實(shí)習(xí)生風(fēng)濕科出科考試試題

實(shí)習(xí)生風(fēng)濕科出科考試試題（共100道題，總分100.00分）學(xué)號(hào) 姓名 科室 分?jǐn)?shù) 一、單選題Al（每題只有一個(gè)正確答案，共40分，每小題1分）1、狼瘡性腎炎的特征性的免疫病理表現(xiàn)是A、 各種免疫球蛋白及補(bǔ)體均為陽(yáng)性B、 “滿堂亮”（foilhouse）現(xiàn)象C、 間質(zhì)、沿腎小球基底膜免疫熒光陽(yáng)性率在60%以上D、 腎小管上皮細(xì)胞核陽(yáng)性率可高達(dá)40%?50%E、 以上均是2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選方案是A、 一種NSAIDs（非甾體抗炎藥）B、 兩種NSAIDs聯(lián)合使用C、 慢作用藥D、 慢作用藥加NSAIDsE、 慢作用藥加糖皮質(zhì)激素3、常用的免疫抑制劑不包括A、 環(huán)磷酰胺B、 秋水仙堿C、 甲氨蝶吟D、 硫唑嘌吟E、 長(zhǎng)春新堿4、下列屬于特殊類型的RA是A、 健壯型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、 緩和的血清陽(yáng)性對(duì)稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征C、 回紋型風(fēng)濕癥D、 成人Still病E、 以上均是5、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見三種肺部病變是（）A、 肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎B、 肺實(shí)質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎C、 肺炎、肺膿腫、胸膜炎D、 支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎E、 肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎6、 SLE患者最典型的面部表現(xiàn)A、 痤瘡B、 濕疹C、 蝶形紅斑D、 色素沉著E、 紫瘢7、 不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是A、 發(fā)熱B、 關(guān)節(jié)炎C、 心臟炎D、 舞蹈病E、 環(huán)形紅斑8、 SLE患者會(huì)出現(xiàn)缺血性骨壞死，最常累及的骨頭是A、 指骨B、 趾骨C、 股骨D、 掌骨E、 肱骨9、 女，30歲，患SLF5年，出現(xiàn)尿蛋白2年，長(zhǎng)期用激素和CTX治療，尿蛋白波動(dòng)于1?2g之間，無(wú)明顯下降，近一個(gè)月血Cr升330gol/L，并感惡心嘔吐，應(yīng)采取下列何種措施?A、 中藥治療B、 血透C、 腎臟穿刺以明確病理類型，再擬方案D、 ANA+ENA檢查E、 抗dsDNA檢查10、SLE皮損特點(diǎn)包括A、 水腫性鮮紅或紫紅色蝶形斑B、 甲周及指(趾)尖的紅色斑點(diǎn)或瘀斑C、 可有多形紅斑D、 可表現(xiàn)DLE的典型損害E、 以上均是11、彌漫性結(jié)締組織病屬自身免疫病，引起自身免疫的原因不包括A、 病原體B、 性別C、 遺傳基礎(chǔ)D、 超抗原E、 衰老12、 最常引起關(guān)節(jié)畸形的風(fēng)濕性疾病是A、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、 骨關(guān)節(jié)炎C、 強(qiáng)直性脊柱炎D、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎13、 幾乎所有SLE患者免疫病理檢查均可出現(xiàn)病變的臟器是A、 心臟TOC\o"1-5"\h\zB、 腎C、 肺D、 肝E、 胰腺14、 下列對(duì)藥物性狼瘡的敘述除了哪項(xiàng)外均正確?A、 癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛B、 有服藥史C、 抗單鏈DNA抗體70%?80%(+)D、 血清ANA100%(+)E、 抗dsDNA抗體也可出現(xiàn)陽(yáng)性15、 下列關(guān)于類風(fēng)濕因子的敘述，錯(cuò)誤的是A、 常規(guī)檢測(cè)IgM型B、 診斷特異性高C、 陽(yáng)性率約70%?80%D、 與疾病活動(dòng)性有關(guān)E、 與疾病嚴(yán)重性成正比16、 RA的主要病理變化為A、 關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥B、 炎性細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、 滑膜炎形成D、 軟骨及骨組織的侵蝕E、 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞17、對(duì)抗磷脂抗體的描述下列哪一種說(shuō)法不正確?A、 抗心磷脂抗體B、 狼瘡抗凝物C、 血清抗核抗體陽(yáng)性D、 梅毒血清假陽(yáng)性E、 以上均不對(duì)18、 診斷風(fēng)濕活動(dòng)期最有價(jià)值的檢查是()A、 超敏C反映蛋白增高B、 