中醫(yī)淺談糖尿病

中醫(yī)淺談糖尿病第一頁，共41頁。中醫(yī)稱糖尿病為消渴癥漢代張仲景《金匱》載有：“渴欲飲水不止，”“渴欲飲水，口干舌燥。”又說：“消谷飲食，大便必堅，小便必數(shù)?！敝嗅t(yī)將糖尿?。ㄏ什。┑摹叭唷敝^“三消”，即“多飲為上消，多食為中消，多尿為下消”。其病機(jī)與虛（氣虛、陰虛）、燥（燥熱）、血（瘀血）有關(guān)，一般認(rèn)為陰虛燥熱為主，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。第二頁，共41頁。肺、胃、腎之損傷是消渴病的病位基礎(chǔ)，水液代謝紊亂是消渴病的理基礎(chǔ)。第三頁，共41頁。中醫(yī)關(guān)于糖尿病的認(rèn)識中醫(yī)對糖尿病提出飲食管理

唐代孫思邈（公元581～682年）在《千金方》（成書于650年）載有:“其（消渴病人）所慎者三，一飲酒、二房事、三咸食及面。能慎此者，雖不服藥而自可無它，不如此者，縱有金丹亦不可救，深思慎之!”

第四頁，共41頁。中醫(yī)對糖尿病的健康教育理念

隨代巢元方在《諸病源候論》中立言:消渴病人應(yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食”。

孫思邈曰:“消渴病人，治之愈否，屬在患倘能如方節(jié)慎，旬日可瘳。不自愛惜，死不施踵”。

張景岳云:凡消渴病人“初覺煩躁口渴，便當(dāng)清心寡欲，薄滋味，減思慮，則治可瘳，若有一毫不慎，縱有名醫(yī)良劑，則必不能有生矣”。第五頁，共41頁。中醫(yī)治療糖尿病的原則

糖尿病是慢性病，氣陰兩虛最為多見，符合中醫(yī)久病“多虛、多瘀”觀點，病人脈象沉細(xì)，舌質(zhì)紫，面色晦暗無華，血脂血粘度高，呈血栓前狀態(tài)，通過早期發(fā)現(xiàn)血栓前狀態(tài)，提前干預(yù)和治療，可提高病人的生活質(zhì)量。第六頁，共41頁。以中醫(yī)整體觀，糖尿病是多系統(tǒng)多器管受損，所以中醫(yī)藥治療糖尿病、防止心腦血管等并發(fā)癥.采用理、法、方、藥、養(yǎng)一體的“治療系統(tǒng)”，療效肯定副作用小。第七頁，共41頁?！秱摗分刑岢觥瓣庩栕院捅刈杂?，中醫(yī)治療糖尿病，不應(yīng)一味強(qiáng)調(diào)降血糖，而應(yīng)以人為本，以改善煩躁、疲乏、多汗、失眠等癥狀，進(jìn)而控制好血糖、血脂、血壓、體重，以保持平和心態(tài)，精力充沛地生活為原則，達(dá)到健康長壽的目的。第八頁，共41頁。中醫(yī)觀點應(yīng)合理調(diào)配飲食，廣泛地介紹降血糖的各種蔬菜、水果、中草藥，增加病人的認(rèn)識水平，使糖尿病人消除吃的畏懼，從而享受生活，享受糖尿病飲食治療帶來的口福。飲食原則體現(xiàn)清熱、養(yǎng)陰，使“久虛久瘀”之體氣血平和，使胰腺的功能盡快恢復(fù)。第九頁，共41頁。

中醫(yī)治療糖尿病以促使機(jī)體達(dá)到自穩(wěn)態(tài)狀態(tài)，以扶正為主，恢復(fù)元氣，調(diào)理臟腑，養(yǎng)陰益氣活血，使血糖逐漸降到正常；依靠飲食療法，強(qiáng)調(diào)運動療法來有效配合治療，同時健康教育貫穿疾病全過程，提高病人自我養(yǎng)護(hù)行為的水平。第十頁，共41頁。

