胃腸道疾病的家庭用藥

胃腸道疾病的家庭用藥胃腸道疾病的家庭用藥第1頁2第八章

胃腸道疾病家庭用藥胃腸道疾病的家庭用藥第2頁3胃腸道疾病的家庭用藥第3頁4胃腸道疾病的家庭用藥第4頁5胃腸道疾病的家庭用藥第5頁6一、消化不良癥狀進食時或進食后出現(xiàn)上腹部不適感或疼痛進食、運動或平臥后，上腹正中有燒灼感或反酸經常感到飽脹或有胃腸脹氣感打嗝，放屁增多食欲不振、惡心，有些病人輕度腹瀉第一節(jié)助消化藥胃腸道疾病的家庭用藥第6頁7原因偶然消化不良：進食過飽、過多油膩食物、飲酒過量、經常服用止痛藥等慢性連續(xù)性消化不良：神經性；慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎等慢性疾病在胃腸道表現(xiàn)胃腸道疾病的家庭用藥第7頁8二、消化不良治療搞清病因，對癥下藥助消化藥多為消化液中成份或促進消化液分泌藥品。能促進食物消化，用于消化道分泌機能減弱，消化不良。有些藥品能阻止腸道過分發(fā)酵，也用于消化不良治療。胃腸道疾病的家庭用藥第8頁9(一）西藥非處方藥⑴多潘立酮：又名嗎丁啉多巴胺受體拮抗劑。能增加胃腸平滑肌張力及蠕動，使胃排空速度加緊，胃部得以疏通，消化和推進食物，促進腸道氣體排泄，從而消除消化不良各種癥狀。用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐?？诜瑒?，成人一次5～10mg，一日3次。胃腸道疾病的家庭用藥第9頁10⑵胃蛋白酶本品為一個蛋白水解酶。用于消化機能減退引發(fā)消化不良癥。飯前服。⑶胰酶含胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶。在中性或弱酸性環(huán)境中可促進蛋白質、淀粉及脂肪消化。可用于消化不良、食欲不振，以及肝、胰腺疾病引發(fā)消化障礙。在酸性溶液中易被破壞，普通制成腸衣片吞服。胃腸道疾病的家庭用藥第10頁11⑷乳酶生為干燥活乳酸桿菌制劑，能分解糖類產生乳酸，使腸內酸性增高，從而抑制腸內腐敗菌繁殖，降低發(fā)酵和產氣。常見于消化不良，腹脹及小兒消化不良性腹瀉。不宜與抗菌藥或吸附劑同時服用，以免抗菌而降低療效。飯前服。胃腸道疾病的家庭用藥第11頁12干酵母多酶片龍膽碳酸氫鈉片大黃碳酸氫鈉片復合消化酶膠囊胃腸道疾病的家庭用藥第12頁13(二）助消化中藥

山楂、麥芽、谷芽、陳皮、神曲、木香等都可用于治療消化不良（水劑煎服）。山楂能增加胃中消化酶分泌、促進消化，并含有脂肪酶，能增強胃脂肪酶、蛋白酶活性。麥芽、谷芽適宜于食用米面類食物過多引發(fā)消化不良，二者均含有淀粉酶，有消化淀粉作用。胃腸道疾病的家庭用藥第13頁14山楂麥芽谷芽陳皮神曲木香胃腸道疾病的家庭用藥第14頁15中成藥非處方藥大山楂丸、神曲茶（六曲茶）、加味保和丸；江中健胃消食片、加味左金丸、溫胃舒膠囊、木香順氣丸、氣滯胃痛沖劑、胃蘇沖劑、六味安消散等。胃腸道疾病的家庭用藥第15頁16輔助治療不吃輕易造成胃部不適飲食，如油炸食品、濃茶、咖啡、辛辣或酸性飲食。常吃清淡、易消化食物，定時進餐。進食后不要馬上躺下或彎腰。勿大量飲酒和吸煙。經常服用復合維生素，尤其是B族維生素、消化酶、山楂、酸奶等。