《為臥床失智老年人進(jìn)行尿袋更換照護(hù)》（省一等獎(jiǎng)）

為重度失智老年人進(jìn)行排泄照護(hù)子任務(wù)1為臥床失智老年人進(jìn)行尿袋更換照護(hù)學(xué)習(xí)目標(biāo)一、知識(shí)目標(biāo)

掌握為重度失智老年人進(jìn)行排泄照護(hù)相關(guān)知識(shí)；二、技能目標(biāo)

能為臥床失智老人進(jìn)行尿袋更換照護(hù)；三、素養(yǎng)目標(biāo)

1.積極關(guān)注重度失智老年人的生活狀況，樹立正確的照護(hù)理念。

2.具備分析重度失智老年人生活綜合照護(hù)問題和解決問題的能力，培養(yǎng)理解、尊重、關(guān)愛重度失智老年人的專業(yè)照護(hù)價(jià)值觀。

學(xué)習(xí)主要內(nèi)容1.正常尿液性質(zhì)2.排尿異常護(hù)理

學(xué)習(xí)重難點(diǎn)各種排尿異常護(hù)理重點(diǎn)：更換集尿袋難點(diǎn)：李奶奶，進(jìn)行性記憶力減退8年，腹部手術(shù)后，排尿困難，插導(dǎo)尿管，集尿袋需每天更換，為什么需每日更換？一、任務(wù)情景1.尿潴留定義指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。二、尿潴留護(hù)理2.尿潴留患者的護(hù)理二、尿潴留護(hù)理1.安慰病人，消除焦慮和緊張情緒。2.提供隱蔽環(huán)境，取適當(dāng)體位。3.誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲或用溫

水沖洗會(huì)陰。4.熱敷、按摩下腹部。5.針炙治療。6.排便排尿法。7.肌肉注射新斯的明。經(jīng)上述處理無效時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)。術(shù)前床上訓(xùn)練。指排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)控制，尿液不自主地流出。1.尿失禁定義三、尿失禁護(hù)理滿溢性尿失禁引力性尿失禁尿急性尿失禁2.尿失禁患者的護(hù)理保持病人會(huì)陰部清潔干燥，做好皮膚護(hù)理。三、尿失禁護(hù)理心理護(hù)理應(yīng)用接尿裝置女病人可用女式尿壺緊貼外陰接取尿液，男病人可用陰莖套連接集尿袋，接取尿液，但此法不宜長期使用。重建正常的排尿功能白日攝入液體2000-3000ml。定時(shí)使用便器。指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉。長期尿失禁病人，必要時(shí)可留置導(dǎo)尿管。3.護(hù)理用具褲式接便器三、尿失禁護(hù)理3.護(hù)理用具尿盆三、尿失禁護(hù)理3.護(hù)理用具尿壺三、尿失禁護(hù)理3.護(hù)理用具紙尿褲三、尿失禁護(hù)理四、練一練癥狀名稱癥狀護(hù)理用具尿潴留護(hù)理尿失禁護(hù)理心理護(hù)理安慰病人，消除焦慮和緊張情緒提供隱蔽環(huán)境，取適當(dāng)體位誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰熱敷、按摩下腹部。針炙治療排便排尿法肌肉注射新斯的明。保持病人會(huì)陰部清潔干燥，做好皮膚護(hù)理褲式接便器尿盆紙尿褲尿壺1.定義五、多尿、少尿、無尿多尿指24h尿量超過2500ml者。正常情況下：飲用大量液體，妊娠。病理情況下：由于內(nèi)分泌代謝障礙、腎小管濃縮功能不全引起，見于糖尿病、尿崩癥等病人。少尿指24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml者。無尿又叫閉尿，指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿者。2.案例五、多尿、少尿、無尿王某，女，61歲，尿頻、尿急、尿痛且腰部疼痛，高熱1天做法：護(hù)理員帶老人去看醫(yī)生，經(jīng)過相關(guān)檢

查診斷為“尿路感染”分析問題：老年婦女因尿道肌組織松弛，管道開放，逼尿肌無力，尿液殘留，尿路黏膜退行性改變，所以容易尿路感染。很多老人表現(xiàn)出無癥狀性尿路感染。遵醫(yī)囑服藥，做好會(huì)陰部清潔工作，帶老人定期復(fù)查。點(diǎn)評：平常要做好老人會(huì)陰清潔工作，每天清洗會(huì)陰，更換內(nèi)褲，預(yù)防尿路感染。效果：王某接受治療后，癥狀得到緩解六、示范操作示范更換集尿袋操作（1）準(zhǔn)備一次性集尿袋、止血鉗、一次性手套、碘伏、棉簽、彎盤、無菌換藥碗包個(gè)人準(zhǔn)備、老人準(zhǔn)備：核對床號(hào)、姓名，解釋操作目的、評估老人會(huì)陰情況、環(huán)境準(zhǔn)備：注意隱私保護(hù)、物品準(zhǔn)備六、示范操作示范更換集尿袋操作（2）注意事項(xiàng)（3）注意事項(xiàng)1）觀察尿液顏色、性質(zhì)、量2）墊一次性護(hù)理墊3）消毒尿道口4）夾閉導(dǎo)尿管5）分離導(dǎo)尿管和集尿袋6）消毒導(dǎo)尿管口內(nèi)外7）連接，安置集尿袋8）終末處理9）洗手脫口罩、做記錄通過本單元學(xué)習(xí)，