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文檔簡介

18床，羅**，男，45歲2023/5/141主訴外傷致右大腿、右膝部、右小腿腫痛、活動受限28天。2023/5/142患者家眷代述28天前患者高處作業(yè)時不慎從3米高處掉落，并被隨即落下旳50余斤重物砸傷右下肢，致右大腿、右膝、右小腿腫痛、畸形、活動受限，受傷當(dāng)初無昏迷，無惡心嘔吐，無截癱及二便失禁。傷后即由家眷送至河池東蘭縣人民醫(yī)院，攝X線示：右股骨干骨折，右腓骨骨折。2023/5/143診療為右股骨干骨折，右腓骨骨折，收住入院后行右股骨干、右腓骨內(nèi)固定手術(shù)治療。術(shù)后逐漸發(fā)覺右膝部仍遺留有畸形，關(guān)節(jié)活動不穩(wěn)感。本地醫(yī)院考慮為后交叉韌帶損傷，并提議患者到我院手術(shù)治療?，F(xiàn)為謀求進(jìn)一步診治而來我院就診，經(jīng)門診擬“右股骨干骨折術(shù)后，右腓骨骨折術(shù)后，右膝前后交叉韌帶損傷”收住入院。2023/5/144既往體健2023/5/145專科情況：右大腿前面可見一長約16cm手術(shù)疤痕，愈合良好，輕壓痛。右小腿上段外側(cè)可見一長約20cm不規(guī)則傷口，壓痛。約有10cm還未完全愈合，有結(jié)痂，少許滲液。右膝明顯腫脹，內(nèi)外側(cè)間隙壓痛，右膝活動度0°-90°，前抽屜試驗陽性，lanchman征陽性，臺階征陽性，后抽屜試驗陽性,鐘面試驗陽性,麥?zhǔn)险魑茨芘浜希p下肢等長，均為82.5cm。右足背動脈搏動正常，右足皮膚感覺正常，右足背伸、跖曲活動正常。2023/5/1462023/5/1472023/5/1482023/5/1492023/5/14102023/5/1411輔助檢驗2023/5/1412術(shù)前五項、生化正常。雙下肢動脈彩超：動脈粥樣硬化。心電圖、胸部正位：正常。2023/5/1413膝關(guān)節(jié)正側(cè)位2023/5/14142023/5/14152023/5/14162023/5/14172023/5/14182023/5/1419診療1、右膝關(guān)節(jié)脫位

①右膝后交叉韌帶并后外側(cè)復(fù)合體損傷

②右膝前交叉韌帶損傷

③右膝半月板損傷2、右股骨干、右腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)后2023/5/1420治療方案1、皮膚傷口

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