胃腸道疾病的家庭用藥第16頁17一、原因長久酗酒、辛辣食物、生活不規(guī)律、精神擔心、喝過多汽水、服用對胃腸有損害藥品、細菌感染、遺傳等第二節(jié)胃酸過多癥用藥胃腸道疾病的家庭用藥第17頁18二、胃酸過多癥狀陣發(fā)性胃燒灼感反酸上腹部痛惡心、嘔吐等胃腸道疾病的家庭用藥第18頁19三、胃酸過多癥治療中和胃酸藥：碳酸氫鈉、氫氧化鋁等。中和胃酸抑酸藥：西米替丁、法莫替丁等。阻斷H2受體從而抑制胃酸分泌增強胃粘膜防御能力：膠體果膠鉍等。在胃黏膜上形成保護層，預防胃黏膜受到損害。胃腸道疾病的家庭用藥第19頁20(一）西藥非處方藥⑴西咪替丁也稱甲氰咪胍、泰胃美為一個H2受體拮抗劑，能顯著抑制胃酸分泌，緩解因胃酸過多刺激胃黏膜引發(fā)胃部灼痛感覺、反酸?？诜?，片劑，連續(xù)應用不超出7日。胃腸道疾病的家庭用藥第20頁21⑵雷尼替?、欠娑∽饔帽容^法莫替丁強于雷尼替丁強于西米替丁雷尼替丁有長期有效特點法莫替丁對夜間胃酸分泌抑制作用顯著，維持時間也長。胃腸道疾病的家庭用藥第21頁22⑷硫糖鋁能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，用于胃酸過多引發(fā)燒心、慢性胃炎。注意：硫糖鋁在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用，所以不能與抗酸藥、抑制胃酸分泌藥同用。餐前1小時及睡前服。不良反應：較輕，約有2%患者可有便秘。小于1%病人發(fā)生口干。不宜與多酶片適用。胃腸道疾病的家庭用藥第22頁23⑸氫氧化鋁：本品有中和胃酸，局部止血，保護潰瘍面等作用。用于胃酸過多所引發(fā)胃痛、燒心?？诜?，片劑，餐前1小時嚼碎后服用。⑹碳酸氫鈉：也稱小蘇打口服后能快速中和胃酸，但作用較弱，維持時間較短。用于胃酸過多引發(fā)燒心?？诜?，片劑。胃腸道疾病的家庭用藥第23頁24⑺三硅酸鎂⑻堿式碳酸鉍⑼復方氫氧化鋁片理想抗酸藥作用快速、持久、不吸收中和胃酸不產氣不干擾胃腸機能（不引發(fā)腹瀉或便秘）對粘膜及潰瘍面有收斂、止血作用胃腸道疾病的家庭用藥第24頁25⑽膠體果膠鉍：又名堿式果膠酸鉍鉀口服后可在胃黏膜上形成保護性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮細胞分泌黏液，增加對黏膜保護作用，另外，能殺滅幽門螺旋桿菌。用于慢性胃炎。口服，膠囊劑，餐前半小時與睡前服。⑾膠體酒石酸鉍作用與膠體果膠鉍同。胃腸道疾病的家庭用藥第25頁26(二）中成藥非處方藥胃涼隱痛、空腹病重，喜溫喜按，稍食痛輕，食欲不好，怕冷，吐清水，大便稀等⑴香砂養(yǎng)胃丸：主要成份為木香、砂仁、白術、香附、厚樸、半夏等。為黑色水丸。能溫中和胃，用于不思飲食，胃脘滿悶，反酸水?？诜Ｆ渌鼊┬陀袧饪s丸、顆粒劑、膠囊劑、口服液、乳劑。胃腸道疾病的家庭用藥第26頁27⑵溫胃舒膠囊主要成份為黨參、附子（制），黃芪（灸）、肉桂、山藥、肉蓯蓉等。為膠囊劑，能溫胃止痛。用于慢性胃炎，胃痛?？诜?，其它劑型有顆粒劑。胃腸道疾病的家庭用藥第27頁28胃部脹痛，痛穿后背，氣怒時痛更重，經常噯氣，大便不暢等⑴加味左金丸：主要成份為黃連（姜灸）、黃芩、柴胡、木香、香附（醋灸）、郁金、陳皮、延胡索（醋灸）等。