喉解剖喉阻塞

關(guān)于喉解剖喉阻塞第1頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月喉larynx

在頸前正中，舌骨下。第3頸椎至第6頸椎下緣。

上通喉咽，下接氣管。

下氣道門戶。喉larynx

喉部矢狀剖面觀喉的位置第2頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月會厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨軟骨支架成對軟骨單個軟骨會厭軟骨epiglotticcartilage甲狀軟骨thyroidcartilage環(huán)狀軟骨cricoidcartilage杓狀軟骨Arytenoidcartilage小角軟骨corniculatecartilage楔狀軟骨cuneiformcartilage

前面觀喉的軟骨支架后面觀一.第3頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月會厭軟骨epiglotticcartilage

：

舌面組織疏松

標(biāo)本會厭軟骨后面觀

示意圖側(cè)面觀

急性會厭炎第4頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

成人型會厭

嬰兒型會厭卷葉狀會厭形態(tài)纖維鏡下會厭上面觀第5頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月甲狀軟骨thyroidcartilage：最大。喉結(jié)，切跡。

后面觀

前面觀喉結(jié)兩甲狀軟骨板連接處男女有別。男性為銳角，上端前突成喉結(jié)。女性為鈍角，喉角不明顯。第6頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

環(huán)狀軟骨

cricoidcartilage：杓狀軟骨Arytenoidcartilage唯一完整軟骨環(huán)

后面觀喉狹窄laryngostenosis環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨聲帶突小角軟骨內(nèi)面觀

前面觀前面觀第7頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月喉韌帶與膜連接喉的軟骨和周圍組織喉外韌帶-環(huán)甲膜cricothyroidmembrane.

喉內(nèi)韌帶-甲狀舌骨膜thyrohyoidmembrane.會厭前隙矢狀剖面圖喉前面觀甲狀舌骨膜(環(huán)甲膜)會厭前隙preepiglotticspace第8頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月喉肌

喉外肌側(cè)面觀①喉外肌extrinsicmuscleoflarynx:升降和固定喉體。第9頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月開關(guān)聲門，張弛聲帶，活動會厭。

喉內(nèi)肌側(cè)面觀

②喉內(nèi)肌internusmuscleoflarynx第10頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月喉上面觀喉額狀切面后面觀喉腔：1.聲門上區(qū)：supraglotticportion杓會厭襞杓區(qū)和杓會厭襞粘膜下結(jié)締組織疏松喉入口laryngealinlet

喉前庭laryngealvestibule

室?guī)alsevocalcords

喉室laryngealventricle喉前庭喉入口從喉口到環(huán)狀軟骨下緣

以聲帶為界分三區(qū)。喉室第11頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月喉矢狀切面圖喉阻塞laryngemphraxis聲門裂3.聲門下區(qū)：從聲帶游離緣下

1cm處開始.

infraglotticportion粘膜下結(jié)締組織疏松。聲帶vocalcords男20～25㎜.女15～20㎜

前連合recommissure后連合postcommissure聲門裂trueglottis—喉和氣道最窄處.2.聲門區(qū)：glottcportion第12頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月喉上面觀

纖維鏡下喉上面觀正常像會厭室?guī)Ю鏍罡C環(huán)后隙舌根會厭谷聲帶聲門裂第13頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

喉上面觀發(fā)聲相

呼氣相吸氣相

纖維鏡下喉上面觀正常像梨狀窩環(huán)后隙聲門裂舌根會厭谷會厭喉口喉前庭聲帶室?guī)У?4頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月喉的標(biāo)本冠狀切面第15頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月喉的標(biāo)本矢狀切面第16頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月淋巴回流:環(huán)甲膜頸深下L.淋巴管豐富甲舌膜頸深上L以聲帶為界,方向多固定.區(qū)域L轉(zhuǎn)移

supraglotticportion

glottcportion淋巴管甚少①聲門上區(qū):②聲門區(qū):

infraglotticportion③聲門下區(qū):喉癌擴散主要途徑:第17頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)①喉上N：②喉返N：喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)

喉的神經(jīng)正面觀Superiorlaryngealnerverecurrentlaryngealnerve內(nèi)支-聲帶以上感覺。外支-環(huán)甲肌運動。喉的主要運動神經(jīng)。

感覺支-聲門以下感覺。運動支-環(huán)甲肌以外喉內(nèi)肌運動。第18頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月喉的神經(jīng)背面觀左喉的神經(jīng)背面觀右第19頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第20頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月纖維鏡下左聲帶麻痹上面觀

左聲帶麻痹—呼吸時外展障礙。

左聲帶麻痹—發(fā)聲時右聲帶稍越過中線向左靠攏，聲門尚留小隙，為代償初期表現(xiàn)。左聲帶麻痹

固定于旁正中位第22頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月喉有什么生理功能？喉的生理功能physiologyoflarynx第23頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

呼吸功能發(fā)聲功能保護功能吞咽功能喉的循環(huán)發(fā)射系統(tǒng)

喉的生理功能physiologyoflarynx第24頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