類風(fēng)濕因子陽(yáng)性C、 補(bǔ)體C3增高D、 白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少E、 血常規(guī)正常19、 對(duì)Wegener肉芽腫診斷意義大，特異性強(qiáng)的抗體是A、 p-ANCAB、 ANAC、 抗ENA抗體D、 c-ANCAE、 抗核仁抗體20、治療W型狼瘡腎炎常選的免疫抑制劑為A、 環(huán)磷酰胺B、 甲氨蝶吟C、 長(zhǎng)春新堿D、 依姆蘭E、 雷公藤21、不是由類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的常見肺部病變是A、 肺間質(zhì)病變B、 肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C、 氣胸D、 胸膜炎22、晨僵主要見于下列哪一種疾病A、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、 多發(fā)性肌炎C、 骨性關(guān)節(jié)炎D、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、 以上疾病均可出現(xiàn)23、甲氨蝶吟(MTX)的作用機(jī)制是？A、 抑制二氫葉酸的合成B、 抑制四氫葉酸的合成C、 可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶D、 抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成E、 抑制B淋巴細(xì)胞的合成24、女，38歲，四肢小關(guān)節(jié)腫痛12年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm觸及，質(zhì)中偏硬，查WBC2x109/L,血小板60x109/L，ESR56mm/h，尿Rt(-),10年來(lái)一直服用非甾體類消炎藥。該患者最可能的診斷是A、 肝硬化脾亢B、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、 Felty綜合征D、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、 藥物性再障25、關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、 治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎小劑量即可，一般不高于潑尼松10mg/dB、 需要合并使用改善病情的抗風(fēng)濕藥C、 可以在關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)用起到搭橋作用D、 對(duì)NSAIDs藥物無(wú)效的病人，能迅速緩解關(guān)節(jié)癥狀E、 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射副作用小，可以反復(fù)進(jìn)行26、 類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、 是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)B、 結(jié)節(jié)質(zhì)硬，壓痛明顯C、 多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下D、 對(duì)稱性分布E、 表明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)27、 SLE的心血管損傷最常見的是A、 心包炎B、 心肌炎C、 室性早搏D、 擴(kuò)張性心肌病E、 動(dòng)脈炎28、 與SLE發(fā)病病因無(wú)關(guān)的因素是A、 遺傳因素B、 免疫異常C、 雄激素D、 紫外線照射E、 化學(xué)因素29、 關(guān)于痛風(fēng)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、 多數(shù)發(fā)作有誘因B、 不能自然緩解C、 單關(guān)節(jié)受累多見D、 受累關(guān)節(jié)可見痛風(fēng)石E、 夜間疼痛明顯30、美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1997年推薦的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中不包括A、 盤狀紅斑B、 口腔潰瘍C、 漿膜炎D、 溶血性貧血E、 抗Scl-70陽(yáng)性31、SLE急性期患者的死亡原因主要是A、 感染B、 慢性腎功能不全C、 冠心病D、 激素不良反應(yīng)E、 心律失常32、SLE的病因與下列哪一項(xiàng)無(wú)關(guān)?A、 遺傳B、 輸血C、 環(huán)境因素、紫外線、食物D、 性激素E、 感染33、HLA-B27抗體常出現(xiàn)在A、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、 強(qiáng)直性脊柱炎C、 骨關(guān)節(jié)病D、 硬皮病E、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡34、臨床上用乳膠凝集法檢測(cè)的類風(fēng)濕因于指的是A、 