為黃棕色水丸。能舒肝和胃，用于噯氣吐酸，胃痛少食?？诜Ｎ改c道疾病的家庭用藥第28頁29⑵養(yǎng)胃舒膠囊：主要成份為黨參、陳皮、山藥、玄參、北沙參、干姜等。為膠囊劑，能滋陰養(yǎng)胃。用于慢性胃炎，胃脘脹痛。口服，15天為一個療程。⑶胃舒沖劑：主要成份為紫蘇梗、香附、香櫞、佛手、陳皮、枳殼。為棕色顆粒。能理氣消脹，和胃止痛。用于胃脘脹痛、慢性胃炎?？诜?5天一個療程，可服1～3個療程。胃腸道疾病的家庭用藥第29頁30傷食而胃痛，胃部有脹滿感，噯出腐酸氣，嘔吐后癥狀減輕，大便不暢等。為傷食停滯引發(fā)胃痛⑴大山楂丸：主要成份為山楂、六神曲（麩炒）、麥芽等。為棕紅色或褐色大蜜丸。用于食欲不振、消化不良?？诜Ｆ渌鼊┬陀蓄w粒劑、咀嚼片等。胃腸道疾病的家庭用藥第30頁31⑵加味保和丸主要成份為白術（麩炒）、茯苓、陳皮、厚樸（姜灸）、枳食（麩炒）、香附（醋灸）、山楂（炒）、六神曲（麩炒）等。為棕褐色水丸。能健胃消食?？诜?。胃腸道疾病的家庭用藥第31頁32輔助治療合理作息制度，適度勞逸結合，良好飲食習慣，少吃或不吃油炸、辛辣或酸性食品，定時進食，不大量飲酒和吸煙，禁用對胃有刺激藥品（如非甾體抗炎藥阿司匹林、消炎痛等）。學會放松心情，防止精神擔心。經常喝牛奶、干姜湯，中藥調理。胃腸道疾病的家庭用藥第32頁33如出現(xiàn)以下情況，提議盡快就醫(yī)出現(xiàn)規(guī)律上腹部疼痛（饑餓時或進餐后）或嚴重燒灼感大便呈黑色或柏油狀，或嘔吐物呈咖啡色急性、重癥腹痛出現(xiàn)貧血癥狀，比如面色蒼白無力極度口渴，尿少胃腸道疾病的家庭用藥第33頁34第三節(jié)止瀉藥與通便藥一、止瀉藥（一）腹瀉病因1.胃原性腹瀉：胃酸過少或缺乏引發(fā)2.消化不良：飲食無節(jié)制引發(fā)3.腸道炎癥：飲食不潔引發(fā)細菌感染4.大腸疾病引發(fā)：潰瘍性結腸炎、結腸癌等5.全身疾病引發(fā)：如甲亢、糖尿病等6.功效性腹瀉：先天性腸胃功效不好引發(fā)胃腸道疾病的家庭用藥第34頁35（二）腹瀉癥狀上腹不適，腹痛，嘔吐，腹瀉；大便為水樣，全身發(fā)冷，發(fā)燒，嚴重者大便次數多、量少，呈黏液膿血便。水，電解質和酸堿代謝平衡紊亂。胃腸道疾病的家庭用藥第35頁36（三）腹瀉自我診療①胃腸炎：急性腹瀉，稀便，臍周疼痛②細菌性痢疾：急性腹瀉伴發(fā)燒及大便中帶膿血③慢性痢疾：慢性腹瀉伴發(fā)燒④急性阿米巴痢疾：糞便呈醬紅色或血水樣，有惡臭⑤消化吸收障礙：糞便量多，惡臭，呈灰白色油脂狀胃腸道疾病的家庭用藥第36頁37（四）腹瀉治療

嚴重腹瀉如發(fā)燒、膿血便，提議馬上去醫(yī)院就醫(yī)辦法1.抗菌止瀉：黃連素、諾氟沙星2.補液：口服或靜注葡萄糖鹽水3.禁食：減輕胃腸道負擔。恢復期流質或半流質清淡飲食4.觀察：腹瀉次數、量、時間、癥狀胃腸道疾病的家庭用藥第37頁38癥狀較輕，多為胃腸炎引發(fā)腹瀉，可用非處方藥治療。常見非處方藥止瀉藥有兩類⑴吸附藥：如藥用炭、乳酸蛋白、蒙脫石等⑵抗菌藥或腸道菌群調整藥胃腸道疾病的家庭用藥第38頁39（五）西藥非處方藥⑴鹽酸小檗堿：也稱鹽酸黃連素對細菌只有微弱作用，但對痢疾桿菌、大腸桿菌引發(fā)腸道感染有效。