牙體牙髓病92問

牙體牙髓病92問1：口腔中微生物有哪些?口腔是全身寄居微生物密度最高、種類最多的部位之一。口腔微生物包括細(xì)菌、真菌和病毒，其中細(xì)菌為最主要的類型。目前已分離出的常住固有菌群數(shù)十種。包括：革蘭陽性球菌屬如鏈球菌屬、葡萄球菌和微球菌，大量證據(jù)表明變形鏈球菌可以引起幽?。桓锾m陰性球如韋永菌、奈瑟菌屬；革蘭陽性桿菌如乳桿菌屬、放線菌屬等；革蘭陰性桿菌如類桿菌屬、梭狀桿菌屬、纖毛菌屬等；革蘭陰性兼性厭氧桿菌如嗜血菌屬、放線桿菌屬、嗜碳酸噬纖維菌屬、埃氏腐蝕菌等。其他微生物還包括螺旋體屬、支原體、真菌、病毒、原蟲等。2：恒牙牙齒萌出的順序和時間?恒牙萌出順序通常為先下頜后上頜的規(guī)律，其萌出順序及大致時間為：第一磨牙（6~7歲）一一中切牙（7~8歲）一一側(cè)切牙（9~10歲）一一第一前磨牙（1「12歲）一一尖牙（1「12歲）一一第二前磨牙磨「12歲）磨牙磨「12歲）第二磨牙（12~13歲）第三磨牙（17~26歲）。牙齒萌出的順序和時間存在較大的個體差異，受環(huán)境因素影響更為常見。3：唾液有什么作用?唾液是一種維持口腔健康重要的液體。唾液有潤滑作用，使食物順利通過消化道；唾液維持口腔黏膜的完整性，它通過相關(guān)蛋白聚于黏膜表面阻擋有害物質(zhì)侵入；唾液參與口腔黏膜的修復(fù)，維持口腔的生態(tài)平衡；唾液的緩沖作用維護牙面的完整性；唾液還具直接抗菌活氧化鋅丁香油粘固劑、磷酸鋅粘固劑、聚竣酸鋅粘固劑及玻璃離子粘固劑。充填材料有銀汞合金、復(fù)合樹脂和玻璃離子。常用的永久材料有銀汞合金。半永久材料有復(fù)合樹脂等。臨時材料有氧化鋅丁香油粘劑，磷酸鋅粘固劑等。34：為什么急性牙痛難以忍受?牙齒是由硬組織一牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)包繞軟組織牙髓組成。當(dāng)牙齒出現(xiàn)急性炎癥時，炎癥滲出物無法突破堅硬的外殼，形成髓腔高壓擠壓牙髓神經(jīng)，所以急性牙痛難以忍受。35：牙髓組織為什么會發(fā)炎?當(dāng)胡病、磨損、創(chuàng)傷或醫(yī)源性等破壞了牙外圍硬組織的完整性時,牙本質(zhì)甚至牙髓會暴露于口腔而引起牙髓感染。引發(fā)牙髓感染的主要途徑有被破壞的牙體組織，其余途徑有牙周或血源性感染。36：如何防治牙齒敏感癥？保護或改善牙釉質(zhì)的完整是防治牙齒敏感癥的關(guān)鍵。常用治療方法主要為保守療法：氟化物，氯化錮，碘化銀等藥物涂布，激光治療。對反復(fù)藥物脫敏無效者，可考慮作充填術(shù)或人工冠修復(fù)。個別磨損嚴(yán)重而接近牙髓者，必要時可考慮牙髓治療。37：為什么有些人牙痛時面部也會腫脹?牙齒發(fā)炎時因牙體組織太硬，其滲出物只有通過唯一開口根尖孔經(jīng)牙槽骨擴散進入脂肪及疏松結(jié)締組織間隙形成頜周蜂窩織炎，在臨床上就表現(xiàn)為面部的腫脹。38：牙髓炎要怎么治療？可逆性牙髓炎：治療方法以保留活髓為目的，有直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)。不可逆性牙髓炎：治療方法以去除牙髓，保存患牙為目的，如根管治療術(shù)。39：什么是根管治療？根管治療是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激,防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合。40：為什么牙齒疼痛急性發(fā)作時會夜間加重？在牙齒急性炎癥時，患牙根尖部滲出物增多，而且不易引流。夜間當(dāng)患者睡覺時平躺身體，體位相對白天時發(fā)生改變。血循環(huán)至牙齒的量增加，使髓腔壓力增加，疼痛加重。41：為什么有些人牙痛時患牙有伸長感?急性根尖周炎時，根尖部牙周膜內(nèi)血管擴張、充血、滲出物增多,局部組織呈現(xiàn)水腫、化膿性變化，導(dǎo)致牙周間隙內(nèi)壓力增高，使患牙出現(xiàn)浮出和伸長的感覺。42：為什么牙痛時無法定位?