IgA型類風(fēng)濕因子B、 IgG型類風(fēng)濕因子C、 IgM型類風(fēng)濕因子D、 類風(fēng)濕因子和IgA形成免疫復(fù)合物E、 混合型類風(fēng)濕因子35、診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，X線檢查最有價(jià)值的部位是A、 雙側(cè)肘關(guān)節(jié)B、 雙側(cè)膝關(guān)節(jié)C、 雙側(cè)踝關(guān)節(jié)D、 雙側(cè)肩關(guān)節(jié)E、 雙手指及腕關(guān)節(jié)36、在50歲以上的老年患者中，發(fā)病率最高的是A、 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B、 骨關(guān)節(jié)炎C、 強(qiáng)直性脊柱炎D、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、 干燥綜合征37、 風(fēng)濕性疾病包括()A、 彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織疾病B、 肌肉疼痛性疾病C、 發(fā)熱為特點(diǎn)的一組疾病D、 以發(fā)熱、皮膚損害為特點(diǎn)的一組疾病E、 以關(guān)節(jié)痛為主的一組疾病38、 很多干燥綜合征被誤診或漏診，其主要原因是A、 與其他病許多癥狀相同，難以鑒別B、 沒有確診的有效方法C、 病情復(fù)雜多變D、 醫(yī)生及病人忽視口干眼干主癥的陳述E、 知識(shí)面需要太廣，難以掌握39、 下列哪一項(xiàng)不提示SLE活動(dòng)A、 發(fā)熱B、 皮疹C、 抗雙鏈DNA抗體效價(jià)升高D、 C3、CH50水平下降E、 抗Sm抗體陽(yáng)性40、 對(duì)顯微鏡下多動(dòng)脈炎診斷意義大，特異性強(qiáng)的抗體是A、 p-ANCAB、 ANAC、 抗ENA抗體D、 c-ANCAE、 抗核仁抗體二、單選題A2(每題只有一個(gè)正確答案，共48分，每小題1分)41、 男，49歲，飲酒后6小時(shí)出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、伴紅腫。既往發(fā)作2次，每次發(fā)作4~6天可自行緩解，曾用過(guò)抗生素治療效果不明顯。最可能的診斷為()A、 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、 強(qiáng)直性脊柱炎E、 骨關(guān)節(jié)炎42、男，13歲。參加劇烈運(yùn)動(dòng)后右膝關(guān)節(jié)前下方出現(xiàn)疼痛。查體：右脛骨結(jié)節(jié)明顯隆起、壓痛，伸膝時(shí)疼痛加劇，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常，無(wú)明顯紅、熱表現(xiàn)。X線顯示右脛骨結(jié)節(jié)處骨骺隆起、碎裂。最可能的診斷是A、 化膿性關(guān)節(jié)炎B、 脛骨平臺(tái)骨折C、 關(guān)節(jié)結(jié)核D、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、 脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病43、女性，21歲，四肢關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，近2個(gè)月出現(xiàn)面頰部對(duì)稱性紅斑，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，檢查白細(xì)胞2.7x109/L,血沉67mm/h，該患者最可能的診斷是A、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、 干燥綜合征D、 白塞病E、 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎44、男，72歲。發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛2年。查體：血沉45mm/h，血尿酸增高。最可能的診斷是A、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、 感染性關(guān)節(jié)炎C、 銀屑病關(guān)節(jié)炎D、 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E、 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎45、患者，女性，18歲，發(fā)熱1個(gè)月，近1周出現(xiàn)面頰對(duì)稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)腫痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞3.0x109/L，尿蛋白(+++),抗dsDNA抗體陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮診斷A、 缺鐵性貧血B、 慢性腎炎C、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、 風(fēng)濕熱46、女性，35歲。