2021-2022年江蘇省無錫市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能知識點匯總（含答案）

2021-2022年江蘇省無錫市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能知識點匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男52歲，近2個月來消瘦，乏力，納差，上腹隱痛不適，伴皮膚和鞏膜黃染進行性加深，尿呈棕色糞便陶土色，體檢，黃疸明顯，肝肋下一指，質(zhì)中偏硬，光滑，腹軟，膽囊未觸及，無壓痛，無腫塊，糞便隱血(-)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

2.女，25歲，喘反復(fù)發(fā)作數(shù)日，由家人陪伴來診。病人端坐呼吸、發(fā)紺，兩肺哮鳴音，心率120次／分，在所采取的下列處置中，哪項不恰當(dāng)

A.補液B.靜滴糖皮質(zhì)激素C.靜點氨茶堿D.吸氧E.口服普萘洛爾

3.COHb不能攜氧，且不易解離，是氧合血紅蛋白解離速度的

A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600

4.為確立該患者診斷，最佳選擇何種檢查A.A.T1抑制試驗B.TRH興奮試驗C.甲狀腺攝131I率測定D.TRAb測定E.FT3、FT4測定

5.用于氰化物中毒的是

A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

6.女性，20歲，自幼年起哮喘反復(fù)發(fā)作。3天前受涼后哮喘再發(fā)，劇烈哮喘已48小時，用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查：T38.9℃，大汗，發(fā)紺(++)，嚴重呼氣性呼吸困難，心率160次/分，律齊，兩肺滿布哮鳴音。血白細胞12×109/L，N82％，下列哪一項治療是錯誤的A.A.持續(xù)吸氧3～4L/minB.充分補液C.先鋒霉素V靜滴D.短期用氫化可的松靜滴E.普萘洛爾(心得安)口服

7.27歲女性患者，月經(jīng)量多，頭暈耳鳴3周，檢查發(fā)現(xiàn)為缺鐵性貧血，鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)多長時間停藥

A.1～2個月B.2～3個月C.3～4個月D.4～6個月E.7～10個月

8.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥A.A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

9.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎小兒，突然發(fā)生髖關(guān)節(jié)劇痛，呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋位，彈性固定，除應(yīng)用抗菌素外最宜選用何種治療？

A.手法整復(fù)與石膏固定B.手法整復(fù)與小夾板固定C.切開復(fù)位引流+持續(xù)皮膚牽引D.持續(xù)骨牽引E.切開引流加皮牽引

10.下列疾病臨床多表現(xiàn)為弛張熱，但需除外哪一項

A.重癥肺結(jié)核B.風(fēng)濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥

11.處理室顫最有效的方法是

A.人工呼吸B.利多卡因靜脈注射C.同步直流電復(fù)律D.非同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)E.腎上腺素靜脈注射

12.下列因素可能誘發(fā)急性胃黏膜病變和嘔血，但除外A.A.顱腦手術(shù)B.嚴重外傷C.劇烈嘔吐D.大面積燒傷E.非甾體類藥物

13.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是

A.腦外傷B.腦腫瘤C.高血壓D.先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂E.煙霧病

14.男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個膿點，發(fā)熱，T38.5℃。此病人應(yīng)診斷為A.A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

15.女，65歲，高血壓、冠心病10余年，半小時前因生氣心搏驟停，心電圖示室顫。此時最有效的決定性治療是

A.心前區(qū)捶擊B.臨時起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內(nèi)注射E.靜滴碳酸氫鈉

16.結(jié)石性膽囊炎臨床癥狀明顯者的根本治療方法應(yīng)用

A.經(jīng)皮超聲碎石B.膽囊切除C.中藥治療D.溶石治療E.抗感染藥物長期應(yīng)用

17.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項A.A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰——肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰一一急性左心衰

D.磚紅色膠凍樣痰一一克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結(jié)核

18.女性，20歲，多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)

診斷為糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是A.A.尿糖陽性，尿酮體陽性

B.血pH降低，血糖升高

C.尿酮體陽性，血pH降低

D.血漿乳酸水平升高

E.血漿滲透壓升高

19.胎頭吸引術(shù)適用于()

A.早產(chǎn)嬰B.頭盆不稱C.胎膜未破D.頭盆相稱，繼發(fā)性宮縮乏力E.胎位異常

20.男性，19歲，近1個月來，每次進食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.男性，60歲，嗜煙，咳嗽6個月，伴消瘦，痰中有血絲，胸片檢查左上肺可見2cmX3cm結(jié)節(jié)性陰影，邊緣毛刺狀，最可能的診斷為