歸納為：①牙髓內(nèi)神經(jīng)元內(nèi)僅有疼痛感受器，而無本體感受器;②左右前牙牙髓神經(jīng)可以相互跨越到達對側(cè)三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元;③上下后牙髓神經(jīng)在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)有明顯交叉，并可達到同側(cè)頸上、耳后神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)；④三叉神經(jīng)內(nèi)的一個神經(jīng)元可以控制2顆牙的感覺，也可同時支配上下頜骨、牙周、頭、面部較為廣泛的組織的感覺。這種復(fù)雜牙髓神經(jīng)分布決定了牙痛時無法定位。43：為什么牙痛時會放射到頜面部？牙痛時放射到頜面部的疼痛叫牽涉性痛。是由于牙髓神經(jīng)分布上的復(fù)雜性決定的。后牙牙髓神經(jīng)可以達到同側(cè)三叉神經(jīng)節(jié)，頸上神經(jīng)節(jié)及耳后神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元。三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)神經(jīng)元同時支配上、下頜骨以及牙周、頭、面部較為廣泛組織的感覺。所以牙痛時可以引起相應(yīng)部位的疼痛。44：牙齦上長膿包是怎么回事？是慢性根尖周炎的患牙根部周圍組織,受根管內(nèi)病原物質(zhì)長期刺激出現(xiàn)的慢性炎癥反應(yīng)o表現(xiàn)為炎癥肉芽組織的形成或牙槽骨的破壞。根尖部的膿液有時可逐漸穿通骨壁和軟組織，在牙齦上形成瘦管，俗稱“膿包”。45：什么是安撫治療？安撫治療是指將具有安撫、鎮(zhèn)痛、消炎作用的藥物封入窩洞，消除臨床癥狀的一種療法。它適用于無自發(fā)痛，但有明顯的激發(fā)痛，在備洞過程中極其敏感的深幽患者。也適用于治療過程中或根管充填后不適癥狀的處理。46：什么是光固化?即牙體修復(fù)中使用的復(fù)合樹脂材料，借助可見光中400?500nm波長藍(lán)光，在要求的時間內(nèi)固化的過程。47：為什么有的牙病一次就能治療好，有的卻需要治療很多次？牙病損的深度不同，涉及范圍不同，治療的方法也不同。如果是淺制和中踽，一般一次就可治療好，深齦有的可一次治療好，有的則需兩到三次。而牙髓病和根尖周病因其疾病的復(fù)雜性，其治療也較為復(fù)雜，一般需治療多次，才可治愈。48：為什么有時治療需要拔除牙髓神經(jīng)?當(dāng)牙髓遭受感染或不可復(fù)性損害時，牙髓有部分活力或無活力,拔除牙髓神經(jīng)是為了減輕患者的癥狀或阻止病變的進一步發(fā)展，從而進行根管治療。49：根管治療會很痛嗎?有報道根管治療過程中有1\/3的患者出現(xiàn)不同程度疼痛反應(yīng)。因此，在臨床上多實行無痛技術(shù)，使根管治療在無痛或盡量減少疼痛的情況下進行，目前常采用的無痛技術(shù)有局部麻醉法和失活法。50：根管治療后為什么需要做全冠保護牙齒?有兩方面的原因：牙齒牙體組織量的減少，抗力下降，這主要是治療前牙體組織已經(jīng)破壞，也有治療中需去除部分牙體組織的原因;另一種原因是經(jīng)根管治療后的牙齒失去了來自牙髓的營養(yǎng)源,造成牙齒的脆性增加。因此，根管治療后的牙齒較易發(fā)生牙折，需做全冠對其進行保護O51：根管治療時為什么要用橡皮障?根管治療中使用橡皮障。①對術(shù)者：可以為術(shù)者提供一個干燥的操作空間，保持術(shù)者視野清晰，提高工作效率；又可以保護術(shù)者因治療的意外事故受到訴訟。②對患者：可以防止患者吸入或吞入器械、牙碎片、藥物和沖洗液；還可以保護口腔軟組織不受手術(shù)過程的意外損傷。③還有重要一點是可以防止醫(yī)源性交叉感染。因此，根管治療中應(yīng)盡可能使用橡皮障。52：充填后的牙齒要注意哪些問題?受牙齒充填前牙體組織的自身條件及充填后受充填材料性能的制約。如果牙體組織抗力不足治療后，應(yīng)及時行全冠修復(fù)。不同充填材料凝固時間不同，應(yīng)聽從醫(yī)生囑咐合理使用。53：什么是牙髓息肉?牙髓息肉多為慢性增生性牙髓炎的表現(xiàn)。發(fā)生的條件是患牙根尖孔粗大，血供豐富及穿髓孔大，足以允許炎癥牙髓增生呈息肉狀并自髓腔突出。