中醫(yī)治療糖尿病的目標(biāo)應(yīng)是兩個：①爭取生存；②爭取健壯生存。這是對所有慢性病人都適用的奮斗目標(biāo)，也是真正以人為本的目標(biāo)，是中醫(yī)人文精神的體現(xiàn)。第十一頁，共41頁。重視中醫(yī)預(yù)防學(xué)，

實施糖尿病的三級預(yù)防

一級預(yù)防“治未病”

二級預(yù)防“救其萌芽”三級預(yù)防“肝病實脾”

第十二頁，共41頁。

“治未病”的一級預(yù)防

減肥、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加活動量，組織一級預(yù)防對像接受防治知識教育。

對有糖尿病家族史的人群，不良生活方式且肥胖者，患有高血壓、高血脂或早發(fā)冠心病者等，應(yīng)“見微知著、防患未然”，使其改變不良生活方式第十三頁，共41頁。

中醫(yī)工作者應(yīng)強(qiáng)調(diào)“未病先防”的重要性，遵循“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”的中醫(yī)預(yù)防思想，最大限度地降低糖尿病人群上升趨勢，減輕社會負(fù)擔(dān)。第十四頁，共41頁。“救其萌芽”的二級預(yù)防

對無癥狀糖尿病及糖耐量降低患者，采取早期干預(yù)治療，以降低糖尿病發(fā)病率及并發(fā)癥稱為二級預(yù)防。第十五頁，共41頁。“救其萌芽”應(yīng)向病人介紹中醫(yī)養(yǎng)生術(shù)，唐代孫思邈所著《千金方》中有大量養(yǎng)生預(yù)防內(nèi)容。主張“養(yǎng)性”“食宜”，指出“善養(yǎng)性者則治未病之病，是其義也”。第十六頁，共41頁。干預(yù)措施為飲食控制，規(guī)律鍛煉，遵醫(yī)囑服藥，血糖監(jiān)測，加強(qiáng)足部護(hù)理，及時總結(jié)成功經(jīng)驗并推廣之。第十七頁，共41頁。

“肝病實脾”的三級預(yù)防

針對已患糖尿病的病人，積極控制血糖，防止及延緩急慢性并發(fā)癥的發(fā)生稱為三級預(yù)防。第十八頁，共41頁。中醫(yī)五行生克理論，肝木太過克脾土，“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”來杜絕其轉(zhuǎn)變，是治本病，防患于未然是治本病。第十九頁，共41頁。中醫(yī)工作者應(yīng)注重將中醫(yī)的養(yǎng)生、運氣、體質(zhì)學(xué)說綜合起來，為每一位糖尿病人制訂適合個體的全方位保健計劃，指導(dǎo)其實施，遏制糖尿病的發(fā)展?！耙娢⒅?、防患未然”這才是我們企盼達(dá)到的醫(yī)學(xué)理想。第二十頁，共41頁。中醫(yī)養(yǎng)生保健中醫(yī)第二十一頁，共41頁。1、生活起居

（1）糖尿病是一種不能根治的終身性疾病，所以糖尿病患者的自我管理十分重要。日常生活中，糖尿病患者應(yīng)避免焦慮緊張的情緒，還應(yīng)建立良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不飲酒、少吃富含鹽和糖類、油脂以及熱量高的食物。

