子宮肌瘤脂肪變性病例

子宮肌瘤脂肪變性病例第一頁，共11頁。病例患者，女，60歲，主因結(jié)腸癌入院。于2018-01-31行子宮附件超聲常規(guī)檢查，提示子宮肌壁可見大小約2.7*2.1cm偏強回聲光團，邊界清，外形規(guī)則，CDFI：未見明顯血流信號。超聲診斷：子宮肌壁偏強回聲光團考慮：肌瘤？第二頁，共11頁。于2018-02-12行盆腔CT行檢查，

提示子宮局限類圓形混雜密度，

CT值：-83Hu---43Hu。

CT診斷：子宮內(nèi)混雜密度考慮：畸胎瘤，請結(jié)合臨床。

盆腔CT第三頁，共11頁。2018-02-12復(fù)查子宮附件超聲，提示子宮左前壁可見大小約2.90*2.35cm偏強回聲團，邊界清，外形規(guī)則，CDFI：未見明顯血流信號。

超聲診斷：子宮左前壁偏強回聲團。

復(fù)查子宮附件超聲第四頁，共11頁。病理診斷2018-02-14手術(shù)切除乙狀結(jié)腸、全子宮及雙附件。2018-02-22病理診斷：1.子宮肌間平滑肌瘤伴脂肪化生，腫瘤大小3X3X2.5cm，萎縮性子宮內(nèi)膜。慢性宮頸炎。右側(cè)輸卵管系膜見纖維組織增生伴鈣化。雙側(cè)卵巢未見著變。2.乙狀結(jié)腸潰瘍性中分化腺癌，腫瘤大小5X4X2.5cm。另見為脂肪組織，局部纖維組織增生伴大量炎細胞浸潤。第五頁，共11頁。子宮平滑肌瘤子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，由子宮平滑肌細胞增生而形成，肌瘤可發(fā)生子宮任何部位，但絕大多數(shù)（95%）發(fā)生在子宮體部，可單發(fā)，亦可多發(fā)。子宮肌瘤為婦科最常見的良性腫瘤，發(fā)病年齡多為30-50歲，其臨床表現(xiàn)與腫瘤生長部位有關(guān)。腫瘤一般生長較慢，肌瘤較大時下腹部可觸及腫塊，并可產(chǎn)生壓迫癥狀，壓迫膀胱可引起尿頻、排尿障礙，壓迫直腸可引起便秘。部分病人無明顯癥狀。第六頁，共11頁。子宮肌瘤脂肪樣變：瘤內(nèi)呈均質(zhì)團狀高回聲?？v切面圖像橫切面圖像第七頁，共11頁。鑒別診斷1.子宮肌瘤變性：肌瘤失去原有的典型結(jié)構(gòu)。

A.良性變性

a.玻璃樣變（又叫透明樣變，最常見）：直徑>4cm的肌瘤常有不同程度的玻璃樣變，是肌瘤缺乏血液供應(yīng)的結(jié)果。表現(xiàn)為肌瘤內(nèi)相應(yīng)部位出現(xiàn)低回聲區(qū)域，邊界不規(guī)則，后壁回聲可增強。b.囊性變：由玻璃樣變進一步發(fā)展而來。肌瘤內(nèi)出現(xiàn)大小不等、不規(guī)則的無回聲區(qū)。c.紅色樣變：與妊娠有關(guān)，為一種無菌性組織分解。聲像圖與肌瘤液化相類似，瘤體回聲偏低、呈細花紋狀，無明顯衰減。第八頁，共11頁。d.鈣化：可發(fā)生在玻璃樣變或壞死之后，由于肌瘤血循環(huán)障礙，鈣鹽被吸收沉積所致。瘤內(nèi)可見環(huán)狀或斑點狀強回聲，伴明顯聲衰減。

B.惡性變---肉瘤樣變：發(fā)生率很低，短期內(nèi)瘤體快速增大，邊界不清，回聲減低，內(nèi)部回聲雜亂不均。

鑒別診斷第九頁，共11頁。鑒別診斷2.畸胎瘤：可以發(fā)生在身體多部位，但我未查閱到子宮體畸胎瘤的資料，暫且選取卵巢畸胎瘤超聲表現(xiàn)作鑒別?；チ鍪锹殉采臣毎[瘤中常見的一種，分為成熟畸胎瘤（良性畸胎瘤）和未成熟畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。常見部位：卵巢畸胎瘤，睪丸畸胎瘤，骶尾部畸胎瘤，顱內(nèi)畸胎瘤，胃畸胎瘤。卵巢畸胎瘤超聲表現(xiàn)：囊腔內(nèi)毛發(fā)纏繞在一起形成團時呈表面粗糙的弧形強回聲帶后伴聲影；液態(tài)脂肪比重輕，呈脂-