羊水栓塞的演練

羊水栓塞搶救演練用物準備：羊水栓塞病例在臨床工作中不多，但孕產婦死亡率提高，所以在工作當中我們應該進行羊水栓塞急救演練，配備所需藥品，物品。藥品有地塞米松，氨茶堿，罌粟堿，阿托品，肝素，成人復蘇囊，喉鏡，氣管導管所需的物品等，所有藥品在搶救箱內

旁白：16床產婦，曾慧，1、胎膜早破；2、孕2產1孕39+3周頭位臨產，入產房催產點滴引產在催滴過程中，突然出現破水，呼吸困難，嗆咳，咳嗽，神志不清考慮羊水栓塞立即啟動羊水栓塞搶救流程，并展開現場急救。護士A：立即停止催滴，“曾慧,曾慧，怎么了？”呼叫護士B：“護士C、D、E趕快過來，通知值班醫(yī)生”。取下床頭板，并去枕頭，用呼吸囊正壓人工通氣，保持呼吸通暢護士C:醫(yī)生A,醫(yī)生B，16床破水后突發(fā)胸悶咳嗽，請趕快來產房。護士E：上心電監(jiān)護。醫(yī)生A,醫(yī)生B到場：醫(yī)生A：患者目前情況怎么樣？護士A：心率：110次/分，血氧飽和度80%.,血壓：80/50mmHg產婦精神較差。醫(yī)生B：護士B，護士c護士E立即建立3條靜脈通道，護士D記錄，醫(yī)生A，快打電話醫(yī)生C，等搶救小組成員。醫(yī)生A：好。電話中.....醫(yī)生B：立即抗過敏治療，地米20mg，iv。地米20mg+5%GS250ml,ivgtt.護士B：好，地米20mg，iv。地米20mg+5%GS250ml,ivgtt.核對無誤（與護士D。醫(yī)生B：肝素5000U+Ns100mlivgtt快速點滴，并抽血測試管法凝血。護士C:好，肝素5000U+Ns100mlivgtt快速點滴。核對無誤（與護士D）。護士A：患者癥狀無緩解，心率：100次/分，血氧飽和度80%，血壓：80/50mmHg醫(yī)生B：立即予以罌粟堿60mg+5%GS20ml,iv,護士E：好，罌粟堿60mg+5%GS20ml,iv,核對無誤（與護士D）醫(yī)生B：阿托品1mg+5%GS20ml,iv,護士C：好，阿托品1mg+5%GS20ml,iv,核對無誤（與護士D）。護士E:醫(yī)生，罌粟堿推注完畢。醫(yī)生B：氨茶堿250mg+5%GS20mliv護士B:氨茶堿250mg+5%GS20mliv，核對無誤（與護士D）。護士D：報告醫(yī)生c，試管法凝血時間為3分鐘。醫(yī)生C:產婦目前處于抗凝狀態(tài)，繼續(xù)抗凝治療，肝素5000U+Ns250ml緩慢ivgtt。護士B:好，肝素5000U+Ns250ml緩慢ivgtt。核對無誤（與護士D）。護士C:阿托品推注完畢。醫(yī)生D，醫(yī)生E,護士長等小組成員到場。醫(yī)生A：匯報病史：2床產婦，小紅，孕2產1孕42周妊娠，入產房催產點滴引產在催滴過程中，突然出現破水，呼吸困難，嗆咳，胸悶，予以地米、氨茶堿、罌粟堿、肝素、阿托品治療，癥狀無緩解，心率：130次/分，血氧飽和度80%，血壓：80/50mmHg.內診：宮口開2cm.醫(yī)生C：根據產婦臨床表現催滴過程中突然出現，嗆咳、胸悶等高度懷疑羊水栓塞。馬上啟動羊水栓塞搶救應急預案所有人：是。醫(yī)生C:搶救小組分工：我負責決策。醫(yī)生A、醫(yī)生B,護士B、C、E負責實施操作，醫(yī)生D、護士F負責聯系。醫(yī)生E、護士D負責記錄，護士A負責觀察。醫(yī)生C：通知麻醉師氣管插管給氧，西地蘭0.4mg+NS20mliv.護士F：好，通知麻醉師中......護士C：好，西地蘭0.4mg+NS20mliv核對無誤（與護士D）醫(yī)生C：低分子右旋糖酐鐵500mlivgtt護士C：好，低分子右旋糖酐鐵500mlivgtt核對無誤（與護士D）醫(yī)生C：急抽血查血常規(guī)、肝腎功能、血凝、電解質、CO2結合率、血交叉，試管法凝血，備血：紅懸4U，血漿600ml,冷沉淀4U，術前準備，記24小時出入量。找家屬談話告知病情，下病危。告知急癥手術的必要性。醫(yī)生D：報告醫(yī)生c,手術同意書及病危通知書已簽好。護士A：心率：120次/分，血氧飽和度90%，血壓：90/50mmHg.醫(yī)生C：馬上通知麻醉科、兒科醫(yī)生到手術室急癥剖宮產醫(yī)生C:立即送手術室，新生兒娩出后阿氏評分0分，復蘇后3分，立即轉NICU，胎兒娩出后，