頭部影像-CT基礎(chǔ)

頭部影像—CT基礎(chǔ)第一頁，共46頁?；靖拍铍娮佑?jì)算機(jī)X線斷層掃描機(jī)(簡(jiǎn)稱X—CT或CT)，就是利用x射線對(duì)人體進(jìn)行斷層掃瞄后，由探測(cè)器收得的模擬信號(hào)r再變成數(shù)字信號(hào)，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)計(jì)算出每一個(gè)象素的衰減系數(shù)，再重建圖像，而能顯示出人體各部位的斷層結(jié)構(gòu)的裝置。它以斷層的圖像形式，較清晰地顯示人體組織的細(xì)微差別。CT要區(qū)分不同的密度組織，則用CT值來表示，其范圍取—1000至十1000，以空氣為—1000，水為0，骨骼為十1000。CT是由柯爾馬克(Cormack)和霍斯費(fèi)爾德(Houns—field)發(fā)明的，因此，他們獲得了1979年度的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)金。CT的出現(xiàn)，是X—射線診斷學(xué)上的一次重大突破。自第一臺(tái)CT的原型設(shè)備于1971年9月安裝后，就于1971年10月4日檢查了第一個(gè)病人。1972年4月，在英國(guó)放射學(xué)家研究年會(huì)上宣告了EMI掃描機(jī)誕生。隨著電子計(jì)算機(jī)的發(fā)展和在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，X--CT也目趨先進(jìn)和完善，不同類型的CT也應(yīng)運(yùn)而起，諸如單光子CT(簡(jiǎn)稱ECT)、正電子CT(簡(jiǎn)稱PCT)、超聲CT(簡(jiǎn)稱UCT)和微波CT等。第二頁，共46頁?；靖拍畈糠秩莘e效應(yīng)（partialvolumeeffect)：CT圖像上各個(gè)像素的數(shù)值代表相應(yīng)單位組織全體的平均CT值，它不能如實(shí)反映該單位內(nèi)各種組織本身的CT值。在CT掃描中，凡小于層厚的病變，其CT值受層厚內(nèi)其它組織的影響，所測(cè)出的CT值不能代表病變的真正的CT值：如在高密度組織中較小的低密度病灶，其CT值偏高；反之，在低密度組織中的較小的高密度病灶，其CT值偏低，這種現(xiàn)象稱為部分容積效應(yīng)。第三頁，共46頁。顱底層面

重要結(jié)構(gòu)有卵圓孔、棘孔、破裂孔、斜坡、顳骨巖部、頸靜脈孔。層面前部呈開口向前的“V”字形，正中為鼻中隔，向兩側(cè)依次為篩竇和眼眶，眼眶內(nèi)前部為眼球，后部為眶脂體。翼腭窩位于眼眶后部，窩內(nèi)含有脂肪并有上頜神經(jīng)通過。層面中部為蝶骨體，蝶骨體中部可見含氣蝶竇，蝶竇后方為枕骨基底部，兩者呈前后關(guān)系，其上面構(gòu)成斜坡。蝶竇兩側(cè)為蝶骨大翼，其后外側(cè)緣由前向后可見卵圓孔和棘孔，分別有下頜神經(jīng)和腦膜中動(dòng)脈通過。斜坡外側(cè)、巖骨尖前方為破裂孔。蝶骨大翼與眶外側(cè)壁的顴骨借顴弓相連，顴弓和蝶骨大翼之間有咬肌及顳肌。層面中部外側(cè)為外耳道。顳骨巖部呈“八”字形，相互之間借破裂孔軟骨、蝶巖軟骨結(jié)合和巖枕軟骨結(jié)合連結(jié)。巖部后外側(cè)的乳突部?jī)?nèi)可見乳突小房。巖骨后部可見頸靜脈孔，內(nèi)有頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)通過。層面后部為顱后窩，其內(nèi)可見延髓、小腦半球下部、第四腦室、小腦扁桃體及小腦蚓部。卵圓孔、棘孔、破裂孔、斜坡等重要結(jié)構(gòu)在鼻咽癌時(shí)常被侵犯；頸靜脈孔區(qū)較常見的腫瘤為頸靜脈球瘤，常伴頸靜脈孔及其鄰近骨質(zhì)的破壞。橫斷面第四頁，共46頁。顱底層面圖

顱底層面1眼球；2眼眶；3晶狀體；4篩竇；5上頜竇；6顳??；7蝶竇；8顱中窩；9外耳道；10乳突；11耳郭；12延髓；13第四腦室；14乙狀竇；15小腦半球；16小腦蚓部；17枕內(nèi)隆凸圖

