2021-2022年四川省廣元市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2021-2022年四川省廣元市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男性，29歲，患急性呼吸道感染，發(fā)熱38℃，咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片狀陰影，WBC4.0×109/L，分類正常，痰無細菌生長，紅細胞冷凝集試驗陽性(＞1:64)，應首選的藥物為A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

2.達到人人享有保健，就必須建立國家藥物政策”和“國家基本藥物制度”的概念是哪一年提出的()

A.1975年B.1977年C.1988年D.2002年

3.來自髂內(nèi)動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

4.關于黏液性囊腺瘤病理特點哪項是錯誤的

A.占卵巢良性腫瘤的25%B.多為單側(cè)C.體積較大或巨大D.多房性，囊內(nèi)充滿膠凍樣物E.囊內(nèi)很少有乳頭生長

5.以下對氨芐西林敏感的是()。

A.肺炎克雷伯菌B.吲哚陽性變形桿菌C.布氏桿菌D.銅綠假單胞菌

6.女性50歲，開放性右脛骨中下1/3雙段骨折，傷后4小時，清創(chuàng)，超長鋼板螺釘固定。拆線時傷口皮緣部分壞死，無感染。術后一個月持雙拐下地患肢不負重而被動運動，術后半年照片，對位佳，近折線模糊，遠折線較清晰骨痂少。最主要原因

A.年齡過大B.內(nèi)固定物選擇不當C.功能鍛煉不夠D.血供不足E.小腿軟組織條件不佳

7.男性，56歲。高血壓病史5年，3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查：BP180/120mmHg，雙眼水平性眼球震顫，構(gòu)音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗不準，雙側(cè)Babinski征(+)，應診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

8.慶大霉素血藥峰濃度超過()、谷濃度超過()以上時可出現(xiàn)毒性反應。

A.8μg/ml、1μg/ml

B.10μg/ml、2μg/ml

C.12μg/ml、2μg/ml

D.15μg/ml、4μg/ml

9.18歲女性糖尿病患者，因進食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。昏迷原因可能是A.A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

10.患者過敏性鼻炎5年，今年夏季開始出現(xiàn)間斷喘息發(fā)作，可自行緩解，醫(yī)生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張試驗，關于這一檢查以下說法正確的是

A.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張藥

B.試驗前無需停用支氣管擴張藥

C.改善率＞20%判為陽性

D.支氣管哮喘患者改善率至少應達15%以上

E.只適合于懷疑哮喘的患者

11.下列不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內(nèi)容的是

A.社區(qū)健康水平及存在問題B.社區(qū)衛(wèi)生狀況C.社區(qū)經(jīng)濟狀況D.社區(qū)衛(wèi)生資源E.社區(qū)保健意識

12.某男，35歲，外傷致骨盆骨折，不能排尿。檢查：膀胱區(qū)膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動感。導尿管不能插入膀胱。應首先診斷為（）

A.膀胱破裂B.前尿道損傷C.后尿道損傷D.前列腺損傷E.膀胱周圍血腫

13.女性，70歲，因右上腹痛10天，加劇伴發(fā)熱5天入院，既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。該患者體檢時最可能存在的體征是A.A.雙肺有啰音B.心臟有雜音C.麥氏點壓痛D.肝濁音界消失E.Murphy征陽性

14.患者，主訴眩暈，發(fā)冷，肢端濕冷，輕微活動后即呼吸困難，心率30～40/min，首先給予該患者哪種藥物

A.阿托品0.5～1mg

B.腎上腺素1mg靜脈推注

C.異丙腎上腺素2～10μg/min輸入

D.腺苷6mg快速靜脈推注

E.10%氯化鈣5ml靜脈推注

15.卵巢癌侵及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，表面有腫瘤，F(xiàn)IGO分期哪項正確

A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期

16.男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時轉(zhuǎn)診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動差，毛細血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為

A.腓總神經(jīng)損傷B.脛前動脈損傷C.脛后動脈損傷D.脛動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

17.(假設信息)如果出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全，心臟檢查可發(fā)現(xiàn)A.A.胸左3～4肋間收縮期雜音

