下后牙自發(fā)性疼痛，夜間明顯。查：缺失，為橋基牙，金屬全冠固位體頸緣下方可探及齲，未見破損。

口腔檢查的重點(diǎn)是（）

A、口腔衛(wèi)生狀況

B、牙周組織狀況

C、牙槽嵴

D、關(guān)系

E、原修復(fù)體及基牙

正確答案:E25.錘造冠制作中，基牙或患牙需恢復(fù)的形態(tài)包括（）

A、鄰接關(guān)系

B、牙冠外形

C、鄰面片切

D、關(guān)系

E、根部延長

正確答案:A,B,D,E26.患者因右下后牙齲壞就診，一次銀汞充填完成治療，治療后咬物疼痛，無自發(fā)痛。檢查：DO充填體完好，邊緣密合，表面有亮點(diǎn)，叩（-），牙齦正常，溫度測無異常。該牙應(yīng)如何處理（）

A、脫敏治療

B、去除原充填體，重新充填

C、去除原充填體，氧化鋅丁香油糊劑安撫

D、開髓治療

E、磨除高點(diǎn)，調(diào)觀察

正確答案:E27.男，60歲。一年來右側(cè)上后牙痛，疼痛多在傍晚發(fā)生，并涉及右眶下部和顳部?；颊邤?shù)年前曾有頭痛及流涕史。查齲深，叩痛（+），捫痛（-）。

為明確診斷必須做的檢查是（）

A、牙髓電活力測驗(yàn)

B、牙髓溫度測驗(yàn)

C、耳鼻喉科會(huì)診

D、X線片檢查

E、松動(dòng)度檢查

正確答案:B28.男，38歲，進(jìn)食時(shí)左頜下腺腫大1年，檢查見左頜下腺稍腫大，無壓痛。首先應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查（）

A、40％碘化油頜下腺造影

B、60％泛影葡胺頜下腺造影

C、下頜前部片

D、下頜橫斷片

E、下頜骨側(cè)位片

正確答案:D29.需要用蠟記錄確定頜位記錄的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:C30.乳牙面洞深度（）

A、牙釉質(zhì)內(nèi)lmm

B、洞深1~1.5mm

C、牙本質(zhì)內(nèi)

D、釉牙本質(zhì)界處

E、與齲壞最深處一致

正確答案:B二.參考題庫2(共40題)1.常用的三臂卡環(huán)不適用于（）。

A、基牙向缺隙方向傾斜畫出的觀測線

B、基牙向缺隙相反方向傾斜畫出的觀測線

C、基牙近缺隙側(cè)的倒凹較小

D、基牙遠(yuǎn)缺隙側(cè)的倒凹較大

E、Ⅰ型觀測線

正確答案:A2.可摘局部義齒的口腔準(zhǔn)備不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容（）。

A、磨改伸長的基牙、鄰牙和對牙，調(diào)整曲線

B、調(diào)改基牙的傾斜度

C、調(diào)改基牙的鄰頰、鄰舌線角

D、適當(dāng)?shù)牟课荒ブ邪?、隙卡?/p>

E、磨除基牙的倒凹

正確答案:E3.患者男，35歲，|6缺失，|57做基牙，行可摘局部義齒修復(fù)

修復(fù)后義齒的支點(diǎn)線呈（）。

A、縱線式

B、橫線式

C、三角形

D、四邊形

E、對角線式

正確答案:A4.下頜8765|5678缺失，余留牙正常，口底至舌側(cè)齦緣的距離為10mm。設(shè)計(jì)鑄造支架義齒4|4采用RPI卡環(huán)組基牙預(yù)備時(shí)應(yīng)備出（）。

A、近中支托凹，遠(yuǎn)中支托凹

B、近中支托凹

C、近中支托凹，遠(yuǎn)中導(dǎo)平面

D、遠(yuǎn)中支托凹

E、遠(yuǎn)中支托凹，遠(yuǎn)中導(dǎo)平面

正確答案:C5.患者男，56歲，76|67雙側(cè)游離缺失，擬行可摘局部義齒修復(fù)，54|45做基牙模型修整時(shí)，為了使填補(bǔ)倒凹的人造石與模型結(jié)合牢固，采取的正確方法是（）。

A、模型用清水浸透后取出用毛巾擦干表面的水分

B、模型用清水浸透并保持濕潤狀態(tài)

C、模型涂分離劑

D、模型加熱到45℃

E、模型保持干燥

正確答案:A6.全口義齒合適的磨光面外形的作用是（）。

A、有助于恢復(fù)面部外形

B、有助于固位

C、有助于發(fā)音

D、有助于提高咀嚼效能

E、避免咬舌咬頰

正確答案:B7.男，58歲，右側(cè)下頜第一、二磨牙、左側(cè)下頜第二前磨牙缺失，可摘局部義齒修復(fù)，基牙右側(cè)下頜第一、二前磨牙、第三磨牙、左側(cè)下頜第一前磨牙、第一磨牙，其中右側(cè)下頜第二前磨牙松動(dòng)Ⅰ°，設(shè)計(jì)雙臂卡環(huán)，下列哪項(xiàng)不是雙臂卡環(huán)的特點(diǎn)（）

A、用于松動(dòng)牙或牙周組織健康差，可又能保留的基牙

B、用于咬合緊，不能取得支托位置的基牙

C、頰舌兩個(gè)卡環(huán)臂

D、由于有支托，故支持和穩(wěn)定作用都較好

E、無支持作用

正確答案:D8.銀汞合金在充填過程中與唾液接觸，可導(dǎo)致充填體（）。

A、溶解

B、遲緩膨脹

C、繼發(fā)收縮

D、吸水

正確答案:B9.試述Kennedy牙列缺損分類法。

正確答案:

Kennedy牙列損缺分為：KennedyⅠ類：雙側(cè)游離端缺失。KennedyⅡ類：單側(cè)游離端缺失。KennedyⅢ類：義齒鞍基一側(cè)或兩側(cè)，且鞍基前后都有基牙。KennedyⅣ類：前部缺失，基牙在缺隙的遠(yuǎn)中。10.患兒男，6歲，發(fā)病3日，低熱乏力頜下淋巴結(jié)腫，口腔下前牙側(cè)牙齦出血，口中常有血腥味，口臭明顯、疼痛通常該病的病因是（）。

A、感染真菌

B、HSVI感染

C、抵抗力低下+細(xì)菌感染

D、HSVⅡ感染

E、確切病因不清，多種因素

正確答案:C11.上下前牙切端垂直向間隙在多少毫米為Ⅱ度開（）。

A、2～3mm

B、3～5mm

C、5～8mm

D、8mm以上

E、以上都不是

正確答案:B12.慢性根尖周炎中的根尖肉芽腫可能發(fā)生的轉(zhuǎn)化，除了（）。

A、痊愈

B、根尖囊腫

C、根尖致密性骨炎

D、根尖肉芽腫

E、慢性根尖膿腫

正確答案:A13.患者，男性，32歲，6|缺失，要求做可摘局部義齒修復(fù)，檢查口內(nèi)情況，余留牙健康口腔扁平苔蘚與盤狀紅斑狼瘡的鑒別要點(diǎn)在于（）。

A、病損部位

B、病損是否超出唇紅緣而累及皮膚

C、病損是否出血

D、疼痛程度

E、白色條紋的多少

正確答案:B14.患者女性，24歲，因左上智齒頰向高位阻生，要求拔除完成局麻注射后想吐，余無異常，患者同時(shí)感到惡心，這是由于（）。

A、麻醉了腭小神經(jīng)

B、麻醉了上牙槽后神經(jīng)

C、麻醉了腭大神經(jīng)

D、麻醉藥過敏

E、中毒反應(yīng)

正確答案:A15.臨床上使用的基托材料主要為熱凝和自凝基托材料兩種，其在組成，性能及應(yīng)用上都有不同自凝塑料與熱凝塑料相比，其主要缺點(diǎn)是（）。

A、分子量大

B、殘留單體少

C、色澤穩(wěn)定性好

D、易產(chǎn)生氣泡

E、機(jī)械強(qiáng)度好

正確答案:B16.患者男，34歲，進(jìn)食時(shí)左頜下腺腫大1年，檢查見左頜下腺稍腫大，無壓痛。首先應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查（）。

A、下頜前部片

B、下頜橫斷片

C、下頜骨側(cè)位片

D、60％泛影葡胺頜下腺造影

E、40％碘化油頜下腺造影

正確答案:B17.對無牙頜病人，若上、下頜骨關(guān)系正常，則上、下牙槽嵴的連線與平面的交角（）。

A、＞60°

B、＜60°

C、＞80°

D、＜80°

E、=70°

正確答案:C18.金瓷結(jié)合界面處理恰當(dāng)與否關(guān)系到金瓷結(jié)合強(qiáng)度，因此嚴(yán)格進(jìn)行正確的處理才能保證PFM冠的質(zhì)量PFM基底冠在預(yù)氧化處理中不正確的是（）。