顱底層面（骨窗）1鼻骨；2篩竇紙板；3顴骨眶突；4翼腭窩；5蝶骨大翼；6卵圓孔；7破裂孔；8顳骨顴突；9棘孔；10斜坡；11顳骨巖部；12乳突；13頸靜脈孔；14枕乳突縫；15枕骨；16枕內(nèi)隆凸橫斷面第五頁，共46頁。顱底層面圖

鼻咽癌顱底骨質(zhì)破壞骨窗示左側(cè)巖尖（白箭頭）、斜坡（白箭）、左側(cè)蝶骨大翼（黑箭頭）骨質(zhì)破壞和受侵，腫瘤經(jīng)破裂孔侵入顱內(nèi)圖

右側(cè)頸靜脈球瘤右側(cè)頸靜脈區(qū)不規(guī)則骨質(zhì)破壞（箭），局部見軟組織腫塊（☆）橫斷面第六頁，共46頁。蝶竇上部層面

重要結(jié)構(gòu)有橋小腦角池、腦橋、小腦、顳骨巖部尖。蝶骨體占據(jù)層面中部，內(nèi)部可見蝶竇，中間有骨性分隔。蝶骨體前方正中為鼻中隔，鼻中隔兩側(cè)為蜂窩狀含氣骨性腔隙，即篩竇，篩竇前方為鼻骨。篩竇兩側(cè)可見兩側(cè)對(duì)稱的圓形眼球斷面位于眼眶內(nèi)，眼球壁呈厚薄均勻的環(huán)狀，稱為眼環(huán)。玻璃體位于眼環(huán)內(nèi)呈均勻低密度影，晶狀體位于玻璃體前方呈雙凸透鏡狀高密度影，眼球后方為錐體形的眶脂體，其內(nèi)正中可見視神經(jīng)通行，眶內(nèi)側(cè)壁與篩竇間隔以菲薄的紙板，眶外側(cè)壁由額骨眶突和蝶骨大翼構(gòu)成，內(nèi)、外直肌緊貼眶壁走向眶尖，視神經(jīng)管位于眶尖。位于蝶竇兩側(cè)的有顳葉、顳骨鱗部及顳骨外側(cè)的顳肌。蝶竇后方為斜坡，斜坡后外側(cè)為顳骨巖部尖，后外方為乳突，其內(nèi)可見乳突小房呈蜂窩狀，巖部的內(nèi)后緣可見兩側(cè)對(duì)稱的內(nèi)聽道，其內(nèi)第VII、VIII對(duì)腦神經(jīng)CT上無法分辨，聽神經(jīng)瘤常伴有內(nèi)聽道的擴(kuò)大。內(nèi)聽道后外方的骨性空腔為中耳鼓室。枕骨斜坡及顳骨后方為顱后窩，腦橋位于其前部，腦橋后方可見第四腦室，其后方為小腦蚓部。小腦半球以小腦中腳與腦橋相連，腦橋與斜坡之間為橋前池，其向兩側(cè)延伸的部分呈三角形，兩側(cè)對(duì)稱，位于腦橋、小腦中腳及巖骨之間，稱為腦橋小腦角池。

橫斷面第七頁，共46頁。蝶竇上部層面

圖蝶竇上部層面1眼球；2晶狀體；3內(nèi)直??；4外直??；5鼻中隔；6視神經(jīng)；7篩竇；8顳肌；9蝶竇；10顳葉；11頸內(nèi)動(dòng)脈；12乳突；13腦橋；14橋小腦角池；15橋臂；16乙狀竇；17第四腦室；18小腦半球；19枕大池；20小腦蚓部；21枕內(nèi)隆凸圖

蝶竇上部層面（骨窗）1鼻骨；2額骨眶突；3鼻中隔；4蝶鱗縫；5蝶骨小翼；6眶上裂；7顳骨鱗部；8乳突；9顳骨巖部尖；10鼓竇；11內(nèi)聽道；12乙狀竇；13枕乳突縫；14枕骨；15枕內(nèi)隆凸橫斷面第八頁，共46頁。蝶竇上部層面

圖

右側(cè)聽神經(jīng)瘤A顱腦CT增強(qiáng)示右側(cè)腦橋小腦角池區(qū)腫瘤明顯不均勻強(qiáng)化（箭）；B骨窗示右側(cè)內(nèi)聽道明顯擴(kuò)大（箭）橫斷面第九頁，共46頁。蝶鞍層面

