社區(qū)高血壓分級分層管理

社區(qū)高血壓分級分層管理社區(qū)高血壓分級分層管理第1頁目錄

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小區(qū)高血壓篩查隨訪2高血壓分層、分級管理規(guī)范3

小測驗4

案例演示社區(qū)高血壓分級分層管理第2頁年中國高血壓診治指南基層版社區(qū)高血壓分級分層管理第3頁

年中國高血壓診治指南基層版診療社區(qū)高血壓分級分層管理第4頁年中國高血壓診治指南基層版表2簡化危險分層表社區(qū)高血壓分級分層管理第5頁年中國高血壓診治指南基層版

表1簡化危險分層項目內(nèi)容社區(qū)高血壓分級分層管理第6頁年中國高血壓診治指南基層版社區(qū)高血壓分級分層管理第7頁年中國高血壓診治指南基層版表5高血壓人群分級分層管理項目一級管理二級管理三級管理管理對象低?；颊咧形；颊吒呶：秃芨呶；颊呓⒔】禉n案馬上馬上馬上非藥品治療及中醫(yī)保健治療馬上開始馬上開始馬上開始藥品治療（初診者）隨訪觀察3個月后，仍≥140/90mmHg即開始隨訪觀察1個月后，仍≥140/90mmHg即開始馬上開始作為主要治療伎倆血壓未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定，監(jiān)測血壓3周一次2周一次1周1次血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定后，常規(guī)監(jiān)測血壓3個月一次2個月一次最少1個月一次常規(guī)檢驗1年一次1年一次1年一次轉(zhuǎn)診12月不達(dá)標(biāo)6月不達(dá)標(biāo)3月不達(dá)標(biāo)常規(guī)檢驗：尿常規(guī)、血糖、血脂、腎功效、心電圖、心臟超聲社區(qū)高血壓分級分層管理第8頁高血壓篩查流程圖社區(qū)高血壓分級分層管理第9頁高血壓患者隨訪流程圖社區(qū)高血壓分級分層管理第10頁高血壓患者隨訪服務(wù)統(tǒng)計表

隨訪日期隨訪方式：門診

家庭

電話社區(qū)高血壓分級分層管理第11頁隨訪日期年

月

日年

月

日年

月

日年

月

日隨訪方式1門診2家庭3電話

□1門診2家庭3電話

□1門診2家庭3電話

□1門診2家庭3電話

□

癥

狀

1無癥狀2頭痛頭暈

3惡心嘔吐4眼花耳鳴

5呼吸困難6心悸胸悶

7鼻衄出血不止8四肢發(fā)麻

9下肢水腫□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□其它：其它：其它：其它：體

征血壓（mmHg）

體重（kg)

／

／

／

／體質(zhì)指數(shù)

／

／

／

／心率

其

他

生活方式指導(dǎo)日吸煙量（支）

／

／

／

／日飲酒量（兩）

／

／

／

／運

動

次/周

分鐘/次

次/周

分鐘/次

次/周

分鐘/次

次/周

分鐘/次

次/周

分鐘/次

次/周

分鐘/次

次/周

分鐘/次

次/周

分鐘/次攝鹽情況（咸淡）

輕/中/重

／輕/中/重

輕/中/重

／輕/中/重

輕/中/重

／輕/中/重

輕/中/重

／輕/中/重心理調(diào)整1良好2普通3差□1良好2普通3差□1良好2普通3差□1良好2普通3差□遵醫(yī)行為1良好2普通3差□1良好2普通3差□1良好2普通3差□1良好2普通3差□社區(qū)高血壓分級分層管理第12頁社區(qū)高血壓分級分層管理第13頁高血壓患者隨訪統(tǒng)計內(nèi)容1．癥狀2．體征：包含體重，身高，體質(zhì)指數(shù)，血壓3．生活方式指導(dǎo)：問詢生活方式，包含日吸煙量，日飲酒量，運動，攝鹽情況，心理調(diào)整，遵醫(yī)行為4．輔助檢驗5．服藥依從性6．藥品不良反應(yīng)7．此次隨訪分類8．用藥情況9．轉(zhuǎn)診10.下次隨訪日期11.隨訪醫(yī)生署名社區(qū)高血壓分級分層管理第14頁高血壓危險分層及分級管理小測驗?zāi)行裕?0歲，血壓142/90mmHg，吸煙35年，10支/日，血脂升高，怎樣分層？幾級管理？女性，50歲，血壓186/112mmHg，怎樣分層？幾級管理？男性，46歲，血壓146/78mmHg，伴2型糖尿病，怎樣分層？幾級管理？男性，40歲，血壓156/92mmHg，吸煙20年，20支/日，怎樣分層？幾級管理？女性，70歲，血壓158/84mmHg，冠心病心梗病史，怎樣分層？幾級管理？

社區(qū)高血壓分級分層管理第15頁案例演示1、血壓篩查2、門診高血壓患者隨訪3、家庭訪視高血壓患者4、電話隨訪高血壓患者社區(qū)高血壓分級分層管理第16頁血壓篩查

男性，37歲，因“咽痛、發(fā)燒1天”來門診首診，吸煙15年，10支/日，否定高血壓、糖尿病病史，無高血壓、糖尿病家族史，無早發(fā)心臟病家族史，近幾年體檢無異常發(fā)覺，怎樣接診？社區(qū)高血壓分級分層管理第17頁門診高血壓患者隨訪男性，50歲，因“頭暈、乏力、心悸1周”就診，既往體檢發(fā)覺血壓升高5年，不規(guī)律服用降壓藥六個月，常見藥北京降壓0號、心痛定等，未監(jiān)測血壓，體檢還發(fā)覺血脂高、血尿酸高，血糖正常；父親因高血壓、糖尿病、腦出血逝世；吸煙25年，20支/日，近期開始降低吸煙，10支/日，飲酒史20年，每日飲白酒1兩。查體：BP170/98mmHg，心率88次/分，聞及早搏，門診怎樣接診？社區(qū)高血壓分級分層管理第18頁家庭訪視高血壓患者女性，78