2023學(xué)年完整公開(kāi)課版旋毛蟲(chóng)檢驗(yàn)

學(xué)習(xí)單元17：旋毛形線蟲(chóng)（旋毛蟲(chóng)）的檢驗(yàn)?zāi)夸?Contents0102030405形態(tài)生活史致病性實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治檢驗(yàn)技師考試大綱——旋毛蟲(chóng)0102030405形態(tài)生活史致病性實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治（了解）（了解）（了解）（了解）（了解）案例患者，女，30歲。主訴：集體食用生肉片，一周后發(fā)燒、

肌肉酸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌肉活檢可見(jiàn)旋毛蟲(chóng)包囊；血液嗜酸性粒細(xì)胞

增加。口服Albendazole癥狀消失。分析學(xué)習(xí)目標(biāo)1.該患者全身癥狀體征的描述，你是否考慮到為寄生蟲(chóng)感染引起？寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)

技術(shù)有關(guān)認(rèn)知（寄生蟲(chóng)、宿主、生活史、致病蟲(chóng)期、診斷蟲(chóng)期、檢查方法）2.醫(yī)生開(kāi)出組織寄生蟲(chóng)、疥螨、蠕形螨、旋毛蟲(chóng)、斯氏并殖吸蟲(chóng)等檢查申請(qǐng)單，

送檢標(biāo)本到檢驗(yàn)科，你將如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備、需要準(zhǔn)備哪些器材與試劑？3.你是否知道病原形態(tài)特征、診斷依據(jù)？檢出率最高方法項(xiàng)目是什么？4.你是否知道檢查中要注意的哪些問(wèn)題？以提高檢出率；檢查后要注意的哪些

問(wèn)題？以規(guī)避實(shí)驗(yàn)室污染，確保實(shí)驗(yàn)室生物生物安全。01旋毛蟲(chóng)的形態(tài)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)成蟲(chóng)囊包幼蟲(chóng)旋毛蟲(chóng)的形態(tài)雌蟲(chóng)子宮內(nèi)含未分裂的卵細(xì)胞，后段則含幼蟲(chóng)，愈近陰道處的幼蟲(chóng)發(fā)育愈成熟。自陰門產(chǎn)出新生幼蟲(chóng)。旋毛蟲(chóng)的形態(tài)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)成蟲(chóng)雌大于雄雌雄異體旋毛蟲(chóng)的形態(tài)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)成蟲(chóng)染色標(biāo)本模式圖雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)成蟲(chóng)旋毛蟲(chóng)的形態(tài)看書(shū)識(shí)結(jié)構(gòu)食管桿細(xì)胞陰門新生蚴子宮受精卵肛門睪丸旋毛蟲(chóng)的形態(tài)囊包幼蟲(chóng)幼蟲(chóng)囊包寄生于宿主的橫紋肌內(nèi)，呈梭形一個(gè)囊包內(nèi)通常含1～2條卷曲的幼蟲(chóng)，個(gè)別也有6～7條。囊包壁由內(nèi)外兩層構(gòu)成，內(nèi)層厚，外層薄。旋毛蟲(chóng)的形態(tài)囊包幼蟲(chóng)肌纖維幼蟲(chóng)囊包02旋毛蟲(chóng)的生活史同一宿主內(nèi)進(jìn)行幼蟲(chóng)和成蟲(chóng)的發(fā)育，不需外界發(fā)育，但必須更換宿玉人獸共患病間接型生活史旋毛蟲(chóng)的生活史旋毛蟲(chóng)的生活史生活史小結(jié)：1.成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)同寄生于一個(gè)宿主體內(nèi)，不需要在外界發(fā)育，但完成生活史必須要更換宿主。2.成蟲(chóng)寄生于小腸，主要在十二指腸及空腸上段；幼蟲(chóng)寄生在宿主的橫紋肌內(nèi)。3.感染方式：經(jīng)口。4.感染階段：含幼蟲(chóng)的囊包。5.人既是終宿主也是中間宿主。6.多種哺乳動(dòng)物如豬、犬、鼠、貓及熊、野豬、狼、狐等野生動(dòng)物，均可作為本蟲(chóng)的保蟲(chóng)宿主。旋毛蟲(chóng)的生活史保蟲(chóng)宿主感染途徑感染方式A.感染階段E.診斷蟲(chóng)期口生食或半生食含囊包肉成蟲(chóng)（小腸）幼蟲(chóng)（橫紋?。┠野纳课回i、犬、鼠自我測(cè)試一下吧！保蟲(chóng)宿主03旋毛蟲(chóng)的致病性幼蟲(chóng)致病旋毛蟲(chóng)病旋毛蟲(chóng)的致病性旋毛蟲(chóng)的致病性旋毛蟲(chóng)病潛伏期、臨床表現(xiàn)與感染度關(guān)系侵入期（腸型期）幼蟲(chóng)移行期（肌型期）囊包形成期主要致病階段是：幼蟲(chóng)指幼蟲(chóng)在小腸內(nèi)自囊包脫出并發(fā)育為成蟲(chóng)的階段，由于幼蟲(chóng)及成蟲(chóng)對(duì)腸壁組織的侵犯，而引起十二指腸炎、空腸炎。旋毛蟲(chóng)的致病性侵入期（腸型期）幼蟲(chóng)移行期（肌型期）