2周來(lái)發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無(wú)皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液。體檢：體溫39°C，心率128次/分，兩下肺呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹。血常規(guī)：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞3x109/L，血小板5x109/L；尿常規(guī)：蛋白(+++)。最可能的診斷是A、 病毒感染B、 再生障礙性貧血C、 結(jié)核性胸膜炎D、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡47、某男性患者，36歲，反復(fù)腰背部僵硬伴疼痛2年，近1個(gè)月加重，并出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限。下列檢查有助于確定診斷的是()A、 膝關(guān)節(jié)X線檢查B、 腰部CTC、 類風(fēng)濕因子測(cè)定D、 骶髂關(guān)節(jié)CTE、 胸片48、女性，60歲。反復(fù)低熱1年余，伴雙手腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫痛，晨起關(guān)節(jié)有膠黏著樣感覺，癥狀加重時(shí)腳踝部可見大小不一、無(wú)壓痛的皮下結(jié)節(jié)，伴口干，查血白細(xì)胞9.3x109/L，血紅蛋白83g/L，血沉90mm/h，ANA(-),RF(+)。應(yīng)首先考慮的診斷是A、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、 干燥綜合征D、 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎49、女，30歲。SLE病史3年，長(zhǎng)期服用激素和CTX治療，尿蛋白波動(dòng)于1?2g/24h，腎功能不詳。近一個(gè)月發(fā)現(xiàn)血肌酐升高330Amol/L,電解質(zhì)正常，下一步應(yīng)采取的措施A、 加大激素和CTX的用量B、 血透治療C、 腎臟穿刺明確病理類型，再調(diào)整治療方案D、 自身抗體和補(bǔ)體檢查E、 抗凝治療50、女性，45歲。反復(fù)低熱4年余，伴雙手腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫痛，晨起關(guān)節(jié)有膠黏著樣感覺，近日癥狀加重腳踝部可見大小不一、無(wú)壓痛的皮下結(jié)節(jié)，伴心包炎及肺間質(zhì)病變，查血自細(xì)胞8.6x109/L,血紅蛋白88L,血沉88mm/h,ANA(-),RF(+),已應(yīng)用布洛芬、甲氨蝶吟、雷公藤多苷等藥物規(guī)范治療，進(jìn)一步的治療措施是A、 關(guān)節(jié)置換術(shù)B、 增加甲氨蝶吟用量C、 加用環(huán)磷酰胺D、 加用糖皮質(zhì)激素E、 增加布洛芬用量51、女性,43歲,反復(fù)低熱1年,伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。血白細(xì)胞8.4x109/L,血紅蛋白97g/L,ANA(-),RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效，最可能的診斷是A、 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、 骨關(guān)節(jié)炎D、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、 結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎52、女性，61歲，確診SLE,不可能出現(xiàn)的心臟改變是A、 心力衰竭B、 心包炎C、 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、 心肌炎E、 心內(nèi)膜炎53、女性,65歲,右足跖趾關(guān)節(jié)疼痛20天,檢查發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥,需要控制攝入的食物是A、 番茄B、 豬小腸C、 黃瓜D、 杏仁E、 西瓜54、女性，37歲，低熱伴雙手關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年就診，查血白細(xì)胞8.3x109/L,血紅蛋白99g/L,ANA(-),RF(+),進(jìn)一步檢查關(guān)節(jié)X線明確診斷，應(yīng)首選的檢查部位是A、 雙側(cè)踝關(guān)節(jié)B、 雙側(cè)膝關(guān)節(jié)C、 雙手指及腕關(guān)節(jié)D、 雙側(cè)肘關(guān)節(jié)E、 雙側(cè)肩關(guān)節(jié)55、女，45歲。晨起雙手指間關(guān)節(jié)僵硬、不能握拳2年；雙腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛并有壓痛8個(gè)月；雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛6個(gè)月。