避孕藥具知識培訓2017.8.17

避孕藥具知識

2021/10/101培訓內容一、避孕藥具概述；二、避孕藥具種類、使用方法、適應癥、禁忌癥、不良反應及處理；三、緊急避孕方法；四、宮內節(jié)育器的使用年限；五、避孕方法的選擇；六、隨訪；七、檔案規(guī)范2021/10/102

一、避孕藥具概述

隨著計劃生育優(yōu)質服務工作和生殖健康服務的深入開展，計劃生育藥具工作已成為提高人們生活質量必不可少的物品。今天我所談到藥具管理主要以避孕藥具管理為主。2021/10/103

在講以下內容的時候，先讓我們了解幾個名詞解釋。1、避孕：通俗地講就是避免受孕。按照夫婦的意愿，采取適當的措施來調節(jié)生育，以達到在一定時期內阻止受孕的目的。2、避孕藥具：是指育齡人群為了避免懷孕而采用的藥物及器具的統(tǒng)稱。

2021/10/104懷孕的條件

談到避孕藥具，首先想到的就是避孕。說起避孕首先就讓我們想到了懷孕。那么我們就先了解一下懷孕。有誰知道懷孕需要具備那幾個條件？

2021/10/105懷孕所要具備以下幾個條件：

1、必須有成熟的精子和卵子；2、必須有通暢的通道；3、必須有孕育受精卵的場所。大家設想一下如果我們破壞受孕中的任何一個環(huán)節(jié)，是不是就不能受孕了？也就起到了避孕的目的了？這也就是避孕節(jié)育的原理！2021/10/106

避孕原理

避孕節(jié)育的原理概括一下有以下幾點：1、抑制排卵同時使宮頸粘液變稠，并引起內膜變化，抑制著床。如女用口服避孕藥、避孕針和激素緩釋避孕系統(tǒng)（皮下埋植）。2、殺死精子或使精子失去活動能力。如各類外用殺精劑。3、阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女結扎等。4、改變宮腔內環(huán)境，使受精卵不能著床。如宮內節(jié)育器。2021/10/107

避孕方法

避孕方法很多：根據避孕的對象可分為女性避孕法和男性避孕法;根據所采取的方法又可分為自然避孕法和藥具避孕法。藥具避孕法：利用避孕藥具抑制排卵和生精，達到避孕的目的。

2021/10/108避孕藥具

我們今天就了解一下避孕藥具。

避孕藥具包括避孕藥品和避孕醫(yī)療器械兩大類;避孕藥具根據避孕效果可分為短效避孕藥、長效避孕藥、速效避孕藥和緊急避孕藥。根據用藥途徑可分為口服避孕藥、注射避孕藥、緩釋型避孕藥、外用避孕藥。2021/10/109

理想的避孕藥具應具備以下基本條件：1、安全、副作用??；2、具有可逆性。一經停用，能迅速恢復生育能力；3、效果可靠，方法簡便。2021/10/1010二、國家免費提供的避孕藥具種類1、口服類：（1）、短效口服避孕藥：復方左炔諾孕酮片、復方左炔諾孕酮片（21+7）、左炔諾孕酮炔雌醇（三相）片、復方醋酸甲地孕酮片。（2）、速效口服避孕藥：左炔諾孕酮片。（3）、長效口服避孕藥：復方炔諾孕酮炔雌醚片。（現已不提倡使用）（4）、緊急避孕藥：左炔諾孕酮片（毓婷）。（5）、避孕藥的輔助用藥：炔雌醇。2021/10/10112、注射用避孕藥：復方庚酸炔諾酮注射液。3、外用避孕藥：壬苯醇醚栓、凝膠、壬苯醇醚膜。4、天然膠乳橡膠避孕套：男用避孕套（光面、螺紋、顆粒型避孕套）。5、納米銀隱型避孕套：女用避孕泡沫。6、皮埋：左炔諾孕酮硅膠棒（六根型）、（二根型）。7、宮內節(jié)育器（IUD)：T銅宮內節(jié)育器（TCu220C）、含銅宮腔型宮內節(jié)育器、活性γ型宮內節(jié)育器、元宮型藥酮宮內節(jié)育器（220型）、元宮型宮內節(jié)育器（300型）、Mcu375型宮內節(jié)育器、HCu280型花式宮內節(jié)育器、FRCu200C芙蓉宮內節(jié)育器。2021/10/10122021/10/1013