A.肺結(jié)核B.原發(fā)性支氣管肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴張E.肺炎

22.問題6：對該患者采取手法復(fù)位后，應(yīng)用夾板外固定時，應(yīng)囑病人1．抬高患肢2．患手腫脹無需處理3．及時調(diào)節(jié)夾板松緊度4．反復(fù)用力做握拳一松拳動作5．用三角巾懸吊胸前，并使手掌朝上6．用三角巾懸吊胸前，并使拇指朝上7．患肢休息、忌活動

23.提示：進一步檢查結(jié)果示血清鐵降低，鐵蛋白降低，葉酸水平正常。問題3：應(yīng)診斷的疾病是1．巨幼細胞性貧血2．溶血性貧血3．缺鐵性貧血4．肝性貧血5．再生障礙性貧血6．腎性貧血

24.男，39歲，主訴走一段路后出現(xiàn)右小腿腓腸肌痛，休息時無疼痛癥狀。初步考慮為血栓閉塞性脈管炎，查體時發(fā)現(xiàn)與本病無關(guān)的體征是

A.下肢靜脈曲張B.足背動脈搏動消失C.皮膚溫度降低D.提高下肢時足部蒼白E.皮膚和趾甲的營養(yǎng)性改變

25.(65～66題共用備選答案)65.治療克隆病的首選藥物是A.柳氮磺胺吡啶B.腎上腺皮質(zhì)激素C.奧美拉唑D.丙谷胺E.抑肽酶

26.外上象限的乳房膿腫需切開引流時選擇的手術(shù)切口A.放射性切口B.梭形切口C.“2”形切口D.弧形切口E.“十”形切口

27.中度以上一氧化碳中毒的特征表現(xiàn)是

A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.皮膚黏膜呈櫻桃紅色D.瞳孔對光反應(yīng)遲鈍E.呼吸不規(guī)則

28.女性．30歲。排便時胍門部劇痛．并少許鮮血滴出l周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是

A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

29.女性，60歲，左上肢無力2天，無好轉(zhuǎn)來診。發(fā)病后無頭痛，查體：BPl60／100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)。下列哪一項檢查對確診有決定性意義

A.腦血管造影B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.多普勒超聲檢查E.腦電圖

30.(62--65題共用題干)女性，20歲，多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天，血糖5mmol／L(441mg／dl)62．診斷為糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是

A.尿糖陽性，尿酮體陽性B.血pH降低，血糖升高C.尿酮體陽性，血pH降低D.血漿乳酸水平升高E.血漿滲透壓升高

31.臨床上最容易引起嵌頓的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.滑動性疝

32.(66～67題共用題干)男，45歲，車禍中頭部受傷，傷后即頻繁嘔吐、劇烈頭痛，隨后神志不清，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失考慮顱腦病變?yōu)?/p>

A.腦震蕩B.顱骨骨折C.腦梗死D.顱內(nèi)壓增高E.顱內(nèi)感染

33.對急性壞死性胰腺炎，下列哪種藥物最有價值

A.生長抑素B.H：受體拮抗劑C.生長激素D.胰高血糖素E.抑肽酶

34.急性胰腺炎上腹痛最常見的位置是

A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周

35.男性，42歲，間斷左上腹絞痛2年，加重3個月。查體：腹平軟，左上腹深壓痛，無反跳痛。左腎區(qū)叩擊痛，腸鳴音正常。B超示：左腎腎盂結(jié)石直徑2cm，并發(fā)積水，腎盂下端狹窄。治療應(yīng)首選

A.大量飲水，適當(dāng)運動B.大量飲水，排石藥物治療C.體外沖擊波碎石D.腎盂切開取石E.臥床休息，定期隨訪

三、案例分析題(15題)36.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細菌培養(yǎng)

37.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細胞，對于治療，下列哪些說法是錯誤的A.無手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療，在進行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

38.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

39.首選的化療方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

40.【案例】患者，男，18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關(guān)節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27

41.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

42.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

43.體格檢查耐，還應(yīng)重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

44.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機械性腸梗阻

45.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

46.急性病毒性心肌炎的預(yù)后是

A.大多數(shù)經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預(yù)后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預(yù)后良好E.大多數(shù)留有心律失常

