2020年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)-第八單元外科感染

外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)染1、細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)的臨床意義中，不包括A、避免經(jīng)驗(yàn)性用藥的盲目性B、提供抗菌藥物的選擇C、抗菌藥物療效的監(jiān)測(cè)D、耐藥菌監(jiān)測(cè)E、控制交叉感染和內(nèi)源性感染2、關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用原則下述觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇何種藥物是金標(biāo)準(zhǔn)B、抗菌藥物劑量需考慮年齡和腎臟功能等綜合選擇C、對(duì)全身感染給藥途徑優(yōu)先考慮靜脈通道D、經(jīng)驗(yàn)性用藥需多結(jié)合病情分析E、可用窄譜時(shí)盡量不要選擇廣譜3、如何正確的經(jīng)驗(yàn)性用藥，下述判斷有誤的一項(xiàng)是A、葡萄球菌感染化膿性反應(yīng)較明顯B、鏈球菌感染易形成創(chuàng)周蜂窩織炎C、厭氧菌有產(chǎn)氣作用而至皮下氣腫D、皮下組織感染常以革蘭氏陽(yáng)性球菌居多E、低白細(xì)胞感染以革蘭氏陽(yáng)性球菌居多4、下述抗感染用藥原則錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A、不是所有感染多需應(yīng)用抗菌藥B、需重視正確的預(yù)防性用藥C、術(shù)前預(yù)防用藥能增強(qiáng)臨床醫(yī)師的安全感D、手術(shù)期間用藥若手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)術(shù)中可追加一次劑量E、手術(shù)預(yù)防用藥需根據(jù)局部感染或污染情況而定A、外毒素B、內(nèi)毒素C、蛋白毒素D、非蛋白毒素E、白細(xì)胞介素6、預(yù)防應(yīng)用抗生素的指征，錯(cuò)誤的是B、腸道手術(shù)C、切口臨近感染區(qū)的手術(shù)D、操作時(shí)間長(zhǎng)的手術(shù)E、污染的創(chuàng)傷7、下列哪種疾病不需要應(yīng)用抗菌藥物A、人工關(guān)節(jié)術(shù)后外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)B、結(jié)腸手術(shù)前C炎E、開(kāi)放性骨折8、外科應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，正確的是A、外科感染時(shí)，一般情況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥C、抗菌藥物的劑量一般按年齡計(jì)算D、應(yīng)用抗菌藥物后，可以減免一些外科處理E、所有的外科感染均需應(yīng)用抗菌藥物9、感染患者應(yīng)用廣譜抗生素治療3周，出現(xiàn)敗血癥表現(xiàn)，可能的致病菌為A、支原體C、大腸桿菌D、金黃色葡萄球菌E、綠膿桿菌10、預(yù)防性使用抗生素的原則中，下列正確的是A、選用廣譜抗生素，殺菌活性要強(qiáng)，耐藥菌株少，副作用小B、大劑量，聯(lián)合用藥C、可隨時(shí)用藥D、肌肉和靜脈同時(shí)給藥E、應(yīng)用時(shí)間要長(zhǎng)11、下列屬于第三代頭孢菌素的抗生素是A、美羅培南B、頭孢曲松鈉C、噻甲酸肟頭孢菌素D、頭孢噻啶E、頭孢呋辛A、耐藥菌監(jiān)測(cè)B、控制交叉感染和內(nèi)源性感染C、避免經(jīng)驗(yàn)性用藥的盲目性D、提供抗菌藥物的選擇E、抗菌藥物療效的監(jiān)測(cè)13、應(yīng)用抗生素預(yù)防術(shù)后感染，一般原則是B、術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用至傷口拆線E、術(shù)前和術(shù)中各用一次，術(shù)后繼續(xù)用1~2天外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)14、癰的最常見(jiàn)致病菌A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、乙型溶血性鏈球菌D、白喉?xiàng)U菌E、綠膿桿菌15、膿性指頭炎不正確的敘述是A、手指末節(jié)掌面的化膿性感染B、最常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌C、治療初期懸吊前臂平置患手，避免下垂D、切開(kāi)排膿為末節(jié)指?jìng)?cè)面做橫切口，遠(yuǎn)側(cè)不超過(guò)甲溝的1/2，近側(cè)不超過(guò)指節(jié)橫紋，剪去突出的脂肪使膿液引流通暢E、有疼痛、腫脹，全身癥狀16、關(guān)于急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎不正確的敘述是A、以金葡菌和溶血性鏈球菌感染常見(jiàn)B、淺表淋巴管炎表現(xiàn)為硬且有壓痛的“紅線”C、急性淋巴結(jié)炎輕者僅有淋巴結(jié)腫大伴觸痛D、治療應(yīng)盡早去除病灶，應(yīng)用抗生素E、無(wú)全身癥狀17、口底急性蜂窩組織炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、化膿性心包炎B、化膿性扁桃體炎C、顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈炎D、喉頭水腫E、肺部化膿性感染18、癤病較少發(fā)生在身體的A、胸部B、頭頸部C、面部D、會(huì)陰部E、背部19、癤在危險(xiǎn)三角區(qū)容易并發(fā)A、口腔炎C、眼瞼炎D、海綿狀靜脈竇炎E、上頜竇炎20、頜下間隙感染處理方法中，錯(cuò)誤的是A、切開(kāi)引流時(shí)需切開(kāi)下頜舌骨肌B、影響呼吸時(shí)應(yīng)早期行氣管切開(kāi)術(shù)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)C、全身應(yīng)用抗生素D、早期切開(kāi)引流E、等待波動(dòng)出現(xiàn)時(shí)切開(kāi)引流。21、關(guān)于膿毒血癥與菌血癥兩者的關(guān)系，不正確的是A、均屬于全身性感染B、都有細(xì)菌進(jìn)入血液中C、屬于全身性感染的不同階段D、可有寒戰(zhàn)、高熱E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高22、膿血癥最具特征的臨床表現(xiàn)A、病情重而病情短B、轉(zhuǎn)移性膿腫C、寒戰(zhàn)后高熱D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)(20~30)×109/LE、可出現(xiàn)感染性休克23、下列選項(xiàng)中，符合革蘭陰性桿菌敗血癥臨床特點(diǎn)的是B、無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈間歇熱C、無(wú)尿，多有轉(zhuǎn)移性膿腫D、病人不會(huì)出現(xiàn)少尿E、休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)A、萬(wàn)古霉素B、頭孢呋辛C、青霉素GD、頭孢唑啉E、苯唑西林感染過(guò)程的5種表現(xiàn)中所占比例最低但最易識(shí)別的是A、病原攜帶狀態(tài)B、潛伏性感染C、病原