A、非貴金屬在烤瓷爐內(nèi)真空狀態(tài)下加熱形成氧化膜

B、貴金屬在爐內(nèi)半真空狀態(tài)下加熱形成氧化膜

C、非貴金屬在爐內(nèi)非真空狀態(tài)下加熱形成氧化膜

D、非貴金屬預(yù)氧化燒結(jié)的溫度與0P層燒結(jié)的溫度相同

E、理想的氧化膜厚度為0.2～2μm

正確答案:A19.下列肌肉中，不屬于面神經(jīng)支配的是（）。

A、頸闊肌

B、鐙骨肌

C、二腹肌前腹

D、莖突舌骨肌

正確答案:C20.功能性分流（）。

正確答案:

指流經(jīng)肺泡壁毛細(xì)血管的靜脈血未經(jīng)氧合或氧合不全而摻入動(dòng)脈血內(nèi)（靜脈血摻雜），稱功能性分流。21.患者，女性，因6缺失，要求做固定修復(fù)檢查：75穩(wěn)定，74牙齦退縮，臨床牙冠顯長，咬合關(guān)系正常。牙齦緣清潔，無炎癥。根據(jù)患者的情況，臨床設(shè)計(jì)為金合金烤瓷橋下列關(guān)于金合金的敘述中不準(zhǔn)確的是（）。

A、精準(zhǔn)性高

B、耐腐蝕性好

C、不易造成牙齦的變色

D、是多單位烤瓷橋的首選

E、易加工

正確答案:D22.患者8歲，因上前牙外傷牙折3個(gè)月就診，查體：左上頒中切牙冠1／2缺損，穿髓，右上頜中牙左側(cè)切角缺損約1／4牙冠，斷面尖銳，未見露髓孔，冷刺激稍敏感采取誼處理方法的依據(jù)是（）。

A、消除感染物質(zhì)

B、炎癥引流

C、保存根方活髓誘導(dǎo)根尖形成

D、藥物誘導(dǎo)根尖形成

E、誘導(dǎo)牙本質(zhì)橋形成

正確答案:D23.患者女，23歲。凹面型，面下1／3正常，前牙反，磨牙中性關(guān)系，上頜尖牙唇向高位，擁擠9mm。上下前牙唇傾度正常，下牙列無擁擠。側(cè)位片測量顯示上頜骨發(fā)育不足，ANB-2°。4個(gè)第三磨牙牙胚存在該患者在未拔牙情況下戴上上頜牙合墊后磨牙呈遠(yuǎn)中關(guān)系，表明錯(cuò)畸形是（）。

A、牙性反

B、骨性反

C、功能性反

D、骨性反伴功能性反

E、假性反

正確答案:D24.戴人局部義齒后與基牙疼痛無關(guān)的因素是（）。

A、基托伸展過長

B、基托與基牙接觸過來

C、支托上有高點(diǎn)

D、長環(huán)過緊

E、義齒設(shè)計(jì)缺欠，基牙受力過大

正確答案:A25.女性32歲，左下8垂直低位阻生擬拔除，經(jīng)下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉后患者隨后出現(xiàn)頭暈，胸悶，心悸，面色蒼白，四肢濕冷無力，脈搏快而弱在拔左下8的過程中可能受損的神經(jīng)是（）。

A、額神經(jīng)

B、頰神經(jīng)

C、舌神經(jīng)

D、下牙槽神經(jīng)

E、下頜神經(jīng)

正確答案:D26.可以診斷傷寒的是（）。

A、"O"抗體>1：160，"H"抗體>1：80

B、"O"抗體>1：40，"H"抗體>1：80

C、"O"抗體>1：80，"H"抗體>1：80

D、"O"抗體>1：160，"H"抗體>1：160

E、"O"抗體>1：80，"H"抗體>1：160

正確答案:E27.切牙乳突是排列上中切牙的解剖標(biāo)志、是因?yàn)椋ǎ?/p>

A、切牙乳突的位置變化較小

B、切牙乳突位于上頜腭中縫的前端

C、切牙乳突下方為切牙孔、排牙時(shí)要防止此處壓迫

D、切牙乳突與上頜中切牙之間有較穩(wěn)定的關(guān)系

E、兩個(gè)上中切牙的交界線應(yīng)以切牙乳實(shí)為準(zhǔn)

正確答案:D28.簡述急性化膿性腮腺炎切開引流指征。

正確答案:

局部有明顯的凹陷性水腫，有跳痛并有局限性壓痛點(diǎn)，穿刺抽出膿液；腮腺導(dǎo)管口有膿液排出，全身感染中毒癥狀明顯。29.殘髓炎（）。

正確答案:

根管治療后殘留的少量根髓發(fā)炎稱殘髓炎。30.患者女，28歲，4個(gè)第一磨牙尖對尖遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙Ⅲ。深覆，Ⅱ度深覆蓋，下切牙咬在上牙腭側(cè)齦組織，上下前牙有散在間隙，面中1／3輕度前突。面下1／3較短對此患者的矯治設(shè)計(jì)最可行的是（）。

A、非拔牙

B、拔除下頷第一雙尖牙

C、拔除下頜第二雙尖牙

D、拔除上頜第一雙尖牙和下頜第二雙尖牙

E、拔除下切牙

正確答案:A31.利用上頜雙側(cè)墊矯正反，反解除后墊每次應(yīng)磨去多少（）。

A、0.3～0.5mm

B、0.5～1.0mm

C、1.0～1.5mm

D、0.1～0.3mm

E、2.0～3.0mm

正確答案:A32.患者男，15歲，直面型，鼻唇角正常，面下1／3正常，頦唇溝略深。前牙Ⅱ度深覆，覆蓋4mm，磨牙遠(yuǎn)中尖對尖關(guān)系，上頜擁擠4mm，下頜無擁擠，第二磨牙已完全萌出若該患者的前牙Bolton比率較大，治療結(jié)束后雙側(cè)的尖牙關(guān)系可能為（）。

A、中性關(guān)系

B、尖對尖遠(yuǎn)中關(guān)系

C、完全遠(yuǎn)中關(guān)系

D、近中關(guān)系

E、輕度遠(yuǎn)中關(guān)系

正確答案:E33.患者女，23歲，面中份凹陷，面下1／3高度偏大，下頜前伸，前牙反，下頜不能后退。磨牙近中關(guān)系，反覆蓋5mm，ANB－2°，上前牙唇傾，下前牙內(nèi)傾采用何種治療方案最有可能（）。

A、上頜骨前徙術(shù)

B、下頜骨后退術(shù)

C、上頜骨前徙術(shù)+下頜骨后退術(shù)

D、觀察

E、以上都不是

正確答案:C34.患者男性，71歲，上下頜牙列缺失，行全口義齒修復(fù)排列上前牙時(shí)，上中切牙唇面距離切牙乳突中點(diǎn)的距離應(yīng)該是（）。

A、3～4mm

B、5～6mm

C、6～8mm

D、8～10mm

E、10～12mm

正確答案:D35.哪項(xiàng)功能異常易致遠(yuǎn)中錯(cuò)（）。

A、翼外肌功能不足

B、翼外肌功能亢進(jìn)

C、咀嚼功能異常

D、以上都對

E、對上都不對

正確答案:A36.不是合理的排牙的是（）

A、人工牙排在唇頰肌向內(nèi)的力和舌肌向外的力大體相等的部位

B、人工牙盡可能排在牙槽嵴頂上

C、按一定規(guī)律排列、形成合適的補(bǔ)償曲線、橫曲線

D、有平衡

E、完全根據(jù)患者的要求排牙

正確答案:E37.心室律絕對不規(guī)則的心電圖是（）。

A、室性逸搏心律

B、心房顫動(dòng)

C、房性心動(dòng)過速

D、左后分支傳導(dǎo)阻滯

E、室性陣發(fā)性心動(dòng)過速

正確答案:B38.三十歲男性患者，因左下后牙牙齦反復(fù)腫脹流膿半年求治。檢查發(fā)現(xiàn)631|136和6321|1235牙釉質(zhì)發(fā)育不全，6齲壞，頰瘺關(guān)于下頜磨牙髓腔形態(tài)錯(cuò)誤的是（）。

A、近中頰舌徑大于遠(yuǎn)中頰舌徑

B、通常3～4個(gè)根管

C、通常近中根管較遠(yuǎn)中根管粗大

D、頰舌徑小于近遠(yuǎn)中徑

E、舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角

正確答案:C39.肌激動(dòng)器不適用于下列哪類錯(cuò)（）。

A、安氏Ⅰ類牙列擁擠

B、安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)

