骨質疏松護理查房

骨質疏松護理查房第一頁，共18頁。簡介：骨質疏松癥(osteoporosis)是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細結構破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。第二頁，共18頁。為什么老年人容易發(fā)生骨質疏松？樹木老了，樹干就會變空，容易折斷，巖石經(jīng)過長時間歲月的侵蝕會風化、變得脆弱。人的骨骼遵循同樣的規(guī)律第三頁，共18頁。人的骨骼為什么會越來越疏松？骨骼大廈成骨細胞在建設破骨細胞在破壞主要材料：鈣、有機物質工人：成骨細胞破骨細胞拆了東墻補西墻！如果成骨細胞的建設作用強于破骨細胞的破壞作用，骨量就會增加，骨骼就會變得堅固。反之，骨量減少，骨骼變得疏松第四頁，共18頁。臨床表現(xiàn)：⊙骨痛:通常為彌漫性，無固定部位，勞累或活動后加重，不能負重或負重能力下降⊙身長縮短、骨骼變形：可引起駝背、畸形⊙骨折：多見于脊椎骨、股骨上端或腕骨生活質量下降經(jīng)濟負擔上升第五頁，共18頁。我國老年人患骨質疏松的情況骨質疏松癥患者約6000—8000萬人，且隨增齡患病率明顯增高。﹡資料表明：60—69歲男女患病率為33和73.8%，70—79男女患病率為55.6和89.7%，80歲以上男女患病率為65.4%和100%。

第六頁，共18頁。防治措施?1、一級預防2、二級預防3、三級預防強化全民健康教育，增強防治意識加強防跌、防碰等措施，積極預防骨折。對患有嚴重骨質疏松癥或已骨折者進行積極、有效的綜合治療，并進行各種康復訓練，最大程度地改善功能狀態(tài)，提高生活質量。第七頁，共18頁。姓名：楊益吾性別：女年齡：81歲診斷：骨質疏松、肺部感染、腰1椎壓縮性骨折現(xiàn)病史：病員神智清楚，精神尚可，聽力下降，體型消瘦，面容蒼白，食欲欠佳，睡眠情況較差，大便干燥，腰痛1周，不能自行活動，翻身困難。近半月出現(xiàn)咳嗽咳痰。心情憂郁。陽性體征：25羥維生素D:7.41crp:21.71腦利鈉肽前體366.7血沉：64降鈣素原：0.044腰椎x片：腰椎壓縮性骨折胸部ct:右肺上葉及左肺滲出實變頸部血管彩超：左側斑塊形成第八頁，共18頁。護理診斷：慢性疼痛與骨質疏松及腰椎壓縮性骨折有關皮膚受損的危險與與骨質疏松及腰椎壓縮性骨折翻身困難有關營養(yǎng)失調：與鈣的攝入不足、激素水平改變、不良飲食習慣等有關軀體活動障礙：與骨折、骨痛引起的活動受限有關知識缺乏：缺乏骨質疏松癥的預防知識情境性自尊低下與椎體骨折引起的身長縮短或駝背有關潛在并發(fā)癥---心衰、骨折與骨質疏松有關第九頁，共18頁。疼痛的護理措施：1、遵醫(yī)囑用藥2、休息是應臥于加薄墊的木板上仰臥時頭不可過高在腰下墊一薄枕，必要時可使用背架緊身衣等限制脊柱的活動度3、可給予洗熱水浴按摩背部以促進肌肉放松第十頁，共18頁。皮膚受損的護理：（一）避免局部組織長期受壓。常更換臥位，一般2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次，建立床頭翻身卡，在各種臥位時，釆用軟枕、氣墊，墊圈1/2—2/3滿，不可充氣過滿，還可釆用翻身床、氣墊床、水床等。

（二）擦力和剪切力。平臥位需抬高床頭，一般不應高于30度，協(xié)助翻身、更衣，換床單時，一定要抬高病人身體，避免拖拉等動作。使用便盆時，應協(xié)助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便盆邊緣墊以軟紙或布墊，防止擦傷皮膚。

第十一頁，共18頁。（三）保護病人皮膚。根據(jù)需要每日用溫水清潔皮膚，對易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者應及時擦洗和更換。不可讓病人直接臥于橡膠單或料布上，床鋪應保持清潔干燥、平整、無碎屑。

（四）背部按摩。促進皮膚的血液循環(huán)，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

（五）增進病人營養(yǎng)。良好的膳食是改善病人營養(yǎng)狀況，促進創(chuàng)傷面愈合的重要條件。

（六）鼓勵病人活動。鼓勵病人在不影響疾病治療的情況下，積極活動，防止因長期臥床不動而導致各種并發(fā)癥。第十二頁，共18頁。營養(yǎng)失調的護理：

飲食宜合理搭配，攝食含蓋磷和維生素D的食物，例如牛奶豆制品，肉類，魚蝦，戒煙限酒

當然應注意飲食的四忌

一忌：高蛋白質食物。

二忌：高含鹽量飲食。

三忌：吃過多的糖。

四忌：經(jīng)常喝咖啡。第十三頁，共18頁。軀體障礙的護理措施：補充充足鈣質臥床休息，保持關節(jié)功能位，每天進行關節(jié)的活動訓練，同時進行肌肉的等長等張收縮訓練以保持肌肉張力。對于合并骨折的病人應按照骨折部位的不同選擇不同的臥位方。第十四頁，共18頁。情境性自尊低下的護理：

多與老年人傾心交談，明確老年人憂慮的根源，指導老年人穿寬松的上衣掩蓋形體的改變，也可以穿背部有條紋或者其他修飾的衣服改變人的視覺效果，強調老年人在資歷，學識或人格方面的優(yōu)勢，使其認識到個人的力量，增強自信心，逐漸適應形象的改變。第十五頁，共18頁。藥物護理：

老人骨質疏松癥的藥物護理也非常重要。藥物護理并非是大量吃中西藥，是以補鈣、補維生素D為原則。

1.維生素D能增加腸道對鈣、磷的吸收，堅持每日2次，每次0.25微克（國際單位），或每日1次0.5微克口服。

2.老人鈣片、碳酸鈣、乳酸鈣、氯化鈣等是老人補鈣的重要護理藥物。是骨質疏松癥最為重要的補鈣方法之一。藥物治療要在醫(yī)生的指導下服用，切不可擅自服用。老人應該定期去醫(yī)院檢查骨骼，以了解自身健康。

第十六頁，共18頁。預防并