47.為確診可行的檢查有A.用補體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

48.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項

A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵

B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應(yīng)及早采用綜合措施及時救治

49.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動脈造影G.磁共振肺動脈造影

50.【案例】男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無力、氣短癥狀,有時出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130/70mmHg，P90次/分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運動。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

參考答案

1.E根據(jù)黃疸、肝大和特異性棕色尿、糞便陶土色，考慮肝管梗阻，結(jié)合患者消瘦，乏力，納差的消耗癥狀，考慮肝管癌。

2.E根據(jù)患者病史、癥狀和體征，考慮患者為支氣管哮喘。普萘洛爾可加重支氣管哮喘發(fā)作，不能用于此類患者。

3.E

4.E淡漠型甲狀腺功能亢進，多見于老年患者。起病隱襲，高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、昏厥、神經(jīng)質(zhì)或神志淡漠、腹瀉、厭食。根據(jù)患者男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率120次/分，手細顫?？紤]淡漠型甲狀腺功能亢進。查FT3、FT4測定進一步明確。

5.E

6.E根據(jù)患者受涼后哮喘再發(fā)，劇烈哮喘已48小時，用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查：T38．9℃，大汗，發(fā)紺(++)，嚴重呼氣性呼吸困難，心率160次／分，律齊，兩肺滿布哮鳴音。血白細胞12×109／L，N82％，考慮患者為哮喘持續(xù)狀態(tài)，普萘洛爾(心得安)為β受體阻滯劑，禁用于過敏性哮喘的患者。

7.D

8.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時，腸壁張力減退，結(jié)腸處于擴張狀態(tài)，阿托品治療可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

9.C

10.D弛張熱指體溫常在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2.0"C，但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴重肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、化膿性炎癥等。急性腎盂腎炎表現(xiàn)為間歇熱。

11.D中止室顫最有效的方法為電除顫。直流電非同步電除顫用于心室顫動，而同步直流電復(fù)律用于除心室顫動以外的快速型心律失常。

12.C大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴重外傷會導(dǎo)致急性胃黏膜病變，屬于急性應(yīng)激引起的胃黏膜病變。劇烈嘔吐常導(dǎo)致賁門黏膜撕裂，出現(xiàn)嘔血。

13.D蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂。

14.C癰是由金黃色葡萄球菌所引起的多個相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。患者為糖尿病病人，發(fā)熱，背部腫硬，并有多個膿點。診斷為癰。

15.C終止室顫最有效的措施是電除顫。

16.B結(jié)石性膽囊炎最終治療是手術(shù)治療，臨床癥狀明顯者的根本治療方法為膽囊切除。

17.E爛桃樣痰見于肺吸蟲病。

18.C糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是實驗室檢查中尿酮體陽性，血pH值降低。

19.D

20.B十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進食過程中或進食后發(fā)生，惡心、嘔吐膽汁樣物，有時因上腹飽脹而自行設(shè)法嘔吐以緩解癥狀。此患者癥狀符合。

21.B根據(jù)患者：①老年男性，抽煙史；②咳嗽，痰中有血絲，伴消瘦；③胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結(jié)節(jié)性陰影，邊緣毛刺狀。初步診斷：原發(fā)性支氣管肺癌。

22.3，4，6

23.3

24.A

25.B

26.A

27.E患者一氧化碳中度中毒可出現(xiàn)呼吸困難、意識喪失、昏迷、對疼痛刺激可有反應(yīng)。

28.D肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛，然后短暫緩解，繼而因撕裂血管程度不同出現(xiàn)或多或少鮮血。

29.B根據(jù)患者：④女性60歲；②左上肢無力2天；③查體：BPl60／100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)。考慮腦血管意外，頭顱CT可確診。

30.C糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是實驗室檢查中尿酮體陽性，血pH值降低。

31.B從股環(huán)經(jīng)股管、卵圓窩在股部突出的疝，稱為股疝。多見于中年經(jīng)產(chǎn)婦女，由于女性骨盆較闊，陷窩韌帶薄弱，股環(huán)周圍組織大多是無彈性的韌帶，不易擴張，因此極易發(fā)生嵌頓，且迅速發(fā)展為絞窄。股疝的嵌頓率是腹外疝中最高的，其中半數(shù)是絞窄。

32.D顱外傷后隨著血腫加大及顱壓升高，逐漸出現(xiàn)腦疝癥狀，表現(xiàn)除意識障礙再度加重外，血腫側(cè)瞳孔先縮小而后散大，對光反射也隨之減弱而消失。

33.A急性