C、安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)

D、安氏Ⅲ類錯(cuò)

E、開

正確答案:A40.胸部

正確答案:

檢查胸部時(shí)受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應(yīng)下至腰部，女性受檢者應(yīng)在不必要暴露的時(shí)遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側(cè)臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至髖部。

（一）胸部的體表標(biāo)志、劃線及分區(qū)

1.前胸部的骨骼標(biāo)志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第2肋軟骨連接，為計(jì)數(shù)肋骨及肋間的主要標(biāo)志。

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2.后胸部的骨骼標(biāo)志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時(shí)，頸后最凸出的棘突便是，上1個(gè)為第6頸椎，下1個(gè)為第1胸椎棘突，借此來計(jì)數(shù)棘突。

（2）肩胛下角：此角為后胸部計(jì)數(shù)肋骨及肋間的標(biāo)志，當(dāng)兩上肢自然下垂時(shí)，肩胛下角平第7或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點(diǎn)所做的垂直線。正常男子和兒童此線常通過乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過腋窩前皺襞的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過腋窩后皺襞的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部兩肩胛骨內(nèi)側(cè)的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構(gòu)成的角度。

（9）腹上角：由兩側(cè)肋下緣匯合于胸骨下端所構(gòu)成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時(shí)，氣體在皮下組織中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無明顯靜脈可見，無皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰，使氣體逸出，存積于皮下所致，有時(shí)也見于胸壁產(chǎn)氣桿菌感染。肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現(xiàn)胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側(cè)或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側(cè)大致對稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1.5，小兒與老年人則前后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見于瘦長體型，慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。桶狀胸多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見于佝僂病。胸廓單側(cè)膨隆見于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側(cè)或局限性凹陷，可見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結(jié)核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見于脊椎結(jié)核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3.乳房

（1）視診：觀察乳房兩側(cè)是否對稱，有無皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起，溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側(cè)的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當(dāng)（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動(dòng)觸診。先用右手觸診受檢者左側(cè)乳房，然后用左手觸診右側(cè)乳房，手指掌面以圓周運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應(yīng)注意乳房質(zhì)感，觸及包塊時(shí)注意部位、外形、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆粒或結(jié)節(jié)感（如妊娠時(shí)），無壓痛。乳房紅腫熱痛，見于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見于乳腺炎、結(jié)核或膿腫。乳房內(nèi)腫物或包塊，見于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結(jié)核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見于癌瘤、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運(yùn)動(dòng)：觀察受檢者呼吸運(yùn)動(dòng)是否規(guī)則，兩側(cè)是否對稱，有無增強(qiáng)、減弱或消失，呼吸運(yùn)動(dòng)的類型等。正常人呼吸運(yùn)動(dòng)均勻，兩側(cè)對稱，深度適中，男性以腹式呼吸運(yùn)動(dòng)為主；女性以胸式呼吸運(yùn)動(dòng)為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴(yán)重肺結(jié)核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強(qiáng)。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內(nèi)有巨大腫瘤以及妊娠晚期時(shí)，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見一般檢查）。

2.觸診

（1）胸廓擴(kuò)張度（呼吸動(dòng)度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受檢者兩側(cè)肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，指尖間距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對稱地放于受檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處’使拇指之間留出松弛的皮褶，其余手指對稱地置于胸廓兩側(cè)。②囑受檢者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，觀察拇指隨胸廓擴(kuò)張而分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動(dòng)而對稱性的離合，則兩側(cè)呼吸動(dòng)度相等。若一側(cè)移動(dòng)度減小，則示該側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，一側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性肺炎等。雙側(cè)減弱，可見于肺氣腫、雙測胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺語顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)輕輕放在受檢者胸壁的對稱部位（不需3用力太大）；②囑受檢者用同樣的強(qiáng)度反復(fù)發(fā)長音"一"；③由上到下，前3后4，按前側(cè)胸（前3：即鎖骨下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)×2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④每個(gè)部位注意雙手交叉一次，左右對比，注意語顫的強(qiáng)弱，分辨雙測語顫的異同，有無增強(qiáng)或減弱。

正常人語顫.男比女強(qiáng)，成人比兒童強(qiáng)，瘦者比胖者強(qiáng)；前胸上部比下部強(qiáng)，后胸下部比上部強(qiáng)，右胸上部比左胸上部稍強(qiáng)。左右兩側(cè)的對稱部位，其語顫強(qiáng)度基本相同。病理性語顫變化有兩種：語顫增強(qiáng)，見于大葉性肺炎實(shí)變期、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語顫減弱，見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運(yùn)動(dòng)幅度最大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間。②囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時(shí)無摩擦感。當(dāng)胸膜有炎癥時(shí)，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時(shí)可觸及胸膜摩擦感。

3.叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側(cè)胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內(nèi)，左右對比。

（3）肺部兩側(cè)對比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開始向下逐個(gè)肋間進(jìn)行叩診，每一肋間由外向內(nèi)，從左到右，同時(shí)左右對稱部位對比（圖15-1）。②側(cè)胸叩診：雙手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開始由上而下沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右按對稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對比叩診（圖15-2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛間區(qū)時(shí)，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時(shí)，板指與肋間隙平行，自后胸上部開始由上而下從外向內(nèi)，從左到右進(jìn)行兩側(cè)對比叩診，叩至肩胛下區(qū)時(shí)沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右，從上到下，按對稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對比叩診（圖15-3）。

（4）胸部叩診點(diǎn)參考：前、側(cè)胸：叩16個(gè)叩診點(diǎn)，即前胸部鎖骨上2個(gè)點(diǎn)（左右各1）第2、3肋間各4個(gè)點(diǎn)（每肋間左右各2個(gè)，共8個(gè)）。側(cè)胸部腋前線第4肋間2個(gè)點(diǎn)（左右各1個(gè)）；腋前線、腋中線第5肋間4個(gè)點(diǎn)（左右各2個(gè)）。后胸叩12個(gè)叩診點(diǎn)，即肩胛上區(qū)2個(gè)點(diǎn)（左右各1），肩胛間區(qū)4個(gè)點(diǎn)（左右各2個(gè)），肩胛下區(qū)6個(gè)點(diǎn)（肩胛下角下3個(gè)肋間，每肋間左右各1個(gè)點(diǎn)）。根據(jù)需要在某個(gè)部位可多叩幾個(gè)點(diǎn)。

注意有無叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強(qiáng)弱和音調(diào)的高低與肺的含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響有關(guān)。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對叩濁；左側(cè)第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側(cè)相應(yīng)部為濁；背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；右側(cè)腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或?qū)嵰舫Ｒ娪诖笕~性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見于肺空洞、氣胸。過清音見于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點(diǎn)開始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側(cè)，當(dāng)音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標(biāo)記，再由上述中點(diǎn)部位轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯?biāo)記。測量此兩點(diǎn)間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig峽（康尼峽）。正常寬度為4～6cm。右側(cè)較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界顯著變小，提示該側(cè)肺尖有肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當(dāng)于心臟的絕對濁音界。右肺前界相當(dāng)于胸骨線的位置。左肺前界則相當(dāng)于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當(dāng)心臟擴(kuò)大，心肌肥厚，心包積液，主動(dòng)脈瘤，肺門淋巴結(jié)明顯腫大時(shí)，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴(kuò)大，反之，肺氣腫時(shí)則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進(jìn)行叩診，（前胸從第2或第3肋間，后胸從第8肋間開始）當(dāng)叩診音由清音變?yōu)閷?shí)音的部位，即為該垂直劃線上的肺下界。右側(cè)要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側(cè)由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，可只叩肩胛下角線。正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時(shí)，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界上升可見于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動(dòng)度：肺下界移動(dòng)度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時(shí)的肩胛下角線肺下界；②板指不移動(dòng)位置，在原位翻轉(zhuǎn)使手指腹側(cè)向外，用筆在該處做一標(biāo)記，囑受檢者深吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實(shí)音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標(biāo)記；當(dāng)受檢者恢復(fù)平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時(shí)的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳?biāo)記；重新叩出已上升的肺下界；④測量深吸氣至深呼氣2個(gè)標(biāo)記之間的距離，即為肺下界移動(dòng)度。

正常人兩側(cè)肺下界上下移動(dòng)共6～8cm（即兩標(biāo)記間的距離為6～8cm）。肺下界移動(dòng)度減弱見于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽診

（1）聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個(gè)部位聽診1～2個(gè)呼吸周期。

（2）聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左到右，由前胸到側(cè)胸及背部（聽診部位參考胸部叩診點(diǎn)），左右對稱部位進(jìn)行對比聽診。根據(jù)需要在某個(gè)部位可多聽幾個(gè)點(diǎn)。