囊包形成期主要致病階段是：幼蟲(chóng)旋毛蟲(chóng)的致病性指幼蟲(chóng)侵入肌組織引起血管炎和肌炎的過(guò)程。發(fā)生在感染后2～6周，新生幼蟲(chóng)隨淋巴、血循環(huán)移行至全身各器官及侵入橫紋肌內(nèi)發(fā)育的階段。由于幼蟲(chóng)移行時(shí)機(jī)械性損害及分泌物的毒性作用，引起所經(jīng)之處組織的炎癥反應(yīng)。病人突出而多發(fā)的癥狀為全身肌肉酸痛、壓痛，尤以腓腸肌、肱二頭肌、肱三頭肌疼痛明顯。侵入期（腸型期）幼蟲(chóng)移行期（肌型期）囊包形成期主要致病階段是：幼蟲(chóng)旋毛蟲(chóng)的致病性為受損肌細(xì)胞修復(fù)過(guò)程。隨著蟲(chóng)體長(zhǎng)大、卷曲，寄生部位的肌細(xì)胞逐漸膨大呈紡錘狀，形成梭形的肌腔包繞蟲(chóng)體。旋毛蟲(chóng)的致病性04旋毛蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷病原學(xué)檢查免疫學(xué)檢查1.活組織檢查法2.人工消化法檢測(cè)抗原抗體旋毛蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷病原學(xué)檢查是確診最可靠的方法，但對(duì)早期和輕度感染者效果不好。取材患者肌肉（腓腸肌或肱二頭肌）旋毛蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷1.活組織檢查法從發(fā)病10天以上患者的腓腸肌或肱二頭肌采取米粒大小的樣本，作壓片或切片鏡檢，查找旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)囊包。本法陽(yáng)性檢出率僅50%，尤其對(duì)早期或輕度感染者不易查見(jiàn)。對(duì)患者吃剩的肉類制品，也應(yīng)同時(shí)作壓片鏡檢，或動(dòng)物接種，以資佐證。病原學(xué)檢查2.人工消化法待檢肌肉經(jīng)人工胃液消化后，取沉渣鏡檢囊包。病原學(xué)檢查本法可提高檢出率，多用于動(dòng)物旋毛蟲(chóng)感染的檢查。主要是檢測(cè)抗體的方法，用于旋毛蟲(chóng)病的輔助診斷。檢查方法間接血凝試驗(yàn)（IHA）間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查05旋毛蟲(chóng)的流行與防治旋毛蟲(chóng)病是人獸共患寄生蟲(chóng)病，呈世界性流行。我國(guó)除海南和臺(tái)灣外，其他省均有動(dòng)物間旋毛蟲(chóng)的感染。旋毛蟲(chóng)的流行與防治3.易感人群2.傳播途徑1.傳染源——普遍易感流行環(huán)節(jié)流行旋毛蟲(chóng)的流行與防治——感染了旋毛蟲(chóng)的動(dòng)物，以豬為主。豬和鼠的相互感染是人群旋毛蟲(chóng)病流行的重要來(lái)源?！郴虬肷澈谢畹男x(chóng)囊包的豬肉或犬肉而感染華支睪吸蟲(chóng)的流行與防治流行因素流行傳染源廣泛分布人生食或半生食動(dòng)物肉習(xí)慣普遍存在生、熟食品的刀、砧板不分用未經(jīng)熱處理的洗肉泔水喂家豬或其他家畜肉類未經(jīng)認(rèn)真檢疫防治123加強(qiáng)食品衛(wèi)生檢查，尤其是肉類檢疫養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不生/半生食肉類改