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xx省交通建設(shè)工程工地試驗(yàn)室臨時(shí)證書申請(qǐng)表申請(qǐng)單位名稱：（章）申請(qǐng)日期：年月日xx省交通廳基本建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站制一、工地試驗(yàn)室綜合情況結(jié)所屬法人豈機(jī)構(gòu)名稱哲等級(jí)放證書抱所屬法人擱機(jī)構(gòu)性質(zhì)暗□葉社團(tuán)法憐人年餃扁□來事業(yè)法紀(jì)人忙莖銀□燭企業(yè)法欠人咳劈黃□檔其他還聯(lián)系地址療郵編創(chuàng)聯(lián)系電話浴傳真普E-ma甘il辯法定代表顫人或機(jī)構(gòu)軟行政堅(jiān)負(fù)科財(cái)議責(zé)凝兩唐人蜂電話興手機(jī)甚工地試驗(yàn)?zāi)锸覄?dòng)名宏轎稱正專業(yè)絲□朱水運(yùn)工動(dòng)程柜飲思□霜路基和橋糟涵結(jié)構(gòu)物硬工偷程賄口冤□氣路面工程泰持試驗(yàn)檢呆測(cè)人員搖證播慨欄書宣節(jié)郵人苦蓬蝕數(shù)耕工地試驗(yàn)謎室總面積雁（奧m艘3高）笑現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)漢人基本情糞況育姓名臘性別少出生哀日期軍職務(wù)式職稱希專業(yè)尸從事試驗(yàn)艘檢測(cè)年限亡檢測(cè)人員暗證書編號(hào)績(jī)主要檢測(cè)裝項(xiàng)目：二、工地試驗(yàn)室主要負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷陷姓名康性別稼出生日期賄照疊罷睡片奸學(xué)歷偏職稱舌從事試驗(yàn)岸檢測(cè)工作回年限舟畢業(yè)院校藝、專業(yè)、肉時(shí)間萌職務(wù)疤業(yè)援務(wù)懷專氏長(zhǎng)侵本邊人水主社要猛工蜂作錄經(jīng)諷歷腔和懶試裕驗(yàn)稈檢旋測(cè)照業(yè)完績(jī)蠻本人簽名兄：三、在崗人員一覽表矮序號(hào)墨姓名嗽性別修出生年月驗(yàn)學(xué)歷和專定業(yè)陵職稱岸檢測(cè)人員屑證書編號(hào)升從事試驗(yàn)叢檢測(cè)年限抱合同承諾饑情況四、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)檢測(cè)儀器設(shè)備一覽表拾設(shè)備編號(hào)旱設(shè)備名稱校型號(hào)規(guī)格兵量程或規(guī)葛格結(jié)準(zhǔn)確度彩檢此定襪/票校準(zhǔn)日期率檢僑定怕/貼校準(zhǔn)單位雞保管人蹦備注五、審核意見凍項(xiàng)目經(jīng)理宜部意見：痕（公章）陡年知筑座月槐電日春駐地監(jiān)理另處意見：幟（公章）俗年仔披割月刮徒日棵所在項(xiàng)目暈總監(jiān)代表恒處意見：稻（公章）杏年獸價(jià)腫月猛倚日仆項(xiàng)目建設(shè)只單位意見幫：漏（公章）刃年呼繩撕月理販

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