腦供血不足病人的護(hù)理查房

腦供血不足病人護(hù)理教學(xué)查房2014年09月15日2021/10/101教學(xué)目標(biāo)：1、頭昏的評(píng)估2、本病的護(hù)理措施2021/10/102概述：

腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足而引起腦功能的障礙。

腦供血不足的病因與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)。臨床上將腦供血不足分為急性和慢性，急性腦供血不足（急性腦缺血）是老年人的常見病。臨床已較重視，而慢性腦供血不足，卻很少引起人們的注意。2021/10/103

病因介紹主要病因有：（1）主要原因是：因?yàn)轭i椎寰樞關(guān)節(jié)和頸5頸6關(guān)節(jié)錯(cuò)位，刺激椎動(dòng)脈引起動(dòng)脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過的血流量減少，致使所供應(yīng)的腦區(qū)發(fā)生供血不足；（2）血流動(dòng)力學(xué)障礙，當(dāng)血壓降低，心臟搏出量減少時(shí)腦組織供血不足；2021/10/104（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液緩慢及血液成分的改變，也可發(fā)生及供血不足；2021/10/105

臨床表現(xiàn)早期臨床表現(xiàn)腦供血不足是指各種原因?qū)е麓竽X出現(xiàn)慢性的廣泛的供血不足，引發(fā)腦部缺血缺氧而出現(xiàn)一系列腦部功能障礙臨床表現(xiàn)的疾病。而腦供血不足臨床表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：4.1

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失靈2021/10/106這一類先兆征象最常見。由于腦供血不足使掌管人體運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)失靈，常見的表現(xiàn)如突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體無力或活動(dòng)不靈，持物跌落，走路不穩(wěn)或突然跌跤，有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動(dòng)。2021/10/1074.2

感覺功能障礙由于腦供血不足而影響到腦部的分析區(qū)域，感覺器以及感覺神經(jīng)纖維，常表現(xiàn)為面麻、舌麻、唇麻以及一側(cè)肢體發(fā)麻或異物感；有的人視物不清，甚至突然一時(shí)性失明；不少人有突然眩暈感；有的肢體自發(fā)性疼痛；還有的突然出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等。2021/10/1084.3

精神意識(shí)異常如總是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是過度疲勞所致，而是腦供血不足的先兆征象。也有的人表現(xiàn)為失眠，有的人性格有些變化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的為多語急躁；有的可以出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失或智力衰退，甚至喪失了正常的判斷力，這些都與腦供血不足有關(guān)。2021/10/1095

疾病癥狀腦供血不足的癥狀歸納起來，主要表現(xiàn)在以下方面：（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。（2）肢體麻木，突然感到一側(cè)臉部或手腦腦供血不足，腳麻木，有的為舌麻、唇麻。（3）暫時(shí)的吐字不清或講話不靈。（4）肢無力或活動(dòng)不靈。

2021/10/1010（5）與平日不同的頭痛。（6）突然原因不明的跌交或暈倒。（7）短暫的意識(shí)喪失或個(gè)性和智力的突然變化。（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。（9）惡心嘔吐或血壓波動(dòng)。（10）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡狀態(tài)。2021/10/1011（11）腦供血不足患者一側(cè)或某一肢體不自主地抽動(dòng)。（12）患者突然但暫時(shí)出現(xiàn)的視物不清。2021/10/1012一、病情回顧基本資料姓名：盧秀莉性別：女年齡：77歲入院診斷:腦供血不足2021/10/1013主訴

反復(fù)頭昏3年，再發(fā)4天”既往史：5年前于我院診斷為腔隙性腦梗死病史，未遺留后遺癥。否認(rèn)肝炎，結(jié)核，傷寒病史。2021/10/1014生命體征

T:36.2℃P:78次/minR:20次/minBP:118/67mmhg查體神清，雙瞳孔圓形等大，直徑約3mm，光敏。雙側(cè)面部針刺覺對(duì)稱存在，頸軟，四肢肌力5級(jí)，生理反射正常，病理發(fā)射未引出。輔查：隨機(jī)血糖（餐后）6.3mmol/L；漢密頓焦慮量表評(píng)分17分，提示肯定有焦慮。2021/10/1015治療原則1于天麻素，薄芝糖肽調(diào)節(jié)血管神經(jīng)功能。2予川芎嗪改善微循環(huán)。3如意珍寶丸口服改善軀體化癥狀。4加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，改善軀體化癥狀。必要時(shí)加用抗焦慮藥物。2021/10/1016護(hù)理診斷1、舒適的改變與頭昏有關(guān)2、活動(dòng)無耐力與頭暈?zāi)垦?dòng)作失衡有關(guān)3、體液不足的危險(xiǎn)與嘔吐導(dǎo)致失水危險(xiǎn)4、生活自理能力下降5、焦慮與病程較長(zhǎng)有關(guān)6、潛在并發(fā)癥心律失常和中風(fēng)2021/10/1017護(hù)理措施1、給病人創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激，加重頭暈。2、指導(dǎo)病人合理用藥，做好自我檢測(cè)，配合治療3、指導(dǎo)病人臥床休息。4協(xié)助患者生活需要。2021/10/10185、向病人解釋發(fā)生眩暈的病因誘因6、防止患者跌倒。7、如發(fā)生嘔吐告知患者頭偏向一側(cè)，防止窒息的發(fā)生。2021/10/1019健康教育1提倡合理膳食，飲食要合理，以清淡少脂為原則，多食新鮮蔬菜水果。2、增加即保持適量有氧運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法，比如散步，慢跑，跳繩3、情緒激動(dòng)常常是誘發(fā)急性心血管病的因素，盡量避免過累，緊張，激動(dòng)，焦慮，保證充足的睡眠4、應(yīng)該在