重癥監(jiān)護室icu護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

重癥監(jiān)護室（ICU）護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境管理1.科室布局、設(shè)施設(shè)備符合《中國重癥加強病房建設(shè)與管理指南》要求。（1）應(yīng)劃分醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助區(qū)域、污物處理區(qū)域及生活區(qū)域。（2）開放式病床每床占地面積>15平方米。（3）每個ICU最少配有一個單間病房,面積18-25平方米,有條件者配置負(fù)壓病房1-2間。（4）安裝足夠感應(yīng)式或腳踩式洗手設(shè)施和手部消毒裝置,單間每床一套,開放式房間最少每兩床一套。（5）病床間距符合要求,床間距>1米。（6）含有良好通風(fēng)、采光條件,做到定時開窗通風(fēng),有條件者最好配置空氣凈化系統(tǒng)。3.ICU環(huán)境平靜、整齊、舒適。4.辦公室、診療室物品擺放整齊、有序,標(biāo)識醒目。人員管理1.護士長應(yīng)含有主管護師以上專業(yè)技術(shù)資格。2.ICU?？谱o士固定編制人數(shù)與床位之比不少2.5～3:1,護理人員數(shù)量與人員梯隊結(jié)構(gòu)合理。3.護理人員要經(jīng)過ICU專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn),掌握重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)操作技術(shù),經(jīng)考評合格后,方可獨立上崗。4.護理人員崗位分級管理和使用。5.排班表現(xiàn)科學(xué)、合理、彈性化。醫(yī)院感染管理1.嚴(yán)格實施ICU醫(yī)院感染管理制度。2.各區(qū)域布局合理,分區(qū)明確、標(biāo)識醒目。3.含有合理人流和物流進出通道,最大程度降低多種干擾和交叉感染。4.感染患者與非感染患者分別安置,特殊感染者應(yīng)安置在單間病房或進行床旁隔離,必需時啟用負(fù)壓病房。5.未配置空氣凈化系統(tǒng)病室應(yīng)定時開窗通風(fēng)、換氣,每日用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機空氣消毒一次,并做好統(tǒng)計。6.做好病室地面及物體表面清潔消毒工作,地面和物表應(yīng)保持清潔、干燥,天天進行消毒,遇顯著污染隨時去污、清潔與消毒;地面消毒采取400-700mg/L有效氯含氯消毒液擦拭,作用30分鐘;物體表面消毒方法同地面或采取1000-mg/L季銨鹽類消毒液擦拭;拖布分室使用,標(biāo)識醒目。7.落實ICU探視管理制度:（1）集中探視時間,控制探視人數(shù),盡可能降低室內(nèi)人員過多流動。（2）工作人員或探視人員進入ICU病房必需更衣、換鞋、戴口罩、帽子;外出時需更換工作衣、外出鞋。8.工作人員患有感冒及其她傳染性疾病時應(yīng)避免接觸患者。9.嚴(yán)格落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。10.嚴(yán)格實施無菌技術(shù)操作規(guī)范。11.留置管道管理符合醫(yī)院感染管理相關(guān)要求。12.患者轉(zhuǎn)出后,醫(yī)療儀器及床單位應(yīng)做好終末消毒。（1）床單位應(yīng)用500mg/L含氯消毒劑進行擦拭。（2）多種醫(yī)療器械按攝影關(guān)要求進行清潔、消毒。（3）呼吸機管道用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘,沖洗、晾干后送供給室進行集中滅菌。13.各類儀器設(shè)備及滅菌物品、一次性耗材、消毒液等管理符合醫(yī)院感染管理制度。嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)范處理醫(yī)療廢物。根據(jù)Ⅱ類環(huán)境要求,每個月對病房空氣,無菌物品、物表、使用中消毒液等進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。有統(tǒng)計。質(zhì)量管理ICU各項規(guī)章制度、工作步驟、崗位職責(zé)等健全,并落實到位,成立ICU護理質(zhì)量控制小組,定時檢驗,立刻反饋,表現(xiàn)連續(xù)改善;并定時進行質(zhì)量評析,有統(tǒng)計。護理人員應(yīng)熟練掌握ICU常見疾病護理常規(guī)、護理技術(shù)操作規(guī)范、各類儀器設(shè)備操作及各項搶救技術(shù)操作等。嚴(yán)格根據(jù)《基礎(chǔ)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》落實各項護理工作。嚴(yán)格落實《特級護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》,連續(xù)二十四小時對患者進行生命體征監(jiān)測并具體統(tǒng)計。護理人員能夠立刻、正確實施醫(yī)囑。護士能夠依據(jù)患者病情制訂護理計劃,實施正確診療和個性化護理方法。護理文書書寫符合《護理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》。護理統(tǒng)計內(nèi)容需客觀、正確、立刻、規(guī)范、完整,時間應(yīng)具體到分鐘。而且使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,文字工整、字跡清楚、表示正確、語言通順、標(biāo)點正確。每位患者均需建立護理計劃;并能夠依據(jù)病情立刻修訂。病情觀察及護理方法、效果統(tǒng)計應(yīng)簡明扼要、關(guān)鍵突出,且含有連續(xù)性;護理方法能夠表現(xiàn)時效性和個體性。護理統(tǒng)計每小時最少統(tǒng)計一次,因搶救急?；颊?未能立刻統(tǒng)計,在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。藥品管理常備藥品做到原盒存放、專員管理、立刻補充。高危藥品專盒存放,標(biāo)識醒目,管理規(guī)范。搶救車內(nèi)藥品、物品齊全、做到“四固定”,搶救藥品物品完好率100%。嚴(yán)格落實毒麻藥品制度,實施專員專柜雙鎖保管,固定基數(shù),護士班班交接,有統(tǒng)計;毒麻藥品使用中,如有殘余量按攝影關(guān)要求進行處理,并做好統(tǒng)計。多種儀器設(shè)備專員管理,定時檢驗、維護,班班交接,有統(tǒng)計。嚴(yán)格落實各項關(guān)鍵制度（如交接班制度、查對制度等）。落實患者安全管理目標(biāo)（包含身份識別、用藥安全、危急值匯報等）。制訂并落實防范意外傷害事件方法（如跌倒、墜床、壓瘡、非計劃性拔管、譫妄等）。制訂、培訓(xùn)、演講并落實突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（停電、火災(zāi)、猝死、誤吸、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)、輸液外滲、躁動、自殺、針刺傷、醫(yī)院感染暴發(fā)流行、重大意外傷害等）。落實患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出交接制度,具體做好患者出入室登記。能夠依據(jù)患者病情,立刻對患者或家眷進行疾病相關(guān)健康教育,有統(tǒng)計。主動向患者或家眷介紹病區(qū)環(huán)境及相關(guān)