青少年患牙具備上述條件，因此牙髓息肉多見于青少年。54：為什么根管治療需要拍3~4張牙片？醫(yī)生在根管治療前，拍第1張牙片，了解牙齒的制壞程度，牙根及根管的情況；根管充填前，要拍第2張牙片測量牙根的長度，以確定充填長度；根管充填完后，再拍第3張牙片了解充填質(zhì)量。而對于根管情況較復(fù)雜患牙，則術(shù)中需拍多張牙片，以便了解治療進展，確定治療方案。55：為什么有時候根管治療需要用顯微鏡操作？由于根管內(nèi)的復(fù)雜性，肉眼條件下進行根管清理非常困難；手術(shù)顯微鏡可以使術(shù)者直接了解其細(xì)微結(jié)構(gòu)，更為有效地清理根管，同時可以在根管充填前了解根管的干燥程度和根管封閉劑在根管壁上的分布情況。手術(shù)顯微鏡可應(yīng)用于所有牙髓根尖周病治療過程中，其中在尋找根管口、鈣化根管的疏通、根管治療的再治療、根管治療意外的預(yù)防和處理等方面具有不可替代的優(yōu)勢。56：根管充填的材料有哪些？目前常用的根管充填材料根據(jù)其性狀可分為：固體類和糊劑類。體類包括有牙膠尖、銀尖、塑料尖等，這一類的根管充填材料不能將根管完整充填，應(yīng)配合根管糊劑使用。糊劑類根管充填材料種類很多，大多是由粉和液調(diào)拌而成糊狀，充填后可固化，例如氫氧化鈣及其制劑、含三聚甲醛的新三鋅糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅丁香油粘固劑等。57：為什么有的病人根管治療期間會有急性疼痛?在根管治療過程中，少數(shù)患者會出現(xiàn)急性疼痛，其原因可能是測定根管長度時，器械穿出根尖孔損傷根尖周組織；根管預(yù)備方法不當(dāng)將壞死物質(zhì)推出根尖孔；根管內(nèi)用藥劑量過大或刺激性過強；根管內(nèi)存在細(xì)菌，毒力過強；暫時修復(fù)體過高造成早接觸等。58：牙髓腔也有結(jié)石嗎?牙髓腔內(nèi)有結(jié)石。當(dāng)牙髓的血液循環(huán)發(fā)生障礙時，會造成牙髓組織營養(yǎng)不良，出現(xiàn)細(xì)胞變性，鈣鹽沉積，形成微小或大塊的鈣化物質(zhì),即髓腔結(jié)石。牙髓鈣化有兩種形式，一種是結(jié)節(jié)性鈣化，又稱作髓石,髓石或是游離于牙髓組織中，或是附著在髓腔壁上。另一種是彌漫性鈣化，甚至可造成整個髓腔閉鎖。59：什么是牙髓塑化治療?牙髓塑化治療是擴大保留患牙的范圍，縮短療次，簡化技術(shù)操作的指導(dǎo)思想而發(fā)展起來的一種用于治療牙髓病和根尖周病的方法。其原理是將處于液態(tài)的塑化劑充分注滿已拔除大部分牙髓的根管中，塑化劑在聚合前可滲透進入側(cè)、副根管，根管壁的牙本質(zhì)小管以及根管系統(tǒng)里殘存的病變牙髓組織和感染物質(zhì)中，從而達到消除病原體、封閉根尖孔及側(cè)副根管、防治根尖周病的目的。60：牙頸部為什么會有缺損?牙唇、頰側(cè)頸部硬組織的缺損呈楔形稱楔狀缺損，是復(fù)合因素慢性長期作用的結(jié)果。主要是牙頸部的結(jié)構(gòu)比較薄弱，易被磨去；牙頸部是合力應(yīng)力集中區(qū)，長期的咀嚼使牙體組織疲勞，應(yīng)力集中；刷牙方法不當(dāng)?shù)染C合因素致牙頸部出現(xiàn)缺損O61：要怎樣預(yù)防楔狀缺損?預(yù)防楔狀缺損首先應(yīng)改正刷牙方法，避免橫刷，并選用較軟的牙刷和磨料較細(xì)的牙膏；盡量減少酸性飲料、食品的攝入頻率。62：什么是牙隱裂?牙隱裂又稱不全牙裂或牙微裂o指牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋,不易被發(fā)現(xiàn)。牙隱裂的裂紋常滲入到牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)，是引起牙痛的原因之一，臨床多見。裂紋又容易被忽略，應(yīng)引起臨床醫(yī)師足夠的注意。隱裂牙發(fā)生于上頜磨牙最多，其次是下頜磨牙和上頜前磨牙。上頜第一磨牙又明顯多于上頜第二磨牙，尤其近中腭尖更易發(fā)生。63：如何治療隱裂牙?隱裂牙多采用漸進性綜合治療原則。早期隱裂牙應(yīng)及時去除可疑制及制損，磨去隱裂，永久充填；出現(xiàn)牙髓癥狀就應(yīng)做根管治療。