診斷學基礎(chǔ)2019首選1講義必過群文件

第四單元診考點技巧Hb：胞細胞胞均12再生性貧血、粒細胞缺乏3X45急性化膿染，也見于急性大、急性溶血反應、急性等。傷寒的極期病應激狀態(tài)血液病及某些綜合征過敏++血液2）＞400×109g/L＜100×109g/L參考值：0.005～0.015（0.5%～1.5%）。成年：0～15mm/h；生理性增快婦女期、妊娠、老年人①各種炎癥：細菌性炎癥、風濕熱和結(jié)核病活動期③④導致的高球蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、性心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎炎、時間③毛細血管壁異常：維生素C缺乏癥、遺傳性性毛細血管擴張參考值采用血小板儀比濁法進行血小板試驗（PAgT），因加入的血小板致聚劑不同，參考增高反映血小板功能增強，見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，如心肌梗死、心絞痛、、腦減低反映血小板功能減低，見于血小板無力癥、尿毒癥、肝硬化、骨髓增生性疾病、性血②后天性凝血因子異常：嚴重肝病、維生素KDICPT縮短：（狀態(tài)），血栓性疾病，DIC早期、心肌梗死等。增高：、急性心肌梗死、急染、急性腎炎、休克、大手術(shù)后、及多發(fā)性骨髓瘤。參考值臨床意義①術(shù)前兩周或術(shù)中口服抗凝藥，INR為1.5～3.0；②或繼發(fā)靜脈血栓的預防，INR為防、心臟換瓣術(shù)后，INR3.0～4.5。繼發(fā)性纖溶癥為陽性或增高，見于DIC，，各種栓塞，心、肝、腎疾病等。D-二聚體增高血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗（3P）陽性見于DIC見于正常人、晚期DIC和性纖溶癥。有核細胞肝臟病檢消耗增加：慢性消耗性疾病，如重癥結(jié)核、甲狀腺功能亢進癥、。α1-G、α2-G、β-G下降。自身免疫刺激淋巴系統(tǒng)---γ-G加重時：α1-G、α2-G、β-G均下降。γ-G：變化與肝炎的嚴重程度平行。慢性肝炎、肝硬化、肝癌：白蛋白及α1、α2、β球蛋白減低，γ球蛋白增高。M球蛋白血癥多發(fā)性骨髓瘤、性巨球蛋白血癥等，白蛋白輕度減低，γ球蛋白明顯增高腎病綜合征、腎病由于血脂增高，可致α2及β球蛋白等脂蛋白增高，白蛋白、γ球蛋白減肝臟病常用的酶及同工酶檢查包括：乳酸脫氫酶（LDH）ALT、①急毒性肝炎骨骼疾?。豪w維性骨炎、骨肉瘤、佝僂病、骨軟化癥、骨轉(zhuǎn)移癌及骨折愈合期等，ALP肝癌和肝內(nèi)阻塞GGTGGT，10肝臟疾?。杭毙愿窝譍GT呈中度升高；GGT持續(xù)升高，提示病變活動或病情。③甲型肝炎（HAV）屬嗜肝RNA，存在于被者的肝細胞、血漿、膽汁和糞便中，通過糞-機體HAV后可產(chǎn)生抗HAV-IgM、抗HAV-IgA、抗HAV-IgG3種抗體。抗HAV-IgM是HAVHAVAg陽性證實HAV在體內(nèi)的存在，出現(xiàn)于后10～20天的糞便中，見于甲型肝炎HAV-RNA陽性對甲型肝炎的診斷具有特異性抗HAV-IgM陽性說明機體正在HAV，1產(chǎn)生，是早期診斷甲肝的特異性指標抗HAV-IgA陽性抗HAV-IgA為局部抗體，是機體HAV后由腸道黏膜細胞所分泌，出現(xiàn)在抗HAV-IgG陽性抗HAV-IgG較抗HAV-IgM產(chǎn)生晚，是保護性抗體，一般在HAV3HAV-HAV-HAV-HAV-HAV-HAV-HAV-HAV-乙型肝炎標志物檢乙型肝炎標志物檢測——兩對半檢查4.HBe-e5.抗HBc-抗大三陽與陽臨床意義——重要大三陽陽HBV正在大量，有較強的傳HBV減少，傳染性降（e4.抗-（e5.抗-（抗5.抗-（抗簡化HCV-現(xiàn)癥，提示HCV活躍，傳染性HCV-4HCV-HCV簡化評估腎功能損害的程度①腎衰竭代償期：Ccr51～80ml/min。②腎衰竭失代償期：Ccr50～20ml/min。③腎衰竭期（尿毒癥早期）：Ccr19～10ml/min。