（3）支氣管呼吸音：其特點(diǎn)為呼氣時(shí)的聲音較吸氣音時(shí)間長，響度強(qiáng)，音調(diào)高。呼氣音類似舌頭抬高用口呼氣時(shí)發(fā)出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6，7頸椎及第1，2胸椎附近可聽到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點(diǎn)為吸氣音較呼氣音時(shí)間長，響度強(qiáng)，音調(diào)高，類似上齒咬下唇吸氣時(shí)發(fā)出的"夫"音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。其特點(diǎn)為呼氣音性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調(diào)較高；吸氣音性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，但音響較強(qiáng)，音調(diào)較高。吸氣與呼氣時(shí)相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可以聽到此種呼吸音。在右肺上部鎖骨上、下窩也可聽到支氣管肺泡呼吸音。

注意有無異常呼吸音（病理性呼吸音）。異常肺泡呼吸音主要為肺泡呼吸音減弱或消失以及肺泡呼吸音增強(qiáng)。肺泡呼吸音減弱或消失主要見于胸痛、肋軟骨骨化、肋骨切除、重癥肌無力、肋間肌炎癥、膈肌癱瘓、膈肌痙攣、支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液或氣胸、肺不張、肺氣腫、肺癌、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強(qiáng)可見于呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)及肺通氣功能加強(qiáng)者，如運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱、貧血、酸中毒等。異常支氣管呼吸音可見于肺組織實(shí)變，如大葉性肺炎實(shí)變期；肺內(nèi)大空洞，如肺膿腫或肺結(jié)核形成空洞時(shí)；壓迫性肺不張，如胸腔積液壓迫肺時(shí)。異常支氣管肺泡呼吸音可見于支氣管肺炎、肺結(jié)核或大葉性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟?。正常人聽不到啰音。

干啰音常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤。濕啰音常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺淤血、支氣管肺炎、急性肺水腫。

（7）語音共振：檢查語音共振時(shí)，囑受檢者用一般面談的聲音重復(fù)說"1、2、3"，檢查者用聽診器放在胸壁上可聽到柔和、模糊的聲音，在兩側(cè)對稱部位比較其強(qiáng)度及性質(zhì)的改變。語音共振的改變其臨床意義與觸覺語顫相同。

（8）胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音最通常的部位是腋中線胸部的下份，正常人無胸膜摩擦音。發(fā)生胸膜摩擦音可見于急性纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重脫水。

（四）心臟

1.視診

（1）心前區(qū)隆起：觀察受檢者心前區(qū)有無隆起。正常人心前區(qū)與右側(cè)相應(yīng)部位基本對稱。心前區(qū)隆起主要見于某些先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病。成人有大量心包積液時(shí)，心前區(qū)可飽滿。

（2）心尖搏動(dòng)：觀察受檢者心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍。以呼吸末取切線方向觀察為最好。正常心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處，強(qiáng)度適中，搏動(dòng)范圍直徑2.0～2.5cm。

左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位；右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左移位；先天性右位心時(shí)，心尖搏動(dòng)則位于胸部右側(cè)相應(yīng)部位。右側(cè)胸腔積液或氣胸時(shí)，心尖搏動(dòng)移向健側(cè)；肺不張、粘連性胸膜炎時(shí)，心尖搏動(dòng)移向患側(cè)。大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤可使心尖搏動(dòng)位置上移。左心室肥大時(shí)，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，范圍也較大，可呈抬舉性心尖搏動(dòng)。甲狀腺功能亢進(jìn)及發(fā)熱時(shí)，可使心尖搏動(dòng)增強(qiáng)；心肌炎時(shí)，心尖搏動(dòng)減弱并較彌散；心包腔積液、左側(cè)胸腔積液或肺氣腫時(shí)，心尖搏動(dòng)可減弱或消失。

（3）心尖搏動(dòng)以外的異常搏動(dòng)：觀察除心尖搏動(dòng)外，心前區(qū)其他部位有無異常搏動(dòng)。如胸骨左緣第3、4肋間搏動(dòng)見于右心室肥大；劍突下搏動(dòng)見于肺氣腫或肺氣腫伴有右心室肥大，也可由腹主動(dòng)脈搏動(dòng)所致；胸骨右緣第2肋間及其附近或胸骨上窩搏動(dòng)，見于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤。正常人心前區(qū)除心尖搏動(dòng)外，一般無其他搏動(dòng)。

2.觸診

（1）心尖搏動(dòng)及心尖搏動(dòng)以外的異常搏動(dòng)：用觸診進(jìn)一步證實(shí)視診所見。檢查者以右手示指與中指或全手掌置于受檢者心前區(qū)，觸診心尖搏動(dòng)及其他搏動(dòng)的位置、范圍、強(qiáng)度。

（2）震顫：①檢查者將全手掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)不同部位進(jìn)行觸診；②從二尖瓣區(qū)開始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第2聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；③觸及震顫應(yīng)注意其部位及出現(xiàn)的時(shí)期（分收縮期、舒張期、連續(xù)性3種）。

正常人心前區(qū)觸不到震顫。主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫見于主動(dòng)脈瓣狹窄，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫見于肺動(dòng)脈瓣狹窄。胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫見于心室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期震顫見于二尖瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

（3）心包摩擦感：檢查者將全掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)進(jìn)行觸診（一般在胸骨左緣第4肋間易觸及）。正常人無心包摩擦感。心包炎時(shí)可觸及心包摩擦感。

3.叩診檢查心臟相對濁音界（表15-1）。

（1）受檢者取坐位時(shí)，檢查者對面而坐，左手叩診板指與心緣平行（即與肋間垂直）。受檢者取臥位時(shí)，檢查者位于受檢者右側(cè)，左手叩診板指與心緣垂直（即與肋間平行）。

（2）用力均勻，采用輕叩法。

（3）先叩左界。從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外2～3cm處開始（一般為左第5肋間鎖骨中線外1～2cm）由外向內(nèi)，叩至濁音時(shí)用筆做一標(biāo)記，再叩上一肋間，直至第2肋間，均在清音變?yōu)闈嵋籼幾鰳?biāo)記。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋間（通常為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，再依次上移，叩至第2肋間為止。分別做標(biāo)記。

（5）用硬尺測量前正中線至各標(biāo)記點(diǎn)的垂直距離。再測量左鎖骨中線至前正中線的距離。

左心室增大，心濁音界向左下擴(kuò)大，常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病等。右心室增大，心濁音界向左右兩側(cè)擴(kuò)大，向左增大較為顯著。左心房與肺動(dòng)脈擴(kuò)大使心濁音區(qū)外形呈梨形，常見于二尖瓣狹窄。主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈瘤及心包腔大量積液，心底部濁音界擴(kuò)大，第1～2肋間隙濁音區(qū)增寬。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔積液，雙側(cè)心界擴(kuò)大。

大量胸腔積液、氣胸時(shí)，心界在患側(cè)叩不出，在健側(cè)移向外側(cè)；肺浸潤和肺實(shí)變、肺部腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，因心濁音區(qū)與胸部病變的濁音區(qū)連在一起，則真正的心濁音區(qū)無法叩出。肺氣腫時(shí)，可使心濁音區(qū)變小或叩不出。腹腔大量積液、巨大腫瘤等可使膈肌上升致使心臟呈橫位，心臟的左、右界均擴(kuò)大。

4.聽診受檢者取坐位或仰臥位，必要時(shí)可變換體位以利聽診。

（1）聽診部位：①二尖瓣區(qū)：正常在心尖部，即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。心臟增大時(shí)，心尖向左或向左下移位，這時(shí)可選擇心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)為二尖瓣聽診區(qū)；②主動(dòng)脈瓣區(qū)：有兩個(gè)聽診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間，后者通常稱為主動(dòng)脈瓣第2聽診區(qū)；③肺動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；④三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端左緣或右緣。

（2）聽診順序：從二尖瓣區(qū)開始一肺動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)聽15s～1min，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。

（3）心率：一般聽數(shù)1min內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時(shí)，應(yīng)聽數(shù)2～3min內(nèi)的心跳次數(shù)。正常成人心率為60～100／min。

（4）心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童，青年中可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時(shí)注意有無早搏、房顫等。

（5）心音：正常心音有4個(gè)，按其出現(xiàn)的先后順序稱為第1、第2、第3和第4心音。通常聽到的是第1和第2心音；第3心音有時(shí)也可聽到，尤其是在兒童和青少年時(shí)期易聽到；第4心音一般聽不到。注意有無心音強(qiáng)度及性質(zhì)改變，心音分裂、額外心音等。