對有保存價值的隱裂牙均應(yīng)調(diào)改咬合關(guān)系，降低牙尖斜度，并盡早修復(fù)患牙，徹底去除患牙承受的致裂力量。64：為什么懷孕前需要及時做口腔檢查?懷孕會引起生理上的一連串的變化，口腔也會因為內(nèi)分泌及生活飲食習(xí)慣的改變而使孕婦容易患許多牙齒及牙齦的病變。懷孕期為保障胎兒的安全限制服用各種藥物，不能拍x線片，因此，各種牙病都應(yīng)該及早求診、及早治療或拔牙，以避免懷孕期間各種牙病。65：什么是牙根縱裂?牙根縱裂是指發(fā)生在牙根的縱裂，未波及牙冠者?；颊叨酁橹欣夏耆?，由于肉眼不能發(fā)現(xiàn)，診斷比較困難?；钏柩腊l(fā)生牙根縱裂早期表現(xiàn)為冷熱刺激痛、咀嚼痛，晚期出現(xiàn)自發(fā)痛、咀嚼痛，并有牙齦反復(fù)腫脹，有叩痛和松動。無髓牙發(fā)生牙根縱裂無牙髓癥狀，早期也無牙周袋或牙槽骨的破壞,隨著病程延長,感染通過根裂損傷牙周組織。66：牙根縱裂的病因是什么?牙根縱裂的病因主要有：①慢性持續(xù)性創(chuàng)傷合。如側(cè)方合創(chuàng)傷、牙尖陡、磨耗不均、根分叉暴露都與患牙承受合力過大有關(guān)。②牙根縱裂可能與牙根發(fā)育上的缺陷有關(guān)。③無髓牙是牙根縱裂的又一因素。67：什么是牙外吸收？根尖周的感染、創(chuàng)傷是牙外吸收的主要原因。發(fā)生在牙根面與牙槽骨之間出現(xiàn)肉芽組織，其中的破骨細(xì)胞從牙根的表面開始吸收牙體硬組織，引起牙根外吸收。68：什么是牙內(nèi)吸收？牙內(nèi)吸收是指正常的牙髓組織變?yōu)槿庋拷M織,破牙本質(zhì)細(xì)胞從髓腔內(nèi)部開始吸收牙體硬組織，使髓腔壁變薄，嚴(yán)重者可造成病理性牙折。它多發(fā)生于受過外傷的牙、再植牙及做過活髓切斷術(shù)或蓋髓術(shù)的牙。69：為什么有些沒有幽洞的牙齒也會特別痛？牙痛是口腔科疾病中最常見的癥狀之一，牙齒疼痛的原因很多。除制源性引起的急性牙髓炎、急慢性根尖周炎最常見外，有些牙體完整，沒有蹣洞的牙齒也會特別痛。如牙周炎、牙隱裂、逆行性牙髓炎、外傷引起的急性牙髓炎、急慢性根尖周炎等；三叉神經(jīng)痛、頜骨骨髓炎、頜骨腫瘤等口腔疾病也可引起牙痛。70：多生牙應(yīng)該及時拔除嗎?多生牙又名額外牙，是恒牙中額外多出的牙齒，發(fā)生于牙弓的任何部位，但多見于2個上中切牙（俗稱門牙）之間，其次常見的多生牙為上頜第四磨牙。有的額外牙埋藏在頜骨中而不萌出。上頜前牙的多生牙，無論長在什么部位都應(yīng)及時拔除。尤其是影響上前牙排列的多生牙。上頜第四磨牙排列整齊，無食物嵌塞，有對頜牙的可保則需拔除。71：為什么要定期進行口腔檢查?定期進行口腔檢查的意義有三。①早期癥狀不明顯幽病、牙周疾病等，通過定期口腔檢查，可以早發(fā)現(xiàn)、早治療。②某些全身性疾病的早期常表現(xiàn)于口腔黏膜或牙周組織，常?？赏ㄟ^口腔檢查，發(fā)現(xiàn)屬于全身性的疾病。③兒童生長發(fā)育快、變化大，不僅處于乳恒牙交替期，還經(jīng)歷著兒童蹣病高峰期，兒童定期檢查就顯得非常重要。72：為什么有的充填物會脫落?其主要原因有。①繼發(fā)制使充填物松動、脫落；②嚴(yán)重斜壞,位性能差；③牙齒折斷，多發(fā)生在無髓牙；④充填物折斷，多見于牙尖緊密接觸充填物的牙齒。73：什么是蓋髓術(shù)？蓋髓術(shù)是一種保存活髓的方法,即在接近牙髓的牙本質(zhì)表面或已暴露的牙髓創(chuàng)面上，覆蓋具有使牙髓病變恢復(fù)的藥物，以保護牙髓,消除病變。蓋髓術(shù)可分為直接蓋髓術(shù)與間接蓋髓術(shù)。74：牙髓感染后的應(yīng)急處理有哪些？應(yīng)急處理有。①開髓引流。降低牙髓腔壓力或緩解根尖部的壓力引起的劇痛。②切開排膿。急性根尖周炎至骨膜下或黏膜下膿腫期應(yīng)在局麻下切開排膿。③安撫治療。④調(diào)。應(yīng)降低咬、減輕咀嚼壓力。⑤消炎止痛。一般采用口服、注射途徑給予抗生素或止痛藥物。75：為什么做過牙髓治療后還會牙痛？在根管治療過程中或完成根管充填幾天內(nèi)出現(xiàn)輕微的牙齒疼痛,可能是由于治療過程中對根尖組織的刺激造成的，通?？