動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀的護(hù)士培訓(xùn)

關(guān)于動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀的護(hù)士培訓(xùn)第1頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)容提要?jiǎng)討B(tài)血糖監(jiān)測(cè)的基本原理動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的操作動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥和臨床意義第2頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀的基本原理第3頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目前血糖監(jiān)測(cè)方法血糖監(jiān)測(cè)在糖尿病防治中極為重要，但至今對(duì)正常人及糖尿病的血糖詳細(xì)波動(dòng)變化所知甚少。既往采用的血糖檢測(cè)方法（靜脈抽血法、指端快速檢測(cè)法等）雖能較準(zhǔn)確地檢測(cè)受試者的血糖值，但所測(cè)定出的僅僅是“瞬間”血糖值?！八查g”血糖值易受眾多因素干擾。依據(jù)某個(gè)或數(shù)個(gè)“瞬間”血糖值來(lái)判斷糖代謝異常的狀況顯然有片面性——“拍照”第4頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（CGMS）能夠持續(xù)監(jiān)測(cè)受試者血糖波動(dòng)的變化。連續(xù)數(shù)日CGMS的應(yīng)用亦可了解每天之間血糖波動(dòng)變化的差異。CGMS能較為詳細(xì)地反映出受試者糖代謝變化的“全貌”。——“錄像”我們采用CGMS觀察糖尿病患者治療前、后的日內(nèi)血糖詳細(xì)波動(dòng)的特征。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)第5頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月系統(tǒng)組成（1）感應(yīng)探頭（2）血糖記錄器（3）注針器（4）信息提取器（5）軟件第6頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月葡萄糖感應(yīng)探頭細(xì)小、無(wú)菌、柔軟的探頭，分為三層：半透膜、葡萄糖氧化酶和Pt電極插入皮下連續(xù)三天測(cè)試細(xì)胞間液內(nèi)的葡萄糖第7頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月半透膜葡萄糖葡萄糖酸葡萄糖氧化酶Pt電極2e-到記錄器0.6volts組織間液內(nèi)的葡萄糖滲透過(guò)半透膜與葡萄糖氧化酶反應(yīng)產(chǎn)生葡萄糖酸和雙氧水雙氧水分解生成與葡萄糖相應(yīng)的電子2e-電信號(hào)通過(guò)Pt電極傳輸?shù)郊o(jì)錄器葡萄糖感應(yīng)探頭細(xì)胞間液第8頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月葡萄糖感應(yīng)探頭細(xì)胞間液的葡萄糖(G2)總是和血糖值相等(G1)第9頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月傳呼機(jī)大小，輕便。接收來(lái)自葡萄糖感應(yīng)探頭的信號(hào)，將每五分鐘的平均血糖值存儲(chǔ)起來(lái)。每天用四次以上的指血值加以校準(zhǔn)佩帶三天(72h)每天自動(dòng)記錄288個(gè)血糖值可貯存連續(xù)兩周的數(shù)據(jù)血糖記錄器第10頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月通過(guò)數(shù)據(jù)處理軟件提交測(cè)試者的血糖報(bào)告:每日血糖圖多日血糖圖波動(dòng)趨勢(shì)分析每日血糖數(shù)據(jù)小結(jié)數(shù)據(jù)下載第11頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)容提要?jiǎng)討B(tài)血糖監(jiān)測(cè)的基本原理動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的操作以及報(bào)警處理動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥和臨床意義第12頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)儀按鍵開(kāi)關(guān)鍵確認(rèn)鍵上下箭頭選擇鍵第13頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月METER:輸入指血EVENT:輸入大事件SETUP:設(shè)置SINGNAL:查看信號(hào)SELPATIENT:病人編號(hào)INIT:初始化CLEAN:清除信息SETTIME:設(shè)置時(shí)間UNIT:血糖單位設(shè)置CLOCK:鎖EXIT:退出SELACTACTFOOD:就餐MEDS:用藥EXERCISE:運(yùn)動(dòng)OTHER:其他ACT第14頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)儀操作步驟

1、探頭準(zhǔn)備包裝完好、效期合格、提前取出達(dá)到室溫2、血糖記錄器準(zhǔn)備檢查電池、清除記錄、設(shè)置病人ID號(hào)、時(shí)間日期、選擇血糖單位3、選擇插入探頭的部位第15頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)儀操作步驟

——探頭、記錄器安裝

用注針器或手動(dòng)插入探頭連接記錄器觀察信號(hào)是否平穩(wěn)膠布固定探頭進(jìn)行初始化，向病人介紹如何輸入值血值和如何應(yīng)對(duì)提示信息等第16頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)儀操作步驟佩戴一到三天每天至少輸入四次指血每天輸入就餐、運(yùn)動(dòng)、藥物等大事件病人記錄監(jiān)測(cè)日記