心音強(qiáng)度改變：兩個(gè)心音同時(shí)增強(qiáng)見于胸壁薄或心臟活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，同時(shí)減弱見于肥胖、胸壁水腫、左胸腔大量積液、肺氣腫、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包積液及休克等。第1心音增強(qiáng)見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心室肥大、二尖瓣狹窄、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。第1心音減弱見于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。主動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音增強(qiáng)，見于高血壓、主動(dòng)脈粥樣硬化。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音增強(qiáng)，見于二尖瓣狹窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心臟病。主動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

心音性質(zhì)改變：鐘擺律、胎心律可見于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情況下，偶見于兒童與青年。在病理情況下，常見于右束支傳導(dǎo)阻滯。第2心音分裂可見于健康的兒童和青少年。在病理情況下，常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等。

（6）額外心音：肺動(dòng)脈收縮早期噴射音，見于房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、輕度或中度單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄等。主動(dòng)脈收縮早期噴射音，見于主動(dòng)脈擴(kuò)張、高血壓、主動(dòng)脈縮窄等。收縮中、晚期喀喇音，見于特發(fā)性二尖瓣脫垂、缺血性心臟病、肥厚性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損等。左心室舒張期奔馬律，常見于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣關(guān)閉不全、大量左向右分流的先天性心臟病及心功能不全等。右心室奔馬律較少見，常見于肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈口狹窄或肺源性心臟病。收縮期前奔馬律，多見于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣狹窄、心肌炎、心肌病等。重疊型奔馬律，見于左或右心功能不全伴有心動(dòng)過速時(shí)，也可見于風(fēng)濕熱伴有P-R間期延長與心動(dòng)過速的病人。在二尖瓣狹窄時(shí)，如聽到二尖瓣開放拍擊音，表示瓣膜尚有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證參考條件之一，當(dāng)瓣膜有嚴(yán)重的鈣化或纖維化以及合并有二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)則該音消失。心包叩擊音，見于縮窄性心包炎。

（7）雜音：心臟雜音是心音以外持續(xù)時(shí)間較長的夾雜聲音，它可與心音分開或相連續(xù)，甚至完全遮蓋心音。聽到雜音應(yīng)注意部位、時(shí)期、性質(zhì)、傳導(dǎo)方向、強(qiáng)度和雜音與體位、呼吸及運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等。部分正常人在二尖瓣區(qū)或肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到1/6～2/6級柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音。

二尖瓣區(qū)收縮期雜音可因器質(zhì)性或相對性二尖瓣關(guān)閉不全所引起，也可能是功能性的。主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音多為器質(zhì)性，如主動(dòng)脈瓣狹窄，亦可由于相對性主動(dòng)脈瓣狹窄引起，如主動(dòng)脈粥狀硬化、高血壓性心臟病。肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音多為功能性的，也可見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等引起的肺動(dòng)脈口相對狹窄以及先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄。三尖瓣區(qū)收縮期雜音大多數(shù)是由右心室擴(kuò)大所引起的相對性三尖瓣關(guān)閉不全，僅極少數(shù)為器質(zhì)性。胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音見于室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期雜音，見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的相對性二尖瓣狹窄。主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，主要由器質(zhì)性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致。肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，多由相對性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所引起。胸骨左緣第2肋間及其附近的連續(xù)性雜音，見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

（8）心包摩擦音：正常人無心包摩擦音。結(jié)核性、風(fēng)濕性及化膿性心包炎、心肌梗死、重癥尿毒癥等可出現(xiàn)心包摩擦音。三.參考題庫3(共30題)1.患者，女，10歲，替牙，上頒發(fā)育正常，前牙與之間開，有舌前伸習(xí)慣，無牙列擁擠，上前牙唇傾。

患者治療成功的關(guān)鍵是（）

A、排齊前牙

B、上前牙傾斜角度正常

C、后牙支抗的控制

D、不良舌習(xí)慣的破除

E、Ⅰ類面型

正確答案:D2.上下牙咬合接觸最密切、最廣泛的關(guān)系是（）

A、牙尖交錯(cuò)

B、前伸

C、側(cè)向

D、尖牙保護(hù)

E、組牙功能

正確答案:A3.平面導(dǎo)板矯治器的適應(yīng)癥是（）

A、后牙反

B、前牙反

C、牙列擁擠

D、前牙過高，后牙過低所形成的深覆

E、下頜平面角較大的安氏Ⅱ類錯(cuò)

正確答案:D4.女性，40歲。上前牙牙冠變色10年，要求診治。年輕時(shí)左上前牙有洞曾在醫(yī)院治過。檢查見黃白色充填物大面積且變黃色，叩痛（-）；牙冠棕褐變色，切端重度磨損，叩痛（±），不松動(dòng)。

與其牙髓感染有關(guān)的因素最可能是（）

A、外傷

B、磨損

C、楔狀缺損

D、咬合創(chuàng)傷

E、牙周疾病

正確答案:B5.女性，40歲。近1周來左上后牙持續(xù)鈍痛，近半年有食物嵌塞。檢查上間鄰面均有中深齲洞，有嵌塞食物；溫度測驗(yàn)同對照牙，叩痛（+），齦乳頭紅腫捫痛，探出血?；颊咧髟V疾病的診斷應(yīng)是（）

A、深齲

B、慢性牙髓炎

C、急性牙髓炎

D、急性齦乳頭炎

E、可復(fù)性牙髓炎

正確答案:D6.男性，42歲。3天來右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診。近1年多來，右上磨牙進(jìn)食時(shí)咬到某特定位置時(shí)出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時(shí)咬物不適。檢查：咬合面似有近遠(yuǎn)中方向越過邊緣嵴的細(xì)裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動(dòng)，叩痛（+）。

為明確診斷做的重要檢查是（）

A、染色檢查

B、溫度試驗(yàn)

C、咬合關(guān)系檢查

D、電活力測試

E、X線片檢查

正確答案:B7.墊舌簧矯治器矯治前牙反，需戴用時(shí)間為（）

A、8～12小時(shí)

B、12～14小時(shí)

C、24小時(shí)

D、10小時(shí)

E、14小時(shí)以上

正確答案:C8.為了消除可摘局部義齒的不穩(wěn)定，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的方法是（）

A、盡量設(shè)計(jì)黏膜支持式義齒

B、增加間接固位體

C、在支點(diǎn)線對側(cè)加平衡力

D、消除支托、卡環(huán)在余留牙上形成的支點(diǎn)

正確答案:A9.為判斷安氏Ⅲ類骨型反患者能否使用口外上頜前方牽引矯治器，常要看（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、手腕部X線片

正確答案:E10.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無齲齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，頰向，上頜可用間隙92mm，必需間隙95mm，下頜牙列平齊，余正常。

關(guān)于鄰面去釉的適應(yīng)癥，下列錯(cuò)誤的是（）

A、口腔衛(wèi)生好，少有齲壞

B、輕中度擁擠牙弓間隙不足者

C、牙齒較大，或上下牙弓牙齒比例失調(diào)者

D、成年患者

E、高角患者比低角患者更適宜

正確答案:E11.患者，女，21歲，恒牙，磨牙完全Ⅱ類頜關(guān)系，前牙深覆Ⅲ°，深覆蓋Ⅱ°上牙列擁擠Ⅰ°，缺失，上前牙唇傾上頜輕度前突，下頜位置基本正常，牙周情況良好。

矯治中要配合使用（）

A、口外弓聯(lián)合牽引和上頒平面導(dǎo)板

B、上頜斜面導(dǎo)板矯治器

C、雙側(cè)后牙墊矯治器

D、下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板

E、Crozat矯治器

正確答案:A12.女性，18歲，主訴左下后牙鈍痛半年。檢查：咬合面深齲，探診不敏感，機(jī)械去腐反應(yīng)遲鈍，叩痛（+），冷熱診遲緩性反應(yīng)痛。主訴牙的治療方法應(yīng)為（）

A、充填治療

B、安撫治療

C、直接蓋髓術(shù)

D、活髓切斷術(shù)

E、根管治療

正確答案:E13.男，30歲，因車禍面部外傷2天，檢查見兩側(cè)面部不對稱，左側(cè)下瞼腫脹、瘀血，口內(nèi)檢查左側(cè)后牙早接觸。首先應(yīng)拍照下列哪個(gè)片位（）