重要結(jié)構(gòu)有垂體、海綿竇、第四腦室。層面前部為額骨，額骨中部可見橫行的含氣腔隙為額竇，中間有骨板分隔，兩側(cè)額竇竇腔大小可不一致。額竇外側(cè)為尖朝向后內(nèi)的錐形眼眶，其內(nèi)前部為眼球，眼球后方為眶脂體。兩眼眶之間正中為雞冠，其兩側(cè)為顱前窩及其內(nèi)的額葉底部斷面，再外側(cè)為篩竇。顱前窩底的后方為蝶骨體，其內(nèi)中部可見蝶竇，蝶竇后外側(cè)為蝶骨小翼，后方為前床突，左右前床突之間為鞍結(jié)節(jié)，鞍結(jié)節(jié)與鞍背之間為垂體窩，內(nèi)容腦垂體，后床突居鞍背兩端。蝶鞍兩側(cè)為海綿竇，其內(nèi)包含頸內(nèi)動(dòng)脈及第III、IV、V、VI對(duì)腦神經(jīng)。海綿竇的密度增高或體積增大常提示病變存在。海綿竇外側(cè)為顳葉，兩者之間隔以海綿竇外側(cè)壁。鞍背后方為橋前池及其后方的腦橋，橋前池內(nèi)可見基底動(dòng)脈斷面，呈圓形稍高密度影。層面中部?jī)蓚?cè)為顳骨乳突部，其內(nèi)氣化的骨性腔隙為乳突氣房。腦橋后方為第四腦室，呈半月形或新月形，小腦半球的病變（如腫瘤、炎癥、出血等常壓迫第四腦室，導(dǎo)致其變形甚至閉塞。兩側(cè)小腦半球間為小腦蚓部。小腦半球與顳骨乳突部間可見乙狀竇。小腦蚓部后方為直竇與上矢狀竇匯入竇匯處，竇匯兩側(cè)為橫竇。靜脈竇血栓時(shí)上述靜脈竇增寬、密度明顯升高。橫斷面第十頁，共46頁。蝶鞍層面

圖

蝶鞍層面1額竇；2眼球；3篩竇；4顳肌；5額底；6蝶竇；7顳葉；8垂體；9海綿竇；10基底動(dòng)脈；11腦橋；12第四腦室；13乳突；14乙狀竇；15小腦半球；16小腦蚓部；17竇匯

圖

蝶鞍層面（骨窗）1額骨眶突；2雞冠；3蝶骨大翼；4蝶鱗縫；5蝶骨小翼；6后床突；7鞍背；8顳骨鱗部；9乳突；10枕乳突縫；11枕骨；12枕內(nèi)隆凸

橫斷面第十一頁，共46頁。蝶鞍層面

橫斷面圖

第四腦室變形（小腦轉(zhuǎn)移瘤）CT平掃見第四腦室受壓變形右移（白箭），提示左側(cè)小腦半球病變（☆）圖

靜脈竇增寬、密度升高（靜脈竇血栓）男，47歲，頭痛2周，意識(shí)模糊2天，無頭顱外傷史。CT平掃示雙側(cè)橫竇增寬、密度增高（黑箭），提示靜脈竇血栓第十二頁，共46頁。鞍上池層面重要結(jié)構(gòu)有鞍上池、視交叉、中腦、環(huán)池、外側(cè)裂池。層面中部鞍上池多數(shù)呈六角星形，其前角連大腦縱裂池，兩個(gè)前外側(cè)角通外側(cè)裂池，兩個(gè)后外側(cè)角延續(xù)為環(huán)池，后角為中腦雙側(cè)大腦腳之間的腳間池。鞍上池有6條邊，前面是兩側(cè)額葉底部，外側(cè)邊為顳葉鉤回，后兩條邊為大腦腳。如后方為腦橋，則鞍上池呈五角星形。鞍上池內(nèi)前部有視交叉、視束及漏斗，兩側(cè)有頸內(nèi)動(dòng)脈。乳頭體位于鞍上池后部中腦前方。鞍上池兩側(cè)為顳葉，顳葉內(nèi)側(cè)前部為杏仁體，杏仁體后方為海馬，海馬內(nèi)后方向內(nèi)突出的腦回為海馬旁回，海馬外側(cè)可見側(cè)腦室顳角。在顳葉前方借外側(cè)裂池與額葉相隔。鞍上池后方為中腦、中腦后部的中腦導(dǎo)水管及中腦兩側(cè)的環(huán)池。鞍上池是重點(diǎn)觀察的部位，其形態(tài)及密度的改變，均提示病變。環(huán)池閉塞多見于顱內(nèi)壓嚴(yán)重增高的患者，為診斷腦疝的影像學(xué)依據(jù)。橫斷面第十三頁，共46頁。鞍上池層面圖