第二十二頁，共41頁。（2）糖尿病患者由于體內(nèi)代謝紊亂，體質(zhì)弱，抵抗力差，容易合并各種急性和慢性感染，一旦感染，不僅難治，而且還會使糖尿病惡化，因此糖尿病患者應(yīng)特別注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣、注意口腔衛(wèi)生，女性患者要保持外陰清潔。第二十三頁，共41頁。（3）特別提出要講究腳的衛(wèi)生，足部病變是糖尿病常見的并發(fā)癥，是一種損及神經(jīng)、血管、皮膚、肌腱甚至骨骼以及使其壞死的慢性進(jìn)行性變。它可激發(fā)感染甚至導(dǎo)致截肢，因此糖尿病患者的足部保護(hù)十分重要。第二十四頁，共41頁。由于糖尿病患者多對冷、熱、疼、痛等感覺不靈敏，所以穿鞋前務(wù)必檢查有無異物，每天檢查足部情況，發(fā)現(xiàn)有水皰、皮裂、磨傷、雞眼、甲癬等，應(yīng)及時處理，不可用銳利刀剪自行修剪。第二十五頁，共41頁。每天用溫水泡腳，水溫不可過熱，鞋要寬松舒適，襪子要松軟，透氣性好，指甲也不可剪得太短。

第二十六頁，共41頁。（4）為了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者還應(yīng)掌握自我檢測血糖的方法并定期到醫(yī)院測定血糖，以合理調(diào)整治療方案。第二十七頁，共41頁。2、藥補(bǔ)食補(bǔ)糖尿病發(fā)病是以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。藥補(bǔ)食補(bǔ)可根據(jù)清熱養(yǎng)陰、益氣生津和滋補(bǔ)養(yǎng)腎等治療原則指導(dǎo)配方。

第二十八頁，共41頁。上消宜選用的果菜:黃瓜、西瓜青衣、獼猴桃

···中消宜選用的果菜:芹菜、苦瓜、香瓜

···下消宜選用的果菜:洋蔥、圓白菜、桃

···第二十九頁，共41頁。做法：以上蔬菜水果最好用面漿水或淡鹽水浸泡洗滌，這樣能有效去除殘留農(nóng)藥。西瓜翠衣為西瓜去皮及紅瓤后的部分;苦瓜、香瓜去籽，葉菜連桿帶葉橫切成小塊;獼猴桃去皮;桃去核；把同組蔬菜水果同放于榨汁機(jī)中一同榨汁即可，隨意飲用，但不宜放置過夜。第三十頁，共41頁。3、飲食調(diào)控飲食治療盡可能做到個體化，平衡膳食。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理搭配。

第三十一頁，共41頁。1.

糖尿病人宜多吃高纖維食物，促進(jìn)機(jī)體的糖代謝。如玉米、小麥、白菜、燕麥、蕎麥、豆類制品。第三十二頁，共41頁。

2.

宜吃含糖低的蔬菜。如西葫蘆、冬瓜、南瓜、青瓜、青椒、茄子等。

而西紅柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果，可以作為輔食。

第三十三頁，共41頁。

4.

糖尿病人少吃甜食和水果，因為葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后將使血糖升高；也應(yīng)少吃碳水化合物含量高的食物，如地瓜、土豆、藕等。第三十四頁，共41頁。

5.

宜適量進(jìn)食吃富含硒的食物。硒有與胰島素相同的調(diào)節(jié)糖代謝的生理活性。如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它們能降低血糖、改善糖尿病癥狀。第三十五頁，共41頁。6.

宜吃富含維生素B和維生素C的食物。補(bǔ)足這兩種元素，有利于延緩糖尿病并發(fā)癥，對減輕糖尿病視網(wǎng)膜的病變、腎病有利。如魚、奶、白菜、豆類以及青菜、芥菜、甘藍(lán)、青椒、鮮棗等。第三十六頁，共41頁。7.

南瓜、苦瓜、洋蔥、鱔、泥鰍、海參等對病人多飲、多食、多尿癥狀有明顯改善作用，有降低血糖、調(diào)節(jié)血糖濃度的功能，根據(jù)具體情況適量進(jìn)食。第三十七頁，共41頁。4、足?。和扑]適用于糖尿病患者（足部皮膚破潰者禁用）。第三十八頁，共41頁。當(dāng)歸15克，赤芍12克，路路通9克，桂