兒童孤獨(dú)癥概述

兒童孤獨(dú)癥概述職業(yè)教育1

基本概念2病因3

臨床表現(xiàn)4

診斷5

臨床治療康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)兒童孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥是一種發(fā)生在兒童早期的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，基本臨床特征為三聯(lián)征，即社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄以及刻板、同一的行為方式。主要在3歲前起病。2-5歲時(shí)孤獨(dú)癥行為最為明顯?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)病因遺傳因素孕產(chǎn)期高危因素神經(jīng)生物學(xué)異常家庭環(huán)境康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)臨床表現(xiàn)社會(huì)交往障礙語(yǔ)言發(fā)育障礙興趣和行為異常智力和認(rèn)知功能障礙感知覺(jué)障礙康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)社會(huì)互動(dòng)缺乏社會(huì)性互動(dòng)，普遍表現(xiàn)出自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無(wú)顧忌，旁若無(wú)人，難與別人同步游戲有的患兒從嬰兒時(shí)期起就表現(xiàn)出缺乏真正親近父母的行為目光不注視對(duì)方，甚至回避對(duì)方的目光，很少正視、微笑，也從不會(huì)主動(dòng)和人打招呼?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)言語(yǔ)溝通口語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)展遲緩或完全缺乏有足夠語(yǔ)言能力，但不能與他人開始或維持一段交談刻板地重復(fù)一些言語(yǔ)或奇怪的言語(yǔ)語(yǔ)言交流常表現(xiàn)出代詞運(yùn)用“反轉(zhuǎn)”不會(huì)提問(wèn)或回答問(wèn)題，多是重復(fù)別人的問(wèn)話康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)行為模式興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，強(qiáng)烈要求維持環(huán)境不變固執(zhí)于某些特殊而不具功能的常規(guī)或儀式行為刻板重復(fù)的身體動(dòng)作持續(xù)專注于物件的某些部份康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)從心理學(xué)角度認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥的特征視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)嗅覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)等其他感覺(jué)注意記憶思維與想象情緒康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)視覺(jué)有視覺(jué)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，喜歡看窗外風(fēng)景、畫畫、拼圖、看電視，但有些也存在問(wèn)題，如不能快速準(zhǔn)確辨別他人面孔，所需識(shí)記時(shí)間較長(zhǎng)害怕與人目光接觸常表現(xiàn)出“視而不見(jiàn)”的狀態(tài)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)聽(tīng)覺(jué)對(duì)別人的話充耳不聞，卻喜歡自己制造聲音對(duì)環(huán)境中的聲音敏感，某些頻率的聽(tīng)覺(jué)閾限可能超出正常人聽(tīng)到的范圍，對(duì)耳語(yǔ)或其他聲音過(guò)分敏感或反感視、聽(tīng)覺(jué)配合及同步反應(yīng)有很大障礙康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)嗅覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)等其他感覺(jué)對(duì)痛覺(jué)、寒冷、燙涼等表現(xiàn)或者敏感或極遲鈍，有些還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重自傷，如咬手指（甚至咬破）、吃手指等特別注意物體的氣味，不斷去嗅東西，吃飯時(shí)還會(huì)先聞后舔，最后吞吃部分兒童有嚴(yán)重偏食行為有些兒童不接受新的衣服等，不喜歡洗頭、洗臉不知危險(xiǎn)，本體感受器反應(yīng)遲鈍，從高處跳下，本體感覺(jué)器官不“報(bào)警”。生活中給人以笨笨磕磕的感覺(jué)，如上下樓梯動(dòng)作很重，遇到小水坑都過(guò)不去等康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)注意孤獨(dú)癥兒童注意力過(guò)于分散，或極其專注而不能有效轉(zhuǎn)移1比別人過(guò)多需要更多的時(shí)間在聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)信息之間轉(zhuǎn)移注意力2對(duì)某些刺激過(guò)分敏感，對(duì)其他刺激則表現(xiàn)“視而不見(jiàn)、聽(tīng)而不聞”，實(shí)際是注意不能有效選擇3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)記憶大部分對(duì)數(shù)字、文字符號(hào)的機(jī)械記憶較好，特別是語(yǔ)言能力強(qiáng)者：能背誦很多東西，機(jī)械記憶能力較好。對(duì)直觀的非言語(yǔ)材料識(shí)記好，對(duì)抽象的事物短時(shí)記憶差情景與語(yǔ)義的聯(lián)合記憶十分薄弱，如游玩回來(lái)，問(wèn)他玩大型玩具沒(méi)有？當(dāng)時(shí)的感受如何？經(jīng)常沒(méi)有反應(yīng)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)思維與想象這是孤獨(dú)癥最大的困難，不能或很難了解物與物、人與物、人與人的相互關(guān)系思維多是形象的，憑視覺(jué)圖像來(lái)認(rèn)知事物；理解一連串言語(yǔ)信息的能力差，過(guò)度仿說(shuō)無(wú)法理解非語(yǔ)言的溝通線索，對(duì)溝通情景理解有困難認(rèn)知缺乏彈性，不能對(duì)行動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃，需要一定外力支持。再造想象有一定發(fā)展，有意識(shí)的創(chuàng)造想象很難建立康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)情緒情緒不穩(wěn)定是孤獨(dú)癥兒童的固有表現(xiàn)兒童期長(zhǎng)期壓抑各種情緒體驗(yàn)，很少出現(xiàn)與環(huán)境一致的委屈地哭、開懷地笑、大聲地拒絕，到了學(xué)齡期，情緒行為問(wèn)題逐漸增多，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣經(jīng)常看似莫名其妙到地哭鬧、叫嚷、跑動(dòng)，仿佛時(shí)時(shí)經(jīng)受著可怕的刺激康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)診斷詢問(wèn)病史精神檢查生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，針對(duì)發(fā)育落后領(lǐng)域和異常行為要詳細(xì)詢問(wèn)，出現(xiàn)的年齡、持續(xù)時(shí)間、頻率及對(duì)日常生活的影響程度采用觀察法，觀察患兒是否存在興趣狹隘、有刻板動(dòng)作、對(duì)父母和親人淡漠、回避與人目光對(duì)視、缺乏交流等常用量表兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）、孤獨(dú)癥行為檢查量表（ABC）、格賽爾發(fā)育量表（GDS）、畢保德圖畫-詞匯測(cè)驗(yàn)（PPTV）嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查表（CHAT）輔助檢查頭部CT、MRI、腦電圖、誘發(fā)電位、血鉛、血汞和染色體檢測(cè)等康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)臨床治療治療原則治療方法早期診斷、早期治療，持之以恒，以康復(fù)治療為主，藥物治療為輔。早期干預(yù)：父母和家庭成員應(yīng)積極參與治療，盡可能多地了解孤獨(dú)癥相關(guān)知識(shí)，配合專業(yè)人員共同進(jìn)行早期干預(yù)藥物治療：改善癥狀。如氟哌啶醇能改善刻板重復(fù)動(dòng)作，哌甲