鞍上池層面1額竇；2雞冠；3額葉；4顳??；5大腦中動(dòng)脈；6外側(cè)裂池；7視交叉；8鞍上池；9乳頭體；10側(cè)腦室顳角；11海馬；12腳間池；13中腦；14環(huán)池；15四疊體池；16顳葉；17小腦蚓部；18直竇；19枕葉

圖

鞍上池層面（骨窗）1額骨；2雞冠；3蝶骨大翼；4蝶鱗縫；5顳骨；6頂顳縫；7頂枕縫；8枕骨

橫斷面第十四頁，共46頁。鞍上池層面橫斷面圖

鞍上池形態(tài)改變A鞍上池前角消失，失去正常六角形態(tài)，此例為垂體腺瘤向鞍上生長(zhǎng)占據(jù)此區(qū)域所致（箭）B鞍上池閉塞，此病例為雙側(cè)大腦半球多發(fā)大面積梗死（☆），彌漫性腦腫脹，導(dǎo)致鞍上池閉塞

第十五頁，共46頁。鞍上池層面橫斷面圖

鞍上池密度改變左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，血液進(jìn)入鞍上池，導(dǎo)致其密度明顯升高（箭）

圖環(huán)池閉塞右側(cè)顳葉腦內(nèi)大血腫（★），產(chǎn)生嚴(yán)重的占位效應(yīng)，環(huán)池受壓閉塞（箭），腦疝形成第十六頁，共46頁。中腦導(dǎo)水管層面重要結(jié)構(gòu)有中腦導(dǎo)水管、第三腦室、外側(cè)裂池、島葉、上矢狀竇、四疊體池。層面中央為中腦，中腦腹側(cè)可見兩側(cè)大腦腳，大腦腳底有黑質(zhì)與紅核。中腦背側(cè)可見左右稍隆起者為上丘，上丘后方為四疊體池。中腦頂蓋的前方可見中腦導(dǎo)水管斷面呈針孔樣，中腦外側(cè)為環(huán)池，中腦前方中間為第三腦室下部。第三腦室下部?jī)汕巴鈧?cè)有尾狀核頭及豆?fàn)詈藲げ?，尾狀核頭及殼核部分相連，殼核的外側(cè)為屏榨核、島葉及外側(cè)裂池，再外側(cè)為顳蓋，其前部為顳上回，后部為顳中回。外側(cè)裂池分隔前方的額葉和后方的顳葉，可作為區(qū)分額葉與顳葉的重要標(biāo)志。四疊體池后方有小腦上蚓及兩側(cè)呈倒“八”字形小腦天幕，天幕后方為直竇和上矢狀竇。橫斷面第十七頁，共46頁。中腦導(dǎo)水管層面圖

中腦導(dǎo)水管層面1額竇；2上矢狀竇；3大腦鐮；4額葉；5顳??；6外側(cè)裂；7島葉；8尾狀核頭；9外囊；10第三腦室；11豆?fàn)詈耍?2顳葉；13中腦；14中腦導(dǎo)水管；15環(huán)池；16四疊體池；17小腦上蚓部；18枕葉

圖

中腦導(dǎo)水管層面（骨窗）1額骨；2蝶骨大翼；3蝶鱗縫；4顳骨；5頂骨；6頂枕縫；7枕骨

橫斷面第十八頁，共46頁。松果體層面重要結(jié)構(gòu)有丘腦、尾狀核頭、豆?fàn)詈?、?nèi)囊、外囊、側(cè)腦室前角、側(cè)腦室三角區(qū)與后角、胼胝體膝、松果體。兩側(cè)側(cè)腦室前角呈彎曲狀，由胼胝體膝、透明隔、穹窿柱及尾狀核頭圍成。側(cè)腦室前角經(jīng)室間孔與位于中線的第三腦室相通。第三腦室兩側(cè)為背側(cè)丘腦，后界為松果體。松果體腫瘤常發(fā)生于此。尾狀核頭、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g為內(nèi)囊，內(nèi)囊分前肢、膝部和后肢等三部。豆?fàn)詈顺嗜切?，外?cè)大部為殼核，內(nèi)側(cè)部分為蒼白球。外囊居殼核的外側(cè)，其外側(cè)依次為屏狀核、最外囊、島葉及外側(cè)裂池。外側(cè)裂池彎曲狹長(zhǎng)，內(nèi)有大腦中動(dòng)脈走行，外側(cè)有顳葉。松果體后方為大腦大靜脈池，大腦大靜脈池外側(cè)有側(cè)腦室三角區(qū)，其后部伸入枕葉，稱后角。側(cè)腦室三角區(qū)為后角與下角的移行處，為側(cè)腦室最寬處。由側(cè)腦室三角區(qū)向外延伸的虛線可作為橫軸位顳葉和枕葉的大致分界線。松果體、蒼白球在成人期常出現(xiàn)鈣化，屬生理性鈣化，一般無病理意義。尤其是單側(cè)蒼白球鈣化時(shí)需注意與出血灶鑒別。橫斷面第十九頁，共46頁。松果體層面圖

