現(xiàn)場(chǎng)急救概論

現(xiàn)場(chǎng)急救概論現(xiàn)場(chǎng)急救概論第1頁(yè)一、分類(lèi)１、閉合性損傷：皮膚表面無(wú)傷口。挫傷：局部皮膚有紫血班、腫脹或血腫。扭傷：韌帶纖維可有個(gè)別斷裂，合并有出血、腫脹、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙。擠壓傷：肢體或軀干肌肉發(fā)生出血和變質(zhì)?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第2頁(yè)2、開(kāi)放性損傷：皮膚表面有傷口。擦傷：表層有少許出血和擦痕刺傷：傷口較小而深切傷：傷口可淺可深撕裂傷：傷口不規(guī)則創(chuàng)傷可引發(fā)軟組織損傷、出血、骨折現(xiàn)場(chǎng)急救概論第3頁(yè)二、處理1、軟組織損傷普通處理：1）

閉合性損傷處理：先作局部冷敷，在１－２天內(nèi)不要用力。普通１０－１４天淤血會(huì)自行消退?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第4頁(yè)2）

開(kāi)放性損傷處理：淺表小傷口：清創(chuàng)處理，不包扎。大傷口：1.止血包扎2.送醫(yī)院（清理創(chuàng)口、止血縫合及消炎治療）現(xiàn)場(chǎng)急救概論第5頁(yè)2、傷口止血法

1）出血量與主癥等級(jí)出血量

占體內(nèi)總重量百分比

主要癥狀

小

﹤５０0ml10-15%癥狀不顯著中

﹤1500ml15-30%頭暈，眼花，心慌，面色蒼白，呼吸困難，脈細(xì)，血壓下降

大

﹥1500ml30%以上

嚴(yán)重呼吸困難，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢發(fā)涼，血壓下降現(xiàn)場(chǎng)急救概論第6頁(yè)2）

出血性質(zhì)判斷（1）內(nèi)出血：體表沒(méi)有傷口，血液流到組織、臟器或體腔內(nèi)。（2）外出血：毛細(xì)血管出血：滲出，色鮮紅，可自愈。靜脈出血：遲緩流出，色暗紅，不能自愈。動(dòng)脈出血：噴射狀，色鮮紅，多經(jīng)搶救尚能止血。現(xiàn)場(chǎng)急救概論第7頁(yè)3）外傷止血法☆①直接壓迫止血法：用無(wú)菌敷料覆蓋在出血傷口，再用繃帶或三角巾施加一定壓力包扎，這是搶救中最常見(jiàn)止血方法。適合用于普通傷口出血。緊急時(shí)，亦可用手直接壓迫?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第8頁(yè)指壓止血法一側(cè)頭額顳部出血------顳(淺)動(dòng)脈前臂出血------肱動(dòng)脈手掌出血------尺、橈動(dòng)脈手指出血------手指根部?jī)蓚?cè)動(dòng)脈下肢出血------深壓股動(dòng)脈現(xiàn)場(chǎng)急救概論第9頁(yè)

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現(xiàn)場(chǎng)急救概論第12頁(yè)②間接指壓止血法：在出血?jiǎng)?chuàng)面近心端，用手指或手掌根部將出血?jiǎng)用}直接用力壓在附近骨面上，使血管壓閉，以阻斷血流而止血。適合用于上臂和股動(dòng)脈部位出血?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第13頁(yè)

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③止血帶止血法：

用于暫不能用其它方法控制出血（四肢大動(dòng)脈出血）現(xiàn)場(chǎng)急救概論第16頁(yè)3、傷口包扎法☆包扎目標(biāo)：1）保護(hù)傷口2）降低污染3）固定敷料4）幫助止血常見(jiàn)材料：是繃帶和三角巾，搶救中也可將衣褲、被單等剪開(kāi)作包扎用?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第17頁(yè)1）包扎處理先搶救生命，優(yōu)先處理危及生命損傷。充分暴露傷口，依據(jù)受傷部位解除衣物。創(chuàng)口處理a.較小表淺創(chuàng)口-外涂紅藥水消毒現(xiàn)場(chǎng)急救概論第18頁(yè)b.較大表淺創(chuàng)口-用生理鹽水沖洗傷口，傷口周?chē)梅试硭料醇埃罚担ゾ凭竞螅饧訜o(wú)菌敷料包扎。c.小裂傷-清潔處理后用蝶形膠布或創(chuàng)口貼封閉傷口d.大裂傷-包扎后快速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。e.較深傷口-用雙氧水沖洗傷口后包扎。現(xiàn)場(chǎng)急救概論第19頁(yè)4、骨折固定現(xiàn)場(chǎng)急救概論第20頁(yè)（1）骨折表現(xiàn)休克體溫升高局部表現(xiàn)：腫脹、畸形、活動(dòng)受限，移動(dòng)時(shí)疼痛，并有骨擦感。

