2023年副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)考試上岸題庫(kù)黑鉆考點(diǎn)含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)考試上岸題庫(kù)（黑鉆考點(diǎn))含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(kù)(共80題)1.患者，男，45歲，吸煙20年，有喘息、咳嗽癥狀，普通胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是A、心源性哮喘B、支氣管哮喘C、嗜酸細(xì)胞性肺炎D、COPDE、慢性支氣管炎2.診斷支氣管擴(kuò)張最有價(jià)值的依據(jù)是A、慢性咳嗽伴大量的膿痰B、痰液有分層的特征C、固定的濕啰音D、杵狀指E、CT示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張3.治療中患者病情進(jìn)一步加重，血壓為／50mmHg考慮為敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)治療仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急。在室內(nèi)吸入空時(shí)，查血?dú)夥治觯簆H7．50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg，面罩吸氧后，血?dú)夥治觯簆H7．50，PaO53mmHg，PaCO29mmHg；X線示：肺紋理增多，模糊。其有效的治療措施是A、高頻通氣B、CPAPC、PEEPD、反比呼吸E、控制呼吸4.溶栓治療的適應(yīng)癥是A、近期伴有顱內(nèi)出血的病人B、大面積的肺血栓栓塞癥C、饅性血栓性栓塞肺動(dòng)脈高壓D、2個(gè)月內(nèi)有缺血性腦卒中的病人E、非大面積的肺血栓栓塞癥5.男，52歲，從事礦井工作32年，近幾年出現(xiàn)氣喘，呼吸困難，X光片如圖，其最可能的診斷為()A、雙肺浸潤(rùn)性結(jié)核B、雙肺真菌感染C、兩肺彌漫性間質(zhì)性肺炎D、兩肺彌漫性纖維化E、硅沉著病6.結(jié)合肺段模式心室層面(如圖)，選出右肺上葉的組成()A、AB、A+BC、A+B+CD、A+B+C+DE、A+B+C+D+E7.根據(jù)下列哪項(xiàng)條件可確診支氣管擴(kuò)張A、慢性咳嗽、咳痰B、反復(fù)咯血C、大量咳痰且分層D、肺部濕啰音E、支氣管造影8.對(duì)于SARS這類的急性肺部傳染性疾病，要針對(duì)哪幾個(gè)環(huán)節(jié)，采取綜合性預(yù)防措施A、加強(qiáng)宣傳B、傳播途徑C、傳染源D、注射疫苗E、易感人群9.異丙腎上腺素治療哮喘時(shí)可致心律失常之原因?yàn)锳、興奮β-受體B、興奮B-受體C、興奮α-受體D、收縮冠狀動(dòng)脈E、升高血壓10.結(jié)核性胸膜炎若使用糖皮質(zhì)激素，以下說(shuō)法中正確的是A、可減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)B、療程一般4~6周C、可減少胸膜增厚或粘連等后遺癥D、有可能導(dǎo)致肺內(nèi)病灶播散E、大劑量40~60mg/d開始，癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量11.病歷摘要:患者女性，52歲，因“煩渴、多尿、多飲、乏力1周，頭痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入內(nèi)分泌科住院，既往無(wú)高血壓、冠心病等心臟病史。入院后急查尿常規(guī)示：尿糖、尿酮體均陽(yáng)性。快速血糖20.7mmol/L，血?dú)夥治觯篜H7.20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13時(shí)鼻飼后患者突發(fā)嗆咳并呼吸困難進(jìn)行性加重，與體位改變無(wú)關(guān)，呼吸深快、費(fèi)力，伴焦慮、出汗及胸部緊束感，經(jīng)予面罩高濃度給氧后癥狀無(wú)法緩解。體查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡狀，平臥位，呼吸深快，雙肺可聞及少量細(xì)濕性啰音和聞及吸氣相干啰音。心率120bpm，律齊，未聞及雜音。該患者入院時(shí)的可能診斷考慮有哪些疾病？A、急性左心衰竭B、重癥肺炎C、2型糖尿病并酮癥酸中毒D、急性肺栓塞E、自發(fā)性氣胸F、支氣管哮喘G、吸入性肺炎12.感染結(jié)核菌后獲得的免疫力主要是A、細(xì)胞免疫B、體液免疫C、過(guò)敏反應(yīng)D、細(xì)胞和體液免疫E、以上都不對(duì)13.動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H的正常值是A、7．35～7．45B、6．35～7．45C、7．4～7．65D、7．45～7．55E、6．45～7．4514.胸腔積液的病因有A、損傷B、胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高C、壁層胸膜淋巴引流障礙D、胸膜通透性增加E、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓下降15.女性，17歲。因淋雨后突起畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽1天多，就診前曾咳鐵銹色痰。胸片示右下肺葉大片致密影；血常規(guī)：WBC17×10/L，NO.9，L0.1。經(jīng)青霉素治療后體溫降至正常，3天后又再發(fā)熱。其原因應(yīng)考慮()A、診斷錯(cuò)誤B、未加用退熱劑C、青霉素劑量太小D、有并發(fā)癥發(fā)生E、機(jī)體反應(yīng)性太差16.Goodpasture綜合征的定義是A、硅沉著病(原稱矽肺)伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、腎小球腎炎伴肺出血C、吸入胃液所引起的肺浸潤(rùn)D、一過(guò)性嗜酸性肺部浸潤(rùn)E、硅沉著病伴有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑及兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大17.女，34歲，咳嗽，咯血半月余，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷()A、縱隔畸胎瘤B、淋巴瘤C、胸腺瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、肺癌18.類癌綜合征主要與腫瘤釋放的下列哪些物質(zhì)有關(guān)A、5-羥色胺B、緩激肽C、血管舒緩素D、兒茶酚胺E、乙酰膽堿19.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的臨床特征有A、氣促B、咳嗽C、繼發(fā)性缺鐵性貧血D、彌散性肺泡出血E、咯血20.支氣管炎和肺炎的鑒別，有意義的為A、咳嗽輕重B、有無(wú)痰液C、有無(wú)固定細(xì)濕啰音D、血常規(guī)E、發(fā)熱21.下列哪一項(xiàng)措施可以預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)()A、抗生素預(yù)防性使用B、胸腔持續(xù)閉式負(fù)壓吸引C、長(zhǎng)期低流量氧療D、長(zhǎng)期臥床休息E、化學(xué)性胸膜固定術(shù)22.女性，75歲?；杳?0小時(shí)。血?dú)夥治鍪荆簆H7.26,PaCO82mmHg,PaO45mmHg。處理不適宜的是A、高濃度給氧B、呼吸興奮劑C、氣管切開D、支持療法E、機(jī)械通氣23.下列關(guān)于氣胸時(shí)出現(xiàn)的病理生理改變，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、肺失去負(fù)壓牽引作用B、肺容積縮小肺活量降低C、動(dòng)靜脈分流，低氧血癥D、出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙E、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)循環(huán)障礙24.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點(diǎn)的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多見于中青年B、起病多緩慢C、可有結(jié)核中度癥狀D、X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影E、X線胸片除胸水影外，還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶25.慢性肺心病肺心功能代償期不具有的體征是A、肺氣腫征B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C、頸靜脈充盈D、劍突下心臟收縮期搏動(dòng)E、右心室奔馬律26.周圍型肺癌的特點(diǎn)是A、多見于女性B、與吸煙關(guān)系不明C、以腺癌最常見D、易轉(zhuǎn)移至肝、腦、胸膜E、化療效果最好27.非特異性炎癥引起支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位，下列哪一項(xiàng)不多見()A、右下葉支氣管B、左下葉支氣管C、右中葉支氣管D、左舌葉支氣管E、右上葉尖后段支氣管28.典型的Ⅰ期肺結(jié)節(jié)病影像學(xué)特征包括A、單側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大B、雙側(cè)不對(duì)稱性肺門淋巴結(jié)腫大C、僅有縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺門淋巴結(jié)腫大D、雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大E、單側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴同側(cè)肺內(nèi)浸潤(rùn)29.可引起COPD急性加重的因素有A、吸煙B、冷空氣刺激C、細(xì)菌感染D、病毒感染E、衣原體感染30.在彌漫性間質(zhì)性肺纖維化時(shí)，可見下列哪些檢查結(jié)果A、彌漫性容量減少B、肺活量減少C、高碳酸血癥D、肺容量減低E、第一秒用力呼氣量百分比(FEV／FVC％)減低31.間質(zhì)性肺病主要累及A、肺泡壁B、小氣道C、小血管D、葉間胸膜E、肺泡上皮基膜和毛細(xì)血管基膜之間的肺組織細(xì)胞和基質(zhì)成分32.肺泡蛋白沉積癥肺功能最不可能出現(xiàn)()A、DLco降低B、肺總量增加C、肺活量降低D、FEV/FVC增高E、殘氣量降低33.男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5月前行同種異體腎移植，手術(shù)后維持抗排異治療。近2周來(lái)發(fā)熱38．5℃～39℃，輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0．8mm大小，分布比較均勻，其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。