藥事質(zhì)量管理

三（二）藥事質(zhì)量管理評審項目應得分1、無制度和會議記錄扣0.5分2、(1)查落實情況，0.5現(xiàn)場考核(2)詢問回答不完全扣0.5分藥事管理委員會主度2分2、履行藥事管理委員會的各項職責3、查人事登記1/嚴格執(zhí)行有關集中采購文件的規(guī)定3、藥品庫應能保證藥品分別儲存、分類定位，整齊存放，防止變質(zhì)失效3、有缺項扣1分4、對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品必須按國家有關規(guī)定進行管理并監(jiān)督使用應管理3分定的價格執(zhí)行8、無討論和記錄的扣1分4、查藥庫麻醉藥品7、藥品報損率：中成藥及西藥≤0.2%,飲片≤0.5%(金額)610種藥庫帳物2/3/1、嚴格執(zhí)行調(diào)劑操作規(guī)程、醫(yī)囑和處方制度，認真審查和核對，確保藥品發(fā)放及時、準確、無誤2、門診藥房發(fā)藥時嚴格執(zhí)行查對制度。發(fā)出藥品應注明患者姓名、用法、用量，并交待注意事項。門診配藥實行雙簽制3、發(fā)藥符合率達到1/萬4、住院藥房口服藥品應單劑量配發(fā)藥品5、全腸道外營養(yǎng)和腫瘤化療藥物實行集中配液6、毒性飲片要專人管理7、所配中藥飲片必須符合炮制規(guī)范，中藥飲片調(diào)配劑量要準、禁止摻假，摻雜，飲片配方中不得以生品代替炮制品，各種飲片要有明顯的標識8、中藥發(fā)出時必須交待煎藥方法及用法用量1、未按制度執(zhí)行扣0.5分2、有處方不符合規(guī)定的扣1分3、有病人不滿意的扣0.5分4、無記錄的扣0.5分1分劑管理（嚴格執(zhí)行4分6、不能及時調(diào)劑的扣0.5分7、不符合要求扣1分8、不符合要求扣1分扣滿4分為止。7查5張中藥飲片處方核對每付中藥重4/5/1、無文件或未建立藥學室的扣0.5分職人員開展臨床藥學服務學工作1分2、無紀錄或紀錄不完善扣0.25分2、參與查房及病例討論，參與臨床藥物治療3、每年至少出3-4期"藥訊"促進合理用藥3、未刊出藥訊扣0.25分網(wǎng)，實行藥品不良反應報告制度2、定期分析本醫(yī)院藥物使用情況合理性管理提出建議制度1、組織機構(gòu)扣1分2、無分析記3、現(xiàn)場查看不良反錄扣0.5分3、無書面記錄的扣應上報例數(shù)書面記0.5分全監(jiān)控2分1、查藥品收入占醫(yī)院業(yè)務總收入的比1、超比例部分每增加1%扣0.5藥1%扣1分，門診處方1張不合格扣0.5分；2分3、藥事管理委員會定期分析本院藥物使用情感染藥物占藥品消住院病歷1份不合格扣0.5分診處方30張，隨機抽取住院病歷(內(nèi)外6/1分理1分0.5制劑用于臨床扣0.5分3、制劑檢驗合格率達100%3、有不合格報告扣0.5分1、提供藥事咨詢，醫(yī)院必須設立“藥事咨詢”專窗1、無藥物咨詢窗扣0.5分提供藥事咨詢1分0.5要求扣0.25分）7/調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫房采購組2、至少設有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室，有條件的醫(yī)院可按照有關標準要求設置中藥制劑室設置2分差一項扣0.5分，扣滿2分為止至少達到20%2、具有大專以上學歷的中藥人員不低于40%以上專業(yè)技術職務任職資格的人員組負責人至少應具備主管中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格不達標各扣0.5分，扣滿2分為止2分專業(yè)技術職務任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗的老藥工。中藥飲片調(diào)劑復核人員應具有主管中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格。煎藥室負責人應為具有中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員，8/1、中藥飲片調(diào)劑室的面積二級醫(yī)院不低于80平方米；中成藥調(diào)劑室的面積二級醫(yī)院不低于40平方米2、中藥房應當遠離各種污染源。中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室、中藥煎藥室應現(xiàn)場察看當寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應當平整、潔凈、無污染、易清潔，應當有有效的通風、除塵、防積水以及消防等設施不達標各扣0.2分，扣滿1分為止1分9/1、中藥儲存設備（器具）：藥架、除濕機、通風設備、冷藏柜或冷庫。不達標各扣0.2分，扣滿2分為止2分4、中藥煎煮設備（器具）：煎藥用具（煎藥機或煎