現(xiàn)場(chǎng)急救概論第21頁(yè)（2）骨折固定意義：☆限制骨折斷端活動(dòng)，降低和防止骨折端損傷周?chē)窠?jīng)、血管、軟組織和內(nèi)臟等止痛，預(yù)防休克便于搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送現(xiàn)場(chǎng)急救概論第22頁(yè)（3）骨折固定注意事項(xiàng)先復(fù)后固對(duì)疑是骨折病人，看成骨折給予固定制動(dòng)。固定時(shí)，四肢應(yīng)盡可能固定于功效位上肢－固定于屈肘位下肢－固定于伸直位現(xiàn)場(chǎng)急救概論第23頁(yè)如無(wú)夾板，可就地取材。夾板固定時(shí)，在關(guān)節(jié)、骨骼突出處，要用紗布、毛巾或衣物作襯墊。夾板長(zhǎng)度要超出骨折處上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。固定松緊要適宜，四肢固定要露出指（趾）末端?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第24頁(yè)固定傷肢要抬高、保暖，不要亂搬動(dòng)，并設(shè)法盡快轉(zhuǎn)送。脊椎（胸、腰椎）骨折暫時(shí)固定時(shí)，可在腰部墊軟枕。頸椎骨折在頭兩側(cè)用軟枕固定，頭部再用布帶與擔(dān)架固定?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第25頁(yè)

現(xiàn)場(chǎng)急救概論第26頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)急救概論第27頁(yè)

現(xiàn)場(chǎng)急救概論第28頁(yè)

現(xiàn)場(chǎng)急救概論第29頁(yè)常見(jiàn)意外事故處理

現(xiàn)場(chǎng)急救概論第30頁(yè)第一節(jié)