從臨床實踐經驗看，為預防細菌性腸炎或腹瀉，通常應用本品，效果顯著。胃腸道疾病的家庭用藥第39頁40⑵蒙脫石為天然蒙脫石微粒粉劑，對消化道內病毒、病菌及其產生毒素、氣體等有極強固定、抑制作用；對消化道黏膜有很強覆蓋保護能力，修復、提升黏膜屏障對攻擊因子防御功效，含有平衡正常菌群和局部止痛作用。用于成人及兒童急、慢性腹瀉。胃腸道疾病的家庭用藥第40頁41⑶乳酸菌素在腸道形成保護層，阻止病原菌、病毒侵襲；刺激腸道分泌抗體，提升腸道免疫力；選擇性殺死腸道致病菌，保護促進有益菌生長；調整腸粘膜電解質、水分平衡；促進胃液分泌，增強消化功效。用于成人及小兒腸內異常發(fā)酵、消化不良、腸炎和小兒腹瀉。嚼服，片劑。其它劑型有顆粒劑。胃腸道疾病的家庭用藥第41頁42⑷口服雙歧桿菌活菌制劑：為雙歧桿菌活性制劑它在腸內與厭氧菌一起共同占據腸黏膜表面，形成一個生物屏障，阻止病菌定植與入侵，產生乳酸與醋酸，降低腸內pH，抑制致病菌生長，重建腸道菌群平衡。用于腸菌群失調引發(fā)腸功效紊亂，如急、慢性腹瀉。口服。胃腸道疾病的家庭用藥第42頁43⑸雙歧三聯(lián)活菌膠囊：又稱培菲康嗜酸乳酸桿菌、糞鏈球菌經適當配合而成活性制劑。三者組成了一個在不一樣條件下都能生長、作用快而持久聯(lián)合菌群，在整個腸道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止病菌對人體侵襲，抑制有害菌產生內毒素，維持人體腸道正常生理功效。用于腸道菌群失調引發(fā)腹瀉和腹脹，也可用于治療輕度、中度，急、慢性腹瀉?？诜?。胃腸道疾病的家庭用藥第43頁44⑹鞣酸蛋白口服后在腸內經胰蛋白酶分解，遲緩釋出鞣酸，使腸黏膜表層內蛋白質沉淀，形成一層保護膜而減輕刺激，降低炎癥性滲透物和降低腸蠕動，起收斂止瀉作用。適合用于消化不良性腹瀉?？诜?，片劑，空腹服。胃腸道疾病的家庭用藥第44頁45⑺口服補鹽液Ⅰ（ORSⅠ）：大包——葡萄糖11克、氯化鈉1.75克；小包——氯化鉀0.75克、碳酸氫鈉1.25克。臨用時，將一帶（大小各一包）溶于500毫升溫開水中，隨時口服。體內恒定鈉離子和鉀離子為維持生命所必需，如丟失過多，則會出現(xiàn)低鈉或低鉀綜合癥。急性腹瀉、暑天高溫、勞動大量出汗等，均可造成上述癥候，本品能夠經過口服，補充鈉、鉀及體液，調整水、電解質平衡。用于治療和預防急、慢性腹瀉造成輕度脫水。胃腸道疾病的家庭用藥第45頁46⑻口服補鹽液Ⅱ（ORSⅡ）每袋含氯化鈉1.75克、氯化鉀0.75克、枸櫞酸鈉1.45克、無水葡萄糖10克。作用同上。胃腸道疾病的家庭用藥第46頁47(六）中成藥非處方藥1.腹部脹痛、大便臭似敗卵，瀉后減輕，不思飲食，噯氣、吐酸水等，為食滯胃腸引發(fā)腹瀉，可用加味保和丸克瀉膠囊胃立康胃腸道疾病的家庭用藥第47頁482.大便稀薄，夾有不消化食物，稍吃油膩食物大便次數就增多，疲軟無力，此為脾胃虧虛引發(fā)腹瀉，可用補中益氣丸人參健脾丸補脾益腸丸胃腸道疾病的家庭用藥第48頁493.腹痛時就要瀉，瀉時很緊迫，便色黃褐，味臭，肛門有燒灼感，同時有發(fā)燒癥狀，此為腸道濕熱引發(fā)腹瀉，可用葛根芩連片香連片溫中止瀉丸胃腸道疾病的家庭用藥第49頁50輔助治療忌食辛辣、生冷、油膩食物，以清淡為宜；適當多飲些開水，以補充體液；注意防止潮濕嚴寒。