早期使用口服利奈唑胺替換萬(wàn)古霉素治療

早期使用口服利奈唑胺替換萬(wàn)古霉素治療早期使用口服利奈唑胺替換萬(wàn)古霉素治療第1頁(yè)背景：復(fù)雜G+心內(nèi)膜炎患者治療通常是外科手術(shù)聯(lián)合長(zhǎng)時(shí)間靜脈滴注萬(wàn)古霉素。然而，利奈唑胺口服劑出現(xiàn)為早期使用口服利奈唑胺替換靜脈滴注萬(wàn)古霉素治療心內(nèi)膜炎病人提供了可能。方法：咱們回顧性分析了從2月到8月早期從靜脈萬(wàn)古霉素?fù)Q用口服利奈唑胺片劑治療手術(shù)后復(fù)雜G+左心內(nèi)膜炎患者，以評(píng)定這個(gè)方案可行性。早期使用口服利奈唑胺替換萬(wàn)古霉素治療第2頁(yè)結(jié)果：14個(gè)患者納入了觀察，平均年紀(jì)52±16（歲）。分別有10個(gè)天然瓣膜心內(nèi)膜炎患者和2個(gè)人工瓣膜心內(nèi)膜炎患者，患者診療后3-10天行手術(shù)治療。沒有因?yàn)槭中g(shù)而死亡病例。平均隨訪時(shí)間是20.8±7個(gè)月。2個(gè)（14%）患者在研究隨訪期間死于非心臟原因。在ICU平均停留時(shí)間為3.1±2.3天。平均住院時(shí)間為10.5±3.4天。沒有觀察到再次發(fā)生心內(nèi)膜炎和置入物周圍滲漏病例。早期使用口服利奈唑胺替換萬(wàn)古霉素治療第3頁(yè)結(jié)論：早期用口服利奈唑胺替換靜脈注射萬(wàn)古霉素聯(lián)合外科手術(shù)治療心瓣膜心內(nèi)膜炎方案是安全有效。能夠降低感染復(fù)發(fā)率、降低萬(wàn)古霉素使用、縮短住院時(shí)間和降低花費(fèi)。早期使用口服利奈唑胺替換萬(wàn)古霉素治療第4頁(yè)病人給藥方案手術(shù)前最少二十四小時(shí)，全部病人都給予萬(wàn)古霉素針劑（目標(biāo)血藥濃度10-15mg/L），手術(shù)后連續(xù)靜脈使用萬(wàn)古霉素使穩(wěn)態(tài)血藥濃度調(diào)整到20-25mg/L。萬(wàn)古霉素給藥方案：手術(shù)后入住ICU后1小時(shí)內(nèi)給予負(fù)荷劑量，假如體重<65kg，給予1g,假如>65kg，給予1.5g。今后連續(xù)靜脈滴注萬(wàn)古霉素（稀釋，10mg/ml),依據(jù)肌酐去除率決定速率。早期使用口服利奈唑胺替換萬(wàn)古霉素治療第5頁(yè)依據(jù)肌酐去除率及血藥濃度調(diào)整萬(wàn)古霉素滴速早期使用口服利奈唑胺替換萬(wàn)古霉素治療第6頁(yè)換用斯沃標(biāo)準(zhǔn)假如患者滿足早期換用斯沃標(biāo)準(zhǔn)，則給予斯沃600mgq12h,三周。假如患者有一個(gè)臨床癥狀復(fù)發(fā)，而其它滿足早期換用標(biāo)準(zhǔn)，則也給予斯沃治療。早期使用口服利奈唑胺替換萬(wàn)古霉素治療第7頁(yè)早期使用口服利奈唑胺替換萬(wàn)古霉素治療第8頁(yè)結(jié)論手術(shù)治療聯(lián)合靜脈注射萬(wàn)古霉素早期換用口服斯沃治療耐藥G+菌心內(nèi)膜炎患者，是一個(gè)有效治療方案。同時(shí)能降低萬(wàn)古霉素使用量、縮短住院時(shí)間、降低病人花費(fèi)。降低院內(nèi)感染和心血管感染死亡率，降低感染復(fù)發(fā)