喉阻塞Laryngealobstruction

第25頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

又稱喉梗阻。因喉部或其鄰近組織病變，使喉部通道（特別是聲門處）發(fā)生狹窄或阻塞而引起呼吸困難。若不及時救治，可窒息死亡。

概念第26頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月喉阻塞它不是一個獨立的疾病，是各種不同病因引起的癥狀。喉阻塞導(dǎo)致阻塞性呼吸困難，引起機體缺氧及二氧化碳蓄積，這對缺氧敏感的腦、心臟損傷最為嚴(yán)重。

概念第27頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

會厭軟骨epiglotticcartilage勺狀會厭襞aryepiglotticfold楔狀軟骨cuneiformcartilage梨狀窩periformfossa喉前庭laryngealvestibule聲帶vocalcords聲門裂rimavocalis小角軟骨corniculatecartilage舌根linguae第28頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月炎癥外傷異物水腫腫瘤畸形聲帶癱瘓病因第29頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月小兒急性喉炎急性會厭炎急性喉氣管支氣管炎喉白喉喉膿腫咽后膿腫口底蜂窩織炎病因（炎癥）第30頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月小兒急性喉炎

(acutelaryngitisinchildren)

第31頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月急性會厭炎(acuteepiglottitis)

第32頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

喉部挫傷切割傷燒灼傷毒氣高熱蒸氣吸入等

病因（外傷）第33頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月外傷性喉狹窄

第34頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

喉部異物、總氣管異物

不僅造成機械性阻塞，還可引起喉痙攣。病因（異物）第35頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

氣管異物

(foreignbodyinthetrachea)第36頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

喉血管神經(jīng)性水腫藥物過敏反應(yīng)心、腎疾病引起的水腫病因（水腫）第37頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月雙側(cè)聲帶水腫

第38頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

喉軟骨軟化喉蹼喉軟骨畸形喉瘢痕畸形病因（畸形）第39頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月先天性喉蹼(congenitalwebs)

第40頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

喉癌喉乳頭狀瘤喉咽腫瘤甲狀腺腫瘤等病因（腫瘤）第41頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月喉癌(carcinomaoflarynx)

第42頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月喉乳頭狀瘤(papillomaoflarynx)第43頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月聲帶息肉(polypofvocalcord)

第44頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月各種原因引起的聲帶外展麻痹甲狀腺腫瘤肺部、縱膈腫瘤手術(shù)、外傷披裂關(guān)節(jié)炎病因（麻痹）第45頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月喉麻痹(laryngealparalysis)第46頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)

吸氣性呼吸困難第47頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月吸氣性喉喘鳴第48頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

吸氣時氣體不易通過聲門進入肺部胸腹輔助呼吸肌代償性加強運動，將胸腔擴張，幫助呼吸，但肺葉不能相應(yīng)擴張。胸腔內(nèi)負(fù)壓增加，將胸壁及周圍軟組織吸入，出現(xiàn)凹陷。吸氣性軟組織凹陷第49頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

吸氣性軟組織凹陷第50頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

病變位于聲帶可引起聲音嘶啞聲音嘶啞第51頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

初期機體尚可耐受，無明顯缺氧癥狀。隨著阻塞的時間延長，程度加重，開始出現(xiàn)呼吸快而深，心率加快，血壓上升。如缺氧進一步加重，則出現(xiàn)坐臥不安，煩躁，面色青紫，吸氣時頭后仰，晚期可出現(xiàn)大汗淋漓，脈搏微弱，呼吸快而淺，驚厥，昏迷，甚至心臟驟停最終死亡。缺氧狀態(tài)第52頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難，稍有吸氣性喉鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。呼吸困難Ⅰ度第53頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

安靜時也有輕度呼吸困難，吸氣性喉鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀。脈搏尚正常。呼吸困難Ⅱ度第54頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安，不易入睡，不愿進食，脈搏加快等。呼吸困難Ⅲ度第55頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

呼吸極度困難，病人坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心率不齊，脈搏細(xì)數(shù)，昏迷、大小便失禁等。若不及時搶救，可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。呼吸困難Ⅳ度第56頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

根據(jù)病史、癥狀和體征，對喉阻塞的診斷并不難，更重要的是明確病因。呼吸困難嚴(yán)重者，應(yīng)先解除呼吸困難之后，再進行檢查以明確其病因。應(yīng)與支氣管哮喘、氣管支氣管炎等引起的呼氣性、混合性呼吸困難相鑒別。診斷第57頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

吸氣期呼吸困難呼氣期呼吸困難混合性呼吸困難病因氣管上段及咽喉部的小支氣管阻塞性疾病，氣道中、下段或上下阻塞性疾病，如咽后如支氣管哮喘、肺氣呼吸道同時患阻塞性疾膿腫、腫瘤、異物等腫病，如喉氣管支氣管炎呼吸深度吸氣期延長，吸氣運呼氣期延長，呼氣運呼氣與吸氣均增強與頻率動增強，呼吸頻率基動增強，吸氣運動略本不變或減慢增強四凹征吸氣時明顯無不明顯呼吸時伴吸氣期喉喘鳴呼氣期哮鳴一般不伴發(fā)明顯聲音發(fā)聲音檢查咽喉部有阻塞性病變，肺部有充氣過多的體可聞呼吸期哮鳴聲肺部有充氣不足的體征征

三種阻塞性呼吸困難鑒別要點第58頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月

明確病因------積極進行病因治療足量抗生素糖皮質(zhì)激素

治療呼吸困難Ⅰ度第59頁，課件共6