诜股乜删徑狻Ｈ敉瓿芍委熀笱例X仍長期疼痛，應(yīng)檢查原因，考慮可能遺漏了根管，需要重新治療。76：為什么有的牙齒需要做根管外科手術(shù)？根管外科是將根管治療術(shù)和外科手術(shù)結(jié)合起來治療牙髓、尖周病的方法。雖然根管治療術(shù)的適應(yīng)證逐漸擴大，許多過去不能治療的牙現(xiàn)在大部分可保留，但有一部分病例僅用根管治療術(shù)難以治愈，必須性以清除細(xì)菌及補充抗菌成分等。4：什么是蹣病?制病，俗稱蛀牙，是以細(xì)菌為主要致病因素，發(fā)生在牙體硬組織上的慢性進行性破壞性的疾病。它是人類的常見病、多發(fā)病之一，一般不危及生命易被忽視，但如不治療，病變發(fā)展可引發(fā)牙頜系統(tǒng)一系列并發(fā)癥，最終形成殘冠、殘根或牙喪失，破壞咀嚼器官的完整性,嚴(yán)重影響身心健康。5：為什么有的牙齒易患弱?是由牙形態(tài)、結(jié)構(gòu)、排列來決定。牙發(fā)育形態(tài)完整與否是患制主要因素，如后牙的窩溝深，細(xì)菌、食物碎片及微生物不易清潔去除,易患幽。牙齒結(jié)構(gòu)的理化性質(zhì)，礦化程度，微量元素的含量等因素也影響弱病的發(fā)生。牙齒排列不齊，擁擠，錯位，重疊均易導(dǎo)致蹣病的發(fā)生。6：牙齒患踽對全身的影響有哪些?與年齡段相關(guān)。兒童期，可能引起：①牙髓炎，根尖周炎，頜面部間隙感染等；②影響恒牙的生長發(fā)育；③影響頜骨生長發(fā)育。如果發(fā)生在老人，可能有：①部分或全部缺牙，咀嚼能力下降，加重老年人的胃腸負(fù)擔(dān)，影響身體健康;②面部的肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)功能紊亂;③引起相關(guān)部位的感染。如果體弱多病，治療措施不力時，易引起發(fā)熱、全身嚴(yán)重感染等。7：蹣病會遺傳嗎?制病本身并不具有遺傳性。但具有遺傳傾向，這是因為牙體硬組輔以外科手術(shù)。77：什么是根尖誘導(dǎo)成形術(shù)?根尖誘導(dǎo)成形術(shù)是指牙根未完全形成的年輕恒牙發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或尖周炎癥，在消除感染或治愈尖周炎的基礎(chǔ)上，用藥物誘導(dǎo)根尖部的牙髓和（或）根尖周組織形成硬組織，使牙根繼續(xù)發(fā)育并使根尖形成的治療方法。78：什么是c型根管?型根管是根管橫截面呈c形的根管，常發(fā)生于下頜第二磨牙。C型根管分為三型：cl型表現(xiàn)為連續(xù)的c形；c2型表現(xiàn)為分號樣；c3型表現(xiàn)為2個或3個獨立的根管。c型根管的橫截面形態(tài)從根管口到根尖可發(fā)生明顯變化。79：為什么有的根管會鈣化?由牙髓的血液循環(huán)發(fā)生障礙造成牙髓組織營養(yǎng)不良，出現(xiàn)細(xì)胞變性，鈣鹽沉積而形成微小或大塊的鈣化物質(zhì)。結(jié)節(jié)性的鈣化游離于牙髓組織中，或附著在髓腔壁；彌漫性鈣化可造成整個髓腔閉鎖（包括根管）。后者多發(fā)生在牙外傷、經(jīng)蓋髓或活髓切斷后的病例。80：幽病的好發(fā)牙位和牙面有哪些?在恒牙列中，下頜第一磨牙患弱的頻率最高，其次是下頜第二磨牙，以后依次是上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上頜前牙，患制最低的是下頜前牙。在乳牙列中，患制最高的是下頜第二乳磨牙，其次是上頜第二乳磨牙，以后依次是第一乳磨牙、乳上頜前牙、乳下頜前牙。制損的好發(fā)牙面以咬合面居首位，其次是鄰面，再次是頰面。81：牙痛時吃消炎藥就可以解決問題嗎?我們知道，牙髓腔的特殊性，使任何藥物無法直接到達，因此僅靠藥物是不能治愈牙髓炎的。根尖周早期炎癥的范圍比較小，抗生素控制炎癥雖有一些幫助，但意義不大。根尖周炎病炎癥范圍擴大時,可出現(xiàn)面部紅腫熱痛，還出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適等癥狀。這時，才有必要全身使用抗生素和消炎止痛藥。冠周炎治療以局部處理為主，如果有膿腫形成，應(yīng)及時切開排膿。