口服避孕藥的適應癥、禁忌癥、優(yōu)缺點、

服用方法、注意事項、副反應及處理適應癥：凡是身體健康愿意采用避孕藥具避孕的婦女，包括新婚婦女、不宜結扎、放置宮內節(jié)育器或使用其他避孕方法失敗的婦女均可采用此法避孕。2021/10/1014

禁忌癥1、妊娠或可疑妊娠者2、哺乳期6個月內3、年齡35歲及以上吸煙者（每天20支以上）4、高血壓、缺血性或瓣膜性心臟病有并發(fā)癥、腦血管意外史、高血脂、深靜脈血栓者5、反復發(fā)作的嚴重頭痛及偏頭痛者6、不明原因的陰道出血者7、乳腺癌患者（4.5.6.7可以總結為有病的）2021/10/1015

優(yōu)缺點優(yōu)點：1、避孕效果好、安全、使用簡便2、可以治療月經周期不規(guī)律、月經量多和有痛經的婦女3、對健康有益，可預防盆腔炎、缺鐵性貧血，防宮外妊娠等2021/10/1016

優(yōu)缺點缺點：1、需每天服藥2、可能發(fā)生胃腸道反應3、陰道點滴出血等不良反應2021/10/1017

服用方法

短效口服避孕藥：復方左炔諾孕酮片2021/10/1018

短效口服避孕：復方醋酸甲地孕酮片2021/10/1019復方左炔諾孕酮片、復方醋酸甲地孕酮片

的服用方法：以上兩種避孕藥都是從月經來潮當天算起的第5天開始服藥（即使那天月經尚未干凈，也要服藥），每天晚上服1片，連續(xù)服22天，可避孕1個月，一般在停藥后1--3天月經來潮，然后再從月經來潮的第5天開始，繼續(xù)按上述方法連續(xù)服22天。如果服用連續(xù)閉經2月者，需咨詢醫(yī)生。

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短效口服避孕藥：

復方左炔諾孕酮片（21+7）2021/10/1021

復方左炔諾孕酮片（21+7）：在月經來潮的第1天，服用標有相同日期的淡黃色藥片。如：月經來潮的第一天為星期三，則服用周三日期下的淡黃色藥片。并按箭頭方向每天服用1片。服完21片淡黃色藥片后，再服用淡粉色藥片。服完所有的淡黃、淡粉色藥片（共28片），不管是否還在出血，第二天應開始服用新的一盒藥片。如果按上述規(guī)定服用，從初次服藥的第14天起就有避孕效果。最好在每天同一時間服用本品，如晚飯后或睡前服用。2021/10/1022

短效口服避孕藥：左炔諾孕酮炔雌醇（三相）片2021/10/1023三相避孕片：首次服藥從月經的第3日開始，每晚1片，連續(xù)21日，先服黃色片6日，繼服白色片5日，最后服棕色片10日。以后各服藥周期均于停藥第8日按上述順序重復服用。不得漏服。若停藥7天，連續(xù)兩月閉經者，應咨詢醫(yī)師2021/10/1024速效口服避孕藥（探親避孕藥）左炔諾孕酮片2021/10/1025適應癥：它主要適用于分居夫妻探親時臨時使用。使用方法：是在同居前2天開始服藥每晚1片，連服10-15天，不能間斷，同居超過半個月應服復方短效口服避孕藥為宜。2021/10/1026

長效口服避孕藥種類：左炔諾孕酮炔雌醚片用法：首次服藥在月經第5天服用1片，間隔20天后，即在月經第25天再服1片。以后每隔一個月（即按周期第25天的日期計數）服1片即可。2021/10/1027