出現(xiàn)以下情況應去醫(yī)院就醫(yī)腹瀉癥狀連續(xù)2日，且體溫為39℃左右大便中有黏液及膿血極度口渴、尿少、口干、精神萎靡胃腸道疾病的家庭用藥第50頁51胃腸痙攣用藥⑴顛茄能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌。用于緩解胃腸道痙攣性疼痛。⑵氫溴酸山莨菪堿：也稱654-2能顯著緩解胃腸道平滑肌痙攣。用于緩解胃腸道痙攣所致絞痛。疼痛時服或一日3次。⑶溴丙胺太林：又稱普魯本辛能選擇性地緩解胃腸道平滑肌痙攣，作用較強，較持久。用于胃腸痙攣性疼痛。一日3次或疼痛時服。胃腸道疾病的家庭用藥第51頁52二、通便藥（一）便秘定義及危害普通二天以上無排便、排便困難、且排便后仍有殘便感，或伴有腹脹。經常便秘者，易長痘痘、色斑及肥胖。大便在腸道滯留過久，毒素吸收過多，可能誘發(fā)結腸癌。胃腸道疾病的家庭用藥第52頁53（二）便秘病因1.飲食不規(guī)則2.食量過小3.偏食4.水分攝入不足5.脂肪攝入不足胃腸道疾病的家庭用藥第53頁54（三）便秘易發(fā)人群：幼兒、老人、女性1.幼兒易發(fā)原因：不良飲食習慣、排便習慣、心理情緒調適2.老人易發(fā)原因：食量小活動少、飲食過于精細、肌肉萎縮3.女性（尤其孕婦）易發(fā)原因：女性排卵周期中分泌黃體激素可使胃腸道平滑肌松馳、蠕動減慢，運動少等胃腸道疾病的家庭用藥第54頁55（四）便秘治療1.病因治療單純性便秘：多吃粗糧、蔬菜水果、多飲水、按時排便、多勞動多鍛煉。2.對癥治療酌情用開塞露、甘油栓等。用瀉藥或通便藥宜在睡前一次服用，順應清晨直立反射等生理特點，養(yǎng)成良好排便習慣。胃腸道疾病的家庭用藥第55頁56（五）便秘飲食療法1.多飲水2.多食富含纖維食物：如芹菜、玉米等3.適當吃些產氣食物刺激腸蠕動：如蘿卜等4.補充油脂5.食療驗方其中有蜂蜜、香蕉、梨胃腸道疾病的家庭用藥第56頁57（六）西藥非處方藥⑴羧甲基纖維素鈉顆粒為膨脹性瀉藥，在腸內可充分吸收水分而膨脹，刺激腸道平滑肌蠕動而增加排便。適合用于輕度、中度便秘治療。沖服。

胃腸道疾病的家庭用藥第57頁58⑵乳果糖在小腸內不被消化吸收，未被吸收個別進入結腸后被細菌代謝成乳酸等，深入提升腸內滲透壓，發(fā)生輕瀉作用?？诜?，溶液劑，濃度為50%。還能降低結腸內容物pH值，降低血氨。注意：因腹瀉而造成水、電解質丟失，可使肝性腦病惡化。

胃腸道疾病的家庭用藥第58頁59⑶開塞露能潤滑并刺激腸壁、軟化大便、使大便易于排出。適合用于小兒及年老體弱者便秘治療。本品裝在塑料瓶內，用時將容器頂端刺破或剪開，最好涂以油脂少些，遲緩插入肛門，將藥液擠入直腸內。胃腸道疾病的家庭用藥第59頁60⑷甘油栓直腸用藥，能潤滑并刺激腸壁、軟化大便、使之易于排出。塞入肛門內，成人一次1粒。⑸口服雙歧桿菌活菌制劑胃腸道疾病的家庭用藥第60頁61（七）中成藥非處方藥⑴車前番瀉復合顆粒車前種子及果殼中含有纖維，在腸道中遇水形成黏液團，使大便膨脹軟化，易于排出；番瀉果實中含有苷類物質，對腸道有刺激作用，促進腸道蠕動。二者協(xié)同，可產生溫和緩瀉作用。用于成人便秘，老年及痔瘡病人便秘?？诜Ｎ改c道疾病的家庭用藥