種植牙消毒準(zhǔn)備(周春宏)

口腔種植手術(shù)的消毒和準(zhǔn)備——周春宏2021/5/91一、消毒手術(shù)室空氣：每天用紫外線燈照射2小時(shí)，燈管離地面的距離在2米。紫外線燈管每周需用75%的酒精擦拭消毒，每次使用并記載使用的時(shí)間，累積使用1000小時(shí)需更換燈管。地面：用消洗靈清潔地面。

2021/5/92手術(shù)前的個(gè)人準(zhǔn)備戴工作帽法

戴口罩法

2021/5/93六步洗手法--12021/5/94六步洗手法--22021/5/95六步洗手法--32021/5/96六步洗手法--42021/5/97六步洗手法--52021/5/98六步洗手法--62021/5/99手消毒的注意事項(xiàng)1.不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。2.在整個(gè)洗手過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3.洗手可用海綿、軟刷進(jìn)行刷洗。術(shù)后摘除手套后，應(yīng)立即用肥皂清潔雙手。2021/5/910患者手術(shù)前得準(zhǔn)備了解治療方案、簽訂種植協(xié)議書(shū)。術(shù)前30分鐘口服消炎藥。著裝：更換帽?？谇唬河?‰的洗必泰含漱半分鐘至一分鐘。術(shù)區(qū)：用1‰的醇洗必泰消毒。面部：女患者，需要擦去粉脂、口紅等，用1‰的醇洗必泰擦拭消毒3次。男患者，需剔除胡須、用1‰醇洗必泰擦拭消毒面部3次。面部消毒的范圍：上至眼眶下緣，下至頜部下緣。鋪巾。2021/5/911設(shè)備的準(zhǔn)備工具的消毒設(shè)備：一般情況下是紫外線照射消毒。輸水管：1‰洗必泰反復(fù)沖洗。其余的工具都采用了高溫高壓滅菌。2021/5/912醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員：換上口罩、帽子、鞋套進(jìn)入手術(shù)室洗手：1.洗手的方法與要求要求：洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，指甲長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)注意清潔指甲下的污垢和皮膚皺褶處。洗手時(shí)間至少在15秒，并用流動(dòng)水沖洗。方法：1.掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。

2.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。

3.掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。

4.彎曲手指關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

5.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行。

6.將五個(gè)指尖并攏放在另一側(cè)手心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

7.相互揉搓手腕最后用流動(dòng)沖凈雙手，擦干。在戴手套前用消毒劑涂抹雙手的每個(gè)部位。2021/5/913手術(shù)室準(zhǔn)備1.室內(nèi)通風(fēng)，消毒。2.要有足夠的空間，滿足手術(shù)者、助手進(jìn)行操作和擺放各種手術(shù)設(shè)備。3.手術(shù)椅應(yīng)可以調(diào)節(jié)，使患者處于舒適體位4.種植手術(shù)要有良好的吸唾裝置，一般采用外置手術(shù)負(fù)壓吸引器。2021/5/914手術(shù)物品的準(zhǔn)備

口鏡2把、血管鉗1把、持針鉗1把、骨膜剝離器2把（前后牙）布巾鉗1把、刀柄2把、刀片2張、手術(shù)剪1把、線剪1把、吸引器1個(gè)、注射器1個(gè)、調(diào)藥杯1個(gè)、彎盤(pán)1個(gè)、治療碗1個(gè)、刮匙1把、刀柄1把、眼科剪1把、彎鑷1把、平鑷1把、探針1個(gè)、治療巾2張、大洞巾1張、管巾1個(gè)、碧藍(lán)麻推注器1把、刀片11#、12#、碧藍(lán)麻針劑、碧藍(lán)麻針劑、手術(shù)手套3雙、一次性手術(shù)帽3個(gè)、一次性口罩3等。

2021/5/915種植設(shè)備及工具

1、種植機(jī)主機(jī)和蠕動(dòng)泵2、馬達(dá)和手機(jī)3、輸水管4、電源線5、種植專用工具：各種植系統(tǒng)都有自己的專用工具。工具要插在工具盒指定的位置，不要插錯(cuò)，以免手術(shù)時(shí)拿錯(cuò)。

2021/5/916特殊手術(shù)器械骨擠壓器：骨擠壓器指的是通過(guò)器械逐級(jí)擴(kuò)孔，可以解決術(shù)區(qū)骨密度低或骨量不足的情況；骨擠壓器工作端頂部圓鈍，不會(huì)加深種植窩。上頜竇內(nèi)提升工具盒：用于牙槽脊頂?shù)纳项M竇提升術(shù)。上頜竇外提升工具盒MIS工具器械盒MIS二期修復(fù)工具盒鉆頭制動(dòng)器2021/5/917手術(shù)耗材準(zhǔn)備

手術(shù)衣、孔巾、治療巾、紗布、紗球、棉球、麻醉藥及針頭、空針、生理鹽水、蒸餾水、手套、碘伏、酒精、1‰醇洗必泰（第二次洗手和蒸餾瓶管道消毒）、3‰醇洗必泰（第一次洗手）、1‰