口服避孕藥注意事項1、防止漏服：以免造成月經紊亂及意外妊娠。2、服完22粒停藥7天以上不來月經者，在排除妊娠后開始服用下一個周期的藥。如連續(xù)2個月以上還沒來月經者，應停藥檢查。2021/10/1028口服避孕藥注意事項3、2號避孕藥對排除子宮肌瘤的其它月經過多者有治療作用。4、凡是患有慢性肝、腎、心、肺疾病，高血壓、糖尿病、腫瘤、嚴重的靜脈曲張、血栓疾病，哺乳期不宜服用口服避孕藥。2021/10/1029

副反應及處理方法1、類早孕反應：如惡心、嘔吐、頭暈、乏力、嗜睡等。輕者無需處理，一般在3個月可自行消失，可改變服藥時間，如在臨睡前服用。反應較重者，可服用維生素B6或止吐藥，以及濃茶、酸菜等。2021/10/1030副反應及處理方法2、服藥期間陰道出血：這種情況多見于漏服了避孕藥，分三種情況處理，出血發(fā)生在月經前半周期（1－14天），可從出血之日起，每天加服炔雌醇1片或短效避孕藥半片與原來避孕藥同服到22天停藥。出血發(fā)生在月經后半周期（14－18天），可加服1/4－1/2片短效口服避孕藥與原避孕藥同服到第22天停藥。出血發(fā)生在后幾天時，可以停藥。2021/10/1031副反應及處理方法3、經量減少或閉經：停藥7天仍不來月經者，在排除妊娠和其它疾病引起的閉經后，從第7天開始服用下一個周期的避孕藥，如持續(xù)閉經超過3個月，則停藥改用其它的避孕方法。2021/10/1032副反應及處理方法4、極個別婦女面部色素沉著，可服用復合維生素B、C，必要時改用其它措施。5、少數婦女停藥后體重略有增加，可繼續(xù)服藥，加強體育鍛煉，如體重明顯增加就要考慮停藥。個別婦女出現乳房脹痛，停藥即可恢復。2021/10/1033口服避孕藥的輔助藥炔雌醇2021/10/1034

炔雌醇片

適應癥：是口服避孕藥的輔助藥。用以調節(jié)體內雌激素的水平，治療陰道出血。2021/10/1035

炔雌醇的作用：服用避孕藥品時少數人因激素水平失調，而發(fā)生陰道出血，可按下列辦法處理：1、出血量不多，每天加服炔雌醇片1次（1-2片）即可止血，直至服完本周期為止。2、或出血量不多，并在服藥周期的最后數天，可不再加炔雌醇片，提前停服口服避孕片，而視為一次月經，仍于出血第5天再開始服下個周期的藥。2021/10/1036炔雌醇的作用：3、若出血量較多，接近下次周期時，停用避孕藥，作為月經處理，亦于出血的第5天起開始服用下個周期的藥。若屢次發(fā)生服藥期出血時，除在出血的周期加服炔雌醇片外，在下一個周期開始服用時即加用。4、若口服避孕藥有閉經連續(xù)發(fā)生時,可加大炔雌醇片用量。2021/10/1037外用避孕藥（殺精劑）：避孕膜、避孕栓、

避孕凝膠適應癥：一般人皆適用禁忌癥：1、子宮脫垂、陰道壁松弛、會陰重度撕傷者2、宮頸癌患者3、HIV高危者4、對殺精劑過敏者5、沒有能力正確使用及不能堅持使用者

2021/10/1038外用避孕藥（殺精劑）：避孕膜、避孕栓、避孕凝膠種類：包括壬苯醇醚栓、壬苯醇醚膜、壬苯醇醚凝膠2021/10/1039

避孕栓2021/10/1040

避孕膜2021/10/1041避孕凝膠（壬苯醇醚凝膠）2021/10/1042

外用避孕藥（殺精劑）的使用方法：壬苯醇醚栓的用法：陰道內給藥，每次房事1枚，房事前5分鐘放入陰道深處。壬苯醇醚膜的用法：于房事前10分鐘，取藥膜一張，對折2次或揉成松柔小團，以食指（或中指）將其推入陰道深處，10分鐘后即可行房事。