如果出現(xiàn)面頰部腫痛，甚至全身發(fā)熱、不適等，則需要使用抗生素和消炎止痛藥。因此，牙痛時首先應(yīng)考慮請?？漆t(yī)生診治，先進行局部處理，必要時才使用抗生素和止痛藥。不經(jīng)過局部治療而僅靠藥物是不能解決問題的，甚至還會延誤病情。82：樹脂材料有什么優(yōu)點？樹脂材料是一種高分子材料，它的色澤與天然牙接近。復(fù)合樹脂與牙齒的粘接性強，備牙磨除牙體少，減少了患者的痛苦，價格較經(jīng)濟。83：如何治療牙齒變色？(1)藥物漂白法：根據(jù)藥物漂白在牙體的部位不同分為寇外、寇內(nèi)兩種方法?？芡馄子址譃榧彝テ缀驮\室漂白。它是利用漂白劑使著色牙體組織顏色變淡，是治療變色牙的最保守的方法。只要在牙醫(yī)指導(dǎo)或操作下進行，漂白是安全、有效的。(2)遮蓋法：現(xiàn)在較廣泛運用的是樹脂材料，對中度內(nèi)的著色牙的效果好，對嚴(yán)重的四環(huán)素牙等達不到最佳效果。(3)烤瓷修復(fù)法：烤瓷牙是效果最好、保持時間最長的方法。主要適用于中、重度四環(huán)素牙，釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒有裂紋、殘缺的嚴(yán)重個例O84：著色牙漂白常用的漂白劑有哪些？常用的漂白劑有。①過氧化氫類：30%~35%過氧化氫液，對軟組織有較強的損害作用，加入增稠劑二氧化硅粉可配成凝膠。②過硼酸鈉類：白色粉末，使用時用水或過氧化氫液調(diào)成糊劑使用。③過氧化胭類:常用10%的過氧化胭凝膠,對軟組織的刺激性較小。④鹽酸類:18%~36%鹽酸，可使牙齒表面脫礦，清除表面著色物質(zhì)，增強氧化劑的滲透漂白作用。85：什么是家庭漂白術(shù)?為減少患者就診時間和延長漂白劑的作用時間，用軟塑膠片給患者制作特殊托盤，在托盤內(nèi)放入漂白劑凝膠，患者自行在晚上戴上入睡,這種做法已廣泛應(yīng)用于治療四環(huán)素變色牙，氟牙癥等活髓變色牙。86：什么是牙中牙?牙中牙是牙內(nèi)陷最嚴(yán)重的一種，牙齒呈圓錐狀。x線片可見牙中包含一個小牙的影像。其實陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余釉器的空腔，成為細(xì)菌滋生的良好場所，極易造成牙髓壞死。87：牙外傷后怎么治療?牙外傷累及問題很多：有牙體本身、牙周膜、牙齦、牙髓、牙槽突以及上、下頜骨，上頜竇等并發(fā)癥。治療方法為。①如單純牙周膜損傷、牙松動者，可在局麻下調(diào)合，牙間結(jié)扎固定。②牙冠小部分缺損，可用復(fù)合樹脂修復(fù)。③如穿髓損傷，行牙髓治療術(shù)后，再作硬組織修復(fù)。④牙脫位者，行再植術(shù)。⑤并發(fā)牙槽突損傷，可在固定后行牙間結(jié)扎或頜間結(jié)扎固定。⑥牙冠根折者，行拔牙術(shù)。88：牙隱裂會有什么癥狀？牙隱裂是一種臨床上多見、而又容易被人們所忽視的疾病。表淺的隱裂一般無明顯癥狀，較深時，則有遇冷熱刺激敏感，或是有咬不適感。深的隱裂因已達牙本質(zhì)深層，可有自發(fā)痛或遇刺激物后疼痛延遲，疼痛劇烈。并可有定位性咀嚼劇痛，也就是咀嚼時疼痛是確定在某一顆牙上或幾顆牙上。89：什么是嵌體?嵌體是一種嵌入牙體內(nèi)部,用以恢復(fù)牙體形態(tài)和功能的修復(fù)體或冠內(nèi)固位體。嵌體有兩種，一種是洞內(nèi)嵌體，一種是高嵌體，用以恢復(fù)患牙咬合關(guān)系。按照制作嵌體的材料不同，有金屬嵌體，瓷嵌體,復(fù)合樹脂嵌體等類型。與銀汞合金相比，鑄造嵌體的機械性能優(yōu)良;復(fù)合樹脂嵌體，烤瓷嵌體也比較美觀。90：什么是逆行性牙髓炎?由牙周炎癥引起的牙髓組織感染稱為逆行性牙髓炎。牙周組織的破壞如牙周膜、牙槽骨嚴(yán)重吸收時的炎癥，可以引起牙根尖周的感染,通過根尖孔或側(cè)支引起牙髓組織發(fā)炎。癥狀與一般牙髓炎的癥狀基本相同，如遇到冷、熱水疼痛，白天和夜間的自發(fā)痛等。不同的是，一般牙髓炎是由于牙齒蹣壞而引起的，逆行性牙髓炎的牙齒沒有蹣壞,主要是牙齒周圍的組織發(fā)炎而引起，可以發(fā)現(xiàn)牙周組織內(nèi)有膿，牙齦可以發(fā)炎紅腫。91：什么是牙髓切斷術(shù)?