為確診，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、細(xì)菌學(xué)和(或)病理學(xué)檢查C、血沉D、CT或MRIE、肺功能測(cè)定34.IPF的確診標(biāo)準(zhǔn)一中，除有外科肺活檢顯示組織學(xué)符合普通型間質(zhì)性肺炎的改變外，同時(shí)要求具備下列哪些條件A、排除其他已知的可引起ⅠDL的疾病B、肺功能檢查有限制性通氣功能障礙伴彌散功能下降C、常規(guī)X線胸片或HRCT顯示雙下肺和胸膜下分布為主的網(wǎng)狀改變或伴蜂窩肺，可伴有極少量磨玻璃樣陰影D、TBLB或BALF檢查不支持其他疾病的診斷E、肺聽診可聞及吸氣性Velcro啰音35.女，23歲，患右上肺結(jié)核并空洞，曾用過(guò)INH0.3g/天，RFP0.45g/天。EMB0.75g/天，治療3個(gè)月后癥狀消失，即停藥。1年后出現(xiàn)低熱，復(fù)查胸片病情惡化。本例治療失敗的主要原因是()A、化療方案不合理B、機(jī)體免疫力太差C、未規(guī)律用藥D、停藥過(guò)早E、細(xì)菌耐藥36.支氣管擴(kuò)張手術(shù)治療的適應(yīng)癥A、反復(fù)呼吸道急性感染或大咯血B、全身情況良好的患者C、病變部位局限在一葉或一側(cè)肺組織D、經(jīng)藥物治療不易控制E、明確出血的部位37.慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的演變過(guò)程可歸納為A、肺泡壁彈性減弱或破壞B、肺內(nèi)通氣血流比例失調(diào)C、細(xì)支氣管管腔不完全阻塞D、肺泡壁毛細(xì)血管受壓，血液供應(yīng)減少E、肺泡內(nèi)氣體積聚38.肺炎球菌肺炎自然病程一般為A、3日B、5日C、8周D、4周E、1～2周39.呼吸性酸中毒(失代償)時(shí)，血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變是()A、二氧化碳分壓升高，血pH升高，血鈉升高B、二氧化碳分壓升高，血pH降低，血鉀升高C、二氧化碳分壓升高，血pH降低，血氯升高D、二氧化碳分壓升高，氧分壓升高，血清氯降低E、以上都不是40.急性肺膿腫抗菌治療的療程是A、4～6周B、6～8周C、8～12周D、12～16周E、16～20周41.在肺部灌注顯像圖上的某一個(gè)區(qū)域不出現(xiàn)放射現(xiàn)象，這可能是由于下列哪些疾病引起的A、肺栓塞B、肺不張C、肺炎D、氣胸E、肺動(dòng)脈高壓42.男性，55歲?？人?年余，近來(lái)加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。首先考慮的診斷是A、肺膿腫B、肺結(jié)核C、慢性支氣管炎急性發(fā)作D、支氣管炎E、支氣管肺炎43.男性，42歲。患肝硬化，肝功能失代償2年。近1周來(lái)低熱，右側(cè)胸痛就診。胸水檢查微紅色，介于滲出液和漏出液之間。既往有肺結(jié)核病史，正規(guī)抗結(jié)核治療，已治愈多年。其下列處理中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)腁、試驗(yàn)性抗結(jié)核治療B、同步測(cè)定胸水與血清蛋白、乳酸脫氫酶(LDH)、腺苷脫氨酶(ADA)C、胸水細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)檢查D、試驗(yàn)性抗生素治療E、保肝、利尿治療44.缺氧患者的典型體征是A、呼吸困難B、興奮C、病理征陽(yáng)性D、頭痛E、發(fā)紺45.在不能鑒別急性左心功能不全與支氣管哮喘發(fā)作的情況下，治療方法為A、試用嗎啡皮下注射B、吸氧C、注射小量腎上腺素D、注射氨茶堿E、呋塞米46.男性，30歲，半年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)休息時(shí)也感氣促，時(shí)咳白色痰而入院。體檢：呼吸24次/min，兩肺底可聞及少量"捻發(fā)"音。胸部X線：兩肺野彌散性"磨玻璃"影，支氣管肺泡灌洗物呈牛奶狀，放置后沉淀，脂蛋白含量高，PAS染色陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、肺泡蛋白質(zhì)沉積癥C、支氣管擴(kuò)張癥D、結(jié)節(jié)病E、矽肺47.下述哪種藥物是治療閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的有效藥物A、色甘酸鈉B、吲哚美辛(消炎痛)C、順爾寧D、潑尼松E、紅霉素48.男，44歲，6天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，2天前咳嗽加重，呼吸困難，頭痛，腹瀉4次，血常規(guī)白細(xì)胞14×10/L，N86%，胸部X線示左肺大片浸潤(rùn)影，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaCO32mmHg，PaO58mmHg。該患者可能的診斷為()A、肺炎鏈球菌肺炎B、肺炎克雷白桿菌肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、軍團(tuán)桿菌肺炎E、支原體肺炎49.女性，18歲。近6年來(lái)反復(fù)咳嗽，咳痰，有時(shí)咯血，加重1周，伴發(fā)熱，體溫38℃。治療原則是A、減輕全身中毒癥狀B、控制感染、保持引流通暢C、增強(qiáng)機(jī)體免疫力D、稀釋痰液E、提高機(jī)體的抗病能力50.患者，男性，28歲，自12歲起每年春秋季反夏出現(xiàn)喘息發(fā)作、咳嗽，用抗生素、異丙腎上腺素吸入有效，五天前聞?dòng)蜔熀笥职l(fā)生喘息，不能平臥。查體：大汗淋漓，發(fā)紺，脈搏細(xì)速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37．6℃，雙肺聞散在哮鳴音。此病人最可能的診斷是A、慢性支氣管炎喘息型B、支氣管哮喘發(fā)作期C、心源性哮喘D、過(guò)敏性肺炎E、支氣管肺癌51.傳染性非典型肺炎，在治療中應(yīng)密切注意A、糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)及SARS的并發(fā)癥B、糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)C、SARS的并發(fā)癥D、抗病毒藥物的應(yīng)用E、糖皮質(zhì)激素的用量52.下列哪些是肺癌診斷的可疑線索()A、男性40歲以上，有長(zhǎng)期吸煙史B、咳嗽治療無(wú)效或持續(xù)痰中帶血C、反復(fù)發(fā)作的阻塞性肺炎D、肺內(nèi)類圓形陰影或肺門陰影增寬E、雙肺廣泛哮鳴音53.男性，36歲?？人裕蚀碳ば?，干咳，偶有咳少量黏稠痰，受寒冷刺激加重，伴氣促，每天晚間，清晨均有劇咳而影響睡眠，用過(guò)青霉素、氨芐西林、頭孢菌素和多種祛痰止咳劑癥狀未能緩解。查體：雙肺散在于性啰音，心臟正常。胸片：心肺無(wú)異常，WBC9×10/L。此病人最可能的診斷是A、急性上呼吸道感染B、支氣管擴(kuò)張C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、支氣管哮喘E、大葉性肺炎54.男，56歲，咳嗽，咯血1月余，有吸煙史30余年，結(jié)合CT檢查圖，選出最可能的診斷()A、肺結(jié)核B、肺炎C、結(jié)節(jié)病D、肺錯(cuò)構(gòu)瘤E、中央型肺癌55.病史中下列哪些情況都可能是間質(zhì)性肺疾病的重要診斷線索A、發(fā)病經(jīng)過(guò)B、用藥史C、既往病史和治療經(jīng)過(guò)D、伴隨癥狀E、詳細(xì)的職業(yè)接觸史56.肺膿腫臨床特征為A、高熱、咳嗽和咳大量濃稠痰B、急性起病，發(fā)熱、干咳C、毒血癥癥狀明顯，咳藍(lán)綠色膿痰D、發(fā)熱、干咳，呼吸困難E、寒戰(zhàn)、高熱、咳磚紅色膠凍狀痰57.關(guān)于彌漫性泛細(xì)支氣管炎的治療，以下正確的是A、短期大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療B、短期足量青霉素聯(lián)合氨基苷類抗生素治療C、長(zhǎng)期適量青霉素治療D、長(zhǎng)期小劑量紅霉素治療E、長(zhǎng)期小劑量糖皮質(zhì)激素治療58.以下哪項(xiàng)不是特發(fā)性肺纖維化的特點(diǎn)A、肺實(shí)質(zhì)炎癥和進(jìn)行性肺間質(zhì)纖維化B、病因不明C、肺功能呈阻塞性通氣功能障礙D、肺部可聞及Velcro啰音E、胸部X線片上雙肺間質(zhì)浸潤(rùn)影59.治療肺炎球菌肺炎時(shí)，首選的抗菌藥物是A、慶大霉素B、頭孢菌素C、青霉素D、紅霉素E、氯霉素60.醫(yī)院獲得性肺炎的核心病原菌包括A、大腸桿菌B、克雷伯桿菌C、對(duì)甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌D、綠膿桿菌E、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌61.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺A、急性肺炎B、慢性阻塞性肺氣腫C、自發(fā)性氣胸D、嚴(yán)重貧血E、右心衰竭62.關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核，下列描述不正確的是A、在人體免疫力低下時(shí)，潛伏的結(jié)核菌在肺部形成的滲出灶B、包括原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)腫大C、大多數(shù)預(yù)后良好D、多發(fā)于成人E、可形成繼發(fā)結(jié)核灶63.肺癌放射性治療的并發(fā)癥包括A、放射性肺炎B、骨髓抑制C、肺纖維化D、消化道反應(yīng)E、全身乏力64.肺結(jié)核化療聯(lián)合用藥的最重要的意義是()A、延緩或防止耐藥性的產(chǎn)生，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用B、提高藥物的血藥濃度C、減少藥物的副作用D、縮短化療療程E、降低藥物的血藥濃度65.纖維支氣管鏡鏡深入肺內(nèi)的可窺視范圍達(dá)到A、氣管B、支氣管C、亞段支氣管D、細(xì)支氣管E、肺泡66.下列哪一項(xiàng)不是睡眠呼吸暫停綜合征夜間常見的臨床表現(xiàn)()A、打鼾B、呼吸暫停C、遺尿D、多汗E、頭暈乏力67.作出ALI/ARDS診斷前，宜排除以下疾病()A、大片肺不張B、自發(fā)性氣胸C、上氣道阻塞D、急性肺栓塞E、心源性肺水腫68.78歲男性，消瘦乏力、呼吸困難4月，支氣管鏡如圖，可能的診斷是()A、肺結(jié)核B、肺曲霉病C、肺膿腫D、肺癌E、錯(cuò)構(gòu)瘤69.下列哪項(xiàng)不符合A型肺氣腫表現(xiàn)A、體型多消瘦B、發(fā)紺不明顯C、桶狀胸明顯D、病程晚期出現(xiàn)右心衰竭E、多見于年輕人70.下列哪種情況是應(yīng)用堿性藥物的適應(yīng)證A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H≤7.35D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯤CO下降E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒pH<7.271.女性，16歲，乏力，盜汗，咳嗽，間斷咯血20天胸片示右肺尖后段斑片狀陰影，診斷為肺結(jié)核，其母親患肺結(jié)核多年未愈。最需要做的處理是()A、照X線胸片，胸部CTB、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C、給予含異煙肼，吡嗪酰胺，利福平為核心的化療方案治療D、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)，同時(shí)予以吡嗪酰胺，利福平，鏈霉素E、等待藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果制訂方案給予治療72.