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外用避孕藥（殺精劑）的使用方法：壬苯醇醚凝膠的用法：房事前取1支，擰下塑料蓋，再取一支注入器，旋于藥管螺絲口上，將注入器緩緩插入陰道深處，擠壓藥管管身，擠出全部膠凍后，抽出注入器即可行房事

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外用避孕藥具的失敗原因常見的失敗原因1、過早或過遲性生活2、錯用避孕藥膜與藥膜之間的吸潮紙3、使用方法不妥當4、活動所致5、陰道干燥

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避孕工具：避孕套安全、方便、效果好、有大、中、小號優(yōu)點：1、可預防性傳播疾病，如梅毒、淋病、艾滋病等。2、防止包皮垢對宮頸的刺激，降低宮頸癌的發(fā)生。3、對因免疫因素造成的不育的夫婦，用避孕套可降低女方體液內抗精子抗體的滴度，是治療免疫性不育的方法之一。2021/10/1046避孕工具：避孕套4、避孕套可降低龜頭的敏感性，從而延長性交時間，對早泄病人有治療的作用。5、偶有婦女對男方的精液過敏，用避孕套可避免過敏反應。6、妊娠期用避孕套可預防宮內感染及由此引起早產或新生兒死亡。2021/10/1047避孕套2021/10/1048

三、緊急避孕方法定義：在未采取避孕措施的情況下同房或避孕措施失?。ū茉刑灼茡p、漏服避孕藥、體外排精失去控制、安全期計算錯誤等），在72小時內服用藥物或5天內放置宮內節(jié)育器，以避免懷孕所采取的補救措施稱為緊急避孕法。2021/10/1049適應證1、未使用任何避孕方法。2、避孕措施失誤：避孕套破裂、滑脫；陰道隔膜放置不當、破裂或過早取出；體外排精失控；安全期計算錯誤；IUD脫落；漏服避孕藥。3、遭到性暴力傷害。2021/10/1050

禁忌證1.已確診妊娠的婦女禁用緊急避孕，因為任何緊急避孕的藥物和方法都不能終止妊娠。2.使用IUD緊急避孕的禁忌證與常規(guī)放置IUD相同。3.有血栓性疾病、嚴重偏頭痛、異位妊娠等病史者慎用。2021/10/1051緊急避孕方法1、藥物：口服，在房事后72小時內服第1片，隔12小時后服第2片或在房事后72小時內頓服2片。2、放置帶銅IUD：在房事后的5天內放置。2021/10/1052緊急避孕方法藥物

帶銅宮內節(jié)育器2021/10/1053緊急避孕藥注意事項1.本品是用于避孕失敗的具有補救作用的避孕藥，不是流產藥。2.本品只對服藥前發(fā)生的無防護同房有補救作用，服藥后至下次月經前應采取可靠的避孕措施。本品不宜作為常規(guī)避孕藥反復使用。特別要注意的是：在一個月內，服用緊急避孕藥不能超過1次，過量服用會帶來明顯的副作用。每年最多只能吃三次2021/10/1054緊急避孕藥注意事項3.服藥后2小時內如發(fā)生嘔吐，應立即補服1片。4.服藥后下次月經逾期一周仍未來潮，應既到醫(yī)院檢查，以排除妊娠。5.請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。2021/10/1055緊急避孕藥注意事項要做好緊急避孕，還需注意以下幾點：一、要有時間觀念。更應盡早服藥。二、緊急避孕是一種臨時性補救措施，它不能替代常規(guī)避孕方法，其原因：1、緊急避孕不如常規(guī)避孕效果好。2、緊急避孕藥較常規(guī)口服避孕藥劑量大10倍，如果在每次房事后重復使用，長此以往將會對身體健康有影響；2021/10/1056緊急避孕藥注意事項3、緊急避孕藥對月經周期有一定改變，可能提早或延遲，多次重復服用緊急避孕藥，則會導致月經紊亂、出血或點滴出血延長，給婦女生活、工作帶來不便。4、它只對服藥前的房事有用而不管藥后的房事。三、緊急避孕對預防性病、艾滋病毫無作用。2021/10/1057納米銀隱形避孕套（女用避孕套）2021/10/1058。納米銀隱形避孕套適應癥：適用于女性，具有避孕、潤滑和一定的抗菌作用。禁忌癥：1.本品不用作性病、艾滋病的防護工具。2.過敏體質者慎用，有不良反應者停用，建議咨詢醫(yī)生。3.孕婦與婦女經期禁用。4.可疑生殖道惡心腫瘤者及有不規(guī)則陰道出血者禁用。2021/10/1059四、宮內節(jié)育器(IUD)宮內節(jié)育器(IUD)是一種放置在子宮腔內的避孕裝置，由于初期使用的裝置多是環(huán)狀的，通常叫節(jié)育環(huán)。是我國計劃生育節(jié)育措施的主要方法。其對女性的全身干擾較少，作用于局部，取出后不影響生育，具有簡單、安全、有效、可逆、簡便、經濟等優(yōu)點，已被中國廣大婦女接受。2021/10/1060

