2023學(xué)年完整公開課版蟯蟲檢驗

學(xué)習(xí)單元4：蠕形住腸線蟲（蟯蟲）的檢驗?zāi)夸?Contents0102030405形態(tài)生活史致病性實驗室診斷流行與防治檢驗技師考試大綱——蟯蟲0102030405形態(tài)生活史致病性實驗室診斷流行與防治（熟練掌握）（了解）（了解）（掌握）（了解）案例患兒，男，5歲，家住城市。近幾年常有用手撓抓肛門，夜

間常有夜驚、磨牙，大便常有白線狀小蟲排出。分析學(xué)習(xí)目標(biāo)1.該患者臨床體征的描述，你是否考慮到是哪些寄生蟲感染引起？寄生蟲檢驗

技術(shù)有關(guān)認(rèn)知（寄生蟲、宿主、生活史、致病蟲期、診斷蟲期、檢查方法）2.醫(yī)生開出腸道寄生蟲蟯蟲檢查申請單，送檢標(biāo)本到檢驗科，你將如何進(jìn)行實

驗前準(zhǔn)備、需要準(zhǔn)備哪些器材與試劑？3.你是否知道病原形態(tài)特征、診斷依據(jù)？檢出率最高方法項目是什么？4.你是否知道檢查中要注意的哪些問題？以提高檢出率；檢查后要注意的哪些

問題？以規(guī)避實驗室污染，確保實驗室生物生物安全。01蟯蟲的形態(tài)蠕形住腸線蟲又稱蟯蟲(pinworm)，可以引起蟯蟲病(enterobiasis)。本蟲呈世界性分布，兒童感染較為普遍，兒童感染率在40％以上。

城市多于農(nóng)村、兒童多于成人，特別是集體生活的兒童感染最多。雌蟲雄蟲成蟲蟲卵蟯蟲的形態(tài)雌蟲蟯蟲的形態(tài)雄蟲成蟲雌蟲雄蟲雌大于雄雌雄異體雌：尾部長而尖細(xì)，雄：尾部向腹面卷曲，

有交合刺一根。蟯蟲的形態(tài)細(xì)小，乳白色，線頭狀頭翼消化生殖系統(tǒng)雌蟲雄蟲成蟲食道咽管球腸道卵巢陰門子宮肛門蟯蟲的形態(tài)頭端角皮膨大，形成頭翼。咽管末端膨大呈球形，稱咽管球。蟯蟲的形態(tài)頭翼食管咽管球腸頭部結(jié)構(gòu)睪丸消化生殖系統(tǒng)雌蟲雄蟲成蟲儲精囊交合刺蟯蟲的形態(tài)蟲卵蟯蟲卵卵殼幼蟲厚，無色透明兩側(cè)不對稱，一側(cè)較平，一側(cè)略凸蟲卵自蟲體排出時，卵內(nèi)胚胎已發(fā)育至蝌蚪期，與外界空氣接觸數(shù)小時后，就可發(fā)育成為含幼蟲的感染性蟲卵。蟯蟲的形態(tài)找找看！下面圖片中，哪些是受精蛔蟲卵？哪些是未受精蛔蟲卵？卵細(xì)胞尚未分裂的蟯蟲卵含幼蟲的蟯蟲卵受精蛔蟲卵02蟯蟲的生活史人體內(nèi)發(fā)育自然環(huán)境中發(fā)育人是唯一宿主直接型生活史蟯蟲的生活史成蟲寄生于人體回盲部感染期蟲卵（含蚴卵）患兒肛周皮膚瘙癢，用手搔癢，蟲卵污染手指經(jīng)口食入蟯蟲的生活史經(jīng)口或吸入成蟲

