氣道的超聲評估

關(guān)于氣道的超聲評估第1頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月目標(biāo)本研究的目的:

超聲識別頸前解剖結(jié)構(gòu)的可行性。第2頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月方法

我們選取20名健康志愿者體位：取仰臥體位（頭部平放和頸部自然屈曲）觀察：頸前區(qū)（從口腔底部到胸骨上窩頸靜脈切跡）。第3頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月方法切面：1.頸正中線矢狀切面

2.頸正中旁線矢狀切面（頸正中線旁2cm切面）

3.橫切面；機器：根據(jù)切面使用PHILIPS-IU22高頻（L5-12）/低頻探頭（C2-5）第4頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月高頻探頭：適用于掃查距體表2-3cm表淺的上氣道結(jié)構(gòu)。低頻探頭：適用于掃查頜下區(qū)及聲門上區(qū)的正中線和正中旁線矢狀切面結(jié)構(gòu)。第5頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果相關(guān)解剖：骨性結(jié)構(gòu)：下頜骨和舌骨為強回聲伴聲影。軟骨結(jié)構(gòu)：會厭、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、氣管環(huán)等為低回聲。及其腔內(nèi)表面襯托一層清晰的空氣-粘膜界面（A-M）。聲帶：較容易通過甲狀軟骨而顯示。后咽，后連合，以及氣管后壁因為氣道內(nèi)氣體反射而不能顯示。第6頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月

頸前區(qū)局部解剖Google供圖第7頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月

頸部淺層肌群Google供圖第8頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月骨性結(jié)構(gòu)和軟骨結(jié)構(gòu)Google供圖第9頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月舌骨（圖1）舌骨是一個重要的標(biāo)志點：將上氣道分為2部分區(qū)域：舌骨上區(qū)及舌骨下區(qū)。舌骨橫斷面(圖1）：位于較淺位置，呈倒U形的線性結(jié)構(gòu)，后伴聲影。

第10頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月Figure1第11頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月

舌骨

Google供圖第12頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月舌骨矢狀面（圖2）矢狀面和矢狀旁切面：低頻探頭舌骨截面可看見狹窄彎曲的結(jié)構(gòu)回聲，伴聲影。第13頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月Figure2第14頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月舌骨矢狀面（圖2）下頜正中矢狀面使用低頻探頭。聲像圖顯示舌背部，舌骨、會厭，以及喉入口Hy(hyoidbone);舌骨Epi(theepiglottis);會厭GG(genioglossus);舌骨舌肌GH(geniohyoid);骸舌骨肌MH(mylohyoid);下頜舌骨肌PES(preepiglotticspace);會厭旁間隙Pal(palate);腭SLF(sublingualfat);舌下脂肪TC（thyroidcartilage）;甲狀軟骨TS(tonguesurface)；舌界面第15頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月舌骨Google供圖第16頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月

Google供圖第17頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月舌骨矢狀面（圖2）下頜正中矢狀面使用低頻探頭。聲像圖顯示舌背部，舌骨、會厭，以及喉入口Hy(hyoidbone);舌骨Epi(theepiglottis);會厭GG(genioglossus);舌骨舌肌GH(geniohyoid);骸舌骨肌MH(mylohyoid);下頜舌骨肌PES(preepiglotticspace);會厭旁間隙Pal(palate);腭SLF(sublingualfat);舌下脂肪TC（thyroidcartilage）;甲狀軟骨TS(tonguesurface)；舌界面第18頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月舌

是深達(dá)口腔底部的肌肉。舌頭背面有一條高回聲的彎曲線，是空氣-粘液形成的界面（A-M）（圖3和4）。舌頭有6條舌外肌和6條舌內(nèi)肌，舌外?。汉∩喙羌?，骸舌肌，舌骨舌肌。舌內(nèi)?。盒纬缮嗉y。第19頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月舌?。▓D3）口腔底部：頜下橫切面，低頻探頭。頸闊肌是最淺肌層，屬皮肌。下頜舌骨?。℅H），彎曲的薄帶組織。位于頸闊肌深處。二腹?。―G）前腹:橫截面。舌隔（LS）：垂直中線的線性高回聲結(jié)構(gòu)。GG表示舌肌;,骸舌肌(GH);，舌骨舌肌(HG)，下頜骨(M);，腭(Pal)，和，舌(TS)。第20頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月Figure3第21頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月舌肌（圖3）口腔底部：頜下橫切面，低頻探頭。頸闊肌是最淺肌層，屬皮肌。下頜舌骨?。℅H），彎曲的薄帶組織。位于頸闊肌深處。二腹肌（DG）前腹:橫截面。舌隔（LS）：垂直中線的線性高回聲結(jié)構(gòu)。GG表示舌肌;,骸舌肌(GH);，舌骨舌肌(HG)，下頜骨(M);，腭(Pal)，和，舌(TS)。