宮內節(jié)育器種類：2021/10/1061

宮內節(jié)育器種類：2021/10/1062各種節(jié)育措施的使用年限：1、T銅宮內節(jié)育器（9-10年）2、含銅宮腔形宮內節(jié)育器（5-10）3、活性γ型宮內節(jié)育器（5年）4、元宮型宮內節(jié)育器、元宮型藥銅型宮內節(jié)育器（20年）5、芙蓉宮內節(jié)育器（FRCu200C）（10年）6、MCu375型宮內節(jié)育器（5年）7、花式宮內節(jié)育器（HCu280）（5年）8、皮下埋植避孕藥（4-7年）

2021/10/1063五、育齡婦女各階段的避孕方法的選擇：1、產后哺乳期對避孕方法的選擇（1）產后42天后用避孕套（2）產后半年后放置宮內節(jié)育器2021/10/1064育齡婦女各階段的避孕方法的選擇：

2、已有一個孩子的婦女對避孕方法的選擇（1）首選宮內節(jié)育器。（2）皮埋劑（3）各種長效或短效避孕藥2021/10/1065育齡婦女各階段的避孕方法的選擇：3、已有兩個孩子夫婦適合所有的避孕方法，但還是以長效避孕方法為主2021/10/1066育齡婦女各階段的避孕方法的選擇：4、更年期婦女對避孕方法的選擇（1）首選外用藥、避孕套 （2）宮內節(jié)育器在絕經半年后再取出5、分居兩地探親宜用探親藥、短效口服避孕藥、避孕套和膠凍劑等。不宜使用自然避孕法。

2021/10/1067育齡婦女各階段的避孕方法的選擇不同健康狀況下的選擇1、月經量多、周期不規(guī)則或痛經者可選用短效口服避孕藥。2、子宮肌瘤或乳房腫塊的婦女可選用單純孕激素類避孕方法。3、有心、肝、腎等內科疾病患者宜用避孕套、外用殺精劑、自然避孕法或絕育術等，也可使用宮內節(jié)育器。4、有生殖道炎癥、盆腔感染史者可選用避孕套、口服避孕藥或皮下埋植劑等。2021/10/1068六、隨訪凡是使用藥具的人群都需要隨訪，但重點應該是以下人群1、使用藥具的聾啞盲人2、新使用藥具者3、更換避孕措施者4、使用藥具出現副反應者5、避孕失敗者6、使用藥具時間超過10年以上者7、使用藥具者年齡在45歲以上，吸煙嚴重者8、哺乳期使用藥具者9、使用藥具的純女戶2021/10/1069

隨訪的內容1、使用避孕套避孕者的隨訪：詢問有無嚴重的宮頸糜爛，使用避孕套避孕后有無過敏癥狀，是否掌握正確的使用方法，是否知道避孕套脫落或破裂后的補救方法，是否知道從哪里領取這些補救藥具。

2021/10/1070隨訪的內容2、口服避孕藥的隨訪：詢問該婦女身體是否健康，有無全身急慢性疾病，是否掌握正確的使用方法，月經量是否正常，有無副作用，詢問她漏服1?；?粒的補救方法和領取緊急避孕藥的渠道。2021/10/1071隨訪的內容