體被清除D、隱性感染E、顯性感染26、敗血癥的病人抽血送培養(yǎng)的時(shí)間最好選擇在A、寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)B、預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)、發(fā)熱前C、發(fā)熱開(kāi)始時(shí)D、寒戰(zhàn)初起時(shí)E、發(fā)熱最高峰外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)27、下面符合腸間膿腫特點(diǎn)的是A、不可應(yīng)用物理熱透治療B、腹部無(wú)法捫及包塊C、指膿液被包圍在腸管、腸系膜與網(wǎng)膜之間D、只會(huì)單發(fā)E、病人出現(xiàn)類結(jié)核性腹膜炎癥狀28、手部急性化膿性感染常見(jiàn)致病菌是A、金黃色葡萄球菌C、表皮葡萄球菌D、綠膿桿菌E、變性桿菌29、甲溝炎膿腫切開(kāi)時(shí)，其切口是30、膿性指頭炎初期的主要表現(xiàn)是A、針刺樣疼痛C、搏動(dòng)性跳痛D、局部皮膚呈黃白色E、局部有波動(dòng)感31、膿性指頭炎的切開(kāi)引流指征是A、膿液穿透骨膜B、膿腔壓力大C、局部組織特異D、細(xì)菌毒性大E、以上都不是32、膿性指頭炎切開(kāi)引流時(shí)切口應(yīng)選擇A、側(cè)面橫切口B、背側(cè)縱切口C、掌面橫切口D、掌面縱切口E、側(cè)面縱切口性感染，下列臨床特點(diǎn)中，不正確的是A、致病菌主要是腸道革蘭陰性桿菌B、病變不易局限，擴(kuò)散迅速，與正常組織無(wú)明顯界限C、臨床以表淺多見(jiàn)，深在的表現(xiàn)為局部水腫和深部壓痛。但病情嚴(yán)重，全身癥狀劇烈外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)D、產(chǎn)氣性蜂窩織炎又稱捻發(fā)音性蜂窩織炎，主要由厭氧性鏈球菌，擬桿菌、腸道菌引起E、治療采取患部休息、濕敷、全身應(yīng)用抗生素等綜合治療34、下述哪項(xiàng)是特異性感染A、破傷風(fēng)B、膿性指頭炎E、新生兒皮下壞疽35、破傷風(fēng)通常潛伏期為36、抑制氣性壞疽梭狀芽胞桿菌生長(zhǎng)繁殖和停止其產(chǎn)生毒素的高壓氧療法中，需幾個(gè)大氣壓的純氧37、破傷風(fēng)屬于下列哪種感染性疾病A、膿毒敗血癥B、毒血癥C、菌血癥D、膿血癥E、敗血癥38、下列選項(xiàng)中，屬于膿血癥的主要特點(diǎn)的是A、高熱B、轉(zhuǎn)移性膿腫C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高D、寒戰(zhàn)E、病情進(jìn)展快39、外科最多見(jiàn)的真菌感染病原菌是A、隱球菌B、曲菌C、粗球孢子菌D、念珠菌E、放線菌A、定期活動(dòng)肢體，預(yù)防下肢血栓形成外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)B、全身支持治療，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保護(hù)心、肺、肝、腎功能C、立即手術(shù)徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織和切開(kāi)筋膜減壓D、大劑量青霉素和甲硝唑治療E、過(guò)氧化氫持續(xù)滴注傷口，過(guò)氧化氫紗布濕敷，保持傷口引流41、破傷風(fēng)較早出現(xiàn)的癥狀是A、頸項(xiàng)強(qiáng)直B、四肢強(qiáng)烈痙攣C、苦笑面容D、怕聽(tīng)水聲E、張口困難42、下述哪項(xiàng)是特異性感染A、新生兒皮下壞疽B、膿性指頭炎E、氣性壞疽43、以下屬于外科特異性感染的是A、金黃色葡萄球菌感染B、變形桿菌感染C、銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染D、.鏈球菌感染E、破傷風(fēng)桿菌感染44、氣性壞疽的局部表現(xiàn)，下列描述不正確的是A、早期感傷肢沉重，以后出現(xiàn)脹裂樣劇痛，用止痛藥無(wú)效B、皮膚水腫、蒼白、緊張和發(fā)亮，可出現(xiàn)大理石樣斑紋C、有大量惡臭味的漿液性或血性滲出物，并出現(xiàn)氣泡D、觸診肢體有捻發(fā)音E、肌肉一般無(wú)壞死45、下列氣性壞疽的綜合治療措施中，錯(cuò)誤的是A、徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織和切開(kāi)筋膜減壓，氧化劑沖洗、濕敷B、大劑量靑霉素和甲硝唑治療C、高壓氧治療D、定期活動(dòng)肢體，預(yù)防下肢血栓形成E、全身營(yíng)養(yǎng)支持治療46、能引起血管通透性增高的炎癥介質(zhì)是FPCFB、白(細(xì)胞)三烯(LT)C、腫瘤壞死因子(TNF)D、5-羥色胺(5-HT)E、氧自由基外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)47、外科感染按病程分類，超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間可定性為慢性感染48、下述哪項(xiàng)不是外科感染常見(jiàn)致病菌A、葡萄球菌B、鏈球菌C、綠膿桿菌D、分枝桿菌E、變形桿菌49、關(guān)于原發(fā)性腹膜炎的敘述，錯(cuò)誤的是A、原發(fā)性腹膜炎的治療一般以非手術(shù)治療為主B、腹腔穿刺，膿液涂片檢查有利于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎C、病原菌多為大腸桿菌及厭氧菌的混合感染D、腎炎及肝硬化腹水病人發(fā)病率最高E、主要癥狀是突發(fā)急性腹痛，疼痛一般較劇烈50、下列G+葡萄球菌的臨床特點(diǎn)，不正確的描述是A、較常見(jiàn)的有金黃葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌,其中金黃葡萄球菌的致病力極強(qiáng)B、常引起癤、癰、傷口等多種感染C、對(duì)抗生素不易產(chǎn)生耐藥性D、局限性組織破壞明顯，膿液稠厚、黃色、不臭E、這類菌株傾向血液播散，形成轉(zhuǎn)移性膿腫51、以下選項(xiàng)不符合外科感染特點(diǎn)的是A、合理使用抗生素抗感染治療為主B、多種細(xì)菌的混合感染C、局部癥狀明顯D、多為器質(zhì)性病變E、組織化膿壞死52、下列G-桿菌的臨床特點(diǎn)，不正確的選項(xiàng)是B、大腸桿菌常與其他致病菌一起引起混合感染，膿液稠厚、惡臭或糞臭C、銅綠假單胞菌對(duì)多數(shù)抗生素不敏感，易引起繼發(fā)感染，膿液淡綠色、甜腥臭D、此類細(xì)菌的毒素主要是外毒素毒性E、變形桿菌對(duì)大多數(shù)抗生素不敏感，膿液有特殊的惡臭二、A2不適宜使用A、紅霉素B、四環(huán)素外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)C、環(huán)丙沙星D、甲硝唑E、乙胺丁醇2、某患者，男性，51歲，自行在家服用氨基糖苷類抗生素后，出現(xiàn)腎功能損傷，在下述藥物中腎毒性最大的一種是A、慶大霉素B、妥布霉素C、阿米卡星D、新霉素E、卡那霉素B、苯唑西林C、阿莫西林D、頭孢噻吩E、頭孢噻肟4、男性患者，大面積燒傷5天，突然發(fā)生寒戰(zhàn)，繼而高燒，不久，體溫不升，白細(xì)胞升高不明顯，四肢冰A、真菌性敗血癥B、革蘭陽(yáng)性桿菌敗血癥C、革蘭陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥D、革蘭陰性桿菌敗血癥E、以上都不是39℃。左小腿外側(cè)延至大腿中下段明顯紅腫，局部皮溫高，呈片狀紅疹，微隆起，色鮮紅，壓之褪色。