松果體層面1上矢狀竇；2額葉；3大腦鐮；4扣帶回；5顳?。?胼胝體膝；7側(cè)腦室前角；8外側(cè)裂池；9尾狀核頭部；10內(nèi)囊前肢；11透明隔；12豆?fàn)詈耍?3內(nèi)囊膝部；14島葉；15內(nèi)囊后肢；16外囊；17丘腦；18第三腦室；19松果體（鈣化）；20大腦內(nèi)靜脈；21顳葉；22側(cè)腦室三角區(qū)；23直竇；24側(cè)腦室后角；25枕葉

圖

松果體層面（骨窗）1額骨；2冠狀縫；3頂骨；4人字縫；5枕骨

橫斷面第二十頁，共46頁。松果體層面橫斷面圖

松果體腫瘤A松果體生殖細(xì)胞瘤，表現(xiàn)為均質(zhì)高密度影（★），箭頭所指高密度為腦室內(nèi)引流管斷面；B松果體囊腫，表現(xiàn)為境界清楚的低密度影（☆）

第二十一頁，共46頁。松果體層面橫斷面圖

蒼白球生理性鈣化A雙側(cè)蒼白球?qū)ΨQ性鈣化，呈高密度影（箭）；B左側(cè)蒼白球鈣化（箭），右側(cè)蒼白球鈣化不明顯

第二十二頁，共46頁?；坠?jié)層面重要結(jié)構(gòu)有尾狀核頭、豆?fàn)詈?、?nèi)囊、外囊、丘腦。雙側(cè)側(cè)腦室前角呈倒“八”字形向前外方伸展，其前壁為胼胝體膝部、內(nèi)側(cè)壁為透明隔、外側(cè)壁為尾狀核頭。透明隔后方與穹窿柱相連，穹窿柱與兩側(cè)背側(cè)丘腦前部間為室間孔，溝通雙側(cè)側(cè)腦室及第三腦室。第三腦室居雙側(cè)背側(cè)丘腦間，呈縱向走行的裂隙狀。尾狀核頭與背側(cè)丘腦的外側(cè)為“＞＜”形的內(nèi)囊，由前肢、膝及后肢三部分組成，內(nèi)囊與額蓋、頂蓋之間由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為豆?fàn)詈?、外囊、屏狀核、最外囊、島葉及外側(cè)裂。枕葉與頂葉分界為頂枕溝，此溝在胼胝體壓部層面顯示最佳。胼胝體壓部外側(cè)有側(cè)腦室三角區(qū)，內(nèi)有脈絡(luò)叢，常見鈣化。大腦半球內(nèi)側(cè)面前部可見額內(nèi)側(cè)扣帶回，后部可見扣帶回和舌回。頂枕溝位于胼胝體之后，為半球內(nèi)側(cè)面的一條較深的溝，此溝后方及大腦鐮兩側(cè)為枕葉，為頂枕葉的分界標(biāo)志。外側(cè)裂池則位于半球凸面的中點(diǎn)處，并向內(nèi)、向后延伸，可作為額葉、顳葉的分界標(biāo)志。此層面可同時(shí)出現(xiàn)大腦半球的額、顳、頂、枕4個(gè)葉?；坠?jié)區(qū)為腦卒中的好發(fā)部位，與紋狀動(dòng)脈的解剖特點(diǎn)有關(guān)，深穿支動(dòng)脈的破裂和梗死可分別引起基底節(jié)區(qū)的出血和梗死。橫斷面第二十三頁，共46頁?；坠?jié)層面圖

基底節(jié)層面1上矢狀竇；2大腦鐮；3額葉；4扣帶回；5顳??；6胼胝體膝；7側(cè)腦室前角；8島葉；9尾狀核頭部；10外囊；11透明隔；12中央溝；13中央前回；14中央后回；15豆?fàn)詈耍?6內(nèi)囊膝部；17丘腦；18內(nèi)囊前肢；19內(nèi)囊后肢；20穹窿柱；21大腦內(nèi)靜脈；22胼胝體壓部；23大腦大靜脈；24顳葉；25脈絡(luò)膜叢；26頂葉；27側(cè)腦室三角區(qū)；28頂枕溝；29視輻射；30枕葉；31直竇

