產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士

關(guān)于產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士第1頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo產(chǎn)褥期概念

產(chǎn)婦全身各個(gè)器官除乳腺外從胎盤

娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需要的時(shí)期，一般為6周。雌孕激素下降第2頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo

生殖系統(tǒng)

其它

產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適雌孕激素下降第3頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo生殖系統(tǒng)——子宮子宮體肌纖維的縮復(fù)子宮內(nèi)膜的再生.子宮頸的復(fù)原及子宮下段的變化子宮血管的變化雌孕激素下降第4頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo子宮體肌纖維的縮復(fù)肌細(xì)胞體積縮小，胞漿減少子宮大小產(chǎn)后1周妊娠12周產(chǎn)后10天入盆產(chǎn)后6周未孕狀態(tài)子宮重量

產(chǎn)后1周500g產(chǎn)后2周300g產(chǎn)后6－8周未孕狀態(tài)雌孕激素下降第5頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo子宮內(nèi)膜的再生殘存的蛻膜表層：變性壞死脫落隨惡露排出深層：基底層再生出新的功能層，形成新的子宮內(nèi)膜，約需3周，胎盤附著部位約需6－8周雌孕激素下降第6頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo子宮頸及子宮下段的復(fù)原子宮頸的復(fù)原宮頸松軟，壁薄皺起，外口成杯狀輕度裂傷，圓形變成“一”字型橫裂產(chǎn)后1周外形恢復(fù)至未孕狀態(tài)產(chǎn)后10天宮頸內(nèi)口恢復(fù)至未孕狀態(tài)產(chǎn)后4周完全恢復(fù)子宮下段收縮復(fù)原非孕時(shí)期的至子宮狹部雌孕激素下降第7頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo子宮血管的變化胎盤附著面胎盤娩出胎盤附著面縮小至一半螺旋動(dòng)脈和靜脈竇壓縮變窄止血血栓形成機(jī)化血栓脫落晚期產(chǎn)后出血非胎盤附著面大血管發(fā)生玻璃樣變，逐漸吸收雌孕激素下降第8頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo

陰道

陰道腔陰道壁肌張力黏膜皺襞外陰輕度水腫會(huì)陰切口處女膜痕盆底組織彈性減弱肌纖維部分?jǐn)嗔炎訉m脫出生殖系統(tǒng)—其它雌孕激素下降第9頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo其它—乳房胎盤剝離雌孕激素下降垂體泌乳素作用

泌乳雌孕激素下降第10頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo乳房泌乳垂體泌乳素釋放下丘腦吸吮乳頭

乳汁噴出乳腺腺泡肌上皮細(xì)胞收縮神經(jīng)垂體釋放縮宮素吸吮乳頭第11頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo其它—血液及循環(huán)系統(tǒng)血液系統(tǒng)早期RBCHB增多，WBC達(dá)15－30×109/L高凝狀態(tài)，有利于減少產(chǎn)后出血，長(zhǎng)期臥床易致血栓性靜脈炎循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)后3天子宮縮復(fù)和胎盤循環(huán)停止，組織間液回吸收，體循環(huán)血量增多15－25％

心臟病產(chǎn)婦極易發(fā)生心力衰竭第12頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo其它—消化系統(tǒng)體液流失，口渴，喜進(jìn)流食或半流胃酸分泌減少，胃腸張力及蠕動(dòng)減弱，容易發(fā)生便秘及腸脹氣第13頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo其它—泌尿系統(tǒng)產(chǎn)后一周尿量增多易發(fā)生尿潴留：尿液存留在膀胱內(nèi)不能自主排出.3000—4000ml，下腹脹痛，排尿困難，恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊，有壓痛，扣診實(shí)音。第14頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo其它—內(nèi)分泌系統(tǒng)雌激素，孕激素水平急劇降低胎盤生乳素產(chǎn)后6小時(shí)測(cè)不出垂體催乳素下降，高于非孕水平未哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復(fù)潮哺乳期產(chǎn)婦產(chǎn)后4-6月恢復(fù)排卵雌孕激素下降第15頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo其

它—腹壁腹壁緊張度需產(chǎn)后6-8周恢復(fù)下腹正中線色素沉著逐漸消退紫紅色妊娠紋變?yōu)榘咨?－9月雌孕激素下降第16頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理雌孕激素下降第17頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo護(hù)理評(píng)估（一）病史異常情況及處理用藥史分娩記錄產(chǎn)前記錄雌孕激素下降第18頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo身心狀況一般情況體溫：一般《38℃，》38℃考慮產(chǎn)褥感染的可能脈搏：緩慢，與子宮胎盤循環(huán)停止及臥床有關(guān)呼吸：深慢，14—16次bpm，胸式－腹式血壓：平穩(wěn)，妊娠期高血壓疾病者有明顯下降宮縮痛：產(chǎn)后幾日

排泄，口渴，疲勞

雌孕激素下降第19頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo生殖系統(tǒng)：子宮身心狀況方法準(zhǔn)備:排空膀胱,屏風(fēng)及保暖體位:平臥,雙膝屈曲。手法:一手托住子宮下緣,一手輕按宮底,由輕加重,節(jié)律。內(nèi)容硬度:硬輪廓:球狀,收縮乏力如水袋樣宮底高度:平臍或臍下一指,下降1－2cm/天，產(chǎn)后10日入盆腔。雌孕激素下降第20頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo雌孕激素下降第21頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo生殖系統(tǒng)：會(huì)陰輕度水腫：2－3天消退切口感染：疼痛厲害,局部紅腫，熱切口血管出血：切口滲血,肛門墜脹感,局部皮膚隆起紫藍(lán)色。身心狀況雌孕激素下降第22頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo生殖系統(tǒng)：惡露定義產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液，壞死的蛻膜組織經(jīng)陰道的排除物。血腥味,總量約500ml評(píng)估方法

性質(zhì)，色，量，味分類

血性：

鮮紅，大量血液，產(chǎn)后3天漿液性：淡紅，較多壞死蛻膜組織，宮頸黏液，陰道排液和細(xì)菌白色：色白，粘稠，大量白細(xì)胞，壞死蛻膜組織，表皮細(xì)胞，細(xì)菌身心狀況雌孕激素下降第23頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo乳房乳房的類型：評(píng)估有無乳頭平坦，內(nèi)陷乳汁的質(zhì)和量初乳：產(chǎn)后7天，含β－胡蘿卜素，色淡黃，質(zhì)稠過渡乳：7－14天成熟乳：14天后，白色乳房脹痛及乳頭皸裂身心狀況雌孕激素下降第24頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo心理狀態(tài)

產(chǎn)婦對(duì)分娩經(jīng)歷的感受產(chǎn)婦的自我形象母親的行為對(duì)孩子行為的看法家庭氛圍其它身心狀況雌孕激素下降第25頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo輔助檢查血尿常規(guī)藥物敏感試驗(yàn)雌孕激素下降第26頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評(píng)估生理疾?。簢?yán)重心臟病子癇肝炎等血液體液傳染病營(yíng)養(yǎng)不良疼痛藥物的使用乳房情況心理異常妊娠史不良分娩體驗(yàn)分娩及產(chǎn)后疲勞睡眠不佳自尊紊亂缺乏信心焦慮抑郁社會(huì)缺乏關(guān)愛擔(dān)心工作婚姻問題青少年或單身母親母嬰分離知識(shí)缺乏雌孕激素下降第27頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo

護(hù)理問題便秘或尿潴留：與產(chǎn)時(shí)損傷及活動(dòng)減少有關(guān)舒適的改變：與產(chǎn)后宮縮痛，會(huì)陰部切口，褥汗等有關(guān)母乳喂養(yǎng)無效：與喂養(yǎng)技能不熟有關(guān)母乳喂養(yǎng)中斷：與母嬰分離，疾病治療有關(guān)有感染的危險(xiǎn)雌孕激素下降第28頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo一般護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征環(huán)境安靜，良好通風(fēng)，床單位清潔飲食少量多餐，均衡搭配，多進(jìn)蛋白及湯類、多吃含纖維素食物活動(dòng)

鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)大小便

鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后4-6小時(shí)自解小便防止尿潴留及便秘護(hù)理措施雌孕激素下降第29頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo子宮復(fù)舊的護(hù)理子宮復(fù)舊情況：硬度，輪廓，宮底高度，惡露。遵醫(yī)囑使用縮宮素幫助子宮收縮。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防宮腔感染。腹部切口處壓砂袋6－8小時(shí)，減少切口出血，預(yù)防腹壓驟降。護(hù)理措施第30頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo會(huì)陰護(hù)理觀察：勤換衛(wèi)生墊體位：側(cè)臥位時(shí)向會(huì)陰切口對(duì)側(cè)外陰沖洗：1：20稀釋絡(luò)合碘溶液會(huì)陰水腫：硫酸鎂濕熱敷血腫：切開、24小時(shí)后濕熱敷，疼痛劇烈或肛門墜脹：及時(shí)處理護(hù)理措施雌孕激素下降第31頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo乳房護(hù)理一般護(hù)理平坦及凹陷乳頭的護(hù)理乳房脹痛的護(hù)理乳腺炎的護(hù)理乳頭皸裂的護(hù)理退乳的護(hù)理：停止哺乳溴隱停芒硝生麥芽護(hù)理措施雌孕激素下降第32頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)一般護(hù)理營(yíng)養(yǎng)(乳母每日約需熱能2800-3200cal，蛋白質(zhì)約100g，鈣約2000mg,鐵約18mg，脂肪80-100g），休息，心里支持喂養(yǎng)方法喂奶前準(zhǔn)備：清潔雙手和乳房，體位舒適哺乳時(shí)間：按需哺乳，至少時(shí)間4－6月注意事項(xiàng)：依次吸空，輕拍排氣，佩戴乳罩適當(dāng)添加配方奶出院指導(dǎo)

乳房護(hù)理等

護(hù)理措施雌孕激素下降第33頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)如何判斷哺乳有效？

下奶的感覺新生兒舌頭成環(huán)勺狀包裹乳頭新生兒含住乳頭和大部分乳暈下唇外翻吞咽的動(dòng)作和吞奶的聲音嘴角看見乳汁

護(hù)理措施雌孕激素下降第34頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)如何判斷新生兒吃飽了？喂奶前乳房豐滿，喂奶后較柔軟兩次喂奶之間新生兒滿足，安靜，體重增長(zhǎng)理想24小時(shí)大便1次量多或少量多次,更換尿布6次以上護(hù)理措施雌孕激素下降第35頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo促進(jìn)適應(yīng)

護(hù)理措施促進(jìn)精神放松母嬰同室提供幫助提供知識(shí)

雌孕激素下降第36頁，課件共39頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo健康指導(dǎo)一般指導(dǎo)產(chǎn)