洗必泰（術(shù)前漱口）0.2‰洗必泰（術(shù)后漱口）2021/5/918

手術(shù)物品的準(zhǔn)備口鏡2把、血管鉗1把、持針鉗1把、骨膜剝離器2把（前后牙）布巾鉗1把、刀柄2把、刀片2張、手術(shù)剪1把、線剪1把、吸引器1個(gè)、注射器1個(gè)、調(diào)藥杯1個(gè)、彎盤(pán)1個(gè)、治療碗1個(gè)、刮匙1把、刀柄1把、眼科剪1把、彎鑷1把、平鑷1把、探針1個(gè)、治療巾2張、大洞巾1張、管巾1個(gè)、碧藍(lán)麻推注器1把、刀片11#、12#、碧藍(lán)麻針劑、碧藍(lán)麻針劑、手術(shù)手套3雙、一次性手術(shù)帽3個(gè)、一次性口罩3個(gè)、泡鑷桶1個(gè)、長(zhǎng)柄鑷子1把.2021/5/919種植術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)倚位的準(zhǔn)備1）倚位蒸餾水瓶的消毒使用3‰醇洗必泰；2）強(qiáng)吸消毒以泡騰片為例：1L蒸餾水中應(yīng)加入＞6片（1克/片有效濃度）有效期控制在＞5分鐘，所需配置液為＞5L；3）倚位的使用是否可正常進(jìn)行，燈光是否可正常使用，包括強(qiáng)吸。檢查種植機(jī)的使用1）手機(jī)馬達(dá)正常轉(zhuǎn)動(dòng)，輸水管的使用是否正常；2）輸水管道的消毒使用1‰的醇洗必泰進(jìn)行管道消毒后接生理鹽水沖洗管道；檢查X光片機(jī)、全景機(jī)能否正常拍攝，網(wǎng)絡(luò)是否正常。檢查種植室電腦、思邁樂(lè)系統(tǒng)正常開(kāi)啟、運(yùn)行。手術(shù)前一天對(duì)手術(shù)器械及物品等進(jìn)行常規(guī)檢查，涉及到的物品及器械有：種植手術(shù)包、各類工具器械盒、種植體、骨粉、骨膜、洞巾、治療巾、刀片12#、11#、手術(shù)手套、一次性口罩、一次性帽子、提前兩小時(shí)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行空氣消毒（包括倚位和治療臺(tái)）注：以上內(nèi)容由巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同完成2021/5/920器械護(hù)士的職責(zé)術(shù)前了解手術(shù)的麻醉方法與巡回護(hù)士檢查病人病區(qū)皮膚情況，特別注意詢問(wèn)病人有無(wú)對(duì)酒精過(guò)敏史。清點(diǎn)確認(rèn)物品和器械有效期與巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)包、器械盒及術(shù)前物品進(jìn)行清點(diǎn)確認(rèn)并記錄提醒醫(yī)生助手保持吸引器的通暢。清點(diǎn)分類所有種植器械盒及配件并做第一次的清洗擦拭后與消毒室護(hù)士做確認(rèn)交接，交于消毒室護(hù)士清洗、上油、打包、消毒。與巡回護(hù)士做手術(shù)所用物品的清點(diǎn)記錄（麻藥、種植體等）提前兩小時(shí)使用75%酒精對(duì)碧藍(lán)麻注射液進(jìn)行消毒。2021/5/921巡回護(hù)士的職責(zé)術(shù)前一小時(shí)再次檢查倚位和種植機(jī)是否可正常使用。陪同患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備（如：上廁所）協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前漱口（1‰洗必泰）協(xié)助醫(yī)生及器械護(hù)士術(shù)前洗手、穿手術(shù)衣、手套并給患者戴一次性手術(shù)帽。與器械護(hù)士對(duì)手術(shù)包、器械盒及術(shù)前物品進(jìn)行清點(diǎn)確認(rèn)并記錄及時(shí)處理術(shù)中突發(fā)狀況，調(diào)整手術(shù)燈、及時(shí)給手術(shù)臺(tái)添加生理。鹽水、傳遞手術(shù)用物等。術(shù)中記錄所用物品及數(shù)量。術(shù)后協(xié)助患者進(jìn)行儀容儀表的整理后交于咨詢師。與器械護(hù)士一起對(duì)手術(shù)所用物品進(jìn)行清點(diǎn)記錄（麻藥、種植體等）并總結(jié)問(wèn)題。待患者休息完畢給患者拍攝全景片或是CT片。與器械護(hù)士對(duì)手術(shù)包、器械盒及術(shù)后物品進(jìn)行清點(diǎn)確認(rèn)并簽字清點(diǎn)分類所有手術(shù)物品（除工具盒外）交于保潔清洗后交于消毒室護(hù)士打包消毒。2021/5/922手術(shù)醫(yī)生職責(zé)1.拍全景片，了解牙槽骨的情況。2.檢查術(shù)區(qū)牙槽脊的高度、寬度、缺牙間隙等3.檢查是否有種植牙禁忌癥。4.指定治療計(jì)劃（確定種植部位、數(shù)量、方向、長(zhǎng)度、直徑、周圍軟組織情況等）5.接待患者，安撫患者。6.查看患者術(shù)前檢查報(bào)告并簽訂術(shù)前同意書(shū)。