（人盲腸、結(jié)腸）交配后雌蟲在肛周產(chǎn)卵需溫、濕、有氧的外界條件未成熟蟲卵

（肛周）在肛周皮膚發(fā)育約6小時感染期蟲卵

（肛周、外界）幼蟲

（十二指腸孵出）下行到達(dá)結(jié)腸發(fā)育為成蟲蟯蟲的生活史要點歸納：

1.成蟲寄生部位：主要為大腸，重度感染時也可在小腸以上寄生。2.蟲體咬附在腸粘膜上，也可在腸腔內(nèi)。以腸內(nèi)容物、組織和血液為食。3.雌蟲在肛周皮膚產(chǎn)卵，蟲卵（為感染蟲期）在肛周發(fā)育6小時即有感染性。4.蟯蟲的主要傳播方式：①肛門-手-口直接感染：患兒因肛周癢而搔抓時，經(jīng)手食入而造成自身感染；②間接接觸感染和吸入感染：蟲卵污染衣褲、被褥或玩具、食物等而使他人感染（經(jīng)口、吸入均可），這是造成兒童集體機(jī)構(gòu)或家庭聚集性蟯蟲感染的重要原因。③逆行感染：少量雌蟲可在產(chǎn)卵后進(jìn)入生殖系統(tǒng)，如陰道、子宮、輸卵管；尿道或腹腔、盆腔等造成異位寄生。蟯蟲的生活史致病蟲期寄生部位排卵途徑感染途徑感染階段盲腸、結(jié)腸在肛周產(chǎn)卵成蟲、蟲卵經(jīng)口、空氣吸入診斷蟲期成蟲感染期蟲卵（含蚴卵）自我測試一下吧！蟯蟲的生活史03蟯蟲的致病性成蟲致病1.蟯蟲病2.異位寄生蟯蟲的致病性原因：蟯蟲雌蟲在肛周的爬行、產(chǎn)卵刺激肛門及會陰部皮膚，引起皮膚瘙癢及繼發(fā)性炎癥。主要癥狀1.蟯蟲病蟯蟲的致病性患兒煩躁不安、失眠、食欲不佳，夜驚等。蟯蟲性闌尾炎2.異位寄生蟯蟲可鉆人闌尾，引起闌尾炎。蟯蟲的致病性蟯蟲性泌尿生殖系統(tǒng)和盆腔炎癥雌蟲經(jīng)陰道、子宮頸逆行入子宮和輸卵管，可引起陰道炎、子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及輸卵管膿腫，甚至并發(fā)輸卵管穿孔。侵入尿道，可出現(xiàn)尿道炎、膀胱炎。有腹腔、腹膜、盆腔、腸壁組織、肝、肺、前列腺等處異位寄生的報道。蟯蟲的致病性04蟯蟲的實驗室診斷病原學(xué)檢查1.成蟲檢查2.蟲卵檢查蟯蟲的實驗室診斷成蟲糞便或夜間肛門周圍檢獲蟲卵或幼蟲透明膠紙法、棉簽拭子法在肛周取材標(biāo)本來源取材時間：晨起排便前或洗澡前蟯蟲的實驗室診斷雌蟲受精后，雄蟲隨糞便排出體外。當(dāng)成形糞便從肛門排出體外時，有時成蟲可黏附于糞便表面。肉眼可見線頭狀，根據(jù)其形態(tài)結(jié)構(gòu)特征進(jìn)行病原診斷。1.成蟲檢查：病原學(xué)檢查2.蟲卵檢查：蟯蟲腸內(nèi)寄生，腸外產(chǎn)卵，雌蟲每日平均產(chǎn)卵萬余個。因蟯蟲不在腸道內(nèi)產(chǎn)卵，所以，糞便檢查蟲卵的陽性率極低，糞便檢查不是診斷蟯蟲的推薦方法，常用肛門拭子檢查法。病原學(xué)檢查肛門拭子檢查法檢查方法透明膠紙法棉簽拭子法病原學(xué)檢查（1）透明膠紙法操作簡單，檢出率高，是目前常用的流行病學(xué)調(diào)查檢查方法。用長6cm，寬約2cm的透明膠紙有膠面，黏貼肛門周圍的皮膚，然后將膠紙黏貼面復(fù)位于載玻片上。編號、登記、鏡檢。病原學(xué)檢查相對透明膠紙法操作復(fù)雜，費時。不適宜大規(guī)模現(xiàn)場檢查。此法現(xiàn)已不常用。（2）棉簽拭子法病原學(xué)檢查05蟯蟲的流行與防治流行特點流行城市多于農(nóng)村、兒童多于成人特別是集體生活的兒童感染最多蟯蟲的流行與防治流行環(huán)節(jié)流行3.易感人群2.傳播途徑1.傳染源——感染了蟯蟲的患者和帶蟲者①肛門-手-口直接感染；②間接接觸感染和吸入感染；③逆行感染——普遍易感，以5-7歲幼童感染率較高蟯蟲的流行與防治好治不好防，預(yù)防是關(guān)鍵防治對各種腸道驅(qū)蟲藥均敏感蟯蟲的流行與防治防治123治療患者與帶蟲者開展健康教育，預(yù)防重于治療講究公共衛(wèi)生，家庭衛(wèi)生及個人衛(wèi)生蟯蟲的流行與防治蟯蟲的流行與防治防治蟯蟲感染歌人腸蟯蟲把身安，爬出肛門產(chǎn)卵忙;搔抓肛門不洗手，吃進(jìn)口里再入腸;衣服被褥