觸電搶救觸電致死原因：因?yàn)殡娏饕l(fā)腦（延髓呼吸中樞）高度抑制或心肌抑制，心室顫動(dòng)造成呼吸、心跳停頓?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第31頁(yè)一、判斷1、輕者－心慌，頭暈，面蒼白，惡心，神志清楚，呼吸、心跳規(guī)律，四肢無(wú)力。2、重者－呼吸急促，心跳加緊，血壓下降，昏迷，心室顫動(dòng)，呼吸中樞麻痹以至呼吸停頓，皮膚燒傷或焦化、壞死?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第32頁(yè)二、處理火速切斷電源。未切斷電源之前，搶救者切忌用自己手直接去拉觸電者。搶救者最好穿膠鞋，踏在木板上保護(hù)本身。確認(rèn)心跳停頓者進(jìn)行人工呼吸及心臟擠壓。創(chuàng)面處理：電擊傷后創(chuàng)面與燙傷、火燒傷不一樣，需去醫(yī)院治療?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第33頁(yè)三、預(yù)防家用電器最好接有地線掌握家電知識(shí)，自己不拆卸安裝電器。發(fā)覺(jué)電線、開(kāi)關(guān)等有問(wèn)題時(shí)，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員修理。不在已破電線上搭曬衣物遠(yuǎn)離大風(fēng)刮倒刮斷高壓線禁止在潮濕地板上修電器現(xiàn)場(chǎng)急救概論第34頁(yè)第二節(jié)溺水搶救溺水致死原因：氣管吸入大量水、泥砂、雜物妨礙了呼吸，或因受強(qiáng)烈刺激喉頭氣管痙攣引發(fā)呼吸道梗阻或心跳驟停而窒息、缺氧死亡。落水被淹后普通４－６分鐘即可致死?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第35頁(yè)一、判斷輕者－落水時(shí)間短，口唇四肢末端易青紫，面腫，四肢發(fā)硬，呼吸淺表。重者－落水時(shí)間長(zhǎng)，面色青紫，口鼻充滿(mǎn)血性泡沫或泥沙，四肢冰涼，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停頓?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第36頁(yè)二、處理去除咽、鼻內(nèi)異物快速排水呼吸、心跳均停者，進(jìn)行心、肺復(fù)蘇?；謴?fù)自然呼吸后，必須俯臥、頭部側(cè)位，保持溫暖，送醫(yī)院觀察?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第37頁(yè)三、預(yù)防下水前做好準(zhǔn)備活動(dòng)切勿在饑鋨或疲勞時(shí)下水不可潛水時(shí)間過(guò)久野外游泳盡可能有組織或結(jié)伴同往現(xiàn)場(chǎng)急救概論第38頁(yè)第三節(jié)燒傷搶救燒傷原因：可由火、蒸汽、燒燙液體、電、腐蝕性化學(xué)物品造成?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第39頁(yè)一、判斷Ｉ度（紅斑）：紅、腫、熱、痛淺Ⅱ度（水皰）：劇痛、有水皰深Ⅱ度（水腫）：水腫，有瘢痕Ⅲ度（焦痂）：皮革校，需植皮現(xiàn)場(chǎng)急救概論第40頁(yè)二、處理快速遠(yuǎn)離火源用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅。燒傷部位浸入冷水中3０分鐘創(chuàng)面清水沖洗，潔凈布包扎。手足燒傷包裹時(shí)應(yīng)將指（趾）分開(kāi)化學(xué)物燒傷馬上用大量水沖洗潔凈二三度燒傷時(shí)，及時(shí)送醫(yī)院搶治。現(xiàn)場(chǎng)急救概論第41頁(yè)第四節(jié)中暑搶救定義：當(dāng)高氣溫、高濕度通風(fēng)不良，致使環(huán)境氣溫過(guò)高時(shí)，使體內(nèi)大量失水、失鹽、積聚大量余熱，并出現(xiàn)機(jī)體代謝紊亂現(xiàn)象?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第42頁(yè)一、判斷前兆：大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無(wú)力、疲憊、精神不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。輕度：除有以上癥狀外，病人面色潮紅或蒼白，胸悶，皮膚灼熱，體溫３８.５℃以上。重度：患者譫妄、痙攣、皮干無(wú)汗、體溫在４０℃以上或出現(xiàn)休克?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第43頁(yè)二、處理☆速離高溫現(xiàn)場(chǎng)到陰涼處，解松衣物。物理降溫當(dāng)體溫低至３８℃左右時(shí)，蓋上干燥床單，繼續(xù)扇風(fēng)。適當(dāng)補(bǔ)充水分口服人丹、十滴水，太陽(yáng)穴擦清涼油。未緩解癥狀者送醫(yī)院治療現(xiàn)場(chǎng)急救概論第44頁(yè)第五節(jié)暈厥搶救一、定義暈厥又稱(chēng)昏厥、昏倒，常因大腦暫時(shí)缺血、缺氧而引發(fā)。有短暫性意識(shí)喪失。二、主因多見(jiàn)直立性低血壓暈厥、咳嗽暈厥、大量失血和失液暈厥、嚴(yán)重缺氧、中毒、低血糖、癔癥發(fā)作、癲癇、貧血?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第45頁(yè)三、主癥發(fā)病多突然頭暈、心慌、惡心、嘔吐、面色蒼白、全身無(wú)力。意識(shí)含糊連續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘自然清醒，隨之周身疲憊無(wú)力，稍后自動(dòng)恢復(fù)。普通無(wú)抽筋和尿失禁，但常有外傷?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第46頁(yè)四、搶救處理使患者平臥，頭放低，松解衣扣?？捎檬种赴磯喝酥?、百會(huì)、內(nèi)關(guān)等穴。原因不明暈厥，應(yīng)盡快送醫(yī)院診治。當(dāng)患者臉色蒼白、出冷汗、神志不清時(shí)，馬上讓患者蹲下，再使其躺倒?；颊咭庾R(shí)恢復(fù)后，可給少許水或茶?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第47頁(yè)第六節(jié)醉酒搶救一、定義酒中主要成份是酒精（乙醇），它是中樞神經(jīng)抑制劑，過(guò)量即引發(fā)中毒?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第48頁(yè)二、主癥興奮期：眼充血、面白或紅、精神愉快、言語(yǔ)增多、粗魯無(wú)禮或平靜入睡。共濟(jì)失調(diào)期：動(dòng)作拙笨、行動(dòng)不穩(wěn)、語(yǔ)無(wú)倫次、含糊不清。昏迷期：昏睡、面白或紅、皮冷、呼吸慢而有鼾聲、心跳加緊、體溫和血壓下降、嘔吐、大小便失禁等?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第49頁(yè)三、搶救☆停頓飲酒，平靜休息，保暖，飲濃茶或咖啡。用手或筷子刺激咽部，引發(fā)嘔吐，以使酒精吐出。及時(shí)吸氧?；杳哉弑M快送醫(yī)院。現(xiàn)場(chǎng)急救概論第50頁(yè)第七節(jié)狂犬病搶救一、主因普通狗咬傷，多無(wú)生命危險(xiǎn)瘋狗咬傷（狂犬病或恐水?。?，在唾液中狂犬病毒，沿咬傷、添傷或抓傷創(chuàng)口侵入神經(jīng)系統(tǒng)，在大腦內(nèi)繁殖而引發(fā)嚴(yán)重癥狀（貓也會(huì)發(fā)生本?。，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第51頁(yè)二、判斷普通狗咬傷：傷口多不規(guī)則、深淺不一，流血，局部腫脹、疼痛。瘋狗咬傷：發(fā)病潛伏期10天至1年以上（長(zhǎng)者）現(xiàn)場(chǎng)急救概論第52頁(yè)三、癥狀早期：頭痛，疲憊，眩暈，咽痛，失眠，惡心，嘔吐，食欲不振，發(fā)燒。中期：極度恐怖，抽搐，呼吸困難，排尿困難，多汗，流涎，幻聽(tīng)，幻視，極度口渴又恐水而不敢飲。晚期：四肢癱瘓，血壓下降，瞳孔散大，終因呼吸衰竭而死亡，病死率達(dá)100％?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第53頁(yè)四、搶救隔離病人：吸奶器或火罐將傷口內(nèi)血液吸出。用清水重復(fù)洗傷口最少30分鐘，用酒擦傷口周?chē)脻崈舨及?，切忌縫合傷口。馬上到防疫站注射狂犬疫苗注射破傷風(fēng)抗毒素狂躁不安病人，應(yīng)住平靜暗室內(nèi)。保持呼吸道通暢，給氧等。現(xiàn)場(chǎng)急救概論第54頁(yè)第八節(jié)凍傷和凍瘡搶救一、定義凍傷：指外界氣候太冷或長(zhǎng)時(shí)間站立不動(dòng)使機(jī)體受低溫侵襲后所發(fā)生損傷。凍瘡：指局部?jī)鰝?，普通多發(fā)生在手足、耳廓、面頰等部位?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第55頁(yè)