圖

基底節(jié)層面（骨窗）1額骨；2冠狀縫；3頂骨；4人字縫；5枕骨

橫斷面第二十四頁，共46頁。基底節(jié)層面橫斷面圖

基底節(jié)區(qū)腦出血A右側(cè)殼核腦出血，形成高密度血腫（★）；B右側(cè)丘腦出血，形成球形高密度影（箭）

第二十五頁，共46頁?；坠?jié)層面橫斷面圖

基底節(jié)區(qū)腦梗死A右側(cè)丘腦梗死，病灶呈圓形低密度影（箭）；B左側(cè)內(nèi)囊膝部及后肢梗死，呈帶狀低密度影（箭）

第二十六頁，共46頁。尾狀核體部層面重要結(jié)構(gòu)有尾狀核體部、側(cè)腦室體部、放射冠、額葉、頂葉。雙側(cè)側(cè)腦室體部呈凹緣向外側(cè)的鐮刀狀，居中線兩旁，以透明隔為界。尾狀核體部緊貼于側(cè)腦室體部外側(cè)壁，其外側(cè)為雙側(cè)大腦半球白質(zhì)即放射冠，再外側(cè)為島蓋。大腦半球內(nèi)側(cè)面被胼胝體分成前后兩部，前部由前向后為額內(nèi)側(cè)回和扣帶回，后部由前向后為扣帶回、楔葉和舌回。大腦半球外側(cè)面的腦回由前向后依次為額上回、額中回、額下回、中央前回、中央后回、緣上回、角回。頂枕溝位于半球內(nèi)側(cè)面后部，溝較深，呈水平走向，易于辨認(rèn)。中央溝作為額葉與頂葉的分界線再此層面有時(shí)不易識(shí)別。透明隔為兩片膜狀結(jié)構(gòu)緊貼形成，之間有潛在腔隙，如擴(kuò)大則形成透明隔腔（第五腦室或透明隔囊腫），內(nèi)含腦脊液樣液體，為正常變異。發(fā)育因素可導(dǎo)致兩側(cè)側(cè)腦室的大小不對(duì)稱，要注意與病理性側(cè)腦室不對(duì)稱相鑒別。因發(fā)育性因素所導(dǎo)致的側(cè)腦室不對(duì)稱，腦實(shí)質(zhì)及腦室內(nèi)均無病變，且由大腦鐮、透明隔等組成的中線結(jié)構(gòu)無偏移。橫斷面第二十七頁，共46頁。尾狀核體部層面圖

尾狀核體部層面1上矢狀竇；2大腦鐮；3額葉；4顳?。?扣帶回；6胼胝體；7透明隔；8中央前溝；9中央前回；10中央溝；11中央后回；12中央后溝；13尾狀核體部；14島蓋；15放射冠；16脈絡(luò)膜叢；17側(cè)腦室三體部；18頂葉；18頂枕溝；20枕葉

圖

尾狀核體部層面（骨窗）1額骨；2冠狀縫；3頂骨；4人字縫；5枕骨

橫斷面第二十八頁，共46頁。尾狀核體部層面橫斷面圖

透明隔囊腫

圖兩側(cè)側(cè)腦室發(fā)育性不對(duì)稱第二十九頁，共46頁。尾狀核體部層面橫斷面圖

病理性因素導(dǎo)致的兩側(cè)側(cè)腦室不對(duì)稱

A右側(cè)大腦半球轉(zhuǎn)移瘤瘤周水腫（☆）引發(fā)的占位效應(yīng)致右側(cè)側(cè)腦室明顯受壓變形、變小（箭），透明隔向左側(cè)移位（箭頭）B左側(cè)側(cè)腦室旁陳舊性腦梗死、腦軟化（☆），病灶體積縮小引發(fā)的負(fù)占位效應(yīng)致左側(cè)側(cè)腦室體部外展、擴(kuò)大（箭頭）

第三十頁，共46頁。放射冠層面重要結(jié)構(gòu)有放射冠、胼胝體體部、側(cè)腦室頂部、中央溝、扣帶回。兩側(cè)側(cè)腦室體頂部間以胼胝體體部及扣帶回相隔。當(dāng)胼胝體發(fā)育不良或缺如時(shí)，兩側(cè)側(cè)腦室間距可縮小，可合并脂肪瘤。側(cè)腦室體頂部周圍白質(zhì)呈扇形放射狀分布連接大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下諸結(jié)構(gòu)，故稱放射冠。大腦縱裂內(nèi)有大腦鐮及其前后端的上矢狀竇斷面構(gòu)成中線結(jié)構(gòu)。大腦半球內(nèi)側(cè)面由前向后為額內(nèi)側(cè)回、扣帶溝、扣帶回、頂下溝、楔前葉、頂枕溝和楔葉。大腦半球外側(cè)面由前向后依次為額上回、額中回、額下回、中央前回、中央溝、中央后回、緣上回、角回和枕葉。橫斷面第三十一頁，共46頁。放射冠層面圖