正確的診斷是A、丹毒B、急性皮膚感染C、厭氧鏈球菌性肌炎D、壞死性筋膜炎E、急性蜂窩織炎右下肢輕度腫脹,小腿及大腿中下段出現(xiàn)一紅線，壓痛明顯。正確的診斷是A、網(wǎng)狀淋巴管炎B、急性淺靜脈炎C、深層淋巴管炎D、淺層淋巴管炎E、急性蜂窩織炎外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)發(fā)熱。查體：體溫38.3℃。右小腿腫脹，壓痛明顯，表皮發(fā)紅，指壓稍褪色，紅腫邊緣界限不淸。正確的診斷是A、壞死性筋膜炎B、急性靜脈炎C、產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎D、急性淋巴管炎E、皮下蜂窩織炎顏色暗紅，伴有痛感，其間有數(shù)個(gè)小膿點(diǎn)，起病來(lái)食欲減退，有輕度發(fā)熱，初步考慮A、癤B、癰C、丹毒D、滑囊炎E、蜂窩織炎A、頸癰B、頸深部化膿性蜂窩組織炎C、急性化膿性淋巴結(jié)炎D、口底化膿性蜂窩織炎E、淋巴結(jié)結(jié)核染，右上腹及劍突下壓痛，可觸及腫大膽囊，血白細(xì)胞26×109/L，起病來(lái)患者神情淡漠、嗜睡，診斷為A、急性壞死性胰腺炎B、肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)膽道感染C、急性化膿性膽囊炎D、膽囊穿孔E、急性梗阻性化膿性膽管炎液最可能的是A、盆腔膿腫B、縱隔膿腫C、肺部感染D、切口感染E、膈下膿腫高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒史，診斷為A、慢性纖維性甲狀腺炎B、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C、急性甲狀腺炎外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)D、亞急性非化膿性甲狀腺炎E、以上都不是口，其切口的遠(yuǎn)側(cè)端不應(yīng)超過(guò)D、指節(jié)橫紋E、整段甲溝充分暴露A、腦血栓B、牙周炎C、敗血癥D、氣性壞疽E、破傷風(fēng)C、刺傷部切開(kāi)不予縫合癥治療，但痙攣仍頻繁發(fā)作，此時(shí)應(yīng)考慮使用下述哪種藥物A、10%水合氯醛保留灌腸B、苯巴比妥C、地西泮D、哌替啶E、2.5%硫噴妥鈉三、A3/A4胸悶，煩躁不安，面色蒼白，頭暈。檢查患者脈速弱，在測(cè)血壓時(shí)患者心臟驟停<1>、患者可能是發(fā)生了A、過(guò)敏性休克B、反射性休克C、神經(jīng)性休克D、心源性休克E、失血性休克<2>、最重要的急救措施A、平臥位，吸氧B、針刺人中穴外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)D、血壓不升給阿拉明或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中體溫39℃，脈率90~110次/min，神志清，左臀部較對(duì)側(cè)明顯腫大，局部皮溫高但不紅，壓痛很明顯，血白細(xì)<1>、診斷為A、神經(jīng)纖維瘤B膿腫C、坐骨神經(jīng)炎D、藥物過(guò)敏E、左臀部血腫<2>、進(jìn)一步明確診斷的檢查為A、穿刺抽膿D、直腿抬高試驗(yàn)E、腰椎穿刺液檢查<3>、治療中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、大劑量應(yīng)用抗生素治療D、熱敷和理療疹，顏色鮮紅，病灶境界清楚，伴有局部壓痛?；颊咦阒杭韧凶惆_。<1>、初步考慮A、癤B、癰C、丹毒D、急性蜂窩織炎E、淺部淋巴管炎<2>、丹毒最常見(jiàn)的致病菌是A、乙型溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、真菌D、厭氧菌E、銅綠假單胞菌<3>、本病與蜂窩織炎最顯著的鑒別點(diǎn)是A、炎癥累及多個(gè)毛囊B、炎癥累及單個(gè)毛囊C、病灶界限清楚外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)D、病灶可出現(xiàn)水皰E、淋巴結(jié)有腫痛。于第二天晨起感乏力，全身不適，自測(cè)體溫38.5℃，原小片皮膚硬腫范圍增大，遂來(lái)院治療。<1>、查體可見(jiàn)背部有一3×5cm皮膚硬腫，其間有多個(gè)膿點(diǎn)，局部觸痛(+)，考慮本病致病菌最可能的是A、金葡菌B、乙型溶血性鏈球菌C菌D、銅綠假單胞菌E、白色念珠菌<2>、若條件允許行切開(kāi)引流，采用靜脈麻醉下做十字形切口，切口線應(yīng)A、不得超過(guò)病變邊緣皮膚B、超過(guò)病變邊緣皮膚C、做短切口D、不得延長(zhǎng)切口E、不得做連續(xù)十字形切口<3>、術(shù)中充分引流膿腔，然后填塞凡士林紗布，于下述哪一時(shí)間改換呋喃西林紗布條D、引流完全后E、全身癥狀控制后皮膚不紅。<1>、首先考慮的診斷是A、指頭炎B、滑囊炎C、指骨髓炎D、甲溝炎E、腱鞘炎<2>、下列處理措施不正確的是A、保持右手下垂，以利于血液循環(huán)B、抗生素控制感染C、右手食指理療D、魚石脂軟膏外敷右手食指E、金黃散糊劑敷貼右手食指A、末節(jié)指?jìng)?cè)面縱切口，遠(yuǎn)側(cè)不應(yīng)超過(guò)甲溝的1/2B、右手兩側(cè)面縱切口，遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)超過(guò)指節(jié)橫紋C、突出切口的脂肪不應(yīng)剪去，以防損傷血管、神經(jīng)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)D、右手示指末端做魚口形切口E、右手中指末端做魚口形切口6、患者，女性，服裝設(shè)計(jì)師，兩天前工作中不慎針刺手指多次，當(dāng)時(shí)未做處理，今日感手指中、近節(jié)均勻性腫脹，壓痛明顯，做被動(dòng)伸指運(yùn)動(dòng)痛感加??；起病來(lái)，患指疼痛劇烈，伴發(fā)熱、頭痛等急性炎癥表現(xiàn)。<1>、初步考慮A、膿性指頭炎B、甲溝炎C、急性化膿性腱鞘炎D、急性化膿性滑囊炎E、淺部淋巴管炎<2>、若患者病情繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)拇指腫脹微屈，不能外展和伸直，拇指及魚際處有壓痛感A、膿性指頭炎B、掌深間隙急性細(xì)菌感染C、急性化膿性腱鞘炎D、急性化膿性滑囊炎E、淺部淋巴管炎<3>、若須在大魚際肌處做小切口引流，切口的近端應(yīng)距離腕部橫紋至少A、1.0cmB、1.5cmC、2.0cmD、2.5cmE、3.0cmA、給予抗菌藥控制感染B、切開(kāi)引流C、魚石脂軟膏敷貼D、紅外理療E、呋喃西林濕敷A、做側(cè)面縱切口B、做指節(jié)橫紋切口D、做十字形切口<3>、患者手指感染后，引起劇烈疼痛的解剖原因最可能的是A、皮下組織松弛利于感染擴(kuò)散B、肌肉組織疏松利于感染深部蔓延C、纖維束與軟組織形成許多密閉的小腔隙D、滲出液易于經(jīng)淋巴反流至手背擴(kuò)大感染外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)E、組織結(jié)構(gòu)密閉易于厭氧菌感染角弓反張等表現(xiàn)，對(duì)聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，神志清楚，無(wú)發(fā)熱<1>、該病致病菌屬于A、革蘭陰性變形桿菌B、革蘭陽(yáng)性厭氧梭形芽胞桿菌C、革蘭陰性厭氧擬桿菌D、革蘭陽(yáng)性厭氧芽胞桿菌E、革蘭陰性大腸桿菌<2>、這種感染發(fā)病率約占污染者的百分比(％)A、0.7~0.8B、0.3~0.5C、0.1~0.2D、1.0~2.0E、0.5~0.6<3>、對(duì)病人威脅最大的是A留B、