繼發(fā)性肺結(jié)核的常見X線表現(xiàn)是A、病灶一般在肺的上部，單側(cè)或雙側(cè)B、病灶存在時(shí)間較長(zhǎng)C、多種性質(zhì)不同的病灶混合存在D、肺內(nèi)播散灶E、病灶多發(fā)生在下肺73.男性，45歲，發(fā)熱、咳嗽，胸透發(fā)現(xiàn)右上肺片狀陰影，抗感染治療好轉(zhuǎn)，2個(gè)月后又類似發(fā)作一次，半年后又發(fā)熱、咳嗽，胸片又發(fā)現(xiàn)右上肺大片致密陰影，給予抗菌治療未見好轉(zhuǎn)，查體：肺部無(wú)啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.0×10/L，中性O(shè).80，淋巴0.20，哪項(xiàng)診斷可能性最大()A、肺炎球菌性肺炎延遲消散B、病毒性肺炎C、支原體肺炎D、干酪性肺炎E、阻塞性肺炎74.女性，32歲，呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏癥狀。既往有類似病史。查體：呼吸20次／分，雙肺呼氣末聞及哮鳴音，心率90次／分，律齊最可能的診斷是A、急性上呼吸道感染B、支氣管擴(kuò)張C、喘息性支氣管炎D、支氣管哮喘E、心源性哮喘75.病歷摘要:患者男性，23歲，因發(fā)熱1周，咳嗽、咯血絲痰2天入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.8℃，呈持續(xù)性，午后尤甚，伴全身疼痛，頭痛，無(wú)咳嗽、咳痰、乏力、盜汗等癥狀。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)扁桃體腫大，化驗(yàn)血常規(guī)示：WBC12.5×10／L，N79.9％，予頭孢呋辛1.5，bid，iv，4天，患者體溫?zé)o下降。2天前出現(xiàn)咳嗽、咳少量白色粘稠痰，并間有血絲痰，伴胸痛不適及腹瀉，為稀水樣便，無(wú)膿血黏液，無(wú)腹痛。既往體健，從事網(wǎng)絡(luò)工程工作，未到過(guò)疫區(qū)或牧區(qū)。體查：T39.5℃，P88bpm，R24bpm，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮膚黏膜無(wú)黃染、出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。口唇無(wú)紫紺，咽充血，扁桃體不大。雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及少許中細(xì)濕性啰音。心率88bpm，律齊，無(wú)雜音。腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛及腹肌緊張，肝脾肋下未觸及。無(wú)杵狀指（趾）。急診醫(yī)師首先應(yīng)盡快完善哪些輔助檢查？A、血常規(guī)＋大便常規(guī)（含OB）＋尿常規(guī)B、ESRC、胸片D、痰細(xì)菌涂片E、痰培養(yǎng)＋藥敏F、胸部CTG、腹部B超（消化系統(tǒng)）H、PPD皮試I、動(dòng)脈血?dú)夥治?6.過(guò)敏性肺炎區(qū)別于支氣管哮喘，最主要的是A、呼吸困難B、肺有哮鳴音C、血嗜酸性粒細(xì)胞增多D、痰檢嗜酸性粒細(xì)胞增多E、X線檢查肺多發(fā)性、游走性、淡薄模糊陰影77.對(duì)嚴(yán)重的支氣管哮喘發(fā)作病人，重要的祛痰方法A、補(bǔ)液B、氣霧吸入C、口服必嗽平D、體位引流E、吸痰78.肺炎患者使用抗生素治療72小時(shí)后癥狀無(wú)改善，可能的原因是A、藥物未能覆蓋致病菌B、特殊病原體感染C、非感染性疾病D、藥物熱E、細(xì)菌耐藥79.男性，68歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛。若經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性氣胸。其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流，最主要目的是()A、盡快使肺復(fù)張，維護(hù)已經(jīng)嚴(yán)重受損的肺功能，防止呼吸衰竭B、盡快使肺復(fù)張，縮短住院時(shí)間C、盡快使肺復(fù)張，防止形成慢性氣胸D、盡快使肺復(fù)張，防止胸腔繼發(fā)感染E、盡快使肺復(fù)張，防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥80.男性，45歲，有糖尿病史，突起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，咯膿性痰，伴胸痛2天，X線顯示雙肺實(shí)變，其中可見多個(gè)液氣囊腔(如圖)，最可能的診斷是()A、葡萄球菌肺炎B、肺炎支原體肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、肺炎衣原體肺炎E、病毒性肺炎卷II一.綜合考核題庫(kù)(共80題)1.咯血時(shí)首選的藥物是A、祛痰藥B、鎮(zhèn)咳藥C、抗血纖溶芳酸D、硫酸魚精蛋白E、腦垂體后葉素2.患者男，50歲，因右肺癌行右側(cè)肺野放射治療，患者原有糖尿病病史。放療35d患者出現(xiàn)乏力、干咳、低熱并氣急癥狀，右肺底可聞及濕啰音，白細(xì)胞3×10/L,中性粒細(xì)胞0.67，X線胸片提示右肺彌漫性片狀模糊浸潤(rùn)陰影。最可能的診斷是A、細(xì)菌性肺炎B、放射性肺損傷C、巨細(xì)胞病毒肺炎D、肺結(jié)核E、肺部真菌感染3.肺炎大葉實(shí)變時(shí)患側(cè)可出現(xiàn)A、胸廓下陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B、叩診濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，支氣管呼吸音C、氣管偏向患側(cè)D、胸膜摩擦音E、語(yǔ)顫減弱、語(yǔ)音傳導(dǎo)減弱4.肺結(jié)核化學(xué)治療的主要作用A、殺菌作用B、抗菌C、抑菌D、防止耐藥產(chǎn)生E、滅菌5.支氣管擴(kuò)張癥的影像學(xué)改變包括A、早期患者的胸片可無(wú)特殊B、X線顯示肺紋理紊亂，肺動(dòng)脈段突出C、CT檢查柱狀擴(kuò)張，或囊樣改D、X線表現(xiàn)囊狀影，內(nèi)有液平E、肺內(nèi)濃密實(shí)變影內(nèi)見氣液平面6.女，68歲，咳嗽伴胸痛胸悶1個(gè)月，CT檢查如圖，最可能的診斷為()A、左上肺不張B、左上肺周圍型肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移C、左上肺血管瘤D、左上肺軟骨肉瘤伴胸膜轉(zhuǎn)移E、左上肺結(jié)核7.啞鈴狀的雙極影是下列哪種疾病的X影像()A、肺膿腫B、結(jié)節(jié)病C、原發(fā)綜合征D、肺癌E、錯(cuò)構(gòu)瘤8.男性患者，40歲，確診支氣管擴(kuò)張癥20余年，近2周來(lái)咳嗽、咳膿性臭痰．伴發(fā)熱，氣急加重就診。痰普通培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)，而痰涂片革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌均能見到，并有真菌菌絲。下列哪一類感染可能最大A、需氧革蘭陰性桿菌感染和真菌混合感染B、需氧革蘭陰性桿菌感染和厭氧菌混合感染C、需氧革蘭陰性桿菌感染D、革蘭陰性桿菌和陽(yáng)性菌混合感染E、革蘭陰性桿菌、陽(yáng)性菌和真菌混合感染9.尋常性間質(zhì)性肺炎(UIP)肺功能的特點(diǎn)是A、閉合氣量減少B、阻塞性通氣功能障礙C、限制性通氣功能障礙D、混合性通氣功能障礙E、以上都不是10.下列哪項(xiàng)為結(jié)核過(guò)敏表現(xiàn)()A、低熱，盜汗，面頰潮紅B、皰疹性結(jié)膜炎，結(jié)節(jié)性紅斑，一過(guò)性游走性關(guān)節(jié)痛C、盜汗，面頰潮紅，皰疹性結(jié)膜炎D、結(jié)節(jié)紅斑，長(zhǎng)期低熱，盜汗E、脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)性紅斑，面頰潮紅11.下列哪一項(xiàng)不是系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征的臨床表現(xiàn)()A、體溫>38℃或90次/分C、呼吸急促，頻率>20次/分D、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)34mmol/L12.呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用B、可產(chǎn)生乳酸和無(wú)機(jī)磷，引起代謝性酸中毒C、氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起內(nèi)酸中毒D、組織二氧化碳分壓增高E、體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害，引起細(xì)胞內(nèi)高鉀13.男，67歲，無(wú)明顯癥狀，胸片檢查發(fā)現(xiàn)病變，進(jìn)一步行CT檢查如圖，其最可能的診斷為()A、右下肺炎性假瘤B、右下肺周圍型肺癌C、右下肺錯(cuò)構(gòu)瘤D、后縱隔神經(jīng)源性腫瘤E、右側(cè)胸膜間壁瘤14.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫病變侵入大氣道時(shí)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、肺通氣功能明顯障礙B、肺泡持續(xù)擴(kuò)大C、閉合容積增大D、肺組織彈性日益減退E、最大通氣量均降低15.下列有關(guān)原發(fā)型肺結(jié)核的描述，正確的是A、多見于兒童，預(yù)后不良B、病灶極少有吸收鈣化C、多可形成干酪樣壞死D、少數(shù)可發(fā)展為血行播散型肺結(jié)核E、臨床癥狀較重16.患者男性，65歲。退休前是鉗工，無(wú)肝病、慢性腎臟疾病、高血壓、冠心病等，無(wú)麻疹、百日咳、鼻竇炎、副鼻竇炎病史，吸煙40余年，每天20支，未戒煙，無(wú)嗜酒，患者于25年前每于冬春季反復(fù)咳嗽、咳痰，咳白色泡沫樣痰，晨起重，白天輕，伴喘息，每年持續(xù)大于3個(gè)月，曾診斷"慢性支氣管炎"，10年前出現(xiàn)活動(dòng)后心悸氣促，曾多次住院予抗炎解痙平喘等治療好轉(zhuǎn)出院，平素服用氨茶堿片等平喘藥物，10天前勞累后發(fā)熱，體溫38.5℃，咳黃痰，每天50毫升左右，無(wú)咯血，氣喘不能平臥，下肢水腫，腹脹，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，頭孢菌素7天日二次靜滴，利尿劑5天，未見好轉(zhuǎn)來(lái)診。提問(wèn)1：根據(jù)目前的信息該患者最可能的診斷是A、COPD合并支氣管哮喘B、COPD合并結(jié)核C、COPD合并感染D、COPD合并支氣管擴(kuò)張E、COPD合間質(zhì)性肺疾病F、COPD合胸腔積液17.與慢性阻塞性肺疾病密切相關(guān)的疾病有A、急性粟粒性肺結(jié)核B、肺氣腫C、支氣管擴(kuò)張D、慢性支氣管炎E、支氣管哮喘18.支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，下列哪項(xiàng)不正確A、病變肺應(yīng)處于高處B、每日應(yīng)引流2~4次，每次15~30分鐘C、可用生理鹽水先作霧化吸入，便于排痰D、采取患者舒適的體位即可E、排痰時(shí)，同時(shí)配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果19.