④腎衰竭終末期（尿毒癥晚期）：Ccr＜指導臨床用藥Ccr30～40ml/min應限制蛋白質(zhì)；Ccr30ml/min，用噻嗪類利尿劑無效，改用袢利尿劑；Ccr≤10ml/min，袢利尿劑無效，應做透析治療。β2-MG主要分布在血漿、尿、腦脊液、唾液及初。正常人血中β2-MG濃度很低，可自由通過腎原尿中99.9%的β2-MG在近端腎小管內(nèi)被重吸收，僅微量自尿中排出血中β2-MG尿β2-MG血β2-MG尿β2-MG尿β2-MG增高見于腎小管-間質(zhì)性疾病、藥物或毒物所致的早期腎小管損傷、腎移植后急性排同時檢測血和尿β2-MG只有血β2-MG＜5mg/Lβ2-MG響①痛風：UA明顯增高是診斷痛風的主要依據(jù)③白血病和②夜尿多低：慢性腎盂腎炎、慢性腎炎③尿固定在1.010～1.012（等）：表明腎小管重吸收功能很差高鉀血癥（血鉀＞5.5低鈉血癥（血鈉＜135mmol/L）高鈣血癥（鈣D。吸收減少或吸收不良：阻塞性黃疸、維生素D利用嬰幼兒、青少年，妊娠期及哺消化性潰瘍、慢性炎癥、、過轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（Tfs簡稱鐵飽和度）測 知識擴展血色病是常隱性遺傳疾??；由于腸道鐵吸收的不適當增加，導致過多的鐵于肝較鐵和總鐵結(jié)合力靈敏。②慢染性貧血。鐵蛋白（SF）是鐵的形式，其判斷是否缺鐵或鐵負荷過量時可造成蛋白升高，另外細胞合成鐵蛋白量增加，所以鐵蛋白也是的標志物之一③貧血：溶血性貧血、再生性貧血①體內(nèi)鐵減少：缺鐵性貧血、大量失血、長期腹瀉、營養(yǎng)不良①③肝糖原缺乏：嚴重肝病。無癥狀，隨機血糖或FBG異常無癥狀，但有史有癥狀，但FBG未達到診斷標準分娩巨大的婦女診斷具備以下一項即FBGOGTT隨機血糖≥11.1糖化血紅蛋白（GHb）檢2～3個月控制不良，故GHb水平可作為長期控制程度的指標。急性胰腺炎：發(fā)病后6～12小時淀粉酶（AMS）開始升高。心肌損傷常用酶檢測（AST、LDH）急性心肌梗死：AMI4～10CK 是診斷AMI的確定性標志物。AMI發(fā)病后3～6小時開始增高，10～24小時達，10～15天恢AMICK-MBLDH。AFP是目前診 胚胎腫瘤如癌、畸胎瘤、癌等，以及胃癌、胰等，血中AFP也可增高。用于消化的診斷CEA增高見于結(jié)腸癌、胃癌、胰等，但無特異性。特異抗原（PSA）測19-9（CA19-9）測定CA19-9又稱為胃腸癌相關(guān)抗原（GICA），是一種糖蛋白，正常人唾液腺、、胰腺、乳腺、胃、膽管、膽囊的上皮細胞存在微量CA19-9。檢測CA19-9可作為胰、膽囊癌等的輔助診斷甲胎蛋白（AFP）測定：肝癌抗原125（CA125）測定：特異抗原（PSA）測定：多尿：尿量超過2500ml/24h者稱為多尿400ml/24h（17ml/h）100ml/24h（濃茶色或醬油色 ●鏡下血尿：尿外觀無血色，每高倍鏡視野超過3個以上血尿常見于腎小球腎炎、急性炎、腎結(jié)核、腎、腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、血液顆粒管型顆粒管型---慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎或藥2.米泔4.5.6.7.8.9.10.黃色痰見于呼吸道化膿染黃綠色痰見于綠膿桿菌、干酪性。紅色痰見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴張。粉紅色樣痰見于急性肺水腫。鐵銹色痰見于鏈球菌。棕褐色痰見于阿米巴肺膿腫。25g/L30g/L常常細胞數(shù)0～8，（-無炎↓菌↑↑無血↑↑無裂↑瘤色↑無D.代謝性酸酸等?！捍鸢附馕觥豢崭寡牵‵BG）1～2病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心肌梗死、大面積燒傷等。④肝臟和胰腺疾?。喝鐕乐馗螕p害、壞死性胰腺炎、胰等。⑤其他：如、脫水、缺氧、麻醉等。A.B.『答案解析』總膽固醇（Tc）是動脈粥樣硬化的之一，常見于動脈粥樣硬化所致的心、腦血管疾病。甘油三酯（TG）是動脈粥樣硬化的之一，常見