牙髓切斷術(shù)是指切除炎癥牙髓組織，以蓋髓劑覆蓋于牙髓斷面,保留正常牙髓組織的治療方法。牙髓切斷術(shù)清除感染的牙髓組織，保健康的根髓，讓牙根能繼續(xù)發(fā)育完成。這種治療通常用于乳牙或年輕恒牙。92：如何鑒別三叉神經(jīng)痛和牙源性疼痛？三叉神經(jīng)痛多見40歲以上人群,女性多于男性,近期無牙周炎、踽齒史，疼痛為陣發(fā)性刺痛、燒灼痛，夜間較輕，有扳機點，說話、洗臉、剃須時易誘發(fā)，少有叩擊痛。牙源性疼痛見于任何年齡且無性別差異，近期有牙周炎、蹣病史，疼痛為持續(xù)性跳痛或脹痛，夜間加重，冷熱刺激可誘發(fā)疼痛，無扳機點，患牙常有叩擊痛?？椀陌l(fā)育具有遺傳性。例如，遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全就是一種常染色體顯性遺傳病，病變僅局限于牙本質(zhì)，牙冠呈微黃色半透明，光照下呈現(xiàn)乳光,釉質(zhì)易從牙本質(zhì)表面分離脫落使牙本質(zhì)外露而發(fā)生嚴(yán)重的咀嚼磨損，該類患者群就極易患踽。8：牙齒與口腔細(xì)菌有何關(guān)系?口腔中某些細(xì)菌與牙齒的關(guān)系可以認(rèn)為是彼此相互依賴的關(guān)系。隨著牙齒的脫落，某些口腔細(xì)菌隨之消失。有人證實牙齒部分缺失后,某些微生物僅集聚于現(xiàn)有牙齒部位。牙齒全部缺失后，口腔菌系則以需氧菌為主；佩戴義齒之后，口腔中厭氧菌再次出現(xiàn)。現(xiàn)已證實，無牙時口腔鏈球菌和溶血型鏈球菌消失，戴牙后又重新建立。9：為什么要保護六齡牙？六齡牙是兒童6歲左右萌出的恒牙。它的萌出可以增加咀嚼效率,為兒童吸收多種營養(yǎng)物質(zhì)，促進生長發(fā)育。保護六齡牙的重要意義還包括它可使牙列正常，誘導(dǎo)恒牙順利正確萌出、誘導(dǎo)正常恒牙咬合關(guān)系的建立，防止錯畸形的發(fā)生，促進頜骨發(fā)育。因此，要保護六齡齒，除了要使用含氟牙膏正確刷牙外，還要到醫(yī)院?？圃珙A(yù)防早治療。10：什么是四環(huán)素牙？由四環(huán)素類藥物引起的牙著色稱為四環(huán)素牙。牙齒發(fā)育的礦化期間，服用四環(huán)素類藥物，可被結(jié)合牙體組織內(nèi)，使牙齒著色。著色程度與服用的藥物種類，劑量及給藥的療程有關(guān)。因此，為預(yù)防四環(huán)素牙的發(fā)生,妊娠和哺乳期的婦女及8歲以下的兒童不宜服用四環(huán)素類藥物。11:什么是釉質(zhì)發(fā)育不全?釉質(zhì)發(fā)育不全是恒牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常。指在牙發(fā)育期間，因全身的系統(tǒng)性疾病，營養(yǎng)障礙或乳牙嚴(yán)重的根尖周感染所導(dǎo)致的恒牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常。臨床分發(fā)育不良和礦化不良。前者常有實質(zhì)缺損；后者無實質(zhì)缺損，牙體形態(tài)基本完整。12：什么是畸形中央尖?畸形中央尖是牙齒形態(tài)發(fā)育異常的一種,好發(fā)部位多為下頜第二前磨牙，其次下頜第一前磨牙，偶見于上頜前磨牙，常對稱性，一般位于咬合面的中央窩處，呈圓錐形突起，此外，該尖也可出現(xiàn)在其他部位。形態(tài)可以表現(xiàn)為錐形，圓柱形或半球形。部位。形態(tài)可以表現(xiàn)為錐形，圓柱形或半球形。13：什么是融合牙？在乳牙和恒牙列均可見，最常見于下頜乳切牙。一般認(rèn)為它的發(fā)生是由于在牙齒的發(fā)育期間，由于壓力作用于兩個正常相鄰牙胚，使它們發(fā)生融合。壓力如發(fā)生在牙胚鈣化之前，則冠部融合；壓力如發(fā)生在牙冠發(fā)育完之后，則形成冠分離、根融合的牙。14：牙齒為什么會變色？由于各種因素：如外傷、制病等導(dǎo)致牙髓出血，血紅蛋白進入牙本質(zhì)小管，血紅蛋白氧化變性成為變性血紅蛋白，牙齒外觀表現(xiàn)為棕褐色。牙齒變色影響美觀，可以采取漂白處理或烤瓷冠修復(fù)解決美觀問題。15：吃糖對牙齒有害嗎？