死因監(jiān)測課件

死因監(jiān)測課件第一頁，共31頁。信息收集3.死亡個案的填報

(1)醫(yī)療衛(wèi)生機構死亡個案各級各類醫(yī)療機構由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認真填寫《死亡醫(yī)學證明書》。(2)家庭或其他場所死亡個案鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的防保醫(yī)生，填寫《死亡醫(yī)學證明書》。(3)涉法死亡個案(刑事案件)

轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的防保醫(yī)生，填寫《死亡醫(yī)學證明書》。第二頁，共31頁。信息收集4.《死亡醫(yī)學證明書》填寫內(nèi)容1、一般項目2、致死的主要疾病診斷(死因鏈推理，填寫具體病名，勿以癥狀或體征代替診斷）3、其他項目（根本死亡原因要填寫正確）第三頁，共31頁。第四頁，共31頁。天?？h死因登記表序號姓名性別民族職業(yè)婚姻文化程度工作單位出生日期死亡日期家屬姓名住址疾病名稱診斷單位聯(lián)系電話第五頁，共31頁。網(wǎng)絡報告1.死因信息報告方式《死亡醫(yī)學證明書》通過《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》平臺上的《全國死因登記報告信息系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡直報。第六頁，共31頁。2.報告程序、時限縣及縣級以上醫(yī)療機構由病案室或防?？圃?天內(nèi)完成對卡片的審核和網(wǎng)絡報告。（將《死亡醫(yī)學證明書》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入，并進行根本死因確定及編碼。）

不具備網(wǎng)絡報告條件的醫(yī)療機構，收到《死亡醫(yī)學證明書》7天內(nèi)向屬地的縣（區(qū)）級疾病預防控制機構報出?？h（區(qū)）級疾病預防控制機構收到報告卡后，應在5個工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡報告。網(wǎng)絡報告

第七頁，共31頁。2.報告程序、時限縣級以下醫(yī)療機構鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）防保醫(yī)生將收集到的《死亡醫(yī)學證明書》，在30天內(nèi)完成審核及網(wǎng)絡報告；（將《死亡醫(yī)學證明書》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入。）不具備網(wǎng)絡報告條件的醫(yī)療機構，收到《死亡醫(yī)學證明書》后向屬地的縣（區(qū)）級疾病預防控制機構報出?？h（區(qū)）級疾病預防控制機構收到報告卡后，應在5個工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡報告。其他醫(yī)療衛(wèi)生機構其他系統(tǒng)（軍隊、司法、農(nóng)墾等）的醫(yī)療衛(wèi)生機構應按照本規(guī)定進行死因登記報告。網(wǎng)絡報告

第八頁，共31頁。根本死亡原因確定練習第九頁，共31頁。一、傳染病和寄生蟲病例1Ⅰ.(a)、肝性腦病(b)、肝硬化(c)、乙肝Ⅱ.根本死因：乙肝B18.1錯誤根本死因：肝硬化例2Ⅰ.(a)、結核Ⅱ.艾滋病病毒根本死因：HIV病造成的分支桿菌感染（B20.0)錯誤根本死因：結核第十頁，共31頁。例3Ⅰ(a)、肺纖維化(b)、肺結核10年根本死因：呼吸道結核病的后遺癥（B90.9）錯誤根本死因：肺纖維化例4Ⅰ(a)甲溝炎

Ⅱ

破傷風根本死因：破傷風(A35)錯誤根本死因：甲溝炎第十一頁，共31頁。二、腫瘤例5Ⅰ(a)、腸癌2年(b)、肺炎7天(c)、肺轉移癌1年Ⅱ：糖尿病10年根本死因：腸癌(C18.9)錯誤根本死因：糖尿病10年例6Ⅰ(a)、多臟器衰竭Ⅱ：外陰癌根本死因：外陰癌（C51.9)錯誤根本死因：多臟器衰竭第十二頁，共31頁。例7Ⅰ(a)、肺部感染(J98.402)Ⅱ.肺癌((c)34.9)根本死因：編碼肺癌（C34.9)錯誤根本死因：肺部感染(J9８.402)例8Ⅰ(a)、多臟器衰竭(I13.2)(b)、肺癌晚期(C３4.9)根本死因：肺癌(C３4.9)錯誤根本死因：多臟器衰竭(I13.2)

