考點(diǎn)17上尿路結(jié)石

★考點(diǎn)17上尿路結(jié)石上尿路結(jié)石主要為腎、輸尿管結(jié)石（輸尿管開口以上的尿路），其中最常見的草酸鈣結(jié)石。.臨床表現(xiàn)主要癥狀是疼痛和血尿。腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛。活動(dòng)后出現(xiàn)上腹或腰部鈍痛。腎絞痛，鏡下血尿或肉眼血尿（活動(dòng)后的鏡下血尿、活動(dòng)后的絞痛-結(jié)石病的典型特征）?？捎袗盒?、嘔吐和膀胱刺激征。.診斷B超為首選的輔助檢查，泌尿系平片能發(fā)現(xiàn)90%以上的X線陽性結(jié)石。.治療藥物治療:適用于結(jié)石＜0.6cm、表面光滑、結(jié)石以下尿路無梗阻。體外沖擊波碎石（ESWL）:0.6cm《結(jié)石02cm的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石?！锟键c(diǎn)18膀胱結(jié)石（助理不考）下尿路結(jié)石（輸尿管以下的部分）:膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。.臨床表現(xiàn)典型癥狀為排尿突然中斷。并發(fā)感染時(shí)，膀胱刺激癥狀加重，并有膿尿。.診斷B超檢查可以確診。.治療⑴經(jīng)尿道膀胱鏡取石或碎石:適用于結(jié)石＜2~3cm者。較大的結(jié)石需采用液電、超聲、激光或氣壓彈道碎石。⑵恥骨上膀胱切開取石術(shù):適用于結(jié)石過大、過硬或膀胱憩室病變時(shí)。★考點(diǎn)19腎細(xì)胞癌.臨床表現(xiàn)血尿、疼痛和腫塊（腎癌的三大典型表現(xiàn)一晚期表現(xiàn)）。.診斷CT是目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)方法。.治療根治性腎切除術(shù)是腎癌最主要的治療方法?！锟键c(diǎn)20腎盂輸尿管癌（助理不考）.臨床表現(xiàn)早期即可出現(xiàn)間歇無痛性肉眼血尿（與腎癌最大的不同），1/3患者有腰部鈍痛，晚期患者出現(xiàn)消瘦、體重下降、貧血、衰弱、下肢水腫、腹部腫物及骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。.診斷輸尿管鏡可直接觀察到腫瘤并可活檢（金標(biāo)準(zhǔn)）。.治療首選手術(shù):根治術(shù)切除患腎及全長(zhǎng)輸尿管，包括輸尿管開口部位的膀胱壁?！锟键c(diǎn)21腎母細(xì)胞瘤（助理不考）.病理經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至腎蒂及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，血行轉(zhuǎn)移以肺轉(zhuǎn)移最多見。.臨床表現(xiàn)腹部腫塊是最常見也是最重要的癥狀，80%以上在5歲以前發(fā)病，發(fā)病年齡平均為3.5歲，偶見于成人與新生兒，1/3的患者有血尿。.治療手術(shù)+放療（效果最好的兒科腫瘤）、化療。巨大先放療,再手術(shù)。★考點(diǎn)22膀胱癌膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，吸煙是最重要的致癌因素。.病理95%以上為上皮性腫瘤。為原位癌、乳頭狀癌及浸潤(rùn)性癌。.臨床表現(xiàn)血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，約85%的病人表現(xiàn)為間歇性肉眼血尿。.診斷膀胱鏡活檢檢查確診?！锟键c(diǎn)23前列腺癌（助理不考）.病理腺癌最多見，主要發(fā)生在前列腺外周帶，多為雄激素依賴型。.診斷B超引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢，直腸指檢和血清前列腺特異性抗原測(cè)定(PSA)是診斷前列腺癌的三個(gè)主要方法?！锟键c(diǎn)24睪丸腫瘤(助理不考).臨床表現(xiàn)典型的表現(xiàn)是睪丸腫脹或變硬。睪丸腫瘤較小時(shí),臨床癥狀不明顯。腫瘤逐漸增大，表面光滑，質(zhì)硬而沉重，有輕微墜脹或鈍痛。.診斷體檢應(yīng)做陰囊內(nèi)容物的雙手觸診，患側(cè)睪丸增大或捫及腫塊，質(zhì)地較硬，與睪丸界限不清，用手托起較正常側(cè)沉重感，透光試驗(yàn)陰性。腫瘤標(biāo)記物AFP(+)、hCG(+)增高?！锟键c(diǎn)25良性前列腺增生(BPH)病理學(xué)表現(xiàn)為細(xì)胞增生，是引起男性老年人排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。.病因目前一致公認(rèn)老齡和有功能的睪丸是前列腺增生發(fā)病的兩個(gè)重要因素，二者缺一不可。