雙手X線平片見骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄。初步診斷為A、 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、 原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎C、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、 銀屑病關(guān)節(jié)炎E、 繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎56、女性，30歲，SLE病史15年，復(fù)診，無(wú)異常癥狀和體征，ESR10mm/h,ANA陽(yáng)性，抗RNP抗體陽(yáng)性。醫(yī)生對(duì)病情的判斷是A、 病情未穩(wěn)定B、 病情活動(dòng)C、 病情穩(wěn)定D、 輕度活動(dòng)E、 以上都不是57、女性，29歲。反復(fù)發(fā)熱10天，伴兩面頰部出現(xiàn)對(duì)稱性、水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。血常規(guī)：血紅蛋白92g/L,白細(xì)胞4.4x109/L；尿常規(guī)：蛋白(+++),管型0?2個(gè)/HP,ANA(+)。首選的治療是A、 血漿置換B、 氯喹C、 潑尼松D、 環(huán)磷酰胺E、 環(huán)抱素58、女性，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。血白細(xì)胞8.4x109/L血紅蛋白97g/L,ANA(-),RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效。最可能的診斷是A、 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、 結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎D、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、 骨關(guān)節(jié)炎59、女性，33歲，SLE治療2月復(fù)診，ESRIOmm/h,ANA+，抗抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體和抗單鏈DNA(ssDNA)陰性，病情可以判定為A、 病情未穩(wěn)定B、 病情穩(wěn)定C、 輕度活動(dòng)D、 中度活動(dòng)E、 狼瘡危象60、女性，68歲，掌指關(guān)節(jié)腫脹疼痛2年，RF陽(yáng)性，最大可能初步診斷是A、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、 骨性關(guān)節(jié)炎C、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎61、患者，女性，47歲，腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，掌指關(guān)節(jié)腫痛6周，伴晨僵，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確定診斷意義最大A、 抗CCP抗體檢查B、 血沉檢查C、 C反應(yīng)蛋白檢查D、 雙手X線片E、 類風(fēng)濕因子檢查62、女，50歲。近3年來(lái)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀和尿路結(jié)石，進(jìn)食肉類食物時(shí)，病情加重。應(yīng)首先考慮該患者可能存在的代謝途徑障礙是A、 糖代謝B、 能量代謝C、 嘌吟核苷酸代謝D、 嘧啶核苷酸代謝E、 氨基酸代謝63、女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0x109/L,Hb100g/L,ANA(-),RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效，可能的診斷是A、 風(fēng)濕熱B、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、 骨關(guān)節(jié)炎D、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、 結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎64、女性，30歲。四肢關(guān)節(jié)痛5個(gè)月，近2個(gè)月出現(xiàn)面頰部對(duì)稱性蝶形紅斑，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，檢查白細(xì)胞2.5x109/L，血沉80mm/h。