持續(xù)的呼吸肌痙攣C、肌肉斷裂D、骨折E、營(yíng)養(yǎng)障礙口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡<1>、應(yīng)采取的最重要的治療措施是A、使用抗生素B、熱敷C、緊急清創(chuàng)D、靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素E、理療<2>、最可能的診斷是A、破傷風(fēng)B、氣性壞疽C、寒性膿腫D、急性蜂窩織炎E、丹毒有惡臭味<1>、本病診斷為A、梭狀芽胞桿菌感染外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)B、變形桿菌感染C、芽胞菌性蜂窩織炎D、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎E、大腸桿菌性蜂窩織炎<2>、治療上不恰當(dāng)?shù)氖茿、右下肢截肢B、高壓氧療法C、右下肢廣泛、多處切開(kāi)<3>、出現(xiàn)本病的可能原因?yàn)锳、病人低蛋白血癥B、切口包扎過(guò)緊C、清創(chuàng)不徹底D、病人有復(fù)合創(chuàng)傷白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡<1>、最可能的診斷是A、寒性膿腫B、氣性壞疽C、丹毒D、急性蜂窩織炎E、破傷風(fēng)<2>、應(yīng)采取的最重要的治療措施是A、熱敷B、靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素C、緊急清創(chuàng)D、使用抗生素E、理療復(fù)<1>、最可能的診斷是A、丹毒B、淺靜脈炎C、急性蜂窩織炎D、氣性壞疽E、深部膿腫<2>、下列治療中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、硫酸鎂濕敷B、理療外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)C、抬高患肢D、青霉素靜脈滴注E、右小腿紅腫處切開(kāi)減壓13、男性，32歲，建筑工人，一周前工作中不慎扎傷手指，當(dāng)時(shí)未做特殊處理，于今晨出現(xiàn)張口困難的表現(xiàn)，隨后出現(xiàn)頸部強(qiáng)直，軀干扭曲呈弓形，四肢彎曲等痙攣?zhàn)藨B(tài)，入院后行給予暗室隔離、鎮(zhèn)靜對(duì)癥處理。<1>、若本例必須與化膿性腦膜炎作鑒別，下述哪項(xiàng)具有意義A、陣發(fā)性痙攣B、角弓反張C、頸項(xiàng)強(qiáng)直D潛伏期A、氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶及葡萄糖合劑B、氯丙嗪、苯巴比妥、哌替啶及葡萄糖合劑C、地西泮、苯巴比妥、哌替啶及葡萄糖合劑D、氯丙嗪、地西泮、哌替啶及葡萄糖合劑E、氯丙嗪、異丙嗪、地西泮及葡萄糖合劑<3>、對(duì)于破傷風(fēng)的預(yù)防，若傷者從未接受過(guò)基礎(chǔ)免疫(百白破疫苗)，對(duì)于本病的預(yù)防，目前最佳的被動(dòng)免疫制劑是A、TATB、TIGC、DPTD、DaPTE、TT14、患者，男性，41歲，一天前在田里用鐮刀割草時(shí)不慎割傷左腿，傷后曾自行將泥土敷蓋于傷口處用于止血，隨后在當(dāng)?shù)卦\所沖洗傷口并一期縫合；于今日晨起感全身乏力、高熱，傷肢疼痛感加重，傷口局部張力大，有大理石樣斑紋，輕觸捻發(fā)音陽(yáng)性。<1>、初步考慮A、破傷風(fēng)B、干性壞疽C、濕性壞疽D、氣性壞疽E、急性蜂窩織炎<2>、考慮致病菌最可能的是A、梭狀芽孢桿菌B、產(chǎn)氣莢膜梭菌C、破傷風(fēng)梭菌D、乙型溶血性鏈球菌E、艱難梭菌<3>、下列抗生素作為首選的是外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)A、青霉素B、頭孢噻肟C、頭孢曲松D、亞胺培南E、萬(wàn)古霉素1、A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素B.殺菌性抗生素C.窄譜抗生素D.廣譜抗生素E.抑菌性抗生素<1>、廣譜抗生素治療中發(fā)生真菌感染，除選用抗真菌藥物外，宜換用ABCDE<2>、混合感染時(shí)選用ABCDE2、A.寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞高、血培養(yǎng)陰性B.寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞高、血培養(yǎng)陽(yáng)性并有轉(zhuǎn)移性膿腫C.寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞低、血培養(yǎng)陽(yáng)性并較早出現(xiàn)休克D.寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞低、血培養(yǎng)陽(yáng)性，一般不引起休克E.一過(guò)性發(fā)熱，白細(xì)胞稍高，血培養(yǎng)陰性<1>、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥可能為ABCDE<2>、膿血癥可能為ABCDE<3>、毒血癥可能為ABCDE3、A.循環(huán)血液中存在活的細(xì)菌B.大量毒素而非病原體進(jìn)人血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)C.各種感染性和非感染性致病因素作用于機(jī)體所引起的一系列全身性炎癥反應(yīng)的過(guò)程D.微生物侵入機(jī)體后引起的炎癥反應(yīng)E.宿主因感染而產(chǎn)生的全身性炎癥反應(yīng)過(guò)程<1>、菌血癥是指ABCDE<2>、毒血癥是指ABCDE<3>、膿毒癥是指ABCDE4、A.銅綠假單胞菌B.大腸桿菌C.乙型溶血性鏈球菌D.梭狀芽孢桿菌E.金黃色葡萄球菌<1>、癰的常見(jiàn)致病菌ABCDE<2>、氣性壞疽常見(jiàn)致病菌外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)ABCDE<3>、丹毒的常見(jiàn)致病菌ABCDE5、A.脾B.腎C.闌尾D.肝E.心臟<1>、可以發(fā)生壞疽的器官是ABCDE<2>、交流電電擊傷損害大的臟器是ABCDE6、A.急性感染B.非特異性感染C.菌血癥D.特異性感染E.敗血癥<1>、破傷風(fēng)屬于ABCDE<2>、拔牙術(shù)中及術(shù)后早期可以出現(xiàn)ABCDE7、A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌E.梭狀芽胞桿菌<1>、丹毒的致病菌ABCDE<2>、癰的致病菌ABCDE<1>、外科感染按病程來(lái)分，慢性感染為ABCDE<2>、外科感染按病程來(lái)分，急性感染為ABCDE9、A.變形桿菌B.類桿菌C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌<1>、癤、癰、急性骨髄炎常見(jiàn)致病菌外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)ABCDE<2>、真菌性敗血癥常見(jiàn)致病菌ABCDE<3>、丹毒常見(jiàn)的致病菌ABCDE10、A.膿液稠厚、有糞臭B.膿液淡綠色、甜腥臭C.膿液稀薄、淡紅色、量多D.膿液有特殊惡臭E.