第17頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月通過(guò)數(shù)據(jù)處理軟件提交測(cè)試者的血糖報(bào)告:每日血糖圖多日血糖圖波動(dòng)趨勢(shì)分析每日血糖數(shù)據(jù)小結(jié)數(shù)據(jù)下載第18頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第19頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)儀報(bào)警/故障處理

“DISCONN—”可能原因:探頭連接不好或被拔出電纜和探頭的接觸被損壞電纜損壞解決辦法：先按“SEL、ACT”鍵消除報(bào)警檢查探頭部位檢查電纜，用測(cè)試探頭監(jiān)測(cè)記錄器更換電纜第20頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)儀報(bào)警/故障處理

“CALERR”可能原因：通常出現(xiàn)在探頭使用時(shí)間快到使用壽命，信號(hào)比較弱的時(shí)候指血輸入錯(cuò)誤/延遲初始后，探頭還未能完全“浸潤(rùn)”第21頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)儀報(bào)警/故障處理

“

CALERR”解決辦法：先按“SEL、ACT”鍵消除報(bào)警如果報(bào)警發(fā)生在初始化不久，直到病人在1小時(shí)后再次查指血并輸入(給探頭更多的時(shí)間浸潤(rùn)）重新查指血并輸入血糖記錄器如果持續(xù)出現(xiàn)報(bào)警,說(shuō)明探頭已經(jīng)達(dá)到了使用壽命，必須結(jié)束監(jiān)測(cè)第22頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)儀報(bào)警

“LOWBATT”Resolution:低電量報(bào)警，但換能夠繼續(xù)正常工作。處理方法：關(guān)閉記錄器更換電池（更換時(shí)間不超過(guò)5分鐘）開(kāi)機(jī)重新測(cè)指血值輸入，校準(zhǔn)探頭注意：如果電池超過(guò)一個(gè)小時(shí)，記錄器數(shù)據(jù)會(huì)全部丟失，恢復(fù)出廠設(shè)置，再次使用時(shí)需要重新設(shè)置時(shí)間日期等第23頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月探頭電流Q: ISIG信號(hào)的范圍A: 5-200nA.

當(dāng)ISIG信號(hào)與指血值匹配不好的話，將發(fā)生校正報(bào)警第24頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月開(kāi)關(guān)機(jī)Q:血糖記錄器關(guān)閉后，存儲(chǔ)的內(nèi)容會(huì)不會(huì)被刪除？A:不會(huì)。所有的監(jiān)測(cè)信息都會(huì)儲(chǔ)存在記錄器中，直到你手動(dòng)將存儲(chǔ)的信息刪除掉。第25頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月洗澡Q:

血糖記錄器防水嗎?A:血糖記錄器不能防水，若佩戴者要洗澡，須使用防水袋。不要將探頭浸沒(méi)到水中第26頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月更換電池Q:如果沒(méi)有電池，血糖監(jiān)測(cè)值在記錄器中可以?xún)?chǔ)存多長(zhǎng)時(shí)間？A: 所有存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)將在電池取出5分鐘后丟失第27頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)容提要?jiǎng)討B(tài)血糖監(jiān)測(cè)的基本原理動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的操作動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的臨床意義和適應(yīng)癥第28頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月CGMS的重要意義持續(xù)動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)--------每天288個(gè)血糖點(diǎn)、明確高血糖所占比例和程度；

明確全天動(dòng)態(tài)血糖變化特點(diǎn)--------發(fā)現(xiàn)高血糖和低血糖的發(fā)生時(shí)段以及血糖波動(dòng)的情況;有利于指導(dǎo)和合理用藥,精細(xì)降糖;發(fā)現(xiàn)飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖變化的影響；與胰島素泵聯(lián)合雙C應(yīng)用,控制血糖更快、更穩(wěn)，真正達(dá)到精細(xì)降糖的目的第29頁(yè)，課件共33頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月CGMS的適應(yīng)癥A1c升高,或者盡管A1c正常或接近正常,卻有時(shí)波動(dòng)A1c和臨床血糖狀況不相符有癥狀的低血糖,或嚴(yán)重的低血糖發(fā)生,如失去意識(shí)酮癥酸中毒有糖尿病并發(fā)癥的癥狀出現(xiàn)準(zhǔn)備懷孕或已懷孕的糖尿病患者血糖波動(dòng)剛發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者準(zhǔn)備改變治療方案的糖尿病患者第30頁(yè)，課件共33頁(yè)