第十三頁，共31頁。三、循環(huán)系統(tǒng)疾病例9Ⅰ(a)、冠心病(I25.101)(b)、心功能不全(I50.902)(c)、心律失常(I49.904)根本死因：冠心病(I25.101)例10Ⅰ(a)、急性心機梗塞(I21.3)(b)、高血壓(I10)根本死因：急性心機梗塞(I21.3)第十四頁，共31頁。例11Ⅰ(a)、腦卒中(I65)(b)、雙下肢動脈硬化閉鎖癥(I70.2)根本死因：腦卒中(I65)—編碼到I63例12Ⅰ(a)、腎功能不全,代謝性酸中毒(b)、高血壓（I10.2)根本死因：高血壓性腎臟病(I12.9)第十五頁，共31頁。四、呼吸系統(tǒng)疾病例13Ⅰ(a)、呼吸循環(huán)衰竭(J96.9)(b)、肺心病(c)、慢支根本死因：慢支(J42)第十六頁，共31頁。例14Ⅰ(a)、呼吸循環(huán)衰竭(J96.9)(b)、肺心病(c)、肺氣腫根本死因：肺氣腫(J43.9)例15Ⅰ(a)、肺心病(b)、肺氣腫(c)、慢支根本死因：慢阻肺(J44.8)錯誤根本死因;慢支第十七頁，共31頁。五、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病例16Ⅰ(a)、呼衰(b)、肺炎、糖尿病根本死因：糖尿?。‥14.8)例17Ⅰ(a)、雙肺感染(b)、糖尿病腎病(c)、II型糖尿病Ⅱ:冠心病，陳舊性心肌梗塞根本死因：II型糖尿病,伴有腎臟并發(fā)癥（E11.2）第十八頁，共31頁。六、精神和行為障礙例18Ⅰ(a)、老年性癡呆(b)、老年腦變性根本死因：老年腦變性（G31.1)例19Ⅰ(a)、凍死(b)、老年性癡呆（F03）根本死因：凍死（X31)第十九頁，共31頁。七、神經(jīng)系統(tǒng)疾病例20Ⅰ(a)、顱腦外傷(b)、癲癇發(fā)作根本死因：癲癇G41.9八、消化系統(tǒng)疾病例21Ⅰ(a)、呼吸停止(b)、酒精性肝硬化根本死因：酒精性肝硬化K70.2第二十頁，共31頁。九、肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病例22Ⅰ(a)、肺炎Ⅱ：高血壓風濕性關節(jié)炎根本死因：風濕性關節(jié)炎十、泌尿系統(tǒng)例23Ⅰ(a)、慢性腎炎(b)、急性腎炎根本死因：慢性腎炎第二十一頁，共31頁。十一、傷害例24Ⅰ(a)、創(chuàng)傷性腦疝(S06.8)(b)、機動車與行人碰撞的交通事故(V09.2)根本死因：機動車與行人碰撞的交通事故(V09.2例25Ⅰ(a)、腦疝(G93.5)(b)、重度顱腦外傷(S06.2)(c)、車禍根本死因：車禍(V89.9)第二十二頁，共31頁。例26Ⅰ(a)、股骨骨折 3年 (b)、在家意外跌倒 3年根本死因：在家意外跌倒后遺癥Y86例27Ⅰ(a)、窒息

(b)、新生兒在床上意外被厚被子蓋住根本死因：床上意外窒息（W75）例28Ⅰ(a)、呼吸衰竭(b)、在海中游泳淹死根本死因：在海中游泳淹死（W70）第二十三頁，共31頁。死亡醫(yī)學證明書死因填寫練習1、某患者19歲，1年前診斷急性粒細胞性白血病，2日前突然頭部劇痛、嘔吐、偏癱，頭顱CT掃描發(fā)現(xiàn)高密度出血影，診斷腦出血。Ⅰ.(a)、偏癱

(b)、腦出血

(c)、急性粒細胞性白血?、?根本死因：急性粒細胞性白血病第二十四頁，共31頁。2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血壓病史。診斷產(chǎn)前子癇。Ⅰ.(a)、產(chǎn)前子癇

(b)、妊娠高血壓根本死因：妊娠子癇3、某女，26歲，妊娠27周分娩，產(chǎn)后大量出血，3日后失血性休克死亡。Ⅰ.(a)、失血性休克

(b)、產(chǎn)后出血Ⅱ.早產(chǎn)根本死因：產(chǎn)后出血第二十五頁，共31頁。4、某男性患者，16歲，2年前診斷癲癇，1小時前在馬路上突然倒地、四肢抽搐與面包車相撞，失血性休克死亡。Ⅰ.(a)、失血性休克死亡

(b)、在馬路上與面包車相撞

(c)、癲癇大發(fā)作根本死因：癲癇大發(fā)作5、某患者，8月前診斷胰頭癌，本次因膽道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。Ⅰ.(a)、失血性休克

(b)、消化道出血

(c)、膽道梗阻（d）胰頭癌根本死因：胰頭癌第二十六頁，共31頁。6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并發(fā)感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ.(a)、呼吸衰竭

(b)、肺部感染

(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染7、某患者，10小時前在公路上被卡車撞傷入院v89.2?，診斷脾臟破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。

Ⅰ.(a)、失血性休克

(b)、脾臟破裂

(c)、行人在公路上被卡車撞傷根本死因：行人在公路上被卡車撞傷第二十七頁，共31頁。8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黃疸，肝臟衰竭，昏迷死亡，診斷毒覃中毒t62,x59。

Ⅰ.(a)、昏迷

(b)、肝臟衰竭

(c)、毒覃意外中毒根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）9、某患者，患靜脈曲張i83.9,20年，4年前診斷血栓性脈管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。Ⅰ.(a)、肺栓塞

(b)、血栓性脈管炎

(c)、靜脈曲張根本死因：靜脈曲張第二十八頁，共31頁。10、某男性患者，因家庭問題，服農(nóng)藥自殺。（農(nóng)藥中毒）Ⅰ.(a)、農(nóng)藥中毒（T60）

(b)、自殺(X62)

根本死因：服農(nóng)藥自殺（X62）11、病史：1960年患結核治愈，1989年診斷為乙型肝炎，1995年肝硬化，2001年II型糖尿病。本次入院診斷及死亡小結：1）肝硬化失代償期；2）II型糖尿病。Ⅰ.（a）肝硬化失代償（b）肝硬化（c）慢性乙肝II．糖尿病根本死因：慢性乙肝B18.1第二十九頁，共31頁。12、女，6