A、上頜體腔

B、上頜前部片

C、上頜正位體片

D、華特位

E、顴骨后前位

正確答案:D14.牙髓炎疼痛的處理中不包括（）

A、局部浸潤麻醉

B、阻滯麻醉

C、失活法

D、調(diào)法

E、牙周韌帶內(nèi)注射

正確答案:D15.患者，王某，男，6歲5個(gè)月，第一磨牙中性，間間隙約3mm，萌出約1／3，擁擠3mm，前牙覆蓋約4mm，覆Ⅱ度。

該患者口內(nèi)還應(yīng)重點(diǎn)做的檢查（）

A、口腔黏膜情況

B、有否齲齒

C、唇系帶附麗情況

D、有否咬下唇的習(xí)慣

E、鼻腔通氣是否良好

正確答案:C16.患者，女，右側(cè)后牙咀嚼酸痛3個(gè)月余。查：右下第一磨面近中釉質(zhì)磨損明顯，探酸，叩診（）。該牙最佳治療（）

A、調(diào)合

B、牙髓治療

C、全冠修復(fù)

D、脫敏治療

E、充填治療

正確答案:D17.關(guān)于墊舌簧矯治器，敘述正確的是（）

A、常用于矯治簡單的個(gè)別牙反

B、墊的作用是解除前牙的鎖結(jié)關(guān)系

C、反覆越深者墊的高度應(yīng)使前牙打開的越多

D、曲舌簧應(yīng)與牙長軸垂直

E、以上都對

正確答案:A,B,D18.上前牙冠覆蓋下前牙冠超過1／3者稱為深覆，其分為三度，Ⅰ度深覆為（）

A、覆蓋為3～5mm

B、上前牙冠覆蓋下前牙超過冠1／3而不足1／2者

C、上前牙冠覆蓋下前牙超過冠1／2而不足2／3者

D、上前牙冠覆蓋下前牙超過冠2／3者

E、以上都不是

正確答案:B19.下列哪項(xiàng)是功能性矯治器（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、方絲弓矯治器

C、Crozat矯治器

D、Activator

E、帶冀擴(kuò)弓活動(dòng)矯治器

正確答案:D20.我國遺傳因素占錯(cuò)畸形的（）

A、29.4％

B、91.2％

C、90％

D、50％

E、25％

正確答案:A21.從一鋇磨牙的頰尖、舌尖與對側(cè)同名牙的舌尖、頰尖所聯(lián)成的突向下方的曲線為（）

A、司比曲線

B、補(bǔ)償曲線

C、縱曲線

D、橫曲線

E、以上均不是

正確答案:D22.關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂正畸治療的原則，正確的是（）

A、首要目的是去除病理因素、恢復(fù)功能

B、美觀是第二位的

C、盡可能使用以下頜為支抗的矯形力，以免關(guān)節(jié)負(fù)荷超限

D、若有肌肉痙攣癥狀時(shí)，應(yīng)用輕微力、不必做其他處理

E、不一定達(dá)到完美的牙齒排列和咬合關(guān)系

正確答案:A,B,E23.張某，男，13歲，恒牙。第一磨牙近中關(guān)系，上下牙列Ⅲ度擁擠，反，頰向。

該患者矯治設(shè)計(jì)時(shí)，不用考慮（）

A、擁擠度

B、牙弓突度

C、支抗磨牙的前移

D、軟組織側(cè)貌

E、上頜第一磨牙后移可利用的間隙

正確答案:E24.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

病人矯治成功的關(guān)鍵是（）

A、前牙排齊

B、破除口腔不良習(xí)慣

C、注意口腔衛(wèi)生

D、尖牙后移至牙列中

E、后牙支抗控制

正確答案:E25.我國錯(cuò)畸形的遺傳因素，約占錯(cuò)畸形病因的（）

A、40％

B、91.20％

C、29.4％

D、1／4

E、1／3

正確答案:C26.患者男性，41歲。左上后牙遇冷熱痛半年，但無自發(fā)痛，近1月來，除冷熱過敏外隱隱作痛。近1周出現(xiàn)自發(fā)痛，陣發(fā)加劇，夜間痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上第二磨牙近中齲深穿髓，探痛明顯，叩痛（±）。

如果患者左側(cè)上、下頜后牙均有患牙，患者不能對患牙定位。最能確定患牙位置的方法是（）

A、探診

B、麻醉法

C、叩診

D、咬診

E、捫診

正確答案:B27.錯(cuò)畸形矯治的標(biāo)準(zhǔn)是（）

A、錯(cuò)畸形矯治標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是個(gè)別正常，而不是理想正常

B、需達(dá)到理想正常

C、必須保持全副牙齒

D、上下牙的尖窩關(guān)系完全正確

E、對于生理過程無大妨礙者，都可列入正常范疇

正確答案:A,E28.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個(gè)第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個(gè)第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

患者除采用方絲弓矯治器外，還要配合使用（）

A、口外唇弓牽引矯治器

B、功能性矯治器

C、口外上頜前方牽引矯治器

D、Crozat矯治器

E、頭帽頦兜牽引矯治器

正確答案:A29.男，50歲，5年前行固定義齒修復(fù)，目前咬合疼痛，義齒松動(dòng)。檢查：固定橋。及其上全冠穩(wěn)固。松動(dòng)1度，其上的3/4冠松動(dòng)，拆除義齒后發(fā)現(xiàn)深齲。

固位體松動(dòng)的原因是（）

A、固定橋強(qiáng)度不夠

B、無共同就位道

C、固位力不一致

D、牙體預(yù)備不當(dāng)

E、固位體不密合

正確答案:C30.需要用蠟記錄確定頜位記錄的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:C第二卷一.參考題庫1(共30題)1.以下固定義齒的橋體設(shè)計(jì)中，正確的是（）

A、橋體面的形態(tài)根據(jù)對頜牙的咬合關(guān)系設(shè)計(jì)

B、橋體面的頰舌徑一般為缺失牙寬度的2／3

C、橋體的齦端應(yīng)緊壓黏膜，防止食物嵌塞

D、正確恢復(fù)橋體唇頰面突度，保證食物對牙齦的生理刺激作用

E、橋體齦端應(yīng)保持很高的光潔度

正確答案:A,B,D,E2.牙列擁擠在錯(cuò)畸形患者中發(fā)病率是（）

A、25％

B、40％

C、60％～70％

D、49％

E、90％

正確答案:C3.與全口義齒固位無關(guān)的是（）

A、基托面積

B、牙槽嵴形態(tài)

C、黏膜性質(zhì)

D、平衡

正確答案:D4.兒童長期吮拇指可造成（）

A、前牙開

B、牙弓狹窄

C、腭蓋寬大

D、前牙深覆蓋

E、上牙前突擁擠

正確答案:A,B,D,E5.患者，男11歲，左右上下頜第一磨牙呈反、缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1／3凹陷，下頜可后退至對刃。X線可見，齦下3mm阻生，之間各3mm間隙。

采用方絲弓矯治器，矯治初始弓絲用（）

A、0.014英寸不銹鋼絲

B、0.016英寸不銹鋼絲

C、0.018英寸不銹鋼絲

D、0.016英寸鎳鈦絲

E、鎳鈦方絲

正確答案:D6.男，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀質(zhì)地堅(jiān)硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無牙石，部分冠折斷，已作根管治療。

在治療中，首先采取的措施是（）

A、停止長期服用的藥物

B、手術(shù)切除

C、深刮治

D、局部加強(qiáng)用藥

E、觀察病情后，再作處理

正確答案:B7.男，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀質(zhì)地堅(jiān)硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無牙石，部分冠折斷，已作根管治療。

為進(jìn)一步確診，首先需檢查項(xiàng)目是（）

A、血象

B、X線片

C、探診附著喪失情況

D、菌斑涂片檢查

E、關(guān)系

正確答案:C8.兒童在幾歲時(shí)齲病多發(fā)于乳磨牙面的窩溝（）

A、1～2

B、2～3

C、3～4

D、4～5

E、5～6

正確答案:C9.當(dāng)錯(cuò)畸形發(fā)生的早期，通過早期矯治，阻斷錯(cuò)畸形向嚴(yán)重發(fā)展，將頜、面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱為（）

A、預(yù)防性矯治

B、阻斷性矯治

C、功能性矯治器

D、個(gè)別正常驗(yàn)

E、暫時(shí)性錯(cuò)

正確答案:B10.口外上頜前方牽引矯治器適用于哪種患者（）

A、安氏Ⅲ類骨型反，且上頜前部發(fā)育不足，正處于生長發(fā)育期的患者

B、安氏Ⅲ類反的成人患者

C、安氏Ⅲ類反的18歲以上患者

D、安氏Ⅱ類錯(cuò)患者

E、乳牙期安氏Ⅲ類錯(cuò)的患者

正確答案:A11.長期牙體磨損可引起（）

A、牙本質(zhì)過敏癥或食物嵌塞

B、牙髓和根尖周病

C、創(chuàng)傷或創(chuàng)傷性潰瘍

D、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

E、以上均正確

正確答案:E12.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個(gè)第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個(gè)第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