3、外用藥膜的隨訪：詢問藥膜是男用還是女用，是否掌握正確的使用方法。有無陰道分泌物增多，局部刺激感，外陰疼痛，外陰皮疹等，有無尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染現象，告知妥善保管藥膜，注意有效期，有質量問題或過期失效期等，告知領取緊急避孕藥的渠道。2021/10/1072隨訪的內容

凡以上詢問如有不知道或有副反應的應及時解答并幫助處理，并將內容寫入隨訪記錄。2021/10/1073七、檔案管理藥具工作計劃的撰寫

鄉(xiāng)級：藥具的工作主要從宣傳、培訓、服務（包括發(fā)放服務和隨訪服務）、信息、報表的整理報送以及藥具的調撥等方面去寫?？梢詫懗呻娮影娲蛴〕鰜碣N上去。村級：從宣傳、培訓、服務（發(fā)放服務和隨訪服務）幾方面寫。也可以寫成電子版打印出來貼上去。寫計劃不要寫太多空虛的東西，計劃一年來要干什么就寫什么。2021/10/1074避孕藥具培訓情況記錄表（鄉(xiāng)級）時間：2017.1.10地點：鎮(zhèn)府六樓會議室

參加人：40人主講人：彭志華培訓主要內容2017年1月10日由鎮(zhèn)計生辦主任彭志華為全鎮(zhèn)藥管員舉辦了藥具知識培訓班。培訓內容如下：1、避孕的原理；2、避孕藥具的種類、使用方法、優(yōu)缺點及注意事項；3緊急避孕知識。等等時間：2017.5.10地點：鎮(zhèn)府六樓會議室

參加人：40人主講人：彭志華培訓主要內容2016年1月10日由鎮(zhèn)計生辦主任對我鎮(zhèn)廣大育齡群眾舉辦藥具知識培訓班。培訓內容如下：1、避孕的原理；2、避孕藥具的種類、使用方法、優(yōu)缺點及注意事項；3緊急避孕知識。等等 2021/10/1075避孕藥具培訓情況記錄表（村級）時間：2017.2.22地點：村（居）人口學校

參加人：35人主講人：楊芳培訓主要內容

2017年2月22日特邀請鎮(zhèn)藥管員楊芳對我村廣大育齡群眾舉辦藥具知識培訓班。培訓內容如下：1、避孕的原理；2、避孕藥具的種類、使用方法、優(yōu)缺點及注意事項；3緊急避孕知識。等等

時間：2017.6.10地點：村（居）人口學校

參加人：35人主講人：婦聯主任培訓主要內容

2017年6月10日由婦聯主任xxx對我村廣大育齡群眾講解了計劃生育避孕藥具知識。講解內容如下：1、避孕藥具的種類、使用方法、優(yōu)缺點及注意事項；2、避孕方法的選擇；3緊急避孕知識。等等 2021/10/1076注：培訓記錄中時間、地點、人數、主講人應與每次培訓檔案中的時間、地點、人數、主講人都一致2021/10/1077避孕藥具工作記錄(避孕套)入戶時間地點工作人員

1、檔案資料情況：認真核對賬務并做好記錄；填寫本月隨訪記錄；補充新使用藥具人員花名單等等。

2、入戶情況：入戶對使用藥具者進行隨訪，此次共隨訪6人，均為使用避孕套者；都沒有出現過敏現象，無嚴重宮頸糜爛；都掌握了正確的使用方法，知道避孕套脫落或破裂后的補救方法，知道緊急避孕方法和緊急避孕藥的領取地和聯系方式。2021/10/1078避孕藥具工作記錄（避孕藥）入戶時間地點工作人員1、檔案資料情況：認真核對賬務并做好記錄；填寫本月隨訪記錄；補充新使用藥具人員花名單等等。2、入戶情況：入戶對使用藥具者進行隨訪，此次共隨訪6人，均為口服短效避孕藥者，她們身體都很健康，沒有全身急慢性疾病，都掌握了正確的服用方法，月經量正常，沒有出現副反應，知道漏服1粒或2粒避孕藥的補救方法，也知道緊急避孕藥的領取地和聯系方式。2