男性，37歲，檢查發(fā)現(xiàn)右上肺球形陰影，邊緣光滑，內(nèi)有鈣化灶，病灶周邊可見小斑片影。最可能的診斷是()A、球形肺炎B、結(jié)核球C、肺癌D、肺膿腫E、畸胎瘤20.下面哪種情況不引起紫紺A、紅細(xì)胞增多癥B、心排血量明顯下降C、先天性心臟病右向左分流D、貧血性心臟病E、Hb：4g／L血液中變性血紅蛋白明顯升高21.女，34歲，氣喘伴呼吸困難1個(gè)月并加重，CT如圖，最可能的診斷為()A、多發(fā)性肺囊腫B、肺淋巴管肌瘤病C、小葉性肺氣腫D、金葡菌感染并肺氣囊形成E、支氣管擴(kuò)張22.33歲，男，咳嗽1周，有骨肉瘤病史，請(qǐng)結(jié)合胸片和CT圖，選出最可能的診斷()A、肺梗死B、粟粒性肺結(jié)核C、骨肉瘤轉(zhuǎn)移D、結(jié)節(jié)病E、錯(cuò)構(gòu)瘤23.男，53歲，胸痛1月余加重2周，CT檢查，最可能的診斷為()A、右側(cè)石棉肺胸膜斑B、右側(cè)良性胸膜間皮瘤C、右側(cè)惡性胸膜間皮瘤D、右側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移瘤E、右側(cè)胸膜彌漫增厚24.患者女，60歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天，呼吸困難8小時(shí)入院，1天前出現(xiàn)憋氣，進(jìn)行性加重，可平臥，胸部X線片示雙肺浸潤(rùn)性陰影，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaCO29mmHg，PaO52mmHg，F(xiàn)i035%，PaO/Fi0=148mmHg。該患者出現(xiàn)ARDS可能的原因?yàn)?)A、肺內(nèi)感染引起B(yǎng)、長(zhǎng)骨和骨盆的手術(shù)引起C、大量輸液D、嚴(yán)重低血壓E、胃內(nèi)容物的誤吸25.女性患者，68歲。有特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病史8年，3天前著涼，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難加重。查體：呼吸淺快，端坐呼吸，雙肺下肺野聞及Velcro啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO57mmHg，PaCO30mmHg，pH7.48血?dú)饨Y(jié)果應(yīng)判斷為A、Ⅰ呼衰并呼吸性堿中毒B、Ⅱ呼衰并呼吸性酸中毒C、I呼衰并代謝性堿中毒D、Ⅱ呼衰并代謝性堿中毒E、無(wú)呼吸衰竭26.支氣管擴(kuò)張最常見的臨床表現(xiàn)是A、慢性咳嗽、咳痰、反復(fù)感染B、間斷咯血C、氣短D、胸痛E、消瘦、貧血27.慢性肺心病引起的肺性腦病需鑒別的疾病有A、腦動(dòng)脈硬化B、單純性堿中毒C、感染中毒性腦病D、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂E、休克28.通氣血流比值增大，表明肺內(nèi)出現(xiàn)A、解剖無(wú)效腔增大B、生理無(wú)效腔增大C、肺泡無(wú)效腔增大D、解剖動(dòng)靜脈短路E、功能性動(dòng)靜脈短路F、肺內(nèi)氣體交換障礙29.診斷張力性氣胸的確切依據(jù)是()A、患者明顯呼吸困難、煩躁不安、不能平臥B、伴有廣泛皮下氣腫C、查體患側(cè)胸廓較飽滿，氣管向健側(cè)偏移D、胸膜腔穿刺測(cè)壓為較高正壓，且抽氣后胸膜腔內(nèi)壓迅速?gòu)?fù)升E、X線檢查提示縱隔及心臟向健側(cè)偏移30.對(duì)內(nèi)源性支氣管哮喘，下述哪項(xiàng)不正確A、少有家族過(guò)敏史B、常終年發(fā)作C、發(fā)作緩解后肺部聽診亦有啰音D、痰常為膿性E、發(fā)作期間血清IgE水平常增高31.女，8歲，如圖所示，最可能診斷為()A、左下肺不張B、左下肺隔離癥C、左肺發(fā)育不全D、左下肺支氣管擴(kuò)張E、左下肺支氣管囊腫32.女性，23歲，咳嗽、咳痰3天。初為少量白痰，1天來(lái)轉(zhuǎn)為黏液膿性痰。體檢：雙肺散在干啰音，胸片示雙肺紋理增強(qiáng)。最可能的診斷是A、普通感冒B、流行性感冒C、急性咽結(jié)膜炎D、急性咽喉炎E、急性氣管-支氣管炎33.成人社區(qū)獲得性肺炎常見的病原菌是A、肺炎球菌B、金黃色葡萄球菌C、嗜肺軍團(tuán)菌D、銅綠假單胞菌E、肺炎支原體34.診斷睡眠呼吸暫停綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)是A、血?dú)夥治鯞、電子鼻咽鏡C、MRID、PSGE、CT35.男，42歲，有哮喘病史，本次哮喘發(fā)作已持續(xù)1日。查體：大汗，發(fā)紺，張口呼吸；PaO6kPa(45mmHg)，PaCO8.7kPa(65mmHg)。下列立即處理措施何項(xiàng)錯(cuò)誤()A、輸氧B、靜脈途徑給糖皮質(zhì)激素或(和)氨茶堿C、氣管插管D、補(bǔ)液E、靜脈途徑給抗生素36.下列哪些病理情況可使胸腔積液增加A、胸膜毛細(xì)血管通透性增高B、并發(fā)心包積液C、水鈉潴留和低蛋白血癥D、胸膜腔淋巴引流障礙E、肺毛細(xì)血管壓增高37.患者，男，37歲。受涼后出現(xiàn)高熱2天，體溫達(dá)39～40℃，伴有頭痛、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳血痰、惡心伴嘔吐3次。查體：急性病容，神清，皮膚和黏膜可出現(xiàn)散在出血點(diǎn)，口角可見單純性皰疹，頸有抵抗，右下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。雙側(cè)病理反射未引出。該患者最可能的疾病是A、干酪性肺炎B、金葡菌肺炎C、念珠菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、肺膿腫38.患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無(wú)惡心、嘔吐。診斷考慮的疾病為(提示體檢：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。)A、急性胰腺炎B、急性心肌炎C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肺血栓栓塞癥F、左側(cè)胸膜炎39.男性，75歲。下肢骨折術(shù)后1周突發(fā)呼吸困難，暈厥1次，查體：BP85/55mmHg，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。該患者最可能的診斷為A、急性心肌梗死B、心律失常C、主動(dòng)脈夾層D、肺栓塞E、繼發(fā)性肺血管破裂40.慢性肺心病患者，近日來(lái)病情加重，頭痛，嗜睡，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO7.33kPa(55mmHg)，PaCO8.64kPa(65mmHg)，HCO20mmol/L，BE-2mol/L，pH7.34。應(yīng)診斷為()A、肺心病心力衰竭、呼酸并代堿B、肺心病心力衰竭、呼酸代償C、肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸D、肺心病呼吸衰竭、呼酸失代償E、肺心病呼吸衰竭、呼酸并呼堿41.肺結(jié)核化療的效果，主要表現(xiàn)在A、痰菌陰轉(zhuǎn)B、病灶吸收、縮小C、癥狀消失D、血沉率正常E、體溫下降42.以下哪些情況為引起急性肺損傷的危險(xiǎn)因素A、胃食道反流誤吸B、心肺復(fù)蘇時(shí)大量輸液C、溺水D、體外循環(huán)E、肺挫傷43.以下哪項(xiàng)檢查可以幫助明確肺血栓栓塞癥的柱子來(lái)源A、MRI肺動(dòng)脈造影B、超聲心動(dòng)圖C、X線胸片D、靜脈超聲E、D-D二聚體44.引起支氣管擴(kuò)張的病因A、全身性疾病B、支氣管先天性發(fā)育障礙C、支氣管阻塞D、支氣管-肺組織感染E、遺傳因素45.患者女，50歲。午后發(fā)熱伴咳嗽，痰中帶血1周。體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，血白細(xì)胞10.0×10/L，N0.78，X線胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)。該患者最可能的診斷是A、支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸潤(rùn)型肺結(jié)核D、肺真菌病E、支氣管肺癌46.男，48歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰，咯血，PPD(-)，請(qǐng)結(jié)合圖，最可能的診斷是()A、肺癌B、肺曲菌病C、肺結(jié)核D、肺炎E、肺膿腫47.原發(fā)性肺結(jié)核自然演變過(guò)程中，最常見的是()A、自行吸收或鈣化B、發(fā)展為肺門淋巴結(jié)結(jié)核C、發(fā)展為浸潤(rùn)型肺結(jié)核D、凝成“結(jié)核球”E、血行播散48.下述哪種患者的支氣管沖洗物中可找到含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞A、肺出血-腎炎綜合征B、韋格內(nèi)肉芽腫病C、二尖瓣狹窄D、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓E、IPH49.肺泡蛋白沉積癥的病因可能與下列哪些因素有關(guān)A、感染B、免疫功能障礙C、寄生蟲所致的變態(tài)反應(yīng)D、肺表面活性物質(zhì)清除異常E、吸入粉塵產(chǎn)生異常損傷反應(yīng)50.左肺舌葉支氣管和左下葉支氣管同時(shí)擴(kuò)張的原因是()A、支氣管擴(kuò)張多發(fā)生在多個(gè)肺葉B、左下葉支氣管狹長(zhǎng)，且受心臟壓迫影響引流C、舌葉支氣管細(xì)長(zhǎng)不易引流，易感染D、兩支氣管開口相鄰近，下葉感染累及舌葉E、舌葉支氣管開口易因淋巴結(jié)腫大壓迫，影響引流51.大葉性肺炎有哪些表現(xiàn)A、肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常不累及支氣管B、X線顯示不規(guī)則片狀陰影C、肺下葉受累D、X線胸片無(wú)實(shí)變征象E、X線胸片顯示實(shí)變陰影52.血?dú)夥治龈淖儯篜aO7.3kPa(55mmHg)，PaCO9.1kPa(68mmHg)，HCO28mmol/L。pH7.28，可能導(dǎo)致該動(dòng)脈血?dú)庾兓赡艿募膊∈?)A、肺炎B、胸膜炎C、慢性阻塞性肺疾病，肺心病D、肺癌E、支氣管擴(kuò)張53.女性，45歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽伴大量膿痰和咯血近30年來(lái)院就診，體檢見患者顯著氣急和紫紺，兩下肺聞及濕啰音。血?dú)夥治鍪綪aO6．7kPa(50mmHg)。診斷支氣管擴(kuò)張癥。關(guān)于低氧血癥的機(jī)制下列哪一種是本病特有的A、通氣／血流比例失調(diào)B、支氣管靜脈與肺靜脈分流C、低通氣D、死腔增大E、呼吸功率和氧耗量增加54.下列哪些影響氣胸發(fā)生后的肺復(fù)張A、基礎(chǔ)肺疾病和年齡B、肺萎陷時(shí)間長(zhǎng)短C、治療措施D、氣胸類型E、性別55.某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaCO60mmHg，PaO50mmHg，除改善按通氣功能外還應(yīng)選擇哪種治療A、注射5％碳酸氫鈉B、注射乳酸鈉C、靜注三羥甲基氨基甲烷D、不給堿性藥E、靜滴乳酸鈉56.肺泡動(dòng)脈氧差在下列哪種情況增加最少A、大葉性肺炎B、肺水腫C、巴比妥類藥物過(guò)量D、病毒性肺炎E、心源性休克57.關(guān)于肺炎病因?qū)W分類，正確的是A、感染性肺炎B、理化性肺炎C、藥物性肺炎D、免疫性肺炎E、變態(tài)反應(yīng)性肺炎58.抗結(jié)核的兩個(gè)階段包括A、初治與復(fù)治階段B、初治與繼續(xù)鞏固階段C、復(fù)治與繼續(xù)鞏固階段D、開始強(qiáng)化及繼續(xù)鞏固階段E、開始強(qiáng)化與復(fù)治階段59.支氣管擴(kuò)張的處理要點(diǎn)為A、保持支氣管通暢，排除痰液B、控制感染C、及時(shí)對(duì)誘因治療D、咯血的處理E、手術(shù)60.女性，68歲，患慢性肺源性心臟病6年，其心電圖表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確A、應(yīng)有右心肥大的心電圖改變B、沒有肺型P波C、V1～V3導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波D、肢導(dǎo)低電壓可有可無(wú)E、可見間歇性右束支傳導(dǎo)阻滯61.患者，男性，27歲。夏季在空調(diào)房間著涼后發(fā)熱2周。T38℃，伴咽痛、干咳、頭痛、乏力。近2日食欲缺乏，肌肉酸痛，支原體抗體1：160。治療首選藥物A、紅霉素B、利巴韋林C、利福平D、青霉素E、頭孢拉定62.男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，病情加重伴畏寒、發(fā)熱1周入院。體檢：T37.8℃，呼吸急促，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕啰音，心率115次/分，心律齊，無(wú)雜音。該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張C、支氣管肺炎D、肺膿腫E、慢性阻塞性肺疾病63.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)廣泛應(yīng)用于A、檢出結(jié)核分枝桿菌的感染B、檢出結(jié)核病C、便于國(guó)際間結(jié)核感染率的比較D、對(duì)兒童、少年和青年的結(jié)核病診斷有參考意義E、區(qū)別自然感染還是免疫反應(yīng)64.機(jī)械通氣的主要并發(fā)癥有()A、通氣過(guò)度，造成呼吸性堿中毒B、通氣不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血癥C、血壓下降、心排出量下降D、氣道壓力過(guò)高，造成氣壓傷E、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)65.女，72歲，咳嗽，胸悶，呼吸困難1月余，1年前行結(jié)腸癌根治術(shù)，CT檢查如圖，請(qǐng)選擇最可能的診斷()A、肺癌B、肺轉(zhuǎn)移瘤C、塵肺D、間質(zhì)性肺炎E、粟粒型肺結(jié)核66.與結(jié)節(jié)病相比較，肺門淋巴結(jié)結(jié)核的特點(diǎn)有A、患者較年輕B、肺門淋巴結(jié)腫大一般為單側(cè)性C、結(jié)核菌素試驗(yàn)多為陽(yáng)性D、常有中毒性癥狀E、可見肺部原發(fā)病灶67.男性，35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容，體溫38．9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次／min，律齊，心音強(qiáng)。該病例最可能的診斷是A、肺炎衣原體肺炎B、肺炎支原體肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、流感嗜血桿菌肺炎E、肺炎克雷白桿菌肺炎68.根據(jù)下列哪項(xiàng)中炎癥免疫效應(yīng)細(xì)胞的比例，可將間質(zhì)性肺疾病分類為中性粒細(xì)胞增多型和淋巴細(xì)胞增多型A、支氣管肺泡灌洗液B、血清C、肺內(nèi)的氣體D、全血E、肺活檢取得的肺組織69.對(duì)清除免疫活性物質(zhì)更具選擇性和特異性的治療方法是A、糖皮質(zhì)激素沖擊治療B、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療C、免疫抑制劑治療D、血漿置換療法E、免疫吸附療法70.血源性肺膿腫的致病菌常見于A、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、鏈球菌、支原體D、肺炎克雷白桿菌E、支原體、念珠菌71.男性，50歲。1天來(lái)寒戰(zhàn)高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體：輕發(fā)紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影。該患者最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厭氧球菌肺炎D、軍團(tuán)桿菌肺炎E、克雷伯桿菌肺炎72.分泌肺表面物質(zhì)的是A、肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞B、肺泡Ⅱ型細(xì)胞C、肺泡巨噬細(xì)胞D、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞E、血管內(nèi)皮細(xì)胞73.女，52歲，左側(cè)背痛1月，胸部CT如圖，最可能的診斷為()A、左肺中央型肺癌B、左肺周圍型肺癌C、左肺感染D、左肺炎性假瘤E、肺隔離征74.男性，67歲，COPD患者，多次住院治療。半年前出院時(shí)血?dú)夥治鍪荆簆H7.37，PaCO48mmHg，PaO65mmHg。3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難加重。復(fù)查血?dú)夥治鍪荆簆H7.25，PaCO65mmHg，PaO52mmHg。該患者低氧血癥加重的最重要機(jī)制是A、通氣血流比例失衡B、肺泡通氣量下降C、彌散功能障礙D、肺內(nèi)分流E、氧耗量增加75.男，65歲，慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日來(lái)病情加重，痰咳不出，煩躁不安，治療不合作。下列治療哪項(xiàng)不正確()A、氧療B、廣譜抗生素控制感染C、呼吸道濕化D、非哪根鎮(zhèn)靜E、必嗽平祛痰76.病歷摘要:患者女性，83歲，活動(dòng)后氣促10天，伴心悸、咳嗽，咳少許白粘痰，感左側(cè)胸痛，呈壓榨樣，與呼吸有關(guān)，但無(wú)放射痛，并發(fā)熱，體溫最高37.9℃，無(wú)明顯規(guī)律性，無(wú)咯血、畏寒等。既往有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，有吸煙史20年，已經(jīng)戒煙20年。1月前始自覺雙下肢易疲勞，但活動(dòng)不受限。體查：T37.7℃，左肺可聞及嘯鳴音和少許細(xì)濕啰音，心率123bpm，律齊，P2>A2，未聞及雜音。雙下肢無(wú)水腫。急診最好應(yīng)先行哪些檢查？A、血常規(guī)B、血漿D-二聚體C、凝血三項(xiàng)D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、胸部X線檢查F、胸部B超G、心臟彩超H、胸部CT平掃+增強(qiáng)I、心電圖77.急性呼吸窘迫綜合征診斷下列敘述不準(zhǔn)確的是A、存在引起ARDS的基礎(chǔ)疾病的患者B、出現(xiàn)急性進(jìn)行性呼吸窘迫，呼吸頻率大于28次/minC、氧合指數(shù)<300D、PCWP<15mmHg或除外心源性肺水腫E、X線胸片出現(xiàn)雙肺彌漫性滲出性病變78.肺炎球菌肺炎伴休克患者，首選補(bǔ)充血容量的液體為A、生理鹽水B、5%葡萄糖C、10%葡萄糖D、低分子右旋糖酐E、林格液79.患者男性，32歲。反復(fù)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、咯血8小時(shí)，近2年呼吸困難進(jìn)行性加重。胸片示右上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區(qū)，胸廓下陷，氣管右移。你認(rèn)為最有可能的診斷是A、肺癌B、肺膿腫C、慢性阻塞性肺病D、肺結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張80.肺炎鏈球菌肺炎患者的并發(fā)癥有哪幾種A、胸膜炎B、休克C、心肌炎D、肺梗死E、膿胸卷III一.綜合考核題庫(kù)(共80題)1.下述關(guān)于使用支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀和增加運(yùn)動(dòng)耐力治療COPD的描述，哪些是正確的A、應(yīng)根據(jù)藥物供應(yīng)和患者應(yīng)用后癥狀改善情況及副作用，選用β激動(dòng)劑、抗膽堿藥物、茶堿或聯(lián)合制劑B、吸入治療為首選C、可按需應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑或規(guī)則使用，以預(yù)防和減輕癥狀D、應(yīng)用長(zhǎng)效吸入支氣管擴(kuò)張劑較為方便E、與單一支氣管擴(kuò)張劑治療相比較，支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合制劑能改善療效和降低副作用2.血源性肺膿腫好發(fā)部位是A、右上葉后段B、左下葉背段C、右下葉背段D、下葉后基底段E、以上都不是3.急性原發(fā)性肺膿腫患者，根據(jù)痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，給予足量青霉素、鏈霉素和積極支持療法，治療2周，痰量減少，體溫不退，白細(xì)胞數(shù)持續(xù)增高。此時(shí)應(yīng)采取哪項(xiàng)措施()A、環(huán)甲膜穿刺B、體位引流排痰C、支氣管鏡+滴藥D、外科手術(shù)E、更換抗生素4.血性胸水可見于A、肺栓塞B、心力衰竭C、肺結(jié)核D、腫瘤E、阿米巴膿腫破入胸腔5.患者男性，22歲。受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽，咳鐵銹色痰。查體：可聞及管樣呼吸音；血常規(guī)：白細(xì)胞1.2×10/L。該患者考慮可能的診斷是A、病毒性肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、葡萄球菌肺炎E、克雷伯桿菌肺炎6.患者男，50歲。高血壓病史4年，藥物控制不佳，患者長(zhǎng)期吸煙，有慢性鼻炎20年，睡覺常憋氣伴有呼吸暫停，經(jīng)常夜間憋醒，白天頭昏乏力，嗜睡，近一段時(shí)間自覺記憶力減退，精神難以集中。患者最可能的診斷是A、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征B、發(fā)作性睡病C、原發(fā)性高血壓D、上氣道阻力綜合征E、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓7.下列哪幾項(xiàng)可見于肺炎鏈球菌肺炎患者A、口唇單純皰疹B、頸項(xiàng)強(qiáng)直C、心力衰竭D、皮膚黏膜出血點(diǎn)E、鞏膜黃染8.患者，63歲。有支氣管擴(kuò)張30余年，近2周來(lái)咳嗽，咯惡臭膿性痰，氣促，伴發(fā)熱38℃。未用過(guò)抗生素。痰普通培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)。而痰涂片革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌均見到，且有真菌孢子。