此患者在排齊整平階段，不采用下列哪項(xiàng)措施（）

A、弓絲末端緊靠頰面管的遠(yuǎn)中處給予回彎

B、搖椅性唇弓

C、口外力牽引裝置

D、初始弓絲選用0.014鎳鈦絲

E、使用擴(kuò)大螺旋簧推尖牙遠(yuǎn)中移動(dòng)

正確答案:E13.ICP又稱為（）

A、牙尖交錯(cuò)位

B、下頜后退接觸位

C、下頜姿勢位

D、息止位

E、正中位

正確答案:A14.支托具有以下作用，除了（）

A、支持、傳導(dǎo)力

B、做間接固位體

C、固位作用

D、防止食物嵌塞

正確答案:C15.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個(gè)第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個(gè)第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

對此患者治療的原則是（）

A、促進(jìn)下頜發(fā)育

B、促進(jìn)上頒發(fā)育

C、抑制下頜發(fā)育

D、抑制上頜發(fā)育

E、抑制上頒發(fā)育，促進(jìn)下頜發(fā)育

正確答案:E16.后牙反腭穹隆高拱前牙擁擠（）

A、口呼吸習(xí)慣

B、翼外肌功能過強(qiáng)

C、咬下唇習(xí)慣

D、前牙區(qū)梭形開

E、咬食指習(xí)慣

正確答案:A17.呼吸功能異常易引起的錯(cuò)位是（）

A、單側(cè)后牙反

B、后牙鎖

C、佝僂病

D、下頜后縮畸形

E、以上都是

正確答案:D18.上頜或上牙弓長度小，或下頜或下牙弓長度大（）

A、毛氏Ⅴ類錯(cuò)

B、毛氏Ⅱ類3分類錯(cuò)

C、毛氏Ⅲ類1分類錯(cuò)

D、毛氏Ⅱ類1分類錯(cuò)

E、毛氏Ⅳ類2分類錯(cuò)

正確答案:D19.以下關(guān)于雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、下頜前伸，頦部前突

B、前牙開，不能閉口

C、耳前腫脹，后牙早接觸

D、必要時(shí)作X線檢查除外髁狀突骨折

E、復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動(dòng)2-3周

正確答案:C20.確定垂直距離的目的是（）

A、確定正中關(guān)系

B、確定正中

C、確定頜間距離

D、確定息止頜間隙

正確答案:C21.患者，女，15歲，口唇閉合時(shí)呈現(xiàn)口腔周圍肌肉的高度緊張感，下頜頦部更為明顯。上下頜牙列擁擠明顯，牙弓狹窄，覆6mm，覆蓋6mm，磨牙呈Ⅰ類咬合關(guān)系。ANB5．5°，F(xiàn)MA35°，UI-SN110．0°，IMPA85．5°。

對此患者應(yīng)診斷為（）

A、上下牙列輕度擁擠

B、安氏Ⅱ類錯(cuò)

C、安氏Ⅲ類錯(cuò)

D、毛氏Ⅱ4+毛氏Ⅰ1+毛氏Ⅲ3

E、毛氏Ⅴ1

正確答案:D22.糾正前牙反常用的活動(dòng)矯治器是（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、單側(cè)墊矯治器

C、標(biāo)準(zhǔn)的Hawley保持器

D、平面導(dǎo)板矯治器

E、Crozat矯治器

正確答案:A23.女童，7歲，食冷飲時(shí)左后牙感到酸痛2周，無自發(fā)痛史，檢查：頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但很敏感。測牙髓活力同正常牙，叩痛（一）。

首次就診時(shí)，對該患牙該做的處理為（）

A、雙層墊底即刻充填

B、置放失活劑

C、氧化鋅丁香油糊劑暫封

D、活髓切斷

E、局麻下活髓摘除

正確答案:C24.后牙反、或反鎖（）

A、毛氏Ⅱ類2分類錯(cuò)

B、毛氏Ⅲ類2分類錯(cuò)

C、毛氏Ⅱ類5分類錯(cuò)

D、毛氏Ⅱ類4分類錯(cuò)

E、毛氏Ⅳ類2分類錯(cuò)

正確答案:B25.關(guān)于墊舌簧矯治器，敘述正確的是（）

A、常用于矯治簡單的個(gè)別牙反

B、墊的作用是解除前牙的鎖結(jié)關(guān)系

C、反覆越深者墊的高度應(yīng)使前牙打開的越多

D、曲舌簧應(yīng)與牙長軸垂直

E、以上都對

正確答案:A,B,D26.橋體應(yīng)具備的條件有（）

A、恢復(fù)缺失牙功能

B、自潔作用

C、形態(tài)色澤恢復(fù)美觀要求

D、減輕力

E、材料有良好的生物相容性

正確答案:A,B,C,D,E27.錯(cuò)畸形的局部危害有（）

A、影響頜面的生長發(fā)育

B、影響容貌

C、影響口腔功能

D、影響口腔健康

E、消化不良引起胃腸疾病

正確答案:A,B,C,D28.患兒，男性，8歲，左上前牙咬合痛2周，抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，近兩天出現(xiàn)自發(fā)痛及夜間痛。上中切牙及側(cè)切牙萌出，乳尖牙無松動(dòng)及齲壞，左上側(cè)切牙無齲壞及變色，舌側(cè)窩深，叩痛（++），松動(dòng)Ⅰ度，牙齦紅腫，無外傷史。最可能的原因是（）

A、左上側(cè)切牙急性創(chuàng)傷

B、左上側(cè)切牙萌出性齦炎

C、左上側(cè)切牙畸形舌側(cè)窩

D、左上側(cè)切牙陳舊性損傷

E、左上側(cè)切牙牙髓腔異常

正確答案:C29.矯治前牙深覆蓋（）

A、毛氏Ⅳ1分類錯(cuò)

B、毛氏Ⅱ4分類錯(cuò)

C、毛氏Ⅱ1分類錯(cuò)

D、毛氏Ⅲ2分類錯(cuò)

E、毛氏Ⅰ1分類錯(cuò)

正確答案:B30.為加強(qiáng)上頜磨牙支抗，應(yīng)選用（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:C二.參考題庫2(共40題)1.患者654|456缺失，對頜牙伸長，缺隙內(nèi)齦距離低，可摘局部義齒修復(fù)，設(shè)計(jì)73|37為基牙支托的寬度應(yīng)該是（）。

A、磨牙頜面頰舌徑的1／2

B、前磨牙頜面頰舌徑的1／4

C、前磨牙頜面頰舌徑的1／3

D、磨牙頜面頰舌徑的2／3

E、磨牙頜面頰舌徑的1／3

正確答案:E2.患者男性，25歲，左下頜區(qū)漸進(jìn)性膨隆，下唇無麻木。檢查見面部不對稱，下頜骨相當(dāng)于左下第一雙尖牙至左下第一磨牙頰側(cè)明顯膨隆，前庭溝局部豐滿，有乒乓感，左下第二雙尖牙和左下第一磨牙Ⅰ至Ⅱ度松動(dòng)，穿刺液為褐色液體，鏡下未見膽固醇晶體成釉細(xì)胞瘤和牙源性角化囊腫的鑒別診斷要點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A、成釉細(xì)胞瘤多為實(shí)性，少數(shù)為囊性，牙源性角化囊腫為囊性

B、成釉細(xì)胞瘤穿刺液為褐色液體；牙源性角化囊腫穿刺物為乳白色或黃色皮脂樣物質(zhì)

C、成釉細(xì)胞瘤好發(fā)部位以下頜體和下頜角為常見；牙源性角化囊腫則好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)和下頜升支部

D、X線表現(xiàn)：成釉細(xì)胞瘤多房性最多見，房室相差較懸殊，囊壁邊緣不整齊呈半月型切跡，牙根呈鋸齒樣吸收；牙源性角化囊腫可為單房，可為多房，可使牙周骨質(zhì)吸收，使牙移位、松動(dòng)與傾斜

E、成釉細(xì)胞瘤常沿下頜骨中軸呈軸向生長

正確答案:E3.患者女，71歲，全口義齒戴用1周，自訴一直感到惡心，咀嚼東西時(shí)咬不爛，檢查上下頜義齒均有一定吸附力，鄰面解剖形態(tài)良好，咬合關(guān)系良好，但是頰部軟組織內(nèi)陷如果患者感到咀嚼肌酸痛，說話時(shí)上下牙齒碰撞，則可能的原因是（）。

A、垂直距離過高

B、垂直距離過低

C、面解剖形態(tài)不良

D、側(cè)方不平衡

E、沒有達(dá)到廣泛的接觸

正確答案:A4.某男性患者，50歲，7652缺失，雙側(cè)上頜結(jié)節(jié)過度增生，76相應(yīng)牙槽嵴骨尖，4遠(yuǎn)中深齲，7遠(yuǎn)中舌尖缺損，已做完善根管充填，不松動(dòng)，8智齒，遠(yuǎn)中阻生，牙石（+++）。修復(fù)前的準(zhǔn)備中，哪項(xiàng)工作最不重要（）。