該患者最可能的診斷是A、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、 白塞病D、 干燥綜合征E、 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎65、女性，66歲，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛2年,RF陽(yáng)性，可以初步排除A、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、 SLEC、 痛風(fēng)D、 強(qiáng)直性脊柱炎E、 骨性關(guān)節(jié)炎66、某女性患者，26歲，近半年雙手關(guān)節(jié)腫痛，查體見甲周紅斑，雙下肢紫癜實(shí)驗(yàn)室檢查示血小板減少，尿蛋白陽(yáng)性，補(bǔ)體降低。最可能的診斷是()A、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、 血小板減少性紫瘢C、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、 腎小球腎炎E、 血管炎67、女性，30歲，出現(xiàn)蛋白尿3個(gè)月，24小時(shí)尿蛋白總量為35g，有肘、肩、雙手指關(guān)節(jié)疼痛病史已2年，為明確診斷，最需要做的檢查是A、 抗核抗體譜檢查B、 腎功能檢查C、 抗“O檢查D、 類風(fēng)濕因子E、 C反應(yīng)蛋白68、男，20歲。腰痛3年，膝關(guān)節(jié)痛2個(gè)月。查體：右膝腫脹、壓痛，浮髕試驗(yàn)陰性。X線：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨侵蝕改變，伴間隙狹窄。最可能的診斷是A、 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎B、 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、 強(qiáng)直性脊柱炎D、 銀屑病關(guān)節(jié)炎E、 感染性關(guān)節(jié)炎69、男性，48歲，突發(fā)跖趾關(guān)節(jié)疼痛，伴局部皮膚發(fā)熱、紅腫、明顯觸痛和功能障礙，下列有助于痛風(fēng)診斷的是A、 血尿酸測(cè)定B、 尿尿酸測(cè)定C、 關(guān)節(jié)腔穿刺抽取滑囊液D、 X線檢查E、 以上都是70、女性，35歲，反復(fù)低熱半年余，伴雙手腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫痛，晨起關(guān)節(jié)有膠黏著樣感覺，近日癥狀加重腳踝部可見大小不一、無(wú)壓痛的皮下結(jié)節(jié)，伴心包炎及肺間質(zhì)病變，查血白細(xì)胞8.9X109/L,血紅蛋白84g/L，血沉98mm/h,ANA(-),RF(+),已應(yīng)用布洛芬、甲氨蝶吟、雷公藤多苷等藥物規(guī)范治療，進(jìn)一步治療措施是A、 加用糖皮質(zhì)激素B、 加用環(huán)磷酰胺C、 滑膜切除術(shù)D、 關(guān)節(jié)置換術(shù)E、 增加布洛芬用量71、女性，35歲，下肢水腫1月余，超聲檢查提示深靜脈血栓，曾多次習(xí)慣性流產(chǎn)，尿常規(guī)PRO++，診斷可能性大的是A、 尿毒癥B、 抗磷脂抗體綜合征C、 多發(fā)性大動(dòng)脈炎D、 肺栓塞E、 心衰72、女，8歲。4周前因猩紅熱用青霉素治療好轉(zhuǎn)，2周后又高熱不退，四肢關(guān)節(jié)酸痛。查體：體溫39°C，精神好，皮疹(-)，心率160次/分，奔馬律，血培養(yǎng)(-)。該患兒最可能的診斷是A、 扁桃體炎B、 敗血癥C、 傷寒D、 風(fēng)濕熱E、 肺炎73、 女性，40歲。反復(fù)發(fā)熱1年余伴面部蝶形紅斑，出現(xiàn)蛋白尿3個(gè)月，24小時(shí)尿蛋白總量為35g。為明確診斷，最需要做的檢查是A、 抗核抗體譜檢查B、 腎功能檢查C、 抗“O”檢查D、 類風(fēng)濕因子E、 C反應(yīng)蛋白74、 患者，35歲，低熱、干咳2周，經(jīng)胸部X片診斷為浸潤(rùn)性肺結(jié)核。既往有高血壓史5年，痛風(fēng)史3年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是A、 異煙肼B、 利福平C、 乙胺酰胺D、 吡嗪酰胺E、 鏈霉素75、 男，22歲。腰部疼痛2年。下腰段及骶髂關(guān)節(jié)蟲蝕樣破壞，脊柱呈“竹節(jié)樣”改變。最可能的診斷是A、 強(qiáng)直性脊柱炎B、 腰椎間盤突出癥C、 腰椎結(jié)核D、 腰椎腫瘤E、 化膿性脊柱炎76、 女，43歲。SLE病史10余年，定期門診隨訪，此次間隔6個(gè)月未復(fù)查，無(wú)不適主訴。檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白定量0．7g/d，ESR正常，ANA1：256陽(yáng)性，RNP(+),dsDNA(-)，補(bǔ)體C30.7g/L，C40.1g/L，該病人的病情為A、 病情未控制B、 病情穩(wěn)定C、 病情活動(dòng)D、 病情輕度活動(dòng)E、 不能確定77、患者，女性，50歲，近一年來(lái)雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，早晨起床時(shí)有僵硬感約10分鐘。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛，無(wú)紅腫。