放射冠層面1上矢狀竇；2大腦鐮；3額葉；4顳肌；5扣帶回；6中央前溝；7中央前回；8中央溝；9中央后回；10中央后溝；11放射冠；12胼胝體體部；13側(cè)腦室頂部；14頂葉；15頂枕溝；16枕葉

橫斷面圖

胼胝體發(fā)育不良胼胝體體部發(fā)育不良，兩側(cè)側(cè)腦室間距變小，縱裂內(nèi)見脂肪瘤，呈低密度影（☆）

第三十二頁，共46頁。半卵圓中心層面重要結(jié)構(gòu)有半卵圓中心、中央溝、額葉、頂葉、大腦鐮。層面經(jīng)過胼胝體上方，中線結(jié)構(gòu)仍為大腦鐮及大腦縱裂，大腦縱裂前、后端為上矢狀竇斷面。中線兩側(cè)為大腦半球白質(zhì)豐富區(qū)域，斷面形態(tài)因近似卵圓形故稱半卵圓中心，臨床上脫髓鞘病變?nèi)绨踪|(zhì)變性、多發(fā)性硬化多發(fā)生于此。中央溝與其他腦溝在此層面較難區(qū)別。可供鑒別的是中央溝前沿的皮質(zhì)較后沿稍厚。額葉緊鄰中央溝的腦回為中央前回，頂葉緊鄰中央溝的腦回為中央后回。橫斷面第三十三頁，共46頁。半卵圓中心層面圖

半卵圓中心層面1上矢狀竇；2大腦鐮；3額葉；4中央前溝；5中央前回；6中央溝；7中央后回；8半卵圓中心；9中央后溝；10頂葉；11緣上回；12枕葉

橫斷面圖

多發(fā)性硬化雙側(cè)大腦半球半卵圓中心多發(fā)斑點(diǎn)狀低密度影（箭）

第三十四頁，共46頁。中央旁小葉下部層面重要結(jié)構(gòu)有中央溝、額葉、頂葉、中央旁小葉、中央前回、中央后回。此層面通過扣帶回上方的中央旁小葉，位于大腦鐮兩側(cè)中部偏后，其前方為額內(nèi)側(cè)回，后方為楔前葉及楔葉，外側(cè)為兩半球的放射冠，放射冠的外側(cè)可見中央溝及中央前回、中央后回。中央溝仍位于大腦凸面中部，常為大腦半球外側(cè)面三條較深腦溝中的中間一條。中央前回前方為額上回、額中回。斷面后部?jī)?nèi)側(cè)為楔前葉、頂上小葉，此葉外側(cè)為角回，角回前外側(cè)為緣上回，此層面已無枕葉。大腦鐮居中線，其前后端可見上矢狀竇斷面。橫斷面第三十五頁，共46頁。中央旁小葉下部層面圖

中央旁小葉下部層面1上矢狀竇；2大腦鐮；3額葉；4中央前溝；5中央前回；6中央溝；7中央后回；8中央后溝；9中央旁小葉；10緣上回；11角回；12頂上小葉；13楔前葉

橫斷面圖

中央旁小葉下部層面（骨窗）1額骨；2冠狀縫；3頂骨；4人字縫；5枕骨

第三十六頁，共46頁。中央旁小葉上部層面重要結(jié)構(gòu)有中央溝、中央旁小葉、中央前回、中央后回。大腦縱裂內(nèi)有大腦鐮，位居中線，分隔左、右大腦半球。此層面腦溝、腦回明顯，腦溝深度正常不超過5mm。在每一側(cè)大腦半球中部可見中央溝，為額葉與頂葉的界線，中央溝前方有中央前回、中央前溝及額上回，后方有中央后回、中央后溝及頂上小葉，中央溝的內(nèi)側(cè)端為中央旁小葉。在斷面上可根據(jù)以下幾點(diǎn)辨認(rèn)中央溝：中央溝較深，自半球斷面外緣約中份處向后內(nèi)延伸，幾乎達(dá)半球的內(nèi)側(cè)面；中央溝彎曲走行，大部分不被中斷；中央溝的前、后方分別可見中央前溝、中央后溝與之伴行；中央前回厚于中央后回；先通過位于大腦半球的內(nèi)側(cè)面的扣帶溝緣支辨認(rèn)出中央旁小葉，再進(jìn)一步辨認(rèn)中央溝。大腦鐮前、后端可見上矢狀竇的橫斷面，呈三角形或橢圓形。橫斷面第三十七頁，共46頁。中央旁小葉上部層面圖