膿液稠厚、黃色、不臭<1>、大腸埃希菌感染ABCDE<2>、金黃色葡萄球菌感染ABCDE<3>、綠色鏈球菌感染ABCDE<4>、綠膿桿菌感染ABCDE<5>、變形桿菌感染ABCDE答案部分【答案解析】因細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏需要一定的時(shí)間，對(duì)于細(xì)菌生長(zhǎng)周期較長(zhǎng)的細(xì)菌培養(yǎng)，在早期往往并不能起到很好的用藥指導(dǎo)作用；而在疾病的早期，醫(yī)師可以視病情輕重緩急給予經(jīng)驗(yàn)性用藥，經(jīng)驗(yàn)性治療亦在一定程度上依據(jù)于本地區(qū)或本院的流行病學(xué)資料以及結(jié)合病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，宜選用廣譜抗菌藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性AA101461990,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】藥敏試驗(yàn)結(jié)果是一種理想化的標(biāo)準(zhǔn)，并非金標(biāo)準(zhǔn)；它只是單一的考慮了致病菌對(duì)藥物的敏感性，而忽略了人體內(nèi)組織藥物的分布能力、代謝能力，比如人體有血腦屏障，會(huì)限制某些藥物通過(guò)，從而101461991,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】低白細(xì)胞、低體溫、低血壓、休克者需考慮革蘭陰性桿菌感染。101461992,點(diǎn)擊提問(wèn)】外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)【答案解析】應(yīng)用抗生素并不能讓臨床醫(yī)師獲得安全感，只有在合理的時(shí)間、合理的條件下選用合理的藥物才是合理的用藥原則，對(duì)于術(shù)前用藥盲目預(yù)防用藥常常導(dǎo)致相反的效果，例如耐藥、菌群失調(diào)導(dǎo)致的二101461993,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】革蘭陽(yáng)性細(xì)菌所致的膿毒血癥，常見(jiàn)菌為金黃色葡萄球菌，其主要的致病毒素是外毒素。101461994,點(diǎn)擊提問(wèn)】關(guān)。101461995,點(diǎn)擊提問(wèn)】等則不需要應(yīng)用抗菌藥物。101461996,點(diǎn)擊提問(wèn)】加一功能，感染部位綜合考慮。101461997,點(diǎn)擊提問(wèn)】101462001,點(diǎn)擊提問(wèn)】預(yù)防性質(zhì)的用藥一般使用足量即可，選用廣譜抗生素，應(yīng)用時(shí)間要短。101462002,點(diǎn)擊提問(wèn)】膽101462003,點(diǎn)擊提問(wèn)】外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)【答案解析】因細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏需要一定的時(shí)間，對(duì)于細(xì)菌生長(zhǎng)周期較長(zhǎng)的細(xì)菌培養(yǎng)，在早期往往并不能起到很好的用藥指導(dǎo)作用；而在疾病的早期，醫(yī)師可以視病情輕重緩急要給予經(jīng)驗(yàn)性用藥的，經(jīng)驗(yàn)性治療亦在一定程度上依據(jù)于本地區(qū)或本院的流行病學(xué)資料以及結(jié)合病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，宜選用廣譜抗菌藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏雖能指導(dǎo)用藥，但并不能避免在疾病早期經(jīng)驗(yàn)性用藥的盲目性，所以選C。101462007,點(diǎn)擊提問(wèn)】定劑量的抗生素或手術(shù)開(kāi)始前兩小時(shí)肌注給予。②應(yīng)用的時(shí)間要短。長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用并不能降低傷口的感染率，反而增加抗生素的副作用。在清潔或清潔-污染切口，術(shù)后預(yù)防性抗生素的應(yīng)用不超過(guò)1~2天。③不能替代仔細(xì)的手術(shù)操作與外科醫(yī)生有關(guān)感染的基本知識(shí)。④掌握預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證，如各種創(chuàng)傷大的手術(shù)、癌腫手術(shù)、應(yīng)用內(nèi)置物的手術(shù)等。101462012,點(diǎn)擊提問(wèn)】【該題針對(duì)“皮膚和軟組織化膿性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101462017,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】切開(kāi)排膿為末節(jié)指?jìng)?cè)面做縱切口，遠(yuǎn)側(cè)不超過(guò)甲溝的1/2，近側(cè)不超過(guò)指節(jié)橫紋，剪去突出的脂肪使膿液引流通暢【該題針對(duì)“皮膚和軟組織化膿性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101462018,點(diǎn)擊提問(wèn)】腫大淋巴結(jié)粘連成團(tuán)，形成膿腫，并與淋巴管炎一樣伴全身癥狀?！驹擃}針對(duì)“皮膚和軟組織化膿性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101462019,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】口腔起病者，炎癥迅速波及咽喉，局部腫脹而阻礙通氣，病情危急。【該題針對(duì)“皮膚和軟組織化膿性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101462020,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】癤病常發(fā)生在毛囊和皮脂腺豐富的部位，如頸部，頭面部，背部及會(huì)陰部等?！驹擃}針對(duì)“皮膚和軟組織化膿性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101462021,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】面部危險(xiǎn)三角區(qū)的上唇周圍和鼻部的癤，如被擠壓或挑破，容易感染沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎?！驹擃}針對(duì)“皮膚和軟組織化膿性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)101462022,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】由于頜下間隙空間受限制，感染向上發(fā)展，常引起吞咽和呼吸困難，甚至導(dǎo)致窒息，應(yīng)早期切開(kāi)，不應(yīng)等到波動(dòng)出現(xiàn)后切開(kāi)。行考核】101462023,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】?jī)煞N血癥都是細(xì)菌入血，并繁殖，轉(zhuǎn)移到其他部位，一種是化膿性的細(xì)菌入血，另一種是泛指細(xì)菌入血，而并不是不同階段。