第22頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月Figure4第23頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月Google供圖第24頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月舌肌矢狀切面(圖4)頜下矢狀切面：低頻探頭

GH：下頜舌骨??；DG：二腹肌的前腹。LS：舌隔。GG：舌肌;GH：骸舌肌;HG：舌骨舌??；M：下頜骨;Pal：腭；TS；舌。

第25頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月唾液腺唾液腺

下頜腺（圖5）：位于下頜骨區(qū)

。呈三角形，均勻高回聲。下頜舌骨?。∕H）穿行將其分為淺部和深部。第26頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月Figure5第27頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月會厭位置：會厭軟骨位于喉起始處，上端游離，下端借韌帶甲狀軟骨前角的內(nèi)面，會厭軟骨被粘膜覆蓋構(gòu)成會厭。

正中旁矢狀切面（圖6）：呈低回聲曲線。

橫切面（圖7）：呈橫向。前方：會厭前間隙（PES）。后方:

A–M界面。

鑒別：伸舌和吞咽的動作能推動會厭獨立移動。第28頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月會厭（圖6）低頻探頭正中矢狀旁切面Epiglottis(Epi)：會厭

A-M界面

Hy：舌骨

TC：甲狀軟骨

PES：會厭旁間隙第29頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月Figure6第30頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月會厭（圖7）低頻探頭橫切面Epiglottis(Epi)：會厭

A-M界面

Hy：舌骨

TC：甲狀軟骨

PES：會厭旁間隙第31頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月Figure7第32頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月甲狀軟骨正中矢狀旁切面：高頻探頭（圖6和8）

低回聲結(jié)構(gòu)

；后面為明亮的A-M界面。橫切面：

高頻探頭（圖9和10）

呈一個倒V形，其內(nèi)中部可見真假聲帶。第33頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月

甲狀軟骨正中旁矢狀切面Figure6第34頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月甲狀軟骨（圖8）正中矢狀切面：高頻探頭

TC：甲狀軟骨

CC：環(huán)狀軟骨

C-Tmemb：環(huán)甲膜第35頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月Figure8第36頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月Figure8第37頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月Google供圖第38頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月甲狀軟骨橫切面（圖9）橫切面：高頻探頭（圖9和10）

TC：甲狀軟骨

VL：聲帶

VM：聲帶肌

AC：杓狀軟骨

SM：胸骨舌骨肌第39頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月甲狀軟骨橫切面（圖9）第40頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月真假聲帶（圖10）甲狀腺軟骨水平橫切面：假聲帶位于真聲帶上方

。真假聲帶鑒別：室?guī)в址Q假聲帶，因為脂肪含量呈高回聲

（FC）。聲帶即真聲帶，因為含聲帶肌呈低回聲

（VL）。發(fā)音aa-ee：真聲帶震動并向中線移動；假聲帶是不向中線移動。AC：杓狀軟骨

TC甲狀軟骨

FC：假聲帶第41頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月

真假聲帶葛榮明教授提供第42頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月

發(fā)音原理葛榮明教授提供第43頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月真聲帶Figure9Google供圖第44頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)聲門裂和第5頸椎體橫斷面Google供圖第45頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月假聲帶Figure9‘Google供圖第46頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月環(huán)狀軟骨及氣管環(huán)（圖11）正中矢狀旁切面：高頻探頭

CC：環(huán)狀軟骨

T1-T3：氣管軟骨

CTA：彗尾征

A-M：氣-粘液界面

第47頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月Figure11第48頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月Google供圖第49頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月氣管和鄰近結(jié)構(gòu)氣管軟骨環(huán)結(jié)構(gòu)：橫切面：呈戒指狀低回聲。

矢狀切面：呈

“弦之珠”

（圖13和圖14），后方為A-M界面和混響偽像。甲狀腺：峽部位于T2-3

側(cè)葉位于氣管兩側(cè)。于胸骨上切跡水平呈均勻高回聲

（圖13和14）。食管

胸骨上切跡橫斷面水平

：位于氣管外側(cè)。

鑒定：吞咽動作-食管腔蠕動

第50頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月環(huán)狀軟骨橫切面（圖12）橫切面：

CC：環(huán)狀軟骨

SM：胸骨舌骨肌

CTA：彗尾征

A-M：氣-粘液界面第51頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月Figure12第52頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月氣管軟骨橫切面（圖13）橫切面：

TrC：氣管軟骨

SM：胸骨舌骨肌

CTA：彗尾征

A-M