下列哪一類感染可能性最大()A、革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌混合感染B、革蘭陰性菌、陽(yáng)性菌和真菌混合感染C、需氧革蘭陰性桿菌感染D、需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染E、需氧革蘭陰性桿菌和真菌混合感染9.引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放生物活性物質(zhì)的細(xì)胞是A、漿細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、柱狀上皮細(xì)胞D、肺泡Ⅰ型細(xì)胞E、肺泡Ⅱ型細(xì)胞10.肺心病心衰強(qiáng)心劑應(yīng)用指征是A、感染控制，利尿劑無(wú)效B、雙肺底濕啰音C、心率大于120次／分D、發(fā)紺明顯E、下肢明顯水腫11.使用前列環(huán)素類藥物后會(huì)使病情加重的是A、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B、肺靜脈閉塞病C、慢性肺疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓D、肺毛細(xì)血管瘤E、先天性體-肺分流性肺動(dòng)脈高壓12.男性，20歲，1周前咽部不適，打噴嚏，流清水樣鼻涕，2天來(lái)流大量膿鼻涕，可能的診斷是()A、中耳炎B、鼻竇炎C、氣管-支氣管炎D、肺炎E、肺膿腫13.患者男性，40歲，身高1.7m，體重90kg。患者既往身體健康，無(wú)心、肺系統(tǒng)疾病史，睡眠打鼾10年，近半年癥狀加重。夜間時(shí)有驚醒伴呼吸困難、心慌、胸悶，清醒后癥狀緩解。白天嗜睡、乏力，時(shí)有頭痛。心電圖、胸片及肺功能檢查均未見異常，BP150/100mmHg。該患者最應(yīng)完善下列哪項(xiàng)檢查進(jìn)一步明確診斷A、心臟彩超B、肺CTC、動(dòng)態(tài)心電圖D、PSGE、冠脈CT14.患者男，54歲，咳嗽、咳痰1個(gè)月余。開始為少量白色泡沫痰，后痰量逐漸增多，每日100ml以上。輕度憋氣，無(wú)發(fā)熱、咯血等。即往體健。查體未見明顯異常。X線胸片示雙下肺可見斑片狀陰影。該患者的診斷首先考慮A、支氣管擴(kuò)張合并肺部感染B、慢性充血性心力衰竭C、肺泡蛋白沉著癥D、細(xì)支氣管肺泡癌E、隱源性機(jī)化性肺炎15.男性，32歲，1周前咽痛，發(fā)熱，未引起重視。1天來(lái)感右耳疼痛，耳鳴。最可能的診斷()A、急性咽炎并發(fā)中耳炎B、流感并發(fā)中耳炎C、支氣管炎并中耳炎D、普通感冒E、鼻竇炎16.患者，男性，50歲，因左下肺炎入院，痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌，下列哪項(xiàng)治療不正確A、首選青霉素B、青霉素過(guò)敏可選頭孢類藥物C、抗生素療程一般為14天左右D、待胸片陰影消散后停止抗生素E、加強(qiáng)支持療法，休息17.女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，以冬季為重。近3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣急，偶有雙下肢水腫。今日晨起突感右上胸針刺樣痛，繼之出現(xiàn)呼吸困難，大汗，不能平臥，遂來(lái)就診詢問(wèn)病史的重點(diǎn)應(yīng)是A、胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀B、近期胸部X線檢查情況C、呼吸運(yùn)動(dòng)情況D、近期心電圖檢查情況E、冠心病、心絞痛病史18.下列藥物較易導(dǎo)致藥源性肺間質(zhì)纖維化的是A、阿司匹林B、潑尼松C、普萘洛爾D、胺碘酮E、環(huán)丙沙星19.患者，男，60歲?？人?0余年，近5年出現(xiàn)氣喘，雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕啰音，最可能診斷是A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張C、阻塞性肺氣腫合并感染D、支氣管肺癌E、喘息型慢性支氣管炎20.下列哪一項(xiàng)不是機(jī)械通氣的常見并發(fā)癥()A、氣壓傷B、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C、低血壓D、氣管食管瘺E、急性腎衰竭21.有關(guān)AL1/ARDS的治療，錯(cuò)誤的是()A、積極治療原發(fā)病B、改善通氣和組織供氧C、嚴(yán)格控制液體出入量D、大劑量使用糖皮質(zhì)激素E、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持22.女，35歲，養(yǎng)鴿，咳嗽、咳痰，結(jié)合CT，考慮最可能的診斷是()A、肺隱球菌病B、肺轉(zhuǎn)移瘤C、支氣管肺炎D、肺結(jié)核E、肺泡癌23.慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療主要包括A、控制感染B、祛痰、止咳、平喘C、中醫(yī)中藥治療D、免疫治療E、強(qiáng)心，利尿24.ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型A、心源性肺水腫B、神經(jīng)性肺水腫C、中毒性肺水腫D、復(fù)張性肺水腫E、滲透性肺水腫25.重癥社區(qū)獲得性肺炎患者入住ICU后影響預(yù)后的因素有A、發(fā)生膿毒血癥休克B、與肺炎無(wú)關(guān)的并發(fā)癥C、綠膿桿菌肺炎D、初期治療反應(yīng)不佳E、需機(jī)械通氣，F(xiàn)iO＞0．6并需PEEP26.患者，女，61歲，支氣管哮喘史20年，本次發(fā)作6天，經(jīng)治療后癥狀完全消失。2小時(shí)前，突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、發(fā)紺、大汗、煩躁。血壓12／8kPa(90／60mmHg)，氣管右移，左肺呼吸音減低，最大可能是A、急性肺不脹B、急性肺梗死C、自發(fā)性氣胸D、急性肺炎并發(fā)胸膜炎E、以上都不是27.男性，62歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，氣促3年。1周來(lái)咳嗽氣急加重伴尿少住院。體檢：神志淡漠，氣急，輕度發(fā)紺，眼瞼水腫，球結(jié)膜充血水腫。頸靜脈充盈，于呼氣相尤其明顯。肝上界第6肋間水平，肋下2.5cm，質(zhì)尚軟，肝頸回流試驗(yàn)(±)，下肢輕度水腫。血?dú)夥治?不吸氧)：pH：7.45，PaCO80mmHg，HCO50mmol/L，PaO55mmHg。下列哪種診斷見更符合實(shí)際()A、右心衰竭B、不足以證明右心衰竭C、全心衰竭D、呼吸衰竭合并右心衰竭E、左心衰竭28.肺結(jié)核的治療原則是A、中期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合B、早期、規(guī)律、適量、短程、聯(lián)合C、早期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合D、中期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合E、早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合29.患者女性，25歲。5日前出現(xiàn)咽痛、聲嘶，近2日自覺左耳疼痛，耳鳴。最可能的診斷是A、普通感冒B、急性鼻竇炎C、支氣管炎并發(fā)中耳炎D、流行性感冒并發(fā)中耳炎E、急性喉炎并發(fā)中耳炎30.關(guān)于氣胸患者胸腔閉式引流錯(cuò)誤的是()A、導(dǎo)管另一端應(yīng)置于水封瓶水面下4～5cmB、液氣胸患者可選腋前線第4～5肋間，或在X線透視下選擇適當(dāng)部位C、插管部位多取鎖骨中線外側(cè)第2肋間D、水封瓶玻璃管中液面不再波動(dòng)時(shí)，即說(shuō)明肺已全部復(fù)張，可拔除導(dǎo)管E、水封瓶引流后肺持久不能復(fù)張，可加用負(fù)壓吸引31.男性，42歲，近2年來(lái)無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，痰少，活動(dòng)后氣促，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸痛，無(wú)咯血，心電圖及心臟彩超未見異常，肺功能FEV1.901，F(xiàn)VC2.001，DLco下降，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性。胸部CT見圖，該患者最有可能是下列哪一種疾病()A、支氣管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、支氣管擴(kuò)張D、支氣管肺癌E、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎32.慢性支氣管炎時(shí)，出現(xiàn)最早的異常改變是下列哪項(xiàng)A、氣短B、肺部干濕啰音C、阻塞性通氣功能障礙D、最大呼氣流速容量曲線減低E、X線片肺紋理增粗、紊亂33.對(duì)肺癌病人出現(xiàn)杵狀指或柯興氏綜合癥，下列哪項(xiàng)不對(duì)A、可出現(xiàn)在X線征象出現(xiàn)之前B、腫瘤切除后，這些癥狀可消失C、腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)可再出現(xiàn)D、其預(yù)后并不比沒有這些癥狀者差E、為手術(shù)治療禁忌癥34.下列哪項(xiàng)不是傳染性非典型肺炎的早期特征A、灰色肝變期B、肺水腫C、灶性肺水腫D、透明膜形成E、纖維素滲出35.呼吸衰竭可做鼻或口鼻面罩機(jī)械通氣的情況是A、輕、中度，神志尚清，能配合的患者B、病情嚴(yán)重，神志清，不合作的患者C、昏迷的患者D、呼吸道有大量分泌物的患者E、需長(zhǎng)期機(jī)械通氣支持的患者36.男性，24歲，高熱三天，咳嗽，咳鐵銹色痰，血白細(xì)胞增高，胸片呈右上葉片狀陰影，正確選用的抗生素為A、青霉素B、青霉素+鏈霉素C、青霉素+慶大霉素D、先鋒VE、先鋒V+阿米卡星37.男性，60歲，正常體型，因充血性心力衰竭住院。住院期間發(fā)現(xiàn)患者白天自主呼吸正常，但晚上入睡后，自主呼吸頻率則逐漸減慢、甚至呼吸停頓?；颊呓?jīng)常憋醒，感覺心慌、胸悶或心前區(qū)不適。為明確診斷，該患者應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)檢查()A、血?dú)夥治鯞、多導(dǎo)睡眠圖C、肺功能檢查D、頭顱CTE、心電圖38.大量胸腔積液X線胸片典型表現(xiàn)()A、肋膈角變鈍B、縱隔向健側(cè)移位C、氣管被推向健側(cè)D、胸部X線示向外側(cè)、向上的弧形上緣的積液影E、患側(cè)膈肌抬高39.肺炎嚴(yán)重性決定哪幾個(gè)主要因素A、肺部炎癥的播散B、全身炎癥反應(yīng)程度C、病原體的種類D、局部炎癥程度E、病原體的數(shù)量40.關(guān)于肺炎球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制及病理生理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A、莢膜對(duì)組織的侵襲作用，使肺組織壞死、破壞B、肺炎球菌含有高分子多糖體的莢膜，具有特異性抗原C、炎癥可累及幾個(gè)肺段或整個(gè)肺葉D、病變開始于肺的外周，容易累及胸膜E、極少數(shù)患者可形成機(jī)化性肺炎41.慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓的形成機(jī)制是A、肺毛細(xì)血管床減少B、長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥C、肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣D、血容量增多E、血液黏稠度增加42.DPB常合并有哪種疾患()A、慢性副鼻竇炎B、哮喘C、阿司匹林過(guò)敏D、右位心E、紫癜43.下列哪一項(xiàng)與支氣管擴(kuò)張的病因無(wú)關(guān)()A、消化性潰瘍B、克羅恩病C、心肺移植術(shù)后D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、人免疫缺陷病毒感染44.患者男性，50歲。慢性咳嗽5年，糖尿痛史2年?？却又?個(gè)月，發(fā)熱1周來(lái)診，檢查結(jié)果，血pH7.25，PaO40mmHg，PaCO85mmHg，BE-10mmol/L。該患者最可能的診斷是A、失代償性呼酸B、失代償性呼酸合并代酸C、失代償性呼酸合并代堿D、失代償性代酸E、三重酸堿失衡45.肺心病患者進(jìn)入昏迷，一側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反射遲鈍，除積極處理呼吸衰竭外，急救先采用A、加大抗生素用量B、雙氫克尿噻C、安體舒通（螺內(nèi)酯）D、20%甘露醇靜脈快速滴注E、5%碳酸氫鈉靜脈滴注46.CTD-ILD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是A、X線胸片B、肺功能C、HRCTD、血?dú)夥治鯡、肺活檢47.下列哪一種檢查可明確特發(fā)性間質(zhì)性肺炎診斷()A、胸腔鏡肺活檢B、高分辨率胸部CTC、支氣管激發(fā)試驗(yàn)D、胸片E、支氣管肺泡灌洗48.結(jié)核病失控的主要原因A、放松和對(duì)結(jié)核病的控制工作的投入和管理B、加強(qiáng)結(jié)核病的控制工作C、人免疫缺陷病毒感染的流行D、多重耐藥，結(jié)合分枝桿菌感染的增多E、貧困、人口增長(zhǎng)和移民等客觀因素49.肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)為A、寒戰(zhàn)、高熱B、患側(cè)胸痛C、咳嗽、咳鐵銹色痰D、起病急驟，呈急性病容E、起病早期有明顯肺部體征50.關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎的描述，哪些是正確的A、患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期的感染B、入院72小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎C、無(wú)感染高危因素，常見病原體是肺炎鏈球菌D、有感染高危因素，常見病原體是金黃色葡萄球菌E、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查的診斷特異性低51.女性，42歲。漸進(jìn)性加重的氣急近6個(gè)月。無(wú)特殊職業(yè)接觸史。X線和CT示彌漫性肺間質(zhì)性病變，未見蜂窩狀改變。支氣管肺泡灌洗液白細(xì)胞總數(shù)3．5×109／L，淋巴細(xì)胞占0．38，CD4+／CD8+=2．5，肺泡巨噬細(xì)胞占0．60，中性粒細(xì)胞占0．02。本例最可能的診斷是A、風(fēng)濕病B、外源性過(guò)敏性肺泡炎C、結(jié)節(jié)病D、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化E、閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎52.呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀包括A、咳嗽B、咳痰C、咯血D、呼吸困難E、胸痛53.女性，16歲，胸悶、干咳、氣促1小時(shí)，查體：呼吸30次／分，雙肺哮鳴音，病前曾上公園游玩，出現(xiàn)鼻癢，打噴嚏，既往有類似發(fā)作史診斷應(yīng)考慮A、內(nèi)源性哮喘B、外源性哮喘C、混合性哮喘D、喘息性支氣管炎E、過(guò)敏性肺炎54.患者男，55歲。氣急、干咳2周，有高血壓病史5年，有長(zhǎng)期吸煙史，體檢：氣管居中，心律齊，120次/分，A2>P2，右胸叩呈濁音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，心電圖是電軸左偏，左室高電壓，尿常規(guī)白細(xì)胞(+)。診斷首先考慮A、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移B、結(jié)核性胸腔積液C、高血壓心臟病心力衰竭D、肝硬化、肝性胸水E、腎癌胸膜轉(zhuǎn)移55.慢性肺源性心臟病引起肺血管阻力增加的最主要因素是A、代謝性酸中毒B、高碳酸血癥C、低氧血癥D、肺小動(dòng)脈栓塞E、慢性呼吸道感染56.患者，男，30歲，因高熱、胸痛、咳嗽、血痰4天入院，化驗(yàn)WBC17．5×10／L，中性粒細(xì)胞88％，X線胸片見右中肺葉大片均勻致密陰影，診斷首先考慮A、干酪性肺炎B、支氣管肺癌并感染C、肺炎球菌肺炎D、肺炎桿菌肺炎E、肺不張57.氨茶堿靜注過(guò)速或濃度過(guò)高時(shí)，可產(chǎn)生的危險(xiǎn)有A、雙手顫抖B、惡心嘔吐C、心律失常D、血壓下降E、突然死亡58.肺血栓栓塞癥溶栓療法的時(shí)間一般定為A、24小時(shí)B、72小時(shí)C、7日內(nèi)D、14日以內(nèi)E、1個(gè)月內(nèi)59.男性，65歲。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受涼后發(fā)熱，咳嗽加重，痰粘難咳，2天來(lái)神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)，入院查體雙肺呼吸音低，有干濕性啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增高。為明確診治，首要檢查是下列哪一項(xiàng)()A、痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)B、胸部照片C、血?dú)夥治鯠、電解質(zhì)測(cè)定E、二氧化碳結(jié)合力測(cè)定60.男性患者，40歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴咳嗽胸痛兩天，兩小時(shí)前口服APC0.5g，大汗后熱退伴無(wú)力。體檢：BP90/50mmHg，脈搏102次/分，神清，血白細(xì)胞總數(shù)21×10/L，胸片示右上肺大片狀陰影，以下哪項(xiàng)診斷正確A、休克性肺炎B、支原體肺炎C、肺膿腫D、肺炎球菌性肺炎E、肺結(jié)核61.下列哪項(xiàng)因素可誘發(fā)哮喘發(fā)作()A、阿司匹林、普萘洛爾(心得安)B、理化刺激、精神緊張C、接觸過(guò)敏原D、運(yùn)動(dòng)E、病毒感染62.屬于活動(dòng)性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)為A、滲出性病灶B、滲出增殖性病灶C、不斷縮小的空洞D、干酪樣肺炎E、纖維鈣化病灶63.以下對(duì)于肺結(jié)構(gòu)功能的描述哪些是正確的A、肺為一個(gè)低壓、低阻、高容的器官B、肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通C、肺有兩組血管供應(yīng)，肺循環(huán)的動(dòng)靜脈為功能血管，支氣管動(dòng)靜脈為營(yíng)養(yǎng)血管D、全身性疾病都可累及肺部E、各種原因引起的低蛋白血癥時(shí)，會(huì)發(fā)生肺間質(zhì)水腫64.以下關(guān)于不同類型肺癌首選治療方法的敘述，正確的是A、腺癌首選放療B、鱗癌首選放療C、小細(xì)胞肺癌首選手術(shù)D、小細(xì)胞未分化癌首選化療和放療E、鱗癌首選化療65.菌陰肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)A、典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)B、抗結(jié)核治療有效C、肺外組織病理證實(shí)結(jié)核病變D、臨床可排除其他非結(jié)核性肺部疾患E、BAL液中檢出抗酸分枝桿菌66.男性，57歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年伴活動(dòng)后氣短2年，診斷為慢性喘息型支氣管炎及阻塞性肺氣腫，因病情加重伴呼吸困難、紫紺收入院，在未吸氧時(shí)做動(dòng)脈血?dú)夥治?，下面結(jié)果與其病情相符的是A、PaO正常，PaCO降低B、PaO正常，PaCO升高C、PaO升高，PaCO正常D、PaO升高，PaCO降低E、PaO降低，PaCO升高67.女性，28歲。支氣管擴(kuò)張病史20年。近1年多來(lái)痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長(zhǎng)。2周前因受涼咳嗽、咳黃膿痰增加，伴發(fā)熱38.5℃。體檢：右下肺聞及粗濕啰音。經(jīng)抗生素治療1周無(wú)效，癥狀加重，高熱，大量黃膿痰。下一步治療措施不適當(dāng)?shù)氖?)A、增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，聯(lián)合用藥B、繼續(xù)應(yīng)用原方案，待痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果再修改C、立即改用更廣譜、更高效藥物D、加強(qiáng)痰液引流、促進(jìn)排痰E、支氣管肺泡灌洗，并支氣管內(nèi)局部給藥68.男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚未予注意。3d前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓10．6／6．7kPa(80／50mmHg)。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO6kPa(45mmHg)。提問(wèn)：該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是A、血源性肺膿腫B、并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭C、循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙D、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)E、肺梗死F、支氣管痙攣69.慢性肺心病患者臨床體征可表現(xiàn)為A、心間搏動(dòng)彌散B、劍突下見心尖搏動(dòng)C、三間瓣區(qū)觸診有收縮期震顫D、劍突下心音強(qiáng)于心尖部E、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)70.阻塞性肺氣腫后期的病理及病理生理改變是A、肺組織血管床大量減少B、主支氣管阻塞C、導(dǎo)致生理無(wú)效腔氣量增大D、引起肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流E、肺泡與毛細(xì)血管間的氣體彌散面積減少71.男性，64歲，有吸煙史，刺激性咳嗽、咳少量白色黏液痰3周，咳嗽加重呈高調(diào)金屬音、伴咯膿痰、發(fā)熱2天。查體右下肺可聞及局限性哮鳴音，杵狀指(+)。WBC15×10/L，中性粒細(xì)胞比例85%。X線胸片示右下肺密度均勻陰影，邊緣模糊?？股刂委?周后，胸片示陰影無(wú)明顯吸收。