雙手X片：第II、III、W近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。RF陰性，ESR、CRP均正常。診斷可能為()A、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、 骨性關(guān)節(jié)炎C、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎78、女性，25歲，2周來(lái)發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無(wú)皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫39°C，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹。血常規(guī)：血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞3x109/L，血小板5x109/L；尿常規(guī)：蛋白1g/L，最可能的診斷是A、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、 結(jié)核性胸膜炎D、 病毒感染E、 再生障礙性貧血79、女性，56歲，擬診SLE,關(guān)節(jié)病變可能性小的是A、 膝關(guān)節(jié)B、 腕關(guān)節(jié)C、 掌指關(guān)節(jié)D、 指間關(guān)節(jié)E、 手指的近端小關(guān)節(jié)80、病人，女性，66歲，緩慢起病，雙膝、雙髖關(guān)節(jié)疼痛，逐漸加重，行走困難，類風(fēng)濕因子陰性，血沉正常。首先考慮的疾病是A、 骨性關(guān)節(jié)炎B、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、 紅斑狼瘡E、 感染性關(guān)節(jié)炎81、男性，75歲，確診SLE，較小出現(xiàn)的化驗(yàn)改變是A、 貧血B、 血沉增快C、 補(bǔ)體C3增高D、 類風(fēng)濕因子陽(yáng)性E、 C反應(yīng)蛋白升高82、男，35歲。左足第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛和拒按8小時(shí)，化驗(yàn)血尿酸800umol/L。此時(shí)診斷可能為()A、 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、 化膿性關(guān)節(jié)炎D、 骨關(guān)節(jié)炎E、 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎83、女性，45歲，擬診SLE,首選的檢查是A、 RFB、 ANAC、 血常規(guī)D、 尿常規(guī)E、 胸部CT84、女性，47歲，反復(fù)低熱半年余，伴雙手腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫痛，晨起關(guān)節(jié)有膠黏著樣感覺，癥狀加重時(shí)腳踝部可見大小不一、無(wú)壓痛的皮下結(jié)節(jié)，伴口干，查血白細(xì)胞9.3x109/L，血紅蛋白93g/L,血沉83mm/h，ANA(-),RF(+),應(yīng)首先考慮的診斷是A、 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、 干燥綜合征D、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎85、女性，36歲，發(fā)熱伴面部紅斑3周，尿常規(guī)PRO++，ANA+，診斷SLE，首選治療藥物是A、 環(huán)磷酰胺B、 羥氯喹C、 霉酚酸酯D、 環(huán)抱素AE、 潑尼松86、男，70歲。上、下樓梯時(shí)雙膝關(guān)節(jié)疼痛2年。查體：雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背側(cè)可見Heberden結(jié)節(jié)，雙膝活動(dòng)有摩擦感。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR正常，RF15IU/ml（正常v20IU/ml）。最可能的診斷是A、 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B、 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、 骨關(guān)節(jié)炎E、 半月板損傷87、中年男性，56歲，患有高血壓，關(guān)于預(yù)防痛風(fēng)的措施下列錯(cuò)誤的是A、 檢查血尿酸水平B、 調(diào)整飲食，防止過(guò)胖C、 可以應(yīng)用氫氯噻嗪控制血壓D、 避免酗酒E、 減少外源性嘌吟來(lái)源88、女性，50歲。低熱伴雙手關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年就診，查血白細(xì)胞8.3x109/L,血紅蛋白99g/L，ANA（-）,RF（+）,進(jìn)一步檢查關(guān)節(jié)X線明確診斷，應(yīng)首選的檢查部位是A、 雙手指及腕關(guān)節(jié)B、 雙側(cè)膝關(guān)節(jié)C、 雙側(cè)踝