101462036,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】膿血癥的定義是局部化膿灶內(nèi)的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓，間歇進(jìn)入血循，并發(fā)生轉(zhuǎn)移性腫。101462041,點(diǎn)擊提問(wèn)】?jī)?nèi)毒素)皮疹少見(jiàn)。譫妄、昏迷少見(jiàn)。四肢厥冷、發(fā)紺多見(jiàn)。少尿或無(wú)尿明顯。感染性休克發(fā)生早、持續(xù)長(zhǎng)。轉(zhuǎn)移性膿腫少見(jiàn)。并發(fā)心肌炎少見(jiàn)。101462048,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】MRSA是耐甲氧西林金葡菌，由MRSA引起的肺炎對(duì)青霉素G、苯唑西林等藥物已經(jīng)耐藥，故首選的抗生素是萬(wàn)古霉素，所以本題選A，選項(xiàng)B、C、D、E均屬于已經(jīng)耐藥的藥物，故不選。101462050,點(diǎn)擊提問(wèn)】不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)原體局限化而不引起顯性感染，不易識(shí)別。故答案選E。101462051,點(diǎn)擊提問(wèn)】外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)【答案解析】臨床對(duì)診斷為敗血癥或懷疑敗血癥的病人，應(yīng)行血培養(yǎng)檢查，要使血培養(yǎng)檢查陽(yáng)性率高，就應(yīng)在血液循環(huán)內(nèi)的致病菌尚未被人體的防御系統(tǒng)消除和輸入的抗生素所殺滅之前取血。抽血時(shí)間最好選擇在預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)和發(fā)熱之前。101462052,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】腸間膿腫是膿液被包圍在腸管，腸系膜與網(wǎng)膜之間，可形成單個(gè)或多個(gè)大小不等之膿腫。常伴發(fā)不同程度的粘連性腸梗阻、如膿腫穿入腸管或膀胱，則形成內(nèi)瘺，膿液即隨大小便排出。癥狀：臨床101462053,點(diǎn)擊提問(wèn)】案解析】手部急性化膿性感染，致病菌以金黃色葡萄球菌為主?！驹擃}針對(duì)“手部急性化膿性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101462058,點(diǎn)擊提問(wèn)】，行甲溝處縱形切口做引流?！驹擃}針對(duì)“手部急性化膿性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101462059,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】膿性指頭炎初期的主要表現(xiàn)是針刺樣疼痛，隨著組織病變發(fā)展，紅腫逐漸加重，疼痛加劇，壓迫指動(dòng)脈時(shí)可出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛，紅腫不明顯時(shí)局部皮膚是黃白色改變?！驹擃}針對(duì)“手部急性化膿性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101462060,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】膿性指頭炎一旦出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛，即使無(wú)波動(dòng)感也應(yīng)盡早切開(kāi)減壓。【該題針對(duì)“手部急性化膿性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101462061,點(diǎn)擊提問(wèn)】外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)【答案解101462062,點(diǎn)擊提問(wèn)】性鏈球菌和金黃葡萄球菌，都屬于G+菌，而少數(shù)是由厭氧菌101462078,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】外科感染性疾病通常按致病菌分為兩類：①非特異性感染：即化膿性或一般性感染，常見(jiàn)的包括癤、癰、丹毒、急性闌尾炎等；②特異性感染：常見(jiàn)的有結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽等，其致病菌、病程演變和防治方法與非特異性感染不同。101462080,點(diǎn)擊提問(wèn)】101462081,點(diǎn)擊提問(wèn)】101462091,點(diǎn)擊提問(wèn)】外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)【答案解析】毒血癥：病原菌在局部組織繁殖后，細(xì)菌不入血，而是外毒素進(jìn)入血流，使機(jī)體致病稱為毒血癥，例如引起白喉、破傷風(fēng)等的毒血癥。101462092,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】膿血癥：身體里化膿性病灶的細(xì)菌，通過(guò)血液循環(huán)“周游列國(guó)”，播散到其他部位產(chǎn)生新的化膿病灶時(shí)，所引起的全身性感染癥狀。發(fā)病特點(diǎn)與敗血癥相仿，但在身體上可找到多處化膿病灶，甚至101462093,點(diǎn)擊提問(wèn)】機(jī)體免疫機(jī)能低下或正常寄居部位的微生態(tài)環(huán)境失調(diào)，容易引起念珠菌病。101462101,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】氣性壞疽的肢體要盡量制動(dòng)減少活動(dòng)，肢體活動(dòng)有利于局部血運(yùn)循環(huán)，但在壞疽應(yīng)防止大量101462102,點(diǎn)擊提問(wèn)】101462103,點(diǎn)擊提問(wèn)】的程演變和防治方法與非特異性感染不同。101462118,點(diǎn)擊提問(wèn)】非特異性感染不同。101462125,點(diǎn)擊提問(wèn)】外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)101462126,點(diǎn)擊提問(wèn)】D和全身支持療法。氣性壞疽多伴有開(kāi)放性骨折，肌肉擠壓傷，血管損傷，不宜活動(dòng)患肢。101462127,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】5-羥色胺的致炎作用是多方面的,能通過(guò)舒張小血管、增強(qiáng)小血管通透性、收縮非血管平滑肌致使血漿外滲、局部水腫而發(fā)揮促炎作用?！?01462137,點(diǎn)擊提問(wèn)】】101462138,點(diǎn)擊提問(wèn)】】101462139,點(diǎn)擊提問(wèn)】原發(fā)性腹膜炎的常見(jiàn)病原菌為溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌等陽(yáng)性球菌?！?01462143,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】答案：選C。金黃葡萄球菌感染之所以常年不減，就是因出現(xiàn)多重耐藥菌株的緣故，故選項(xiàng)】101462154,點(diǎn)擊提問(wèn)】A是外科感染的基本原則，任何一種抗菌藥物都不能取代引流等外科處理。