二、分類(lèi)輕：凍瘡，皮膚發(fā)癢，呈暗紅色，腫脹硬塊。中：皮膚蒼白，冰涼，疼痛，而后麻木，起小水皰。重：皮膚壞死，變白，呈蠟樣，潰爛?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第56頁(yè)三、處理到溫暖房間里，換去潮濕衣褲，用棉被或毯子包裹起來(lái)。喝熱茶或姜湯，少許白酒也行。局部?jī)鰝瑢鰝课环旁?8度—42度溫水中泡。局部?jī)霪彛脙霪徃嗤坎粱虬焉旁诨鹕蠠裏岷笄衅粱继帯，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第57頁(yè)第九節(jié)暈動(dòng)癥搶救一、定義乘車(chē)或乘船者發(fā)生暈車(chē)或暈船時(shí)稱(chēng)為暈動(dòng)癥。二、癥狀輕癥：頭暈、惡心。重癥：頭暈?zāi)垦?、嘔吐、出冷汗、面色蒼白、血壓下降并虛脫現(xiàn)場(chǎng)急救概論第58頁(yè)三、處理平臥休息，閉目或凝視車(chē)（船）內(nèi)一固定物體。病人處地空氣要新鮮。按人中、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴。涂清涼油于太陽(yáng)穴或人中穴，口服10粒人丹或口服十滴水。重者可口服暈海寧?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第59頁(yè)四、預(yù)防抗暈鍛煉充分睡眠，途中不能過(guò)饑過(guò)飽。盡可能坐在車(chē)顛簸較輕，空氣流通處。凝視車(chē)外或車(chē)內(nèi)固定物或閉目養(yǎng)神。乘車(chē)船前30分鐘，口服暈海寧或用傷濕止痛膏貼在肚臍上有很好預(yù)防作用?，F(xiàn)場(chǎng)急救概論第60頁(yè)第十節(jié)食物中毒搶救一、定義因?yàn)槌粤吮患?xì)