B.心尖部S1減弱，舒張期雜音

C.心尖部S1正常，收縮期雜音

D.心尖部S1亢進，收縮期雜音

E.出現(xiàn)奔馬律

18.患者女性，25歲，既往肺結(jié)核病史4年，經(jīng)過規(guī)律治療后，復查胸片示結(jié)核病灶已經(jīng)好轉(zhuǎn)。2個月前出現(xiàn)右下腹隱痛伴低熱，盜汗，每日排4～5次不成形便，無黏液膿血。查體：結(jié)膜蒼白，腹平軟，右下腹有輕壓痛，未觸及包塊。鋇劑灌腸示鋇劑跳躍征象。最可能的診斷是

A.增生型腸結(jié)核B.細菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.潰瘍型腸結(jié)核

19.一位60歲男性，既往有高血壓病史，突發(fā)心臟驟停，經(jīng)電復律后，心電圖顯示急性前壁心肌梗死，頻發(fā)室早，短陣室性期前收縮，應首選何藥靜脈應用

A.普羅帕酮(心律平)B.美托洛爾C.胺碘酮D.利多卡因E.極化液

20.克隆病的腹痛特點是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.女性，23歲，住院病人，反復發(fā)作性喘息15年，經(jīng)常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查：體溫36．8。C，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項是錯誤的

A.a一受體興奮劑B.B一受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑

22.一位昏迷的病人看急診，為了幫助鑒別糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意義的檢查是

A.血液pH值B.測定C肽C.血糖D.尿酮體E.尿糖

23.下一步首選哪一項輔助檢查

A.心電向量B.胸部X線C.血脂測定D.心臟負荷試驗E.超聲心動圖

24.阿爾茨海默病(AD)的確診依據(jù)是

A.病史B.智力量表檢查C.頭MRID.病理檢查E.腦電圖檢查

25.男性，24歲，不規(guī)則發(fā)熱3個月，右頸部淋巴結(jié)腫大、韌，伴盜汗、消瘦。臨床懷疑淋巴瘤，下列哪項檢查能夠確定診斷

A.胸腹部CTB.頸部淋巴結(jié)活檢C.骨髓象檢查D.免疫球蛋白檢查E.胸腹部磁共振成像(MRI)檢查

26.女性患者，70歲，近2個月心慌，下肢水腫，厭食，惡心，體重減輕8k9。既往：糖尿病2年，慢性支氣管炎3年，體檢：消瘦，輕喘，多汗，血壓21／13kPa(160／100mmHg)，甲狀腺I度腫大，可聞及血管雜音，雙肺呼吸音清晰，心界稍向左擴大，心率l28次／分，律不齊，心音有力，肝肋下3cm，下肢明顯凹性水腫，心電圖：快速房顫。關于病人的心臟問題，可考慮診斷為

A.肺心病B.冠心病C.高血壓性心臟病D.甲亢性心臟病E.糖尿病性心肌病

27.嘔吐后腹痛緩解

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻

28.急性腎小球。腎炎可出現(xiàn)

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

29.男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BPl40／90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征(一)。患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

30.診斷明確的十二指腸球部潰瘍病人，近3天每日排成形黑便l次，量約50g，應選的治療方案為

A.禁食加輸液加凝血酶口服

B.輸血加輸液加凝血酶口服

C.流食加輸液加Hz受體拮抗劑

D.輸液加胃管沖洗加Hz受體拮抗劑

E.立即手術

31.患者，女，35歲。乏力，活動后心悸、氣短2個月，皮膚粘膜出血1個月余，高熱5天。體檢：T5。C，皮膚散在出血點及片狀瘀斑，口腔及舌粘膜可見數(shù)個血皰，表淺淋巴結(jié)無腫大，肝、脾未觸及。查全血細胞減少，骨髓增生減低，骨髓小粒中非造血細胞增多。57.該患者的診斷是

A.急性再生障礙性貧血B.急性白血病C.溶血性貧血急性發(fā)作D.慢性再生障礙性貧血E.慢性淋巴細胞白血病

32.男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BPl40／90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征(一)。患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦干出血

33.男，43歲，間斷上腹痛、腹脹2年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流，診斷為堿性反流性胃炎。治療最好選用