一般來(lái)說(shuō)抗菌藥物在外科感染中】101462155,點(diǎn)擊提問(wèn)】外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)的菌體成分，主要是脂多糖中的類脂A，只有當(dāng)細(xì)菌死亡后才釋放出來(lái)，表現(xiàn)其毒性。內(nèi)毒素不是蛋白質(zhì)，】101462156,點(diǎn)擊提問(wèn)】101462013,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】氨基糖苷類抗生素腎毒性取決于各藥在腎皮質(zhì)中的聚積量和對(duì)腎小管損傷的能力，其發(fā)生率依次為：新霉素＞卡那霉素＞慶大霉素＞妥布霉素＞阿米卡星＞奈替米星＞鏈霉素。101462014,點(diǎn)擊提問(wèn)】血清病、皮疹等。應(yīng)在皮試陰性后用藥。2.偶有白細(xì)胞減少。3.對(duì)肝腎功能有輕度影響。4.肌注常引起疼痛。5.與氨基糖甙類合同，可加重腎損害。101462015,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】大面積燒傷病人創(chuàng)面繼發(fā)感染時(shí)常發(fā)生敗血癥。不同細(xì)菌的敗血癥，臨床特點(diǎn)不同，該病人表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，繼之體溫不升，四肢冰冷，尿少，脈快，白細(xì)胞無(wú)明顯升高，符合革蘭陰性桿菌敗血癥的臨床特點(diǎn)。行考核】101462016,點(diǎn)擊提問(wèn)】A狀紅疹、微隆起、色鮮紅、中間稍淡、境界較清楚。行考核】101462024,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】選D。淺層淋巴管炎下肢常見(jiàn)，病變部位表皮下可見(jiàn)紅色線條，有觸痛，擴(kuò)展時(shí)紅線向近心端延伸。行考核】101462025,點(diǎn)擊提問(wèn)】外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)E為表淺和深部。表淺者初起時(shí)患處紅腫熱痛，繼之炎癥迅速沿皮下和四周擴(kuò)散，腫脹越發(fā)明顯，疼痛更加劇烈，此時(shí)皮膚局部發(fā)紅、指壓后可稍褪色，紅腫邊緣不清楚。行考核】101462026,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】本題患者是癰的初起表現(xiàn)階段，其本質(zhì)是多個(gè)毛囊及周圍組織炎癥，與癤不同的是：癤為單為片狀紅疹，呈中間淡紅周圍鮮紅的改變，境界清楚；蜂窩織炎除起病急，紅腫熱痛外，病灶腫脹程度很行考核】101462027,點(diǎn)擊提問(wèn)】考慮急性化膿性淋巴結(jié)炎?！驹擃}針對(duì)“全身性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101462038,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】本題患者有典型的：痛(右上腹及劍突下壓痛)、熱(寒戰(zhàn)高熱)、黃(黃疸)即Charcots【該題針對(duì)“全身性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101462039,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】在膈下膿腫形成后，患者可出現(xiàn)持續(xù)性高熱，而膿腫刺激膈肌可引起呃逆，同時(shí)因膈下感染引起胸膜、肺反應(yīng)可出現(xiàn)胸腔積液，故本題考慮膈下膿腫。【該題針對(duì)“全身性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101462040,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】亞急性非化膿性甲狀腺炎是病毒感染引起，血液中TT升高，而放射性碘的攝取量顯著降低，34這種分離現(xiàn)象是由于釋放了膠體，也釋放了甲狀腺激素，但病變的濾泡細(xì)胞還不能攝取碘以合成新的甲狀【該題針對(duì)“全身性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101462043,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】對(duì)于膿性指頭炎的切開(kāi)，切口有嚴(yán)格要求，首先作縱行切口，其次切口遠(yuǎn)側(cè)不應(yīng)超過(guò)甲溝的1/2，近側(cè)不超過(guò)指節(jié)橫紋，最后對(duì)于膿腔較大的病例，可做對(duì)口引流；但切口禁止做成魚口形，以免術(shù)后瘢痕形成影響手指觸覺(jué)?！驹擃}針對(duì)“手部急性化膿性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101462067,點(diǎn)擊提問(wèn)】外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)口困難的前驅(qū)癥狀及頸項(xiàng)強(qiáng)直等典型臨床表現(xiàn)可確定為破傷風(fēng)。101462086,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】破傷風(fēng)的預(yù)防有兩種：一種是被動(dòng)免疫，即傷后注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500~3000U，有ml.5ml。101462104,點(diǎn)擊提問(wèn)】繁不易控制者，可用2.5%硫噴妥鈉緩慢靜注，硫噴妥鈉是超短時(shí)作用的巴比妥類藥物，靜注后很快產(chǎn)生麻醉，故稱靜脈麻醉藥。其主要優(yōu)點(diǎn)是作用快、誘導(dǎo)期短、無(wú)興奮現(xiàn)象、呼吸道并發(fā)癥少。101462136,點(diǎn)擊提問(wèn)】三、A3/A4【答案解析】過(guò)敏性休克是人體對(duì)某些生物制品或藥品過(guò)敏產(chǎn)生的一種急性全身性反應(yīng)。主要表現(xiàn)為皮膚101462005,點(diǎn)擊提問(wèn)】3.使用腎上腺皮質(zhì)激素；4.應(yīng)用支氣管解痙劑；5.早期應(yīng)用抗組胺藥物；6.嚴(yán)重喉頭水腫者切開(kāi)；7.盡早去除病因。101462006,點(diǎn)擊提問(wèn)】101462009,點(diǎn)擊提問(wèn)】外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)101462010,點(diǎn)擊提問(wèn)】B出膿性液體以確診，治療方面深部膿腫應(yīng)切開(kāi)引流最為有效。101462011,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】丹毒多好發(fā)于下肢，多源于足趾皮膚有損傷、足癬等，起病很快病初即可有高熱畏寒等全身炎癥反應(yīng)行考核】101462029,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)受乙型溶血性鏈球菌侵襲感染所致的急性非化膿性炎癥。行考核】101462030,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】丹毒的病灶與蜂窩織炎的病灶類似，但丹毒病灶界限清楚，而蜂窩織炎病灶界限不清楚。行考核】101462031,點(diǎn)擊提問(wèn)】色葡萄球菌感染所致，選A。行考核】101462033,點(diǎn)擊提問(wèn)】行考核】101462034,點(diǎn)擊提問(wèn)】外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)【答案解析】呋喃西林能干擾細(xì)菌的糖代謝過(guò)程和氧化酶系統(tǒng)而發(fā)揮抑菌或殺菌作用，主要干擾細(xì)菌糖代謝的早期階段，導(dǎo)致細(xì)菌代謝紊亂而死亡。其抗菌譜較廣，對(duì)多種革蘭陽(yáng)性和陰性菌有抗菌作用，一般在行考核】101462035,點(diǎn)擊提問(wèn)】A。101462064,點(diǎn)擊提問(wèn)】101462065,點(diǎn)擊提問(wèn)】近側(cè)不超過(guò)指節(jié)橫紋，將皮下纖維素分離切斷，剪去突出的脂肪使膿液引流通暢。101462066,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】急性化膿性腱鞘炎起病急，病情發(fā)展迅速，多由局部刺傷后繼發(fā)細(xì)菌感染所致，致病菌多為金葡菌，主要表現(xiàn)為除末節(jié)外，指中、近節(jié)均勻性腫脹，壓痛明顯，做被動(dòng)伸指運(yùn)動(dòng)痛感加劇，可同時(shí)伴有全身炎癥表現(xiàn)。101462069,點(diǎn)擊提問(wèn)】指腫脹微屈，不能外展和伸直，拇指及魚際處有壓痛感。101462070,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】若須在大魚際肌處做小切口引流，切口的近端應(yīng)距離腕部橫紋至少1.5cm，其目的是防治損傷正中神經(jīng)。外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)101462071,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】患者此時(shí)傷處皮膚紅腫，疼痛劇烈，伴全身癥狀，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，以免指骨受壓壞死，發(fā)生骨髓炎；引流液送檢藥敏后，再給抗生素治療。101462073,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】膿性指頭炎切口應(yīng)選擇指頭側(cè)面縱行切口，其他切口暫不考慮，以免術(shù)后形成瘢痕影響手指101462074,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】手部組織結(jié)構(gòu)致病，特別是手指末節(jié)掌面皮膚與指骨骨膜間有許多縱行的纖維束，將軟組織分成許多密閉的小間隙，發(fā)生感染時(shí)手指可腫脹不明顯，而實(shí)際腔內(nèi)壓力已經(jīng)升高，可導(dǎo)致劇烈疼痛。101462075,點(diǎn)擊提問(wèn)】101462095,點(diǎn)擊提問(wèn)】101462096,點(diǎn)擊提問(wèn)】【答案解析】題干敘述的病例應(yīng)診斷為破傷風(fēng)。病因及臨床表現(xiàn)均典型。破傷風(fēng)的致病菌是革蘭陽(yáng)性梭形芽胞桿菌，為專性厭氧菌。過(guò)去一直稱為破傷風(fēng)桿菌，近年才稱為破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌或梭菌。平時(shí)存在于人畜的腸道中，隨糞便排出體外，以芽胞狀態(tài)分布于自然界，土壤中常見(jiàn)。創(chuàng)傷傷口污染率很高，戰(zhàn)傷中可達(dá)25％~80%，但發(fā)病率只占污染者的1%~2%。典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上陣發(fā)性劇烈肌痙攣。輕微刺激如光、聲、接觸、飲水等均可引起。對(duì)病人威脅最大的是持續(xù)呼吸肌痙攣，可造成呼吸驟停。病人死亡原因多為窒息、心力衰竭或肺部并發(fā)癥。101462097,點(diǎn)擊提問(wèn)】外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)【答案解析】傷口周圍水腫，傷口內(nèi)有漿液血性滲出液，可含氣泡是氣性壞疽的表現(xiàn)；再清創(chuàng)時(shí)，充分暴露傷口，作廣泛多處的縱深切口，徹底切除壞死組織，直到能見(jiàn)出血的健康組織為止。101462099,點(diǎn)擊提問(wèn)】101462100,點(diǎn)擊提問(wèn)】101462106,點(diǎn)擊提問(wèn)】101462107,點(diǎn)擊提問(wèn)】X有積氣可確診。氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌感染所致，屬厭氧菌，在人體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖需要缺氧環(huán)境。因此多見(jiàn)于伴深部肌肉損傷的擠壓傷、有血管損傷的開(kāi)放骨折等，細(xì)菌產(chǎn)生多種外毒素，使組織細(xì)胞壞死滲出，產(chǎn)生惡性水腫及大量不溶性氣體，病變可沿肌束肌群上下擴(kuò)展，并沿筋膜迅速擴(kuò)散，病情惡化急劇，全身情況可在12~24h內(nèi)全面迅速惡化。因此診斷確立后，需立即開(kāi)始治療，越早越好，以挽救生命和減少組織壞死或截肢率。主要措施是：急癥清創(chuàng)，廣泛多處切開(kāi)，徹底整塊切除壞死失活的肌肉，術(shù)后大量氧化劑可高壓氧艙治療。全身支持治療(包括輸血)不可少。估計(jì)本例發(fā)病原因可能與小腿砸傷，肌肉等軟組織101462108,點(diǎn)擊提問(wèn)】101462110,點(diǎn)擊提問(wèn)】外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)【答案解析】氣性壞疽局部表現(xiàn)：病人自覺(jué)患部沉重，有包扎過(guò)緊感。以后，突然出現(xiàn)患部“脹裂樣”劇痛，不能用一般止痛劑緩解?；疾磕[脹明顯，壓痛劇烈。傷口周圍皮膚水腫、緊張，蒼白、發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t色，進(jìn)而變?yōu)樽虾谏?，并出現(xiàn)大小不等的水泡。傷口內(nèi)肌肉由于壞死，呈暗紅色或土灰色，失去彈性，刀割時(shí)不收縮，也不出血，猶如煮熟的肉。傷口周圍常捫到捻發(fā)音，觸診有握雪感，表示組織間有氣體存在。輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出?！驹擃}針對(duì)“特殊性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101462111,點(diǎn)擊提問(wèn)】消退，除去壓力，紅色很快恢復(fù)。下肢丹毒反復(fù)發(fā)作應(yīng)考慮有血絲蟲感染?！驹擃}針對(duì)“特殊性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101462113,點(diǎn)擊提問(wèn)】G磺胺藥，療效好。【該題針對(duì)“特殊性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101462114,點(diǎn)擊提問(wèn)】才有神志萎靡，意識(shí)障礙，但與破傷風(fēng)的鑒別在于無(wú)陣發(fā)性痙攣的特點(diǎn)，故可資鑒別。【該題針對(duì)“特殊性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101462129,點(diǎn)擊提問(wèn)】減少病人痙攣痛苦。【該題