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腸鏡檢查輔助技巧腸鏡檢查常常遇見(jiàn)的問(wèn)題內(nèi)鏡成襻如何判斷內(nèi)鏡成襻?進(jìn)鏡與退鏡：進(jìn)鏡時(shí)內(nèi)鏡前端不進(jìn)，有時(shí)反而后退退鏡時(shí)內(nèi)鏡前端并不后退，或是有一種“延遲現(xiàn)象”旋轉(zhuǎn)鏡身：

左右旋轉(zhuǎn)鏡身有一種抵抗感或反向運(yùn)動(dòng)體位變換腹部按壓如何解襻?體位變化的作用空氣向高位腸管移動(dòng)，腸內(nèi)容物向低位移動(dòng)臟器下垂和壓迫鏡身的自身重量影響體位變換體位變換左側(cè)臥位肝曲擴(kuò)張肝臟的重力作用肝曲鈍角化體位變換右側(cè)臥位脾曲、乙狀結(jié)腸、乙降交界處擴(kuò)張脾臟壓迫脾曲鈍角化體位變換仰臥位乙狀結(jié)腸和橫結(jié)腸呈擴(kuò)張狀態(tài)結(jié)

腸

解

剖

結(jié)

構(gòu)按壓部位腹部按壓主要位置乙狀結(jié)腸乙-降交界橫結(jié)腸肝曲按壓前準(zhǔn)備保持鏡身直線狀態(tài)解除患者的腹肌緊張觸摸了解鏡身前端的位置因部位不同，壓迫的手法不同如何通過(guò)乙狀結(jié)腸？？原因一：乙狀結(jié)腸向左右方過(guò)度伸展方法：從臍右側(cè)向左下腹按壓從左下腹向上托原因二：乙狀結(jié)腸游走性強(qiáng)仰臥位如何通過(guò)乙狀結(jié)腸？？左側(cè)臥位方法：采取左側(cè)臥位利用腸道與內(nèi)鏡的重力原因三：乙狀結(jié)腸粘連如何通過(guò)乙狀結(jié)腸？？方法：采取左側(cè)臥位從臍右往左下腹按壓，左下腹向上抬，脾曲通過(guò)困難？？原因：乙狀結(jié)腸打彎脾曲向上突起，形成“發(fā)卡”現(xiàn)象脾曲走形復(fù)雜方法：壓迫乙狀結(jié)腸右側(cè)臥位右側(cè)臥位或壓迫左季肋原因：橫結(jié)腸中段下垂或乙狀結(jié)腸打彎?rùn)M結(jié)腸通過(guò)困難？？方法：壓迫乙狀結(jié)腸從臍部下方向上抬橫結(jié)腸見(jiàn)到肝曲推進(jìn)時(shí)反而遠(yuǎn)離肝區(qū)方法：壓迫橫結(jié)腸和肝曲變換為左側(cè)臥位原因：橫結(jié)腸下垂，肝曲上抬升結(jié)腸不能前進(jìn)原因：乙狀結(jié)腸，橫結(jié)腸打彎方法：仰臥位特殊患者進(jìn)鏡橫結(jié)腸過(guò)伸展?fàn)顟B(tài)容易成襻拉直鏡身后，用手頂住橫結(jié)腸中段肥胖患者瘦型患者乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸等有下垂壓迫乙狀結(jié)腸及乙降交界處，進(jìn)入橫結(jié)腸改

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