A.甲氰咪胍B.奧美拉唑C.嗎丁啉D.山莨菪堿(654—2)E.鋁碳酸鎂

34.結(jié)石性膽囊炎臨床癥狀明顯者的根本治療方法應用

A.經(jīng)皮超聲碎石B.膽囊切除C.中藥治療D.溶石治療E.抗感染藥物長期應用

35.克隆病的腹痛特點是

A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

三、案例分析題(15題)36.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

37.如靜滴抗生素3天后，患者持續(xù)高熱，復查B超顯示盆腔左側(cè)包塊6cm×7cm×5cm，下一步的處理為

A.繼續(xù)靜滴廣譜抗生素B.口服廣譜抗生素C.立即剖腹探查D.中藥治療E.理療

38.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

39.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

40.【案例】患者，男，70歲?？人浴⒖忍?，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

41.【案例】患者，女，18歲。因“反復皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸

D-二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查需立即進行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查

42.本病例應該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

43.患者術后病理報告：浸潤性乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進行內(nèi)分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

44.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

45.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

46.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

47.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

48.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

49.初步檢查結(jié)果回報：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

50.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風濕關節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

參考答案

1.A根據(jù)：①男性，29歲；②癥狀：發(fā)熱38℃、咳嗽、少痰5天；③胸片示：右肺中野白淡片狀陰影；④WBC4.0×109/L，分類正常，痰無細菌生長，紅細胞冷凝集試驗陽性(＞1:64)?？紤]支原體肺炎。治療首選紅霉素。

2.A

3.B

4.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性腫瘤的20％。

5.C

6.D

7.D根據(jù)患者為男性，56歲。高血壓病史5年，3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐?？紤]為腦出血。雙眼水平性眼球震顫，構(gòu)音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗不準，雙側(cè)Babinski征(+)，出血定位小腦。

8.C

9.A根據(jù)患者為青年女性，糖尿病患者，出現(xiàn)呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2?？紤]為糖尿病酮癥酸中毒。

10.D

11.C社區(qū)經(jīng)濟狀況不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內(nèi)容。

12.C

13.E根據(jù)患者既往膽囊結(jié)石病史，右上腹痛10天，加劇伴發(fā)熱5天，考慮膽囊結(jié)石復發(fā)。該患者體檢時最可能存在的體征是Murphy征陽性。

14.A

15.C

16.E

17.C下壁心肌梗死后可出現(xiàn)乳頭肌功能不全和乳頭肌斷裂，導致嚴重二尖瓣反流，心尖部可聞及收縮期雜音。

18.E

19.C

20.B克隆病多累及回腸末端及鄰近右側(cè)結(jié)腸，腹痛部位多位于右下腹或臍周，進餐后加重。

21.A根據(jù)患者為年輕女性，反復發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，上呼吸道感染誘發(fā)，肺部聽診：兩肺散在哮鳴音。診斷：支氣管哮喘。治療原則中不包括α一受體興奮劑應用。

22.C最有意義的檢查是測血糖，糖尿病昏迷血糖一般大于17mmol／L，包括酮癥酸中毒昏迷和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。低血糖昏迷一般血糖低于2．8mmol／l。

23.E患者既往體健，查體血壓不高，查心電圖大致正常?；颊邽槌醢l(fā)的心絞痛，查體可能心肺無異常。

24.D阿爾茨海默病(AD)是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，是癡呆最常見的病因。臨床特征為隱襲起病、進行性智能衰退，多伴有人格改變。確診依據(jù)特征性病理改變，包括老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、海馬錐體細胞顆粒空泡變性和神經(jīng)元缺失。

25.B患者右頸部淋巴結(jié)腫大，臨床考慮淋巴瘤。但確診性質(zhì)需行頸部淋巴結(jié)活檢病理確診。

26.D根據(jù)患者心慌，厭食、惡心，下肢水腫，體檢：消瘦，輕喘，多汗，血壓160／100mmHg，甲狀腺l度腫大，可聞及血管雜音，雙肺呼吸音清晰，心界稍向左擴大，心率128次／分，律不齊，心音有力，肝肋下3cm，下肢明顯凹性水腫，心電圖：快速房顫，考慮甲亢性心臟病。

27.E幽門梗阻的腹痛在嘔吐后可緩解。

28.A急性腎小球腎炎可出現(xiàn)紅細胞管型。

29.B根據(jù)患者為中年男性，癥狀為講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BPl40／90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinsk