護(hù)理教學(xué)查房-上傳課件

目錄教學(xué)查房的目的與意義1教學(xué)查房的基本要求2教學(xué)查房的類型3教學(xué)查房的形式4教學(xué)查房的程序5教學(xué)查房應(yīng)掌握的內(nèi)容6教學(xué)查房存在的問(wèn)題和注意事項(xiàng)7第一頁(yè)，共26頁(yè)。第一頁(yè)，共26頁(yè)。一、護(hù)理教學(xué)查房目的與意義提高教學(xué)質(zhì)量解決臨床實(shí)際工作的實(shí)際問(wèn)題提高護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果確保護(hù)理工作質(zhì)量護(hù)理教學(xué)查房第二頁(yè)，共26頁(yè)。第二頁(yè)，共26頁(yè)。二、護(hù)理教學(xué)查房的基本要求做好查房前的準(zhǔn)備工作：病人、資料、實(shí)習(xí)生、帶教老師、物品等要有目的性選擇查房?jī)?nèi)容遵守保護(hù)性醫(yī)療制度體現(xiàn)以病人為中心注重指導(dǎo)老師的自身素質(zhì)注重護(hù)理查房靈活性和實(shí)效性第三頁(yè)，共26頁(yè)。第三頁(yè)，共26頁(yè)。三、護(hù)理教學(xué)查房的類型由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部組織的教學(xué)查房：方式：以疾病或問(wèn)題為重點(diǎn)基本類型

由帶教老師組織的教學(xué)查房：方式：以教學(xué)大綱、計(jì)劃、課程要求第四頁(yè)，共26頁(yè)。第四頁(yè)，共26頁(yè)。四、護(hù)理教學(xué)查房的形式根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容劃分：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理質(zhì)量為中心的評(píng)價(jià)性查房以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房以護(hù)理管理為中心的管理性查房第五頁(yè)，共26頁(yè)。第五頁(yè)，共26頁(yè)。四、護(hù)理教學(xué)查房的形式按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想劃分：傳統(tǒng)的護(hù)理查房：從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)，該種查房模式現(xiàn)已少用。

整體護(hù)理查房：①以問(wèn)題為基礎(chǔ)查房；②以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉?；③兩種方式的結(jié)合。

第六頁(yè)，共26頁(yè)。第六頁(yè)，共26頁(yè)。四、護(hù)理教學(xué)查房的形式按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)劃分：帶教老師（責(zé)任護(hù)士）查房；病例選擇以典型病例為主。

護(hù)士長(zhǎng)查房：病例選擇疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開(kāi)展等。

護(hù)理部查房：病例選擇目前護(hù)理上存在問(wèn)題/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例。

第七頁(yè)，共26頁(yè)。第七頁(yè)，共26頁(yè)。（一）、查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)（根據(jù)教學(xué)大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、消毒洗手液、手電筒、?？莆锲返?、查房人員：護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)生、進(jìn)修生五、護(hù)理教學(xué)查房的程序第八頁(yè)，共26頁(yè)。第八頁(yè)，共26頁(yè)。4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）病人右側(cè)：主查人或帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部人員病人左側(cè)：責(zé)任護(hù)生、責(zé)任護(hù)士、高級(jí)職稱護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士床尾：配合護(hù)士五、護(hù)理教學(xué)查房的程序第九頁(yè)，共26頁(yè)。第九頁(yè)，共26頁(yè)。5、查房時(shí)限：一般為40分鐘左右6、查房?jī)?nèi)容：要求以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決護(hù)理問(wèn)題為目的，突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo)7、注重啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性五、護(hù)理教學(xué)查房的程序第十頁(yè)，共26頁(yè)。第十頁(yè)，共26頁(yè)。五、護(hù)理教學(xué)查房的程序?qū)胱o(hù)理評(píng)估分析討論健康宣教操作示范經(jīng)驗(yàn)介紹總結(jié)反饋查房實(shí)施程序第十一頁(yè)，共26頁(yè)。第十一頁(yè)，共26頁(yè)。五、護(hù)理教學(xué)查房的程序時(shí)間程序安排形式意義目標(biāo)題目導(dǎo)入第十二頁(yè)，共26頁(yè)。第十二頁(yè)，共26頁(yè)。1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由負(fù)責(zé)護(hù)士匯報(bào)，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說(shuō)明本次查房的目標(biāo)。病例匯報(bào)重點(diǎn)：（1）病人基本情況（2）病人的護(hù)理問(wèn)題、采取的治療護(hù)理措施及效果（3）目前存在的問(wèn)題與依據(jù)五、護(hù)理教學(xué)查房的程序第十三頁(yè)，共26頁(yè)。第十三頁(yè)，共26頁(yè)。2、床邊查房：入病房：（1）主查護(hù)士和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位。（2）注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應(yīng)。五、護(hù)理教學(xué)查房的程序第十四頁(yè)，共26頁(yè)。第十四頁(yè)，共26頁(yè)。護(hù)理評(píng)估：1、護(hù)理查體：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）。2、帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等。五、護(hù)理教學(xué)查房的程序第十五頁(yè)，共26頁(yè)。第十五頁(yè)，共26頁(yè)。3、評(píng)估治療護(hù)理措施效果：檢查護(hù)理計(jì)劃、治療與護(hù)理措施落實(shí)與效果。4、與病人及家屬溝通：病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度、實(shí)施健康教育、解答病人提出的疑問(wèn)等。5、離開(kāi)病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝。五、護(hù)理教學(xué)查房的程序第十六頁(yè)，共26頁(yè)。第十六頁(yè)，共26頁(yè)。討論（在辦公室進(jìn)行）1、主查護(hù)士：根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問(wèn)題、措施、效果等發(fā)表意見(jiàn)或提出疑問(wèn)。2、其他人員：補(bǔ)充或提問(wèn)3、指導(dǎo)老師：小結(jié)、答疑、評(píng)價(jià)、布置任務(wù)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際問(wèn)題）。五、護(hù)理教學(xué)查房的程序第十七頁(yè)，共26頁(yè)。第十七頁(yè)，共26頁(yè)。六、護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容（一）教學(xué)準(zhǔn)備1、熟悉病情2、按教學(xué)大綱要求計(jì)劃教學(xué)內(nèi)容3、參考相關(guān)專業(yè)資料4、時(shí)間安排（一般至少提前兩至三天）（二）確定教學(xué)目標(biāo)1、本次查房要傳授給學(xué)生什么？2、要求學(xué)生掌握哪些知識(shí)與技能（基礎(chǔ)/專科知識(shí)與技能）？3、解決什么問(wèn)題？（結(jié)合病人當(dāng)前的情況，選擇最需要解決的護(hù)理問(wèn)題為目標(biāo)，不要面面俱到，不要變成講小課。）第十八頁(yè)，共26頁(yè)。第十八頁(yè)，共26頁(yè)。六、護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容（三）床邊查房1、注意禮貌、保護(hù)性醫(yī)療、病房其他病人的感受等。2、要求學(xué)生結(jié)合病人具體情況作重點(diǎn)體格檢查。生命體征測(cè)量、?？企w查等，帶教老師予以現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)或糾正。3、將體查的發(fā)現(xiàn)與護(hù)理問(wèn)題、觀察病情和評(píng)估療效等結(jié)合起來(lái)，教師起指導(dǎo)作用。（四）臨床分析1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切結(jié)合病人，深入討論護(hù)理問(wèn)題3、示范科學(xué)的臨床思維方式與過(guò)程，解決實(shí)際問(wèn)題。4、通過(guò)有序的分析，使學(xué)生學(xué)習(xí)如何發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法。

第十九頁(yè)，共26頁(yè)。第十九頁(yè)，共26頁(yè)。六、護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容（五）啟發(fā)教學(xué)1、調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)參與，活躍教學(xué)氣氛，增強(qiáng)教學(xué)效果。2、對(duì)一些重點(diǎn)和難點(diǎn)，采用提出問(wèn)題的形式引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生有更鮮明和深刻的印象。3、提問(wèn)與答疑是常用的形式，但教師在討論問(wèn)題時(shí)的條理性、邏輯性和對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題的準(zhǔn)確把握，本身就是很好的啟發(fā)。（六）歸納總結(jié)

應(yīng)留幾分鐘時(shí)間進(jìn)行此項(xiàng)工作呼應(yīng)教學(xué)目標(biāo)，概括本次查房要求學(xué)生掌握的內(nèi)容。點(diǎn)評(píng)學(xué)生在查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)的意見(jiàn)。根據(jù)需要，提出問(wèn)題和布置下一次查房?jī)?nèi)容，要求學(xué)生作好準(zhǔn)備。第二十頁(yè)，共26頁(yè)。第二十頁(yè)，共26頁(yè)。六、護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七項(xiàng)內(nèi)容（七）為人師表老師通過(guò)自身的儀表，語(yǔ)言和與病人溝通的藝術(shù)，滲透對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理、人道主義和“以人為本”的人文教育，塑造學(xué)生的健康人格和崇高醫(yī)德。帶教老師在護(hù)理教學(xué)查房中的作用：1、組織作用：病例、目標(biāo)、時(shí)間、地點(diǎn)、氣氛等2、教育作用：知識(shí)的傳授、技能指導(dǎo)3、咨詢作用：應(yīng)有預(yù)見(jiàn)性，回答患者、護(hù)生提出的問(wèn)題4、治療作用：監(jiān)控護(hù)理措施的有效性、合理性，引導(dǎo)患者配合治療護(hù)理措施，消除患者緊張情緒等如何發(fā)揮帶教老師的作用：1、角色效應(yīng)認(rèn)同：是保證。要明確自已所承擔(dān)的重要作用。2、理論知識(shí)儲(chǔ)備：是基礎(chǔ)。理論運(yùn)作于實(shí)踐能力。3、科學(xué)創(chuàng)新思維：是動(dòng)力。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的關(guān)鍵。4、溝通交流技巧：了解患者需要融洽護(hù)患關(guān)系，對(duì)查房中的問(wèn)題做到有重點(diǎn)、切題。第二十一頁(yè)，共26頁(yè)。第二十一頁(yè)，共26頁(yè)。七、護(hù)理教學(xué)查房存在的問(wèn)題1、目標(biāo)不明確，范圍太廣，面面具到2、準(zhǔn)備不充分：臨陣發(fā)揮式3、只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人，未解決實(shí)際問(wèn)題4、與小講課、病例分析區(qū)分不清5、獨(dú)唱式6、帶教老師的引導(dǎo)、歸納不到位第二十二頁(yè)，共26頁(yè)。第二十二頁(yè)，共26頁(yè)。七、護(hù)理教學(xué)查房注意事項(xiàng)病例選擇查房時(shí)間安排床邊教學(xué)分析討論查房對(duì)象選臨床表現(xiàn)典型、合作病例，并告知患者及家屬不超過(guò)1個(gè)小時(shí)，掌握各程序時(shí)間安排，重點(diǎn)是操作指導(dǎo)和臨床分析。體現(xiàn)實(shí)踐性、雙向性，對(duì)學(xué)生指導(dǎo)及時(shí)、耐心、正確、規(guī)范，師生、護(hù)患互動(dòng)盡量輕松活躍要結(jié)合病例實(shí)際，運(yùn)用啟發(fā)式教育；分析緊扣查房目的，能體現(xiàn)一定的新進(jìn)展或應(yīng)用新成果，適當(dāng)運(yùn)用雙語(yǔ)教學(xué)；師生態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真，注意穿著、姿態(tài)、語(yǔ)言、動(dòng)作、表情等醫(yī)療保護(hù)性措施。第二十三頁(yè)，共26頁(yè)。第二十三頁(yè)，共26頁(yè)。相同之處查房(上級(jí)護(hù)理人員對(duì)下級(jí)護(hù)理人員的指導(dǎo))提高護(hù)理水平單個(gè)病人都是按護(hù)理程序進(jìn)行形式相同對(duì)象相同總目標(biāo)相同方法相同激勵(lì)作用相同七、業(yè)務(wù)查房和教學(xué)查房的對(duì)比不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，更新知識(shí)，掌握更多的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及管理知識(shí)，提高自身素質(zhì)第二十四頁(yè)，共26頁(yè)。第二十四頁(yè)，共26頁(yè)。七、業(yè)務(wù)查房和教學(xué)查房的對(duì)比前者是有獨(dú)立工作能力的護(hù)理人員;后者是護(hù)生或低年資護(hù)理人員前者把重點(diǎn)放在針對(duì)病人個(gè)性化護(hù)理上,生理病理治療常規(guī)等只是作為一種復(fù)習(xí)；后者雖然也可以把重點(diǎn)放在針對(duì)性的護(hù)理上,但生理病理部分的復(fù)習(xí)必不可少前者一般挑些在護(hù)理上有難度的或同病種中較少出現(xiàn)類似癥狀體征者;后者一般挑些較典型的病例前者是通過(guò)評(píng)價(jià)該病人的護(hù)理質(zhì)量和進(jìn)一步指導(dǎo)從而提高護(hù)理水平和病人滿意度;后者通過(guò)實(shí)例鞏固學(xué)生學(xué)到的知識(shí),并教會(huì)學(xué)生用理論指導(dǎo)實(shí)踐,從理論走入實(shí)踐參與人員不同重點(diǎn)不同分目標(biāo)不