最可能的診斷為()A、肺膿腫B、肺結(jié)核C、肺炎D、肺癌并阻塞性肺炎E、支氣管擴(kuò)張72.急性血行播散型結(jié)核病合并有ALT中度升高時(shí)80U/L，下列哪項(xiàng)處理是正確的()A、不能應(yīng)用抗結(jié)核藥物，保肝治療B、只能應(yīng)用SM抗結(jié)核治療，保肝治療C、常規(guī)抗結(jié)核治療，密切觀察，每周復(fù)查肝功能，如進(jìn)一步惡化停用RFP和PZA，保肝治療D、以EMB，SM抗結(jié)核治療，保肝治療E、以喹諾酮，EMB，SM抗結(jié)核治療，保肝治療73.女，15歲，學(xué)生，午后發(fā)熱，伴有咳嗽，少痰，乏力兩個(gè)月。經(jīng)用抗生素治療三周無(wú)效。體檢：白細(xì)胞11乘以十的九次方／L中性70％，X線胸片表現(xiàn)為右肺上部啞鈴型陰影。最可能的診斷是什么A、支原體肺炎B、非典型肺炎C、浸潤(rùn)性肺結(jié)核D、鏈球菌肺炎E、原發(fā)型肺結(jié)核74.所謂內(nèi)源性哮喘是A、支氣管哮喘與心源性哮喘同時(shí)并存B、重癥哮喘C、哮喘合并急性肺炎D、感染性哮喘E、同時(shí)對(duì)兩種外源性過(guò)敏原產(chǎn)生反應(yīng)75.患者男，44歲。1年前發(fā)熱伴咳嗽、氣促，胸片示雙肺片狀影，抗感染治療后體溫下降，但患者仍感氣促，肺部陰影無(wú)吸收，并出現(xiàn)兩側(cè)胸腔少量積液。8個(gè)月前尿常規(guī)示蛋白(+++)，紅細(xì)胞(+++)。血肌酐240μmol/L。1周前再次低熱，咳嗽、痰血，伴胸悶、氣促。胸部CT檢查示雙肺多個(gè)片狀影，左側(cè)少量胸腔積液?？垢腥局委熀笮貝?、氣急稍有好轉(zhuǎn)，仍咳嗽、咯血。體溫36.6℃，雙下肺少許干、濕啰音?？购丝贵w(ANA)顆粒型為l∶80，血腫瘤標(biāo)志物陰性，pANCA為1∶320。腎穿刺病理檢查示局灶壞死性腎小球腎炎。最可能的診斷是A、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎B、韋格納肉芽腫C、顯微鏡下多動(dòng)脈炎D、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E、肺出血-腎炎綜合征(Goodpasturesyndrome)76.最可能引起漏出液的疾病是()A、惡性腫瘤B、結(jié)核病C、食管破裂D、胸導(dǎo)管阻塞E、肝硬化77.患者女性，64歲。宮頸癌患者。在住院化療期間漸起右下肢腫脹、疼痛。多普勒超聲檢查提示深靜脈炎。給予抗凝治療有所改善。早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者明顯發(fā)紺，不能平臥，心界擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓和冠心病病史。本病例最可能的診斷是A、肺癌惡化和壓迫大氣道B、急性左心衰竭C、肺栓塞和急性肺源性心臟病D、窒息E、急性心肌梗死78.下列選項(xiàng)中，不會(huì)出現(xiàn)病理性濁音和實(shí)音的是A、肺炎B、氣胸C、肺梗死D、肺腫瘤E、阻塞性肺不張79.肺結(jié)核患者咯血時(shí)，忌用腦垂體后葉素止血的是A、合并有心肌梗死B、合并有青光眼C、合并有妊娠D、合并有冠心病E、合并有高血壓80.下列哪些是可疑肺癌的表現(xiàn)A、反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎B、反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難C、原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指（趾）D、慢性咳嗽性質(zhì)改變E、原因不明的肺膿腫卷I參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:E3.正確答案:C該患者機(jī)械通氣時(shí)，哪項(xiàng)描述不正確A、應(yīng)用PEEP可使萎陷的小氣道開放B、為防止肺泡過(guò)度充氣，予以小潮氣量C、不允許出現(xiàn)PCO潴留和呼吸性酸中毒D、PEEP宜從低水平開始，逐漸加至合適水平E、應(yīng)采用肺保護(hù)性通氣措施正確答案:C該患者氧療時(shí)應(yīng)給予A、高濃度吸氧迅速使PaO≥60mmHgB、持續(xù)低流量吸氧C、持續(xù)低流量吸氧使SaO≥90％D、持續(xù)低流量吸氧PaO控制在60mmHg或略高E、持續(xù)低流量吸氧使SAO控制在90％或略高正確答案:A4.正確答案:B5.正確答案:E6.正確答案:C7.正確答案:E8.正確答案:B,C,E9.正確答案:A10.正確答案:A,B,C,D11.正確答案:C,G根據(jù)目前情況，為明確診斷，該患者急需完善的主要輔助檢查有哪些？A、血常規(guī)B、復(fù)查血?dú)夥治鯟、胸部CTD、心臟彩超E、腹部B超F(xiàn)、胸片G、凝血三項(xiàng)H、血氧飽和度和心電血壓監(jiān)測(cè)正確答案:A,B,F,G,H該患者目前最可能發(fā)生了何種并發(fā)癥？提示：復(fù)查血?dú)夥治觯篜H7.18，PO56mmHg，PCO28mmHg，BE-20mmol/L，HCO13mmol/L（FiO0.5）。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速。胸片示：雙肺散在分布斑片狀、大片狀浸潤(rùn)影，內(nèi)見支氣管充氣征象，考慮急性肺水腫改變。A、急性左心衰竭B、重癥肺炎C、腦梗塞D、急性肺栓塞E、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）F、急性心肌梗塞正確答案:E應(yīng)馬上采取哪些治療措施A、高流量吸氧B、試用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣C、氣管插管或氣管切開行有創(chuàng)機(jī)械通氣D、抗心衰治療E、糾正酮癥酸中毒F、加用強(qiáng)效抗生素治療G、加用糖皮質(zhì)激素抗炎治療正確答案:B,C,E,F,GARDS的主要病理改變有哪些？A、肺廣泛性充血水腫B、肺間質(zhì)纖維化C、Ⅱ型肺泡上皮受損壞死D、肺泡透明膜形成E、死腔通氣比例增加F、肺順應(yīng)性減低正確答案:A,B,C,D,E,FALI/ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A、ALI:PaO/FiO≦350，伴雙肺或肺泡浸潤(rùn)B、ALI:PaO/FiO≦300，伴雙肺或肺泡浸潤(rùn)C(jī)、ARDS:PaO/FiO≦150，伴雙肺或肺泡浸潤(rùn)D、ARDS:PaO/FiO≦250，伴雙肺或肺泡浸潤(rùn)E、ARDS:PaO/FiO≦200，伴雙肺或肺泡浸潤(rùn)F、PCWP≦25mmHgG、呼吸≧30bpmH、PCWP≦18mmHg正確答案:B,E,H該患者行機(jī)械通氣治療的主要策略中以下哪些是正確的？提示：約5時(shí)許行支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管接呼吸機(jī)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療A、加用適當(dāng)PEEP，一般為8～18cmHO水平B、小潮氣量通氣（6～8ml/kg）C、加用低水平PEEP，一般5cmHO左右D、一般潮氣量水平（12～15cmHO）E、慎用PEEPF、純氧吸會(huì)導(dǎo)致肺損傷，故不能應(yīng)用FiO100%治療，即使患者SaO<90%G、由于鎮(zhèn)靜劑可能增加呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和導(dǎo)致脫機(jī)困難，即使病人呼吸窘迫明顯，應(yīng)盡量避免鎮(zhèn)靜劑H、反比通氣正確答案:A,B,H關(guān)于ARDS治療，以下正確的有哪些？A、應(yīng)合理限制液體入量，早期宜輸注膠體液以維持有效循環(huán)容量B、必須積極治療原發(fā)病C、補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)D、可用糖皮質(zhì)激素E、可用表面活性物質(zhì)替代治療F、液體管理應(yīng)保證出入液量的平衡正確答案:A,B,C,D,E,F12.正確答案:A13.正確答案:A14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:D16.正確答案:B17.正確答案:A18.正確答案:A,B,C,D19.正確答案:A,B,C,D,E20.正確答案:C21.正確答案:E22.正確答案:A23.正確答案:D24.正確答案:E25.正確答案:E26.正確答案:A,B,C,D27.正確答案:E28.正確答案:D29.正確答案:B,C,D,E30.正確答案:A,B,C,D31.正確答案:E32.正確答案:B33.正確答案:B該患者作結(jié)核菌素試驗(yàn)，預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)下列不同情況，哪一項(xiàng)解釋是錯(cuò)誤的A、陽(yáng)性表示結(jié)核感染B、強(qiáng)陽(yáng)性可以支持結(jié)核病診斷C、陰性在本例可以排除結(jié)核病D、弱陽(yáng)性可能表示卡介苗交叉反應(yīng)E、本例因免疫抑制劑影響，其診斷價(jià)值有限正確答案:C本例抗結(jié)核治療，宜選擇下列哪一方案A、異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇聯(lián)合，總療程1年半(鏈霉素3個(gè)月)B、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合，療程6個(gè)月，根據(jù)病情和免疫抑制劑使用情況可適當(dāng)延長(zhǎng)(吡嗪酰胺2個(gè)月)C、異煙肼、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合，6～9個(gè)月D、異煙肼、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合，6～9個(gè)月E、異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺6個(gè)月正確答案:B［假設(shè)信息］假定經(jīng)檢查不能確定血行播散性肺結(jié)核，應(yīng)首先考慮下列哪一疾病A、其他病原體感染B、肺泡細(xì)胞癌C、肺泡蛋白沉著癥D、特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥E、排異反應(yīng)正確答案:E［假設(shè)信息］如果各種輔助檢查仍不能確診，臨床考慮細(xì)菌性感染，但不能除外結(jié)核，下列哪項(xiàng)處理比較合理A、先針對(duì)細(xì)菌感染，經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素治療B、因?yàn)榭菇Y(jié)核治療高效、特異，故應(yīng)先試抗結(jié)核治療C、選擇抗菌和抗結(jié)核雙重作用的藥物鏈霉素和利福平D、抗結(jié)核與抗細(xì)菌化學(xué)治療同時(shí)進(jìn)行E、因?yàn)槊庖咭种坪蛻?yīng)用抗生素容易并發(fā)真菌感染，故抗生素應(yīng)用同時(shí)聯(lián)合抗真菌藥物正確答案:A從結(jié)核病預(yù)防角度來(lái)說(shuō)，在器官移植前應(yīng)該對(duì)受者和供者作下列哪項(xiàng)必要的，而目前又被忽視的檢查A、受、供者雙方都作X線胸部攝片B、受、供者雙方痰、尿標(biāo)本結(jié)核桿菌檢查C、受、供者雙方結(jié)核菌素試驗(yàn)，陽(yáng)性則手術(shù)后受者應(yīng)接受預(yù)防性化學(xué)治療D