A、拔除8

B、治療4

C、潔治

D、去骨尖

E、修整上頜結(jié)節(jié)

正確答案:A5.排列后牙時(shí)，若上、下牙槽嵴或一側(cè)牙槽嵴與天然牙呈中度反關(guān)系，可以采取的排牙措施為（）

A、這種情況下應(yīng)該將人工后牙排列為反關(guān)系

B、可將上后人工牙稍排向頰側(cè)或下后人工牙稍排向舌側(cè)以建立正常的覆關(guān)系

C、將人工后牙排列成對關(guān)系

D、可先排成對關(guān)系，再適當(dāng)磨窄下后牙頰面，或?qū)⑸虾笱李a面加蠟，以建立一定的覆、覆蓋關(guān)系

E、直接將之排列成正常的覆、覆蓋關(guān)系

正確答案:D6.記存模型的用途（）。

A、模型測量分析

B、牙排列實(shí)驗(yàn)

C、制作保持器

D、治療前后的療效評估

E、以上都不是

正確答案:D7.患者女性，24歲，因左上智齒頰向高位阻生，要求拔除在行左上頜結(jié)節(jié)麻醉時(shí)，出現(xiàn)左頰面部血腫，其原因是（）。

A、注射針頭污染所致

B、局麻藥中加入腎上腺素

C、注射深度過淺，麻藥液存于粘膜下

D、刺破了翼靜脈叢

E、損傷了上牙槽后神經(jīng)

正確答案:C8.患者男性，52歲，3周前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，有時(shí)口腔內(nèi)覺有咸水。無其他不適，曾在外院攝X線片。查見右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無感覺，叩痛異常感，右下第一磨牙近中根尖部齦瘺，叩痛（－），牙髓活力正常。X線片見右下第一前磨牙根尖X投射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。右下第三磨牙前傾阻生，余未見異常主訴牙應(yīng)是（）。

A、右下第一前磨牙

B、右下第二前磨牙

C、右下第一磨牙

D、右下第二磨牙

E、右下第三磨牙

正確答案:A9.下頜8765|5678缺失，余留牙正常，口底至舌側(cè)齦緣的距離為10mm。設(shè)計(jì)鑄造支架義齒4|4采用RPI卡環(huán)組如果舌側(cè)組織呈斜坡形，制作舌桿時(shí)應(yīng)該注意什么問題（）。

A、舌桿要與黏膜完全脫離接觸

B、舌桿下緣要緩沖0.3～0.4mm

C、舌桿要加厚0.2mm

D、舌桿應(yīng)上調(diào)到距離齦緣2mm處

E、應(yīng)該改設(shè)計(jì)為舌板

正確答案:B10.確定水平位關(guān)系即確定正中關(guān)系位。

正確答案:正確11.患者，男，30歲，1個(gè)月來右側(cè)上后牙食物嵌塞，嵌塞后引起疼痛不能繼續(xù)進(jìn)食，要求治療。查；右上頜第一磨牙深齲，去腐質(zhì)后未探及穿髓孔，叩（－），冷測同對照牙，探遠(yuǎn)中齦乳頭出血該患牙制備的窩洞為（）。

A、Ⅰ類洞

B、Ⅱ類洞

C、Ⅲ類洞

D、Ⅳ類洞

E、Ⅴ類洞

正確答案:B12.患者，男性，30歲。左頜下腫脹半年，有消長史。觸及2cm×2cm大小囊性腫物，有波動(dòng)感，用力時(shí)腫物突入口底，口黏膜呈淡藍(lán)色該腫物應(yīng)采用的治療是（）。

A、摘除舌下腺及囊腫，抽吸凈口外囊液

B、口內(nèi)摘除囊腫

C、摘除頜下腺

D、抽吸囊液后加壓包

E、頜下切開引流

正確答案:A13.關(guān)于白斑的臨床分型下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）。

A、分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型

B、非均質(zhì)型又分為疣狀型、顆粒型和潰瘍型

C、均質(zhì)型表現(xiàn)為均質(zhì)斑塊或表面有皺褶

D、疣狀型屬于非均質(zhì)型

E、非均質(zhì)型包括疣狀型、顆粒型和萎縮型

正確答案:E14.患者男，6|鄰面齲壞，查見鄰面接觸點(diǎn)破壞，牙髓正常，擬行金屬全冠修復(fù)，常規(guī)備牙取模全冠齦邊緣必須高度拋光的主要理由是（）。

A、美觀

B、有利于牙周健康

C、患者感覺舒適

D、增強(qiáng)固位

E、增加強(qiáng)度

正確答案:B15.患者女性，28歲，數(shù)年前發(fā)現(xiàn)下頜偏斜，近來無明顯發(fā)展，要求矯治，無正畸病史。檢查發(fā)現(xiàn)，下面觀下頜向左偏斜，面下1/3過長，側(cè)面觀上頜位置基本正常，下頜前突，唇頦距過長，頦唇溝形態(tài)差。張口度正常，張口形""，恒牙列，第一磨牙完全近中關(guān)系，B/D區(qū)側(cè)牙齒反合，下頜中線左偏約3mm。上下頜牙列輕度擁擠。該患者在門診應(yīng)進(jìn)行哪些檢查（）。

A、遺傳學(xué)檢查，是否有家族史

B、病史外傷檢查，詢問家屬分娩情況及嬰幼兒有無外傷感染史

C、B超檢查

D、乙肝五項(xiàng)檢查

E、彩色照片檢查，包括口內(nèi)、外正側(cè)位彩色照片及頜面牙列情況

F、X線檢查，包括常用X線：頭顱側(cè)位、正位定位X線片、曲面斷層片；雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)片

G、拇指掌關(guān)節(jié)片及腕骨關(guān)節(jié)片，了解患者骨齡發(fā)育情況

H、心電圖；血清鉀、鈉、氯檢查

I、三維測量分析，如云紋影像法檢查

J、模型分析檢查

正確答案:A,B,E,F,J16.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。本病例應(yīng)診斷為（）。

A、安氏Ⅰ類

B、安氏Ⅱ類

C、安氏Ⅲ類

D、毛氏Ⅱ1

E、毛氏Ⅱ2

正確答案:A17.正確描述牙的外形特征的是（）。

A、鄰面呈五邊角形

B、牙冠有頰面、舌面、近中面、遠(yuǎn)中面及面

C、面均為四個(gè)牙尖

D、頰尖低而圓鈍，舌尖長而銳

E、牙根為雙根

正確答案:B18.某患者，男，42歲，65|缺失，原塑料可摘局部義齒縱折，要求重新修復(fù)。義齒設(shè)計(jì)：65|鑄造金屬合面，舌側(cè)鑄卡74|頰側(cè)彎制卡環(huán)，4為隙卡。左下最宜用哪種卡環(huán)（）。

A、回力卡

B、桿形卡

C、對半卡

D、聯(lián)合卡

E、圈形卡

正確答案:E19.女，57歲，主訴：牙齦反復(fù)腫痛2個(gè)月。檢查：多數(shù)牙的牙齦肥大增生，牙周溢膿，牙齒松動(dòng)、移位，全身患有高血壓、心臟病、神經(jīng)衰弱。請指出下列最可能引起牙周病患者的牙齦反復(fù)腫脹的疾?。ǎ?/p>

A、高血壓

B、心臟病

C、糖尿病

D、神經(jīng)衰弱

E、胃炎

正確答案:C20.常含有角化物的囊腫可能是（）。

A、鰓裂囊腫

B、甲狀舌管囊腫

C、濾泡囊腫

D、皮樣和表皮樣囊腫

E、粘液囊腫

正確答案:D21.患者男，30歲，牙冠切1／3折斷，已行根管充填，要求做PFM冠修復(fù)

蠟型唇型回切的厚度是（）。

A、0.5mm

B、1mm

C、1.2mm

D、1.5mm

E、2mm以上

正確答案:C22.男，38歲，6缺失，5近遠(yuǎn)中大面積銀汞合金充填物，無松動(dòng)，X線顯示已行完善的根管治療；7未見明顯的牙體牙髓及牙周病變?nèi)绻颊咭蠊潭x齒修復(fù)，但5牙冠剩余牙體薄弱，最佳的處理措施是（）。

A、567烤瓷固定橋

B、4567烤瓷固定橋

C、5行樁核恢復(fù)后，567烤瓷固定橋

D、567金屬固定橋

E、5行樁核恢復(fù)后，567金屬固定橋

正確答案:C23.患者男，65歲，7|因牙髓