急性藥物中毒

關(guān)于急性藥物中毒第1頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月姓名：周健性別：男

年齡：26歲職業(yè)：務(wù)農(nóng)婚姻狀況：未婚住院號：366465病床號：30床家族史：父母健在，均體健，家族中無傳染病及遺傳病史

一般資料第2頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月既往史：平素健康狀況一般，既往有“抑郁癥”病史數(shù)年，給予“米氮平”治療；十二指腸球部潰瘍病史7年，曾多次在我院住院治療。否認肝炎、結(jié)核、瘧疾等傳染病史，否認“高血壓”等病史，否認手術(shù)史，否認外傷史，否認輸血史，否認藥物、食物過敏史，預(yù)防接種隨當?shù)剡M行。第3頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月病號因“吸食麻古1天，嘔吐、腹痛、氣促12小時”入院。步行入科，營養(yǎng)中等，急性面容,T:37.1℃，P:138次∕分，R：38次∕分，Bp：130∕66mmHg。癥狀體征：表情痛苦，呼吸深快，神志清楚，對答如流，口唇色澤正常，無出血點及瘀斑。檢查結(jié)果：血常規(guī)白細胞53.38×10^9/L↑、中性粒細胞數(shù)43.13×10^9/L↑、血紅蛋白98g/L↓、二氧化碳14.0mmol/L↓、葡萄糖14.4mmol/L↑、尿酸587umol/L↑、乳酸脫氫酶316U/L↑、肌酸激酶295U/L↑、肌紅蛋白704.0ng/ml↑、血氣分析提示PH6.95；心電圖提示竇性心動過速。病情介紹第4頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月麻古主要成分為咖啡因，屬于中樞興奮藥，能直接興奮大腦皮質(zhì)，或通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)間接興奮，隨著劑量增加可興奮延髓呼吸中樞、血管運動中樞及迷走神經(jīng)，嚴重者可出現(xiàn)驚厥昏迷、最終導(dǎo)致中樞麻痹、低血壓和循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡，胃腸道主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐，甚至腹痛、嘔血等。病情介紹第5頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月病因：患者于23日16時許吸食“麻古”約3粒，于上午9時余在家口服滅鼠藥（溴鼠隆，量約100ml）后出現(xiàn)惡心、嘔吐，非噴射性，為胃內(nèi)容物，量不多，次數(shù)不多，被家人發(fā)現(xiàn)后，急送入當?shù)蒯t(yī)院就診，于15時行洗胃處理，并輸液治療，因病情重，轉(zhuǎn)入我院治療，門診以“滅鼠藥中毒”收入我科，精神差，體力差，大便未解，排尿無明顯異常，起病以來，無嘔血、黑便、無咯血，無血尿，無鼻出血，無皮下出血。病因第6頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、氣促、全身乏力。臨床表現(xiàn)第7頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月三大常規(guī)，血生化，凝血常規(guī)，乙肝三對，心電圖，胸片，B超，頭顱CT等。相關(guān)檢查第8頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月予以急診血液透析濾過＋急診血液灌流治療，藥物予以奧美拉唑護胃；二丁環(huán)磷腺苷鈣護心；復(fù)方二氯醋酸護肝；長春西汀營養(yǎng)神經(jīng)；氨基酸維持能量、補液、維持水電解質(zhì)平衡等對癥治療。治療第9頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）睡眠紊亂：與抑郁癥有關(guān)（二）營養(yǎng)失調(diào)、體液不足：低于機體需要量，與水電解質(zhì)紊亂有關(guān)（三）有皮膚完整性受損的危險：與中毒、需臥床有關(guān)（四）感染：與深靜脈置管有關(guān)（五）知識缺乏：缺乏預(yù)防本病發(fā)生的知識。護理問題第10頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）患者腹痛、氣促有所好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)嘔吐癥狀。（二）患者并發(fā)癥能得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理。（三）患者對自己的病有了一定的認識，能夠配合治療，并能比較清楚地了解注意事項。預(yù)期目標第11頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月1、提供舒適安靜的環(huán)境，盡量滿足病人的生活習慣，鼓勵病人傾訴自我感受，正確面對病情，減輕心理壓力，密切觀察病情與記錄生命體征。24小時專人陪護，保證病人充分休息。2、遵醫(yī)囑靜脈補液，準確記錄24小時出入量，觀察皮膚彈性，及時更換汗?jié)褚挛?，保證皮膚及床單位的清潔。3、觀察病人皮膚、口腔黏膜有無出血、破潰，受壓處有無淤血、發(fā)紅等褥瘡的早期癥狀。加強營養(yǎng)，以增加機體抵抗力。按時翻身，并按摩受壓處。護理措施第12頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月4、并發(fā)癥的預(yù)防和護理：（1）預(yù)防出血：密切觀察手術(shù)處傷口敷料情況，如有出血傾向，及時發(fā)現(xiàn)并及時處理。（2）預(yù)防感染：手術(shù)后傷口勤換藥。5、評估患者對疾病的了解程度及接受知識的能力，向患者及家屬講解相關(guān)疾病知識的健康宣教，解釋各項檢查的前后注意事項，對病人做任何治療和護理前做好充分的解釋和說明。6、其他：1）飲食：半流。護理措施第13頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）臥床休