中央旁小葉上部層面1上矢狀竇；2大腦鐮；3額葉；4中央前溝；5中央前回；6中央溝；7中央后回；8中央后溝；9中央旁小葉；10頂上小葉

橫斷面圖

中央旁小葉上部層面（骨窗）1額骨；2頂骨；3冠狀縫；4矢狀縫

第三十八頁，共46頁。視交叉層面重要結(jié)構(gòu)有視交叉、尾狀核頭、額葉、顳葉、外側(cè)裂池。層面正中線上有大腦縱裂池及其內(nèi)的大腦鐮，大腦鐮的上端與上矢狀竇相連，下端毗鄰胼胝體體部，胼胝體纖維連接雙側(cè)額葉。雙側(cè)額葉的外側(cè)面，自上而下有額上回、額中回及額下回。胼胝體體部上方大腦鐮的兩側(cè)有扣帶回及扣帶溝。胼胝體體部下方正中是透明隔，其兩側(cè)近似三角形為側(cè)腦室前角，側(cè)腦室前角頂壁為胼胝體，內(nèi)側(cè)壁上部為透明隔，底壁由隔核與伏隔核組成，外側(cè)壁為尾狀核頭部。尾狀核頭外側(cè)依次為內(nèi)囊前肢、豆?fàn)詈?、外囊及屏狀核。?nèi)囊位于尾狀核頭外下方，是大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下中樞間的上下行纖維組成的投射纖維的主要通路。豆?fàn)詈宋挥趦?nèi)囊的外下方，分為內(nèi)側(cè)的蒼白球及外側(cè)的殼核。胼胝體嘴部下方自上而下依次為大腦縱裂池、視交叉、鞍上池。視交叉兩側(cè)外下方為前床突的骨性斷面，前床突內(nèi)下方為海綿竇，其內(nèi)可見頸內(nèi)動(dòng)脈斷面，前床突外側(cè)為兩側(cè)顳葉，兩側(cè)額葉與顳葉借外側(cè)裂池分隔，額葉位于外側(cè)裂上方，顳葉位于外側(cè)裂池下方。海綿竇下方中線區(qū)為蝶竇，蝶竇下方中部為鼻腔，鼻腔兩側(cè)為顳下窩。冠狀面第三十九頁，共46頁。視交叉層面圖

視交叉層面1上矢狀竇；2大腦鐮；3額葉；4扣帶回；5胼胝體體部；6側(cè)腦室前角；7尾狀核頭部；8內(nèi)囊前肢；9透明隔；10豆?fàn)詈耍?1隔核；12伏隔核；13視交叉；14鞍上池；15外側(cè)裂池；16前床突；17顳葉；18海綿竇；19蝶竇

冠狀面圖

視交叉層面（骨窗）1矢狀縫；2頂骨；3頂顳縫；4前床突；5顳骨；6蝶鱗縫；7蝶竇；8顴弓；9翼突內(nèi)側(cè)板；10翼突外側(cè)板

第四十頁，共46頁。垂體層面重要結(jié)構(gòu)有垂體、視交叉、垂體柄、海綿竇、胼胝體體部。層面中線結(jié)構(gòu)上部大腦縱裂池內(nèi)有大腦鐮，其上端連上矢狀竇，下端鄰近胼胝體體部，胼胝體體部上方有扣帶回及扣帶溝。胼胝體體部下方正中自上而下依次為透明隔及其兩側(cè)的側(cè)腦室前角、第三腦室、視交叉、垂體柄、蝶鞍及其內(nèi)的垂體、蝶竇及鼻咽部。側(cè)腦室前角外側(cè)壁為尾狀核頭部，尾狀核頭部外側(cè)為內(nèi)囊前肢，下方為內(nèi)囊膝部。第三腦室兩側(cè)為丘腦，丘腦向外側(cè)依次為內(nèi)囊后肢、豆?fàn)詈?、外囊、屏狀核、島葉及外側(cè)裂池。外側(cè)裂池的上、下方分別為額葉與顳葉，其內(nèi)有大腦中動(dòng)脈。蝶鞍內(nèi)有垂體，視交叉位于垂體上方，兩者之間可見垂體柄，垂體柄穿經(jīng)鞍膈的膈孔連于垂體。在視交叉與蝶鞍之間的間隙為鞍上池。垂體兩側(cè)為海綿竇，頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段穿行其中。此層面稍后方，在海綿