蔗糖是導(dǎo)致牙齒蹣壞的重要因素之一，研究結(jié)果表明，蔗糖與牙齒制壞具有相關(guān)性，因為細(xì)菌生長繁殖的過程中，在口腔內(nèi)利用糖產(chǎn)生大量的酸性產(chǎn)物，特別是有機酸的長期堆積，作用于牙齒硬組織,使牙齒硬組織發(fā)生脫礦，從而造成牙齒幽壞。16：為什么不要用咀嚼后的食物喂孩子？首先，咀嚼后的食物多半變?yōu)榘肓髻|(zhì)或流質(zhì)食物，兒童的咀嚼器官缺少生理性刺激而影響頜骨、牙齒及頜面部神經(jīng)的正常生長發(fā)育;其次因為半流質(zhì)或流質(zhì)食物黏滯性較大，不利于兒童口腔衛(wèi)生的維護;另外有些疾病有可能通過唾液傳播。因此，最好不要用咀嚼后的食物喂孩子。17：幽病的病因是什么?制病是一種多因素相互作用的常見的慢性進行性牙體硬組織疾病。目前，公認(rèn)的蹣病病因理論為四聯(lián)因素理論，即細(xì)菌、食物、宿主和時間4個因素。大量證據(jù)表明，細(xì)菌的作用是弱病發(fā)生的先決條件，食物尤其是蔗糖在弱病發(fā)病中具有重要地位，宿主對幽病的易感程度越高，越易患齦；齦病的發(fā)病過程的每一個階段都需要一定時間才能完成。18：什么是牙菌斑?牙菌斑是未礦化的細(xì)菌沉積物，牢固黏附于牙面。菌斑是細(xì)菌的微生態(tài)環(huán)境，細(xì)菌在其中生長、發(fā)育、繁殖和衰亡。牙菌斑最常見于口腔衛(wèi)生措施達不到的地方，如牙齒的頜面窩溝，兩牙鄰接面接觸點下方，并且去掉以后會自動再形成。牙菌斑與口腔常見感染性疾?。?病和牙周?。┑陌l(fā)生密切相關(guān)。19：如何預(yù)防踽病發(fā)生?制病是一種多因素疾病,預(yù)防蹣病的方法就是阻斷多種因素的作用。個體自身防護一一堅持早晚刷牙、飯后漱口，剔除食物殘渣來清除菌斑；使用含氟牙膏提高牙齒的抗弱能力；使用蔗糖替代品如山梨醇、木糖醇等，減少葡聚糖產(chǎn)生。醫(yī)源性防護一一用化學(xué)性、生物學(xué)方法及免疫學(xué)方法來清除菌斑，預(yù)防根面踽還可以采用激光等方法。20：為什么兒童更容易患蹣?兒童期的牙列主要為乳牙列。乳牙較恒牙容易患幽，與乳牙的解剖形態(tài)，組織結(jié)構(gòu)，礦化程度及所處環(huán)境等因素有關(guān)。由于兒童年齡小，不能很好地保持口腔衛(wèi)生，食物多為軟質(zhì)，黏稠性強，使食物軟垢易滯留在牙面上，且食物含糖量較高易發(fā)酵產(chǎn)酸，使牙齒脫礦，成為螃病發(fā)生的重要因素。21：怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)幽齒？早期發(fā)現(xiàn)牙齒踽壞的方法是經(jīng)常檢查口腔，即可自檢，也可定期到口腔?？普堘t(yī)生檢查。牙齒制壞的表現(xiàn)主要是色、形、質(zhì)發(fā)生變化。早期牙齒發(fā)生白堊色的改變，嚴(yán)重時牙齒缺損不完整，牙齒硬組織變軟，這時牙齒變?yōu)楹谏?，可以?jù)此尋找并發(fā)現(xiàn)幽齒。22：哪些牙齒更易患弱?牙齒的解剖結(jié)構(gòu)與牙齒在牙弓上的排列關(guān)系導(dǎo)致菌斑滯留區(qū)的形成，如牙冠的裂紋，深而開口狹窄的窩溝，異常的發(fā)育溝，牙與牙的接觸面，擁擠與重疊的牙面等部位均為幽易感區(qū)；釉質(zhì)發(fā)育不全、無釉質(zhì)保護的部位,礦化程度低的牙齒及老年人由于牙齦萎縮所致牙根面暴露，抗酸能力差等，這類牙齒均易患糖。23：踽齒需要治療嗎？答案是肯定的。制病病程進展緩慢，一般情況下不危及患者的生命，易被忽視。踽病病變向牙體深部發(fā)展后，可引起牙髓病，根尖周病，頜骨炎癥等一系列并發(fā)癥，以至嚴(yán)重影響全身健康。隨著牙體硬組織的不斷破壞，可逐漸造成牙冠缺損，成為殘根，終至牙喪失，破壞咀嚼器官的完整性，影響消化功能，在童年時期可影響牙頜系統(tǒng)的生長發(fā)育，使體質(zhì)下降。所以踽齒應(yīng)該及時治療。24：猛性制是怎么回事？猛性㈱是幽病的一種類型。猛性制發(fā)展迅速，能在短時間內(nèi)累及口腔中的多數(shù)牙齒甚至全部牙齒，給患者的身體健康及心理帶來較大傷害。嬰幼兒的奶瓶蹣如果得不到有效控制可能發(fā)展為猛性幽；成人